Uso racional de antibióticos

1. Dr. Armando Nuricumbo Reyes
2012

2. Uso racional de antibióticos
 Indicaciones
 Finalidades
 Condiciones del paciente
 Factores del proceso infeccioso
 Factores del antibiótico

3. El futuro de los antibióticos está en nuestras manos. Estamos
desarrollando tecnologías que pueden llevar al descubrimiento de nuevos
compuestos, o, al aumento en la producción de los ya conocidos.
¿Aprenderemos a utilizarlos racionalmente, minimizando la propagación
de especies resistentes, preservando intactos los beneficios terapéuticos?

4. Uso racional de antibióticos
 Dosis y vía de administración
 Niveles séricos y tisulares
 Penetración y actividad intracelular
 Vida media
 Efecto postantibiótico

5. Resistencia
 La capacidad bacteriana para resistir a los antibióticos,
es más ágil que la capacidad humana para desarrollar
nuevos compuestos

6. Resistencia
 Monitorizar los microorganismos
 Evitar la diseminación de microorganismos resistentes
 Usar racionalmente los antibióticos

7. Uso racional de antibióticos
 Evitar su uso innecesario
 Usarlos durante el menor tiempo posible
 Calcular la posología de acuerdo con su
farmacocinética y su farmacodinamia
 Desarrollar un terapia empírica eficiente
 Usar cultivos para modificar tratamientos

8. Uso racional de antibióticos
 Factores de resistencia en la comunidad
 Factores de resistencia hospitalarios

9. Uso innecesario
 Cuando no hay indicación
 Utilizando asociaciones inútiles
 Usar por tiempo prolongado

10. Factores de resistencia
 Terapia antibiótica previa
 Hospitalización reciente
 Servicios de salud
 Resistencia subyacente

11. Factores de resistencia
 Uso reciente de antibióticos y su duración
 Hospitalización reciente y su duración
 Condiciones en domicilio
 Medio de procedencia
 Uso de dispositivos invasivos
 Comorbilidades
 Perfil microbiológico hospitalario

12. Uso racional de antibióticos
 Desarrollo de terapia empírica
 Restricción en el uso de algunos antibióticos
 Rotación de fármacos
 Terapia rotacional o uso heterogéneo de antibióticos

13. Macrólidos
 Poseen efecto antiinflamatorio
 Los Gram Negativos son intrínsecamente resistentes
 En infecciones respiratorias y de ORL

14. Quinolonas
 Tienen un marcado efecto postantibiótico
 Son bien tolerados, de cómoda dosificación y versátiles
 Tienen algunas contraindicaciones

15. Aminoglucósidos
 Tienen un efecto bactericida rápido
 Activos frente a Gram Negativos y enterobacterias
 Mayor efecto postantibiótico con mayor dosis inicial
 Considerar su nefro y ototoxicidad

16. Tetraciclinas
 Son de amplio espectro
 Activos contra cocos Gram Negativos y Positivos
 Son útiles en pacientes con daño renal
 Existen nuevas combinaciones

17. Otros antibióticos
 Anfenicoles
 Glucopéptidos
 Estreptograminas

18. Criterios
 Beta-lactámicos
 Función renal
 Asociaciones
farmacológicas
 No beta-lactámicos
 Función hepática
 Asociaciones por vía de
administración

19. Criterios
 Considerar flora causal nativa
 Generar guías de referencia
 Uso profiláctico
 Realizar estudios microbiológicos