10 octubre estado_de_salud_chile (1)
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10 octubre estado_de_salud_chile (1) Presentation Transcript

  • 1.  Estudio transversal Estudio de prevalencia de enfermedades, de condiciones y de factores de riesgo Muestra probabilística en todas sus etapas Un 12% de rechazo sobre el total de población elegida al azar Se incluyeron 5.434 personas  A 4.956 se les realizaron exámenes de laboratorio Se estudiaron 43 problemas de salud
  • 2. Estado Nutricional: Circunferencia de cintura
  • 3. Consumo de tabaco Fumador actual: considera a los fumadores ocasionales que consumen menos de un cigarrillo diario y a los fumadores diarios.
  • 4. Consumo de tabaco Nivel educacional: bajo corresponde a menos de 8 años, medio entre 8 y 12 años, y alto más de 12 años.
  • 5.  Determinar el contenido en gramos de alcohol puro en el “trago estándar” chileno y evaluar distintas herramientas de tamizaje del beber riesgoso. Este módulo está compuesto de tres instrumentos (módulo de alcohol STEP- OPS/OMS, AUDIT y EBBA), más un recordatorio de última semana para la evaluación detallada del contenido de gramos de alcohol puro en el trago estándar. Este recordatorio recogió todos los tipos de bebidas alcohólicas ingeridas - vino, chicha, pipeño, cerveza, pilsener, pisco, ron, vodka, tequila, gin, whiskey, jerez o cualquier combinación de estas con bebidas o jugos-, junto al número y tipo de medidas en las cuales fueron ingeridas.
  • 6.  Prevalencia nacional de diabetes en el adulto de 9,4% (8,1-10,9), utilizando la definición epidemiológica “glicemia de ayuno >=126 mg/dl o autorreporte de diagnóstico médico de diabetes” (se excluye aquellos casos en que el diagnóstico médico ocurrió en el embarazo). Se observa una prevalencia de diabetes algo superior en mujeres; sin embargo, esta diferencia no alcanza significación estadística. Aumento significativo en la prevalencia de diabetes al aumentar la edad
  • 7. DETERMINANTES SOCIALES Situación en Chile
  • 8. Una historia de progreso social sostenido In cre a se in % o f W a ste W a te r T re a tm e n t 120 100 80 % 60 C o b ertu ra 100 40 80 66 20 42,3 10 0 A n tes 2002 2003 2006 2010 A ño 2000 Pobreza P re -s c h o o l e n ro lm e n t b y in c o m e q u in tile s 1990 y 2003 60 50 40 1990 30 2000 20 2003 10 0 I II III IV V F u e n te : M id e p la n , E n c u e s ta C a s e n 2 0 0 3
  • 9. Pero… con inequidades sociales persistentes 80 Proporción de población (%) 70 75.1 72.6 60 50 40 42.7 30 20 33.2 Años promedio escolaridad 10 0 Chile, 1996 - 2006 Hombres Mujeres Año 1996 Año 2006Participacion en la fuerza de trabajo Por sexo. Chile 1996 -2006 14 Años Promedio de Estudio 12 10 8 6 4 2 6.2 8.2 7.0 9.1 7.8 9.7 9.2 10.9 11.8 13.1 0 Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Promedio 1996 Promedio 2006
  • 10. Con reducción sostenida de la pobreza durante losgobiernos democráticos Casen, 2006. MIDEPLAN
  • 11. Pero con inequidades de ingresopersistentes HASTA 2006 Chile: 40 años de desigualdad de ingresos. Ruiz-Tagle 1998
  • 12. Distribución ingreso por quintiles.Chile 1996 -2006100%80% 47.8 50.9 51.060%40% 19.9 18.9 20.7 13.5 13.8 14.320% 10.1 10.5 11.0 5.5 5.9 6.2 0% Casen 1996 Casen 2000 Casen 2006 Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
  • 13. Una historia de progresoen salud sostenido
  • 14. Tasa de mortalidad infantil y sus componentes, Chile, 1998-2000 y 2005-2007 12 Reducción 18,5% 10Tasa por 1000 NV 8 6 Reducción 4,4% Reducción 35,1% 4 Reducción 16,1% 2 4,5 4,3 1,3 1,1 4,0 2,6 9,8 8,0 0 M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal Mortalidad Infantil 1998-2000 2005-2007 Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007
  • 15. Tasa de Mortalidad Infantil segúnEducación de la Madre 2005 - 2007 16 14 12 8,1 TMI x 1.000 NV 10 6,1 8 4,4 1,7 3 3,1 6 1,4 1,5 1,1 1,1 4 1,3 0,7 5,6 5,5 2 4,1 4,1 4 3 0 Hasta 3 años 4- 6 años 7-9 años 10-12 años 13 y más Total años Educación de la madre TM Neonatal Precoz TM Neonatal Tardía TM Post Neonatal
  • 16. Evolución de la brecha de mortalidad infantil entre grupos extremos de escolaridad (hasta 3 años versus 13 y más), Chile 1998-2000 y 2005-2007 6 5Riesgo Relativo 4 3 2 1 1,4 1,3 3,2 1,5 4,9 3,6 2,6 1,9 0 M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal Total M. Infantil 1998-2000 2005-2007 Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007
  • 17. Evolución de la esperanza de vida en hombres a los 20 años según nivel de escolaridad. Chile 1985 a 2007 70,0 65,11Tasas por 10.000 NV 60,0 56,88 56,40 54,31 53,99 52,78 51,27 49,46 50,0 45,91 40,0 1985-87 1995-97 2005-07 Sin educación 13 y+ años Total Evolución de la esperanza de vida en mujeres a los 20 años según nivel de escolaridad. Chile 1985 a 2007 70,0 67,48 62,16 60,38 59,68 59,64 60,0 Tasas por 10.000 NV 58,47 57,35 55,88 52,07 50,0 40,0 1985-87 1995-97 2005-07 Sin educación 13 y+ años Total
  • 18. Prevalencia Problemas crónicos por NSE Prevalencia de HTA Prevalencia de riesgo Prevalencia de agudeza cardiovascular alto y muy alto auditiva disminuida 70 70 70 60 60 60 50 50 50 40 40 40 % % 67 % 30 55 30 30 51 50 20 20 20 38 28 22 22 10 10 10 17 0 0 0 Básico Universitario Secundario Básico Básico Meido Universitario Universitario Secundario Nivel Educacional Nivel Educacional Nivel Educacional Prevalencia de colesterol total Prevalencia de Diabetes Prevalencia de Sobrepeso elevado 70 70 70 60 60 60 50 50 50 40 40 40 % % % 30 30 30 20 44 36 20 10 20 38,2 37,7 37,7 31 3 10 10 1 10 0 0 0 Básico Básico Secundario Secundario Universitario Universitario Básico Secundario Universitario Nivel Educacional Nivel Educacional Nivel EducacionalEncuesta Nacional de Salud 2003. Ministeriode Salud Chile
  • 19. Con problemas de salud máscomplejos de abordarCausas de mortalidad 1970-2004 100 15,4 12,8 90 Infecciosas, 2,1 80 4,9 otras Infecciosas, 11,6 7,6 Infecciosas 70 2,6 8,7 Mal def 60 11,5 Endocrinas Resp., 9,7 50 Digest. % 9,7 40 Tumores, 23,1 Externas Resp., 16,3 Resp. 30 Tumores 20 Tumores, 12,1 Circ. Circ., 28,3 10 Circ., 15,2 0 1970 2004
  • 20. Autopercepción de salud según quintil de ingresos CASEN 2003 90 80 70 62,8 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Todos 60 50 40 30 20 9,3 10 52,5 77,7 12,3 5,8 0 Buena salud 2003 Mala salud 2003 90 CASEN 2000 80 70 65,3 60 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Todos 50 40 30 20 7,1 10 57,1 79,3 9,5 3,1 0 Buena salud 2000 Mala salud 2000
  • 21. Priorización de necesidades CARGA 1993 Y 2007 AVISA por causas específicas, Chile 1993 AVISApor causas específicas, Chile 2007Causa Específica AVISA Causa Específica AVISAAnomalías Congénitas 103.654 Enfermedad Hipertensiva del Corazón 257.814Infecciones respiratorias agudas 73.234 Trastornos depresivos unipolares 169.769Enf. Isquémica del corazón 67.534 Trastornos de las vías biliares y vesícula 157.087Enf.Hipertensiva 60.172 Dependencia al alcohol 124.312Enf. Cerebrovascular 57.700 Cirrosis Hepática 122.088Asma 55.118 Accidentes de Tránsito 121.643Accidentes de Tráfico 53.692 Agresiones 101.675Dependencia de Alcohol 53.498 Ulcera péptica 91.744Trastornos vía Biliar 53.361 Trastornos audición de aparición en adultez 76.406Trastornos depresivos MAD 53.279 Diabetes tipo II 72.230Artrosis y afines 48.452 Enfermedades Cerebrovasculares 70.811Alheimer y tipo Alheimer 42.889 Enfermedad Isquémica del Corazón 65.220Afecciones perinatales 41.710 Trastornos ansiosos 62.693Psicosis 32.474 Cataratas 60.590Cirrosis 32.172 Caídas 57.673
  • 22. Carga de AVISA atribuible a Factores de Riesgo, Chile 2007 AlcoholSobrepeso y obesidad (IMC) Presión arterial Contaminacion aire (extra) Glicemia Bajo Peso nacimiento Sal (3g) Helicobacter Pylori Tabaco Colesterol sérico Frutas y verduras Sexo inseguro Actividad físicaContaminacion del aire(intra) Saneamiento e higiene Drogas ilícitas AVISA (años) 0 50000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 0 0 0 0 0 0 0 0 0
  • 23. Recomendaciones Comisión Mundial deDeterminantes Sociales y nuestros Avances en Chile
  • 24. Chile 16,5 millones habitantes (2006) 1 15 regiones 40% de la población vive en la Región Metropolitana Ingreso per capita : US$4,591 (PPP $10,274) Índice Desarrollo Humano : 0,854, 37 en el ranking global • Esperanza de vida al nacer: 77,9 • Tasa alfabetismo: 95,7 • Tasa combinada matricula : 81 • % población bajo línea pobreza: 13, 7 • Inequidad de ingreso (Gini) : 57,1
  • 25. Cambios perfil demográfico
  • 26. Compromiso sostenido con objetivos socialesdesde 1990 1990 1994 2000 2006 2010Presidente Patricio Alwyn Eduardo Frei Ricardo Lagos Michelle Bachelet Erradicacion de Hacerse cargo de la Fortalecer sistema de extrema pobreza y Aumentar equidad deuda social proteccion social comienzo reformas social y enfoqueEnfasis en sociales de garantizar (expansion de (Reforma" mitigar los efectos derechos rights beneficios y previsional,del modelo" (reformas programas sociales programas sociales) educacional y (Reforma de la focalizados en grupos procesal penal) Salud) vulnerables) Balance entre políticas pro crecimiento y redistributivas Balance entre enfoque universal y de riesgo Políticas sectoriales centradas en garantías a todos los ciudadanos Programas específicos de apoyo a los grupos mas vulnerables
  • 27. Reducir la inequidades sociales que contribuyen a las inequidades en saludI.- Desarrollo temprano saludable y seguro: los niños y niñas tienen derecho a iguales oportunidades de desarrollo. ……CHILE CRECE CONTIGO  Que reforzar desde salud ……………….
  • 28. Reducir la inequidades sociales que contribuyen a las inequidades en saludII.- Condiciones de empleo y de trabajo que contribuyan a la salud, un vida laboral inclusiva…... Población mayor de 15 años en calidad de ocupados, y población desocupada que hubiese trabajado en los últimos 12 meses, residentes de Primera Encuesta Nacional tanto en áreasyurbanas como rurales. Salud, Trabajo Equidad Chile : “Análisis de la en inequidades en las condiciones de empleo, trabajo, muestreo corresponderá al hogar calidad La unidad de salud y yde la unidada realizarse en vida de los trabajadores trabajadoras.” y de análisis al trabajador o conjunto trabajadora. con el Ministerio del Trabajo y previsión Social Se entrevistara mas 9.000 individuos. Dimensiones Encuesta Condiciones de Empleo Calidad d Vida y Salud Factores psicosociales Condiciones de Trabajo Posición Socioeconómica
  • 29. Reducir la inequidades sociales que contribuyen a un menor acceso a la salud y a los servicios de salud .III.- Iniciar un proceso de revisión de los programas de salud desde la perspectiva de equidad y determinantes sociales de la salud:  de “salud de la mujer” a “salud sexual y reproductiva”.  Enfermedades no transmisibles  Del adulto mayor….IV.- Fortalecer las estrategias poblacionales que promuevan cambios de exposición y conductas de riesgo no saludables tales como : dieta no saludable, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo: Ley del etiquetado de alimento, alcohol …..
  • 30. Implementar acciones de “inclusión social” sobregrupos y territorios excluidosV.- Iniciativa conjunta con Fonasa para fortalecer programas regionales de “ inclusión social” hacia grupos de trabajadores de mayor desprotección: Pescadores artesanales, pirquineros , recolectores y temporeros entre otros.VI.- Fortalecer acciones integradas en zonas geográficas priorizadas, por ejemplo:  Trabajo con APS en once comunas mas vulnerables , según En la R.M. existen 3.000 encuesta CASEN 2006 presentan en promedio un 38 % de pobreza total y agrupan a 64 postas rurales. “ TRABAJADORES DE LA BASURA” “ CACHUREROS”
  • 31. Desarrollo de conocimiento y espacios de debate yformación en equidad y determinantes sociales dela salud VII.-Elaborar e implementar el año 2009 un programa de capacitación “Fundamentos para la integración de equidad y determinantes sociales de la salud en el diseño e implementación de políticas públicas e programas en salud”. Capacitar alrededor de 200 profesionales en 2009
  • 32. Generar herramientas de planificación, monitoreo, yevaluación para el proceso de instalación del enfoqueDSS y Equidad en el trabajo del ministerio de salud. VIII.- Completar diagnósticos territoriales en todas las Regiones y Comunas que incorporen un análisis de equidad y Determinantes Sociales de la Salud. IX.- Implementar mecanismos y espacios de participación para el monitoreo y evaluación , “ control social” sobre el compromiso de abordar las inequidades en salud.
  • 33. Abogar por la agenda de equidad y determinantessociales de la salud en el país y la región de lasAméricas XI.- Desarrollar foros de discusión y dialogo a nivel nacional y regional XII- Establecer acciones de colaboración e intercambios con países de la región, así como organizaciones internacionales, tales como OPS y OMS, y otros países fuera de la región tales como Sri Lanka, UK, Canada, Noruega.
  • 34. Establecer instancias que permitan la coordinación e integración entre distintos sectores para el desarrollo deacciones necesarias en el abordaje de las inequidades en salud XIII.- Espacios de coordinación y evaluación conjunta, por ejemplo : Aplicación de instrumentos de evaluación de impacto en inequidad a nivel local y regional, Consejos nacionales de coordinación salud y trabajo, etc.