<ul><li>armando parra </li></ul>
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<ul><li>•  Cerebro recibe 20% del gasto cardiaco </li></ul><ul><li>•  Circulación encefálica 800 ml x min. </li></ul><ul><...
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<ul><li>Revascularización </li></ul><ul><li>Endarterectomia carotida de urgencia </li></ul><ul><li>Angioplastia  </li></ul...
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<ul><li>La terapia para prevenir un primer accidente cerebrovascular o evitar accidentes cerebrovasculares recurrentes se ...
<ul><li>Practica de ejercicio independiente o dirigido </li></ul><ul><li>•  El compromiso del personal de salud, cumplir y...
 
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Enfermedad cerebro vascular

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Enfermedad cerebro vascular

  1. 1. <ul><li>armando parra </li></ul>
  2. 2. <ul><li>Tercera causa de muerte </li></ul><ul><li>• 10% - 12% de muerte en países industrializados </li></ul><ul><li>• El porcentaje de morbilidad disminuye por disminución de factores de riesgo </li></ul><ul><li>• La prevalencia de la ECV en Colombia, según diversos estudios, oscila entre 300 y 559 casos por 100.000 habitantes </li></ul>
  3. 6. <ul><li>• Cerebro recibe 20% del gasto cardiaco </li></ul><ul><li>• Circulación encefálica 800 ml x min. </li></ul><ul><li>• 1 gota de sangre fluye a través del encéfalo ( 7 seg.) entre la Art. Carótida int. y la V. Yugular </li></ul><ul><li>• Flujo continuo cerebro no almacena O2 y Glucosa </li></ul><ul><li>• Se mantiene por el metabolismo aeróbico de la glucosa sanguínea </li></ul>
  4. 7. <ul><li>Un accidente cerebrovascular es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. Algunas veces, se le denomina &quot;ataque cerebral&quot;. </li></ul><ul><li>Esto sucede cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre y se denomina accidente cerebrovascular isquémico. </li></ul>
  5. 8. <ul><li>Si se interrumpe el flujo de sangre en una arteria que irriga el cerebro durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir suficiente sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que produce daño permanente </li></ul>
  6. 9. <ul><li>TROMBOTICO : Es el tipo más común, y se produce cuando un coágulo sanguíneo (denominado «trombo») obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro. El trombo puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. </li></ul><ul><li>La aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la acumulación de placa en el interior de la arteria. Esta placa vuelve más gruesa la pared arterial, estrechando el vaso. La placa está compuesta de grasa, colesterol, fibrina (una sustancia coagulante) y calcio.   </li></ul>
  7. 10. <ul><li>EMBOLITICO : Este causado por un coágulo sanguíneo que se origina en otro lugar del organismo, generalmente el corazón, y viaja por la sangre hasta el cerebro. Este coágulo obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se encuentra dentro de él. </li></ul><ul><li>El émbolo llega a un punto donde no puede seguir avanzando y queda atascado, obstruyendo una pequeña arteria cerebral e interrumpiendo el flujo de sangre al cerebro. </li></ul>
  8. 12. <ul><li>Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del conocimiento) </li></ul><ul><li>Cambios en la audición </li></ul><ul><li>Cambios en el sentido del gusto </li></ul><ul><li>Torpeza </li></ul><ul><li>Confusión o pérdida de memoria </li></ul><ul><li>Dificultad para deglutir </li></ul><ul><li>Dificultad para leer o escribir </li></ul><ul><li>Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo) </li></ul><ul><li>Falta de control de esfínteres </li></ul><ul><li>Pérdida del equilibrio </li></ul><ul><li>Pérdida de la coordinación </li></ul><ul><li>Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado) </li></ul><ul><li>Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo </li></ul><ul><li>Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo </li></ul><ul><li>Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera total </li></ul><ul><li>Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando </li></ul><ul><li>Problemas para caminar </li></ul>
  9. 13. <ul><li>TAC sin contraste </li></ul><ul><li>RMG </li></ul><ul><li>EKG (descartar fibrilación atrial). </li></ul><ul><li>Laboratorio completo con cuagulograma </li></ul><ul><li>Niveles de transaminasas </li></ul><ul><li>Niveles de glucemia (descartar hipoglicemia). </li></ul><ul><li>Función renal </li></ul><ul><li>En caso de convulsiones realizar EEG </li></ul><ul><li>Doppler carotideo </li></ul><ul><li>Perfil lipidico </li></ul>
  10. 14. <ul><li>El tratamiento es apropiado  dentro de las 3 horas siguientes al comienzo del problema . </li></ul><ul><li>Administración de un trombolitico </li></ul><ul><li>Analgesia </li></ul><ul><li>Medicamentos para aliviar síntomas como la HTA </li></ul><ul><li>Terapia ocupacional </li></ul><ul><li>Fisioterapia </li></ul><ul><li>Logopedia </li></ul>
  11. 15. <ul><li>Bisulfato de clopidogrel </li></ul><ul><li>Tabletas de 75 mg </li></ul><ul><li>MECANISMO DE ACCION </li></ul><ul><li>Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del (ADP) (adenosina difosfato localizado en la superficie de las plaquetas a su receptor plaquetario </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>Hemorragias intracranianas </li></ul>
  12. 16. <ul><li>PRESENTACION </li></ul><ul><li>Jeringas de 5000 UI/0,2 ml. </li></ul><ul><li>Jeringas de 7500 UI/0,2 ml. </li></ul><ul><li>Jeringas de 25000 UI/1 ml. </li></ul><ul><li>Viales de 5000 UI/5 ml (1%). </li></ul><ul><li>Viales de 25000 UI/5 ml (5%). </li></ul><ul><li>MECANISMOS DE ACCION </li></ul><ul><li>Actúa fundamentalmente aumentando la velocidad de neutralización de la trombina y del factor Xa por parte de la antitrombina III, uniéndose a ésta de forma reversible. </li></ul><ul><li>Al unirse a la antitrombina III, inactiva a los factores activados IX, X, XI, XII e inhibe la conversión de protrombina a trombina, inhibiendo la trombosis </li></ul>
  13. 17. <ul><li>Revascularización </li></ul><ul><li>Endarterectomia carotida de urgencia </li></ul><ul><li>Angioplastia </li></ul><ul><li>Trombectomia </li></ul>
  14. 18. <ul><li>Evaluar cada hora el estado neurológico del paciente a través de la escala de valoración de Glasgow </li></ul><ul><li>Valorar diámetro, tamaño y reacción pupilar </li></ul><ul><li>Mantener reposo en posición de semifowler </li></ul><ul><li>Valorar el patrón respiratorio </li></ul><ul><li>Monitorización continua al paciente </li></ul><ul><li>Monitorear presión arterial cada hora en caso de hipertensión </li></ul><ul><li>Administrar analgésicos prescritos para aliviar o disminuir cefalea </li></ul>
  15. 19. <ul><li>valorar el patrón respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir hipoxemia e hipercapnia </li></ul><ul><li>Mantener vías aéreas permeables y una ventilación adecuada </li></ul><ul><li>Valorar el estadio de conciencia </li></ul><ul><li>valorar saturación de oxígeno adecuada a edad y patología </li></ul><ul><li>Aspirar secreciones si es necesario </li></ul><ul><li>Mantener la integridad de la piel </li></ul>
  16. 20. <ul><li>La terapia para prevenir un primer accidente cerebrovascular o evitar accidentes cerebrovasculares recurrentes se basa en el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes, tales como la hipertensión, la diabetes, o prevenir la formación generalizada de coágulos de sangre que pueden ocasionar accidentes cerebrovasculares isquémicos en cada persona, independiente de la presencia de factores de riesgo. </li></ul>
  17. 21. <ul><li>Practica de ejercicio independiente o dirigido </li></ul><ul><li>• El compromiso del personal de salud, cumplir y hacer cumplir los programas de prevención y control de factores de riesgo </li></ul><ul><li>involucrar a la familia, al individuo, y al cuidador con el plan de cuidados • La administración de medicamentos como: </li></ul><ul><li>Terapia antiplaquetaria diariamente A.S.A, Copidrogel, Ticlopidina </li></ul><ul><li>- El uso de heparina como terapia antitrombótica en pacientes que han tenido AIT  - En pacientes con terapia a largo plazo se prefiere el uso de Warfarinab manejando el I.N.R < 3,0 </li></ul>

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