Compatibilidad De Grupos SanguíNeos En Banco De Sangre

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Compatibilidad De Grupos SanguíNeos En Banco De Sangre

  1. 1. Compatibilidad de grupos sanguíneos en Banco de Sangre Morales Aguilar Armonía C. PSS QFB Mayo 14, 2009.
  2. 2. Compatibilidad de grupos sanguíneos en Banco de Sangre <ul><li>A fin de que la sangre y sus componentes sean asignados, distribuidos y transfundidos en los pacientes es necesario realizar una serie de pruebas para asegurar la compatibilidad inmunologica entre el donador y el receptor. </li></ul>
  3. 3. Historia <ul><li>190 1 Carl Lanstainer descubre los grupos sanguíneos del sistema ABO (Premio Nobel 1930) </li></ul><ul><li>Introducción de la transfusión directa por Carrel y popularizada por Crile </li></ul><ul><li>1940 Se descubre el antígeno Rh, Landstainer y Weiner. </li></ul><ul><li>1925 Primera transfusión en México, Dr. Ayala HGM </li></ul>
  4. 4. Karl Landsteiner
  5. 5. <ul><li>Mas de 400 </li></ul><ul><li>Dado por Antígenos de membrana (determinantes antigénicos) </li></ul><ul><li>Transmisión hereditaria por leyes mendelianas </li></ul><ul><li>Transmisión de carácter codominante expresión: homocigota heterocigota </li></ul>Grupos Sanguíneos
  6. 6. Grupos Eritrocitarios <ul><li>Sistema Antígenos Reacción Hemolítica Transfusional </li></ul><ul><li>ABO A,B,AB,O Si Rh D,C,c,E,e Si MNSs M,N,S,s Si Lewis Le(a),Le(b) Muy raro Lutheran Lu(a),Lu(b) Raro Kell K,k,Kp Si Duffy Fy(a),Fy(b) Si Kidd Jk(a),Jk(b) Si </li></ul>
  7. 8. Sistema ABO <ul><li>El más importante en práctica transfusionanal </li></ul><ul><li>aparecen entre el 3º y 6º mes de vida </li></ul><ul><li>Anticuerpos naturales regulares </li></ul><ul><li>Activan complemento (IgM) </li></ul><ul><li>Transfusión incompatible: lisis intravascular </li></ul><ul><li>Ag ampliamente distribuidos en los tejidos </li></ul><ul><li>Genes A y B codominantes </li></ul>
  8. 9. Sistema ABO <ul><li>Los antígenos de esta sistema radican en moléculas de carbohidratos que portan azúcares, </li></ul><ul><li>los cuales determinarán a dicho antígeno; </li></ul><ul><li>y reflejan la actividad enzimática de las glucosiltransferasas genéticamente determinadas </li></ul>
  9. 10. Antígenos Gal GlcNAc Fuc R Gal 1 2 1 3 Cadena Precursora Sustancia H
  10. 12. Anticuerpos del Sistema AB0 <ul><li>Los anticuerpos son producidos de forma natural por individuos que carecen del Ag A y/o Ag B </li></ul><ul><li>Predominantemente anticuerpos de tipo Ig M </li></ul><ul><li>Ocasionalmente de tipo Ig G </li></ul><ul><li>Anti – A , Anti – B </li></ul><ul><li>Aparecen de 3-4 a 6 meses (nacimiento origen materno) </li></ul>
  11. 14. PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA REACTIVOS CELULAS A1,A2,B,O HEMOCLASIFICADORES
  12. 15. Sub Grupos A : - Existen diferencias cuali y cuantitativas - Difieren en la cantidad de sitios antigénicos - A1,A2,A3 Ax, Am, Aint ,etc. - A3 doble población A x ,A m A end A el A Fi Fi FENOTIPO A1 A2 Frecuencia 80 % 20 % Sust. Precur. H1,H2,H3,H4 H1,H2 No. Sitios Antigénicos 850,000 240,000 Anticuerpos Anti - B Anti-A1 Anti - B
  13. 16. Lectinas <ul><li>Son proteínas unidas a azucares o glicoproteínas </li></ul><ul><li>de origen no inmunológico </li></ul><ul><li>que producen aglutinación en las células. </li></ul><ul><li>Lectina Anti-A1 Dolichos biflorus Celúlas A1 </li></ul><ul><li>Lectina Anti-H Ulex europeus Celúlas 0 </li></ul>
  14. 17. Subgrupos de B <ul><li>- Son menos comunes que los del grupo A - Difieren en la cantidad de sitios antigénicos - B3, Bm, Bx </li></ul>
  15. 19. Sistema Rh <ul><li>Son proteínas de 416 aac </li></ul><ul><li>Atraviesan 12 veces </li></ul><ul><li>Se codifica en cromosoma 1 </li></ul><ul><li>5 antígenos C, c, D, E, e - D es el más inmunogénico Rh (+): D (+) Rh (-): D (-) </li></ul><ul><li>Gran capacidad inmunogénica </li></ul><ul><li>Aproximadamente el 85 % de los individuos expresa el antígeno D (Rh: POSITIVO) </li></ul>
  16. 20. Anticuerpos del Sistema Rh <ul><li>Producidos por estimulación (transfusión y/o embrazo) </li></ul><ul><li>Pueden causar reacción transfusional y EHRN </li></ul><ul><li>Son de tipo Ig G </li></ul><ul><li>El Anti- D es el inmunógeno más potente seguido del c y E </li></ul>
  17. 21. Tipificacion Rh
  18. 22. Expresión débil del Antígeno D <ul><li>Se llama así por sus reacciones débiles o negativas con el anti – D </li></ul><ul><li>D-debil : </li></ul><ul><ul><li>por efecto de posición (trans con relación al gen D) </li></ul></ul><ul><li>D-parcial : </li></ul><ul><ul><li>Falta una ó más partes del antígeno </li></ul></ul><ul><li>D-adqirido o hereditario : </li></ul><ul><ul><li>poseen el antígeno completo pero expresado debilmente </li></ul></ul><ul><li>Delección de Rh : </li></ul><ul><ul><li>No poseen los antígenos dependientes de los loci C ni E (--D--) </li></ul></ul><ul><li>Rh Nulo : </li></ul><ul><ul><li>No expresa ninguno de los antígenos del sistema Rhesus </li></ul></ul>
  19. 24. Pruebas de Compatibilidad. <ul><li>Seleccionar el componente con el mas minimo riesgo </li></ul><ul><li>Buscamos anticuerpos libres en suero. </li></ul>Prueba Cruzada Mayor Suero del receptor (Acs libres en suero del paciente Eritrocitos del donador
  20. 25. Pruebas de compatibilidad Prueba Cruzada Menor Plasma del donador (Acs libres en suero del donador) Eritrocitos del receptor Autocontrol Suero ó plasma del receptor (Acs libres en suero del paciente) Eritrocitos del receptor
  21. 26. Pruebas de compatibilidad <ul><li>En las pruebas de compatibilidad buscamos detectar anticuerpos considerados clínicamente significativos : </li></ul><ul><li>Acortan la supervivencia de los eritrocitos. </li></ul><ul><li>Han sido asociados a EHRN. </li></ul><ul><li>Han sido asociados a reacción hemolítica transfusional. </li></ul>
  22. 27. Seguridad en la Transfusión Sanguínea Polesky Safety in Transfussion practices CAP 1982 Procedimiento % Seguridad Ninguno 65 Tipificación ABO 99.4 Tipificación Rh 99.8 Prueba cruzada 99.95 Autotransfusión 100
  23. 28. Discrepancias en el grupo AB0/Rh <ul><li>Aglutinación inesperada </li></ul><ul><ul><li>Aloanticuerpos </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoanticuerpos </li></ul></ul><ul><li>Autocontrol </li></ul><ul><ul><li>Autoanticuerpo </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticuerpos por recientes transfusiones </li></ul></ul>Y ahora que paquete será???
  24. 29. Prueba directa debil, prueba inversa debil a negativa <ul><li>Agamaglobulinemia congénita </li></ul><ul><li>Hipogamaglobulinemias: recién nacido, ancianos, linfomas, terapia inmunosupresora </li></ul><ul><li>Inmunodeficiencias: SIDA </li></ul><ul><li>Quimerismo: transfusión reciente, exanguineotransfusion </li></ul><ul><li>Anomalías del eritrocito: Bombay, Rh nulo </li></ul><ul><li>Crioaglutininas </li></ul>
  25. 30. Prueba directa debil a negativa, prueba inversa generalmente normal <ul><li>Subgrupos A y B </li></ul><ul><li>Disminución de la expresión de antígenos A y B: Leucemias, Linfoma Hodgkin </li></ul><ul><li>Exceso de sustancias solubles de ABO: Cancer de estomago, de páncreas </li></ul><ul><li>Antígenos adquiridos: Cáncer de colon, recto, obstrucción intestinal </li></ul><ul><li>Acetilación o desatilación de CHO’s de ABO: enzimas bacterianas </li></ul><ul><li>Antígeno D débil o D parcial </li></ul>
  26. 31. Prueba directa e inversa todas positivas <ul><li>Hipergamaglobulinemias: mieloma multimple </li></ul><ul><li>Expansores de plasma </li></ul><ul><li>Gelatina de Wharton </li></ul><ul><li>Aglutininas frias </li></ul><ul><li>Anticuerpos irregulares en el suero </li></ul>
  27. 32. Diversos <ul><li>Poliaglutinación: </li></ul><ul><ul><li>Anticuerpos Anti A </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticuerpos Anti H </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticuerpos inmunes </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas </li></ul></ul><ul><ul><li>Genotipo AB cis </li></ul></ul><ul><ul><li>Fetos severamente inmunizados </li></ul></ul><ul><ul><li>Fetos transfundidos </li></ul></ul>
  28. 33. Conclusión <ul><li>Fenotipificación </li></ul><ul><li>Rastreo de anticuerpos </li></ul><ul><li>Pruebas de compatibilidad </li></ul><ul><li>Conocer el diagnostico del paciente </li></ul>

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