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Asepsia, quirófano y equipo quirúrgico
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Asepsia, quirófano y equipo quirúrgico

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Describimos conceptos básicos de asepsia antisepsia, conocemos el quirófano y el equipo médico quirúrgico.

Describimos conceptos básicos de asepsia antisepsia, conocemos el quirófano y el equipo médico quirúrgico.

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  • 1. Dr. Arlo Alejandro Lupercio Romero
  • 2. Hipócrates  (460-377 a.C.) presagió la asepsia cuando recomendó el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas.
  • 3. Ambroise Paré  (1509?-1590) cirujano francés. Demostró en forma concluyente la superioridad de la instilación de trementina en lugar de aceite hirviente en las heridas de guerra
  • 4. Trementina Resina derivada de coníferas  Actualmente utilizada en herbolaria en zonas de Cataluña y como solvente de pinturas. 
  • 5. Ignacio Felipe Semmelweis .(1840)Medico Húngaro  Hospital de Viena "LOS DEDOS DE LOS ESTUDIANTES, CONTAMINADOS DURANTE LAS DISECCIONES RECIENTES, SON LOS QUE CONDUCEN LAS FATALES PARTÍCULAS CADAVÉRICAS A LOS ÓRGANOS GENITALES DE LAS MUJERES ENCINTAS Y, SOBRE TODO, AL NIVEL DEL CUELLO UTERINO" Streptococcus agalactiae, el agente causante más frecuente de la sepsis puerperal
  • 6. LA FIEBRE PUERPERAL EN EUROPA A MEDIADOS DEL SIGLO XIX CIUDAD CLÍNICA MORTALIDAD (%) Viena Clínica de Klein 40 Berlín Clínica de Schuld 26 Edinburgh Clínica de Simpson 22 París Clínica de Dubois 18
  • 7. Obligo todos los estudiantes a lavarse las manos antes de atender a una mujer de parto.  Expulsado del mismo hospital.  No fue aceptado por obstetras. 
  • 8. Carta a los obstetras de la época.  ¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de tratarles que como asesinos.
  • 9. No es necesario cerrar las salas de maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se comportan como auténticas epidemias..."  Llevado a un manicomio de donde salió aparentemente mejor pero en 1865 entro a la sala de autopsias tomo un bisturí se corto la mano y a los 3 semanas falleció de sepsis. 
  • 10. Oliver Wendell Holmes(1843)  "On the Contagiousness of Puerperal Fever", "un médico dedicado a atender partos debe abstenerse de participar en necropsias de mujeres fallecidas por fiebre puerperal, y si lo hiciera deberá lavarse cuidadosamente, cambiar toda su ropa, y esperar al menos 24 horas antes de atender un parto.
  • 11. Florence Nightingale (18201910)  Recomendó el uso de agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud. Su experiencia como enfermera durante la guerra de Crimea probó la eficacia de sus recomendaciones e hiso caer la tasa de mortalidad desde el 40% al 2%.
  • 12. Louis Pasteur (1822-95)  Postuló la teoría del origen microbiano de la enfermedad.  Dedujo que la formación de pus y la infección de las heridas y algunas fiebres también tenían que estar causadas por pequeños microorganismos.
  • 13.   !!!si fuera cirujano jamás introduciría un objeto en el cuerpo de un paciente sin antes pasarlo por la flama!!! En 1871 el propio Pasteur obligó que en los hospitales militares se hirviera el instrumental y los vendajes de manera de evitar infecciones en los heridos.
  • 14.  Otro de sus aportes más famosos fue la creación de la vacuna contra la rabia. En 1885 un niño llamado Joseph Meister fue el primero en recibir esta solución frente a la mordida de un perro. Gracias al descubrimiento de Pasteur no desarrolló la hidrofobia.
  • 15. Robert Koch. “UN MICROBIO, UNA ENFERMEDAD”.   Descubrió la bacteria productora del ántrax o carbunco y la bacteria productora de la tuberculosis. Recomendó el uso de bicloruro de mercurio Mycobacterium tuberculosis Bacillus anthracis
  • 16.  En 1885 ocupó la cátedra de Higiene de la Universidad de Berlín; durante esta fase de labor universitaria realizó el descubrimiento de un primer producto eficaz para la curación de la tuberculosis: la tuberculina Prueba de Mantoux
  • 17. Joseph Lister. (1867)  Aplico sobre las fracturas complicadas con heridas (fracturas abiertas) una especie de apósito impregnado en ácido fénico también llamado ácido carbólico.
  • 18. Publicó en The Lancet un artículo en el que proponía el origen bacteriano de la infección en las heridas y métodos para luchar contra ella: Aseo de las manos de los cirujanos y las heridas abiertas.  En 1869 inventó el pulverizador de gas carbólico. 
  • 19.  Joseph Lister fue el descubridor y el primero que utilizó el catgut como hilo de sutura. Se trataba de filamentos realizados con láminas de membrana de serosa intestinal de oveja.
  • 20.   De un 30 a un 50% de los enfermos ingresados sucumbían víctimas de la gangrena hospitalaria, la erisipela, la piemia o el edema purulento, logro reducir a menos de 15%. Descubridor de la Listeria monocytogenes.
  • 21.  FRANCISCO BRASSETTI (México) 1869 “Tintura de Yodo en las heridas de cráneo”.  Von Bergman. Fabrica un autoclave.
  • 22.  Las manos de los cirujanos no fueron susceptibles de esterilización y hubo necesidad de protegerlas con guantes de hule (Halsted en Norteamérica, Mickulics en Alemania y Chaput en Francia).
  • 23. William Stewart Halsted (1890)  Halsted, introdujo los guantes de caucho para su enfermera (y futura esposa), Carolina Hampton, porque el sublimado corrosivo cloruro mercúrico que utilizaba para esterilizar instrumentos irritaba la piel. (Good Year )
  • 24. Conceptos básicos ASEPSIA: “AUSENCIA DE INFECCIÓN”.  Práctica de todas aquellas medidas y precauciones que previenen la infección o contaminación de una herida quirúrgica por medio de la infección o contaminación o inhibición de microbios patógenos. 
  • 25. ANTISEPSIA:  Método por medio del cual se destruyen o se restringe la acción de los microorganismos patógenos, utilizando sustancias químicas sobre superficies animadas.  ANTISÉPTICOS:  Es una sustancia química que combate la infección inhibiendo la proliferación de los microorganismos, sin destruirlos necesariamente. Estos agentes se usan en los tejidos sin agredirlos. 
  • 26. INFECCIÓN: Invasión del organismo por microorganismos patógenos y reacción de los tejidos a su presencia y a la generada por ellos.  SUPERINFECCION:  Invasión secundaria subsecuente causada por un microorganismo diferente al primario.  DESINFECCIÓN:  Es el proceso químico por el cual se destruyen o neutralizan los microorganismos que pueden causar infección por medios de sustancias químicas sobre superficies inanimadas.  
  • 27. DESINFECTANTES:  Son sustancias químicas que destruyen o inhiben a los gérmenes patógenos. Estos agentes se usan siempre en objetos inanimados.  BACTERIOSTASIS:  Se comprende como la inhibición del crecimiento bacteriano sin implicar la destrucción.  BACTERICIDA: Se comprende como destrucción de las bacterias. 
  • 28. ESTERILIZACIÓN:  Procedimiento por el cual se destruyen todos los organismos patógenos y no patógenos, incluyendo esporas, especialmente de los microorganismos, por procesos químicos o físicos.  ESTERIL:  Que no tiene microorganismos, incluyendo las esporas. 
  • 29. Método antiséptico  Higiene y saneamiento.  Desinfección  Esterilización  Técnica estéril
  • 30. Higiene y saneamiento 1 paso del método antiséptico con el cual se disminuye la entrada global de gérmenes patógenos a un área quirúrgica.  Ropa, instrumental, evitar aglomeraciones en el quirófano, limpieza de pisos, baño. 
  • 31. Desinfección.  2do. Paso en el método de la antisepsia, el cual se lleva a cabo con el uso de sustancias químicas llamadas germicidas los cuales se dividen en: ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES, que destruyen solo los gérmenes patógenos.
  • 32. Cualidades de los desinfectantes y antisépticos DESINFECTANTES ANTISEPTICOS Elevada actividad germicida Amplio espectro antibacteriano Acción rápida Alta penetración Acción letal en presencia de sangre y esputo Compatible con jabones No corrosivo Estabilidad química Buen color Tinte fácil de quitar Barato Acción potente rápida y duradera Baja tensión superficial Amplio espectro Conserva la actividad con exudado, pus etc. No irritante
  • 33. La selección de un antiséptico Dilución y remoción  Su acción desgrasante  Que sea bactericida o bacteriostática  Su tiempo de acción  A la destrucción total de los gérmenes 
  • 34. Jabón Antiséptico mas empleados universalmente.  Acción es saponificar a las bacterias a las cuales suspende, fija, barre.  Dilución, remoción y desgrasante.  Bacteriostático. 
  • 35. Benzal Centiltrimetil-amonio (centrimida, cetavlon), que son agentes tensioactivos, bactericidas alterando la membrana celular, se inactivan cuando se combinan con el jabón, no destruyen esporas ni el bacilo tuberculoso.  Se utilizan en la antisepsia preoperatoria en la piel intacta en forma de tintura al 1:1000 durando su acción 2 horas, matando en 7 minutos el 50% de bacterias y 9 horas para matar el 98%. 
  • 36. Yodoformos Complejo de yodopolivinil pirrodilona (YODINE), y yoduro de yodopovidona (ISODINE)  Microbicidas de acción inmediata que se inicia a los 15 segundos después de haberse aplicados y elevan su máxima eficacia a la hora y pueden durar su acción cuando menos 4 horas. 
  • 37. Se utilizan para lavado de heridas, abrasiones, lavado prequirúrgico de manos, lavado quirúrgico del área quirúrgica (piel del paciente) antes de cualquier manipulación quirúrgica, en espuma al 8%.  También vienen en presentaciones, bucofaríngeas, jabón, shampoo, óvulos y en soluciones.  Un cepillado produce la absorción a través de la piel de más de 4 veces la ingesta diaria de yodo. 
  • 38. Microcyn    Solución de super oxidación con pH neutro, antiséptica y desinfectante de alto nivel: Amplio espectro contra microorganismos: bactericida, virucida, fungicida, esporicida, estable por más de un año, no tóxico, biodegradable, rápida acción; efecto bactericida en menos de 60 segundos y realiza desinfección de alto nivel (esporicida) en 15 minutos. Fácil manejo; listo para usarse, ya que se aplica directamente desde el envase, sin necesidad de dilución ni equipo especial para su manejo o desecho.
  • 39. EL tiomerazol o merthiolate Tiene acción bacteriostática al combinarse con los grupos sulfhridrilos, es poco eficaz en esporas.  Como tintura en solución alcohólica, antiséptico en la piel y mucosa al 1:100, para desinfectar instrumentos en altas concentraciones desde 1:1000 al 1:10,000. 
  • 40. Agua oxigenada Interfiere con el desarrollo de los anaerobios al liberar oxigeno, aunque su acción bactericida es débil, es muy inestable y se descompone al contacto con la luz .  Se utiliza en limpieza de heridas, en limpieza de sangre, en guantes y en la angina de Vincent. No mata esporas. 
  • 41. Alcohol etilico Actúa desnaturalizando las proteínas de las bacterias, fijándolas y deshidratándolas, requiere presencia de agua para ser activo, de modo que el alcohol absoluto (90 GL) se debe diluir al 70%, se debe de dejar evaporar.  Nunca se usa en infecciones abiertas, es bactericida pero no mata las esporas. 
  • 42. Clorhexidina Gluconato de clorhexidina (HIBISCRUB), Solución de clorhexidina en alcohol (HIBITANE)  Actúan alterando o rompiendo la membrana celular.  Los compuestos de clorhexidina son agresivos en heridas expuestas, mucosas, conjuntivas y puede ocasionar ototoxicidad, tienen escasa actividad contra micobacterias. 
  • 43. Cry  Almacenamiento prolongado de instrumentos, en soluciones al 0.25% en 10 minutos. Para desinfectar prótesis de plástico y tubos de polietileno se utiliza el 1:750 en 24 horas, 7.8 grs., por litro en 15 minutos. En cordones de lámpara y aparatos endoscópicos genitourinarios 1:750 en 15 minutos.
  • 44. Formol Es bactericida y esporicida ataca el grupo amino de las proteínas, se usa en pastillas de formalina para esterilización de instrumental y durante 48 hrs., al 2-8% se utiliza para conservar cadáveres, para esterilizar esputo tuberculoso y para desinfección del ambiente general como el quirófano.  Producto cancerígeno. 
  • 45. Cidex  Es uno de los mejores desinfectantes de instrumental, en solución alcalina al 2% en lisopropanol de acción rápida y mata esporas en 10 horas.
  • 46. ESTERILIZACIÓN.  3er. Método antiséptico, que solo se puede aplicar a substancias u objetos inanimados. ESTERIL significa que no tiene microorganismos, incluyendo sus esporas.
  • 47. Métodos de esterilización POR MEDIO DE CALOR -Calor húmedo Calor seco - Ebullición NO CALOR Oxido de etileno - Radiaciones - Luz ultravioleta
  • 48. Calor húmedo bajo presión (autoclave).  El autoclave es una cámara de acero de doble pared en forma de cilindro hermético, en el cual se introduce vapor en su parte superior y el aire se desaloja por un tubo que esta en el fondo, adaptado por válvula, censores, termómetro, etc., que controla la temperatura, humedad, presión y tiempo.
  • 49. Calor húmedo bajo presión (autoclave). Presión.  Calor. (temperatura)  Tiempo. 
  • 50. TEMPERATURA PRESION TIEMPO 131ºC 20 Lbs. 45 minutos 121ºC 20 Lbs. 45 minutos 121ºC 20 Lbs. 10 minutos MATERIAL Sábanas, uniformes, lencería, paquetes grandes de instrumental Paquete quirúrgico mediano y pequeño Aparatos mecánicos (sierras para hueso, taladros)
  • 51. Control de esterilización  Paquete de esporas: ›  Indicadores de Browne: ›  Tubos que contienen una sustancia química que cambia de color cuando se caliente. Rojo, amarillo o verde. Cinta testigo: ›   Tiras de papel o cápsulas que contienen 106 (significa 10 a la sexta) esporas Cinta adhesiva que se usa para sellar bultos y equipos impregnados de una sustancia que cambia de color o indica que los objetos han alcanzado cierta temperatura. Relojes de vapor: Cinta de Dowie & Dick:
  • 52. Esterilización por calor seco:  Se utilizan hornos eléctricos de aire caliente para esterilización por la elevación de la temperatura.
  • 53. Esterilización por ebullición:  Consiste en la elevación de la temperatura hasta mas de 100C, alcanzando en 15 minutos la ebullición del agua, se sugiere agregar bicarbonato de sodio. No es método seguro. Se sugiere como una mejor opción en uso de olla de presión.
  • 54. Esterilización por gases: Oxido de etileno en esterilizadores que varían desde ollas de operación manual hasta grandes cámaras automáticas. Actúa alquilando el grupo sulfhidrilo, amino, carboxilo e hidroxilo de la molécula proteica.  Se utiliza para esterilizar aparatos endoscópicos, sondas, catéteres, tejidos, ampolletas, sondas de polietileno, laringoscopios, bolsas para depósitos, sondas de aspiración y embolectomía, marcapasos, equipos de circulación extracorpórea 
  • 55. Esterilización por radiaciones  ›  ›  › › Radiaciones infrarrojas: Los microorganismos mueren por oxidación, como resultado del calor generado. Se utiliza a 190oC, de 10 a 30 minutos para esterilizar grandes cantidades de jeringas Radiaciones ultravioleta: Se absorbe por las proteínas y ácido nucleico, mata a los microorganismos al provocar reacciones químicas en los núcleos de las células. Radiaciones ionizantes: Son altamente letales debido a su efecto sobre el DNA. La forma más utilizada son las radiaciones gama, a partir del cobalto 60 o de un acelerador lineal de electrones. Se esteriliza: material empacado, hojas de bisturí, agujas, guantes, catéteres y artículos desechables de plástico.
  • 56. Esterilización por Plasma de Peróxido de Hidrógeno La esterilización por plasma de peróxido de hidrógeno es un proceso a baja temperatura que se basa en la acción de peróxido de hidrógeno en fase plasma (habitualmente denominado "4° estado de la materia"), que ejerce la acción biocida.  Radical hidroxilo destruye ADN, membrana bacteriana. 
  • 57. Método       1. Crear vacio de 760mmHg a 0.30mgHg 2. Se inyecta una solución acuosa de peróxido de hidrógeno. 3. El peróxido de hidrógeno se vaporiza y difunde en toda la cámara y en el interior de los paquetes a esterilizar. 4. El vapor de peróxido de hidrógeno se ioniza y se convierte en gas plasma. 5. El peróxido de hidrógeno se descompone en vapor de agua y en oxígeno como productos finales.
  • 58. Ventajas No tóxico  Ciclo rápido 45min  Poliuretano, silicona. Fibra óptica, cierras, cámaras. 
  • 59. Desventajas Requiere envoltorios especiales.  No papel ni celulosa, gasas compresas o algodón. 
  • 60. Quirófano  Deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran presenciadas, a través de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirúrgico.
  • 61. Quirófano Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los máximos cuidados de asepsia.  Se divide en varias áreas con diferentes funciones: Área negra, Área gris y área blanca. 
  • 62. Quirófano  Zona negra: La primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta área se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o puerta del área gris (TRANSFER)
  • 63. Quirófano  Zona gris: Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de inducción anestésica, rayos x portátiles, sala de recuperación, pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización (CEYE).
  • 64.  (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2. sección de preparación y doblado de gasas, sondas, catéteres, etc., 3. sección de doblado de textiles quirúrgicos, 4. sección de preparación de instrumental, 5. secciones de autoclaves.
  • 65. Quirófano  Zona blanca: de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en esta área se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo.
  • 66. Diseño de quirófano (área blanca)      Área de 38 m2 Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido. Altura de 3.3 m. sin salientes Piso resistente al agua y conductor de corriente Sin ventanas y con esquinas redondeadas.
  • 67.     Puertas corredizas o de vaivén El aire debe de ser laminar o de flujo laminar La iluminación debe ser en forma difusa con luz neón plafones con difusores de prisma además lámparas móviles Instalaciones: se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de oxigeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corrientes, eléctrico, domesticado, trifásico, etc
  • 68. Materiales • Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: • Duros • No porosos • Resistentes a fuego, manchas y golpes • Impermeables • Sin grietas • De facil limpieza 
  • 69. El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)  Sistema HEPA High efficiency particulate air. 
  • 70. Humedad: Se permite solamente 50 a 55% de humedad.  Temperatura. Ideal por debajo de 20 a 23 grados.  Equipos de electricidad con voltaje de 110 a 220 elevado  Líneas de gas y aspiración. 
  • 71. Área blanca  Mesa de operaciones. Donde se coloca al paciente, debe contar con apoyabrazos, removibles además de permitir diversas posiciones dependiendo del tipo de cirugía.
  • 72. Área blanca Mesa auxiliar es donde se pone todo el todo el instrumental.  Mesa de Mayo es donde se coloca el material a utilizar de manera inmediata, debe de contar con unas ruedas para su movimiento. 
  • 73. Área blanca Bote de patada o lebrillo.  Cubeta de soporte  Tarima o banco  Mesa de riñón. 
  • 74. Área negra
  • 75. Área gris
  • 76. Área blanca
  • 77. Técnica estéril 4 método de la antisepsia y uno de los procedimientos mas importantes para prevenir infección, y este comprende el comportamiento que el equipo quirúrgico debe adoptar al estar en una sala de operación.  › › › › › › Lavado y secado de manos. Aseo y antisepsia de la piel del paciente. Colocación de la bata quirúrgica y guantes. Acomodo de los medios auxiliares en la mesa de Mayo y Riñón. Acomodo de los textiles, uso y vestido del paciente. Respeto y disciplina en el campo operatorio.
  • 78. Conciencia quirúrgica. Motivación profesional y ética que regula el comportamiento aséptico.  Responsabilidad conjunta del equipo quirúrgico para informar y responder ante cualquier violación de la técnica aséptica. 
  • 79. Concepto de barrera Se divide en física y barrera de distancia.  Física: Cuando cualquier material estéril se separa de uno no estéril.  De distancia. Se refiere a la distancia mínima para estar cerca de un objeto estéril.  Teóricamente mayor de 30cm. 
  • 80. Higiene personal Baño diario  Uñas cortas y sin esmalte  Sin alhajas, cadenas o anillos.  Si utiliza barba, cubrirla con mascarilla especial  Cofia de tela solamente una por turno  Cubre botas desechable. Y si son de tela cambiarlo por procedimiento. 
  • 81. Normas durante cirugía        Objetos estériles en lugares estériles. Objetos estériles comprobables por métodos estériles. Bordes de campos se consideran NO estériles. Si hay dudas de la esterilización de un articulo, deséchelo. Batas estériles solo de la parte a anterior. Mínimos movimientos durante la cirugía. Hablar lo menos posible.
  • 82. Factores de contaminación en un quirófano   Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes de contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes. 1.- Por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es:    La parte posterior de la bata que se considera no estéril La contaminación microbiana a través de textiles húmedos. La perforación de guantes.
  • 83.     El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa a la instrumentista, este material deberá darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo. El anestesiólogo es un factor que puede contaminar por descuido. Los líquidos infectados que provienen del paciente. El contacto de un observador no estéril con algo o alguien del campo estéril.
  • 84. 2.- Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril:     Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas de tela no son eficaces después de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables no son eficaces en un 90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que deberá cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversación en exceso porque humedece mas pronto el cubrebocas. Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor. La respiración de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril.
  • 85.  3.- El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente).
  • 86.  Limpieza y supresión del polvo después      de cada operación. Mantener puertas y ventanas cerradas. No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirófano. Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios. Desinfección del quirófano por medio de desinfectantes y cuando se puede por medio de rayos ultravioletas. Ventilación adecuada en la sala de operaciones con el método del aire laminar
  • 87. Fuentes de contaminación.  La piel del paciente: todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia de microorganismos patógenos particularmente estafilococos, la incisión lleva estos a los tejidos de las superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del paciente y observar estrictamente la técnica aséptica. Para ello se utilizan:
  • 88.    Factores mecánicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar, baño general del paciente. Factores químicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias químicas. Colocación de campos y sabanas estériles para limitación del campo operatorio.
  • 89.  La piel del equipo quirúrgico: esta se controla mediante:   Maniobras mecánicas: baño general, lavado de manos con el cepillo, jabón y agua. Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y ropa exterior.
  • 90.    Sangre circulante del paciente: para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de la herida, con un proceso séptico se trata observando el protocolo del tiempo séptico. Vías respiratorias del paciente: con la colocación de una sabana que forma una pantalla contra esta vía y el campo operatorio Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se maneja con el uso de mascarillas desechables y con la limitación de la conversación.
  • 91.   La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse correctamente. Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc., deberán de dejarse en el área negra en los vestidores.
  • 92.    El cabello del equipo quirúrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un gorro o turbante Por el calzado del equipo quirúrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado. Las cavidades naturales del paciente.
  • 93. Vestido Área negra Área gris Área blanca
  • 94. Equipo quirúrgico Grupo de personas cuyo fin primordial es el bienestar del paciente quirúrgico.  Personal que tiene a su cargo al paciente durante la intervención y tienen propósitos comunes de coordinar sus esfuerzos para la mejor atención del paciente.  Personal estéril,  Personal no estéril. 
  • 95.  Personal estéril: Se considera personal estéril: 1) Cirujano, 2) Ayudantes, 3) Instrumentista.
  • 96.  Personal no estéril: estos miembros no estarán en contacto con la zona estéril trabajan alrededor de este. Considerados no estériles son: 1) Anestesiólogo, 2) Circulante, 3) Técnicos de laboratorio, rayos X, histopatólogos, etc.
  • 97. Funciones  Cirujano.  Médico Especializado en el área quirúrgica. Conocimiento, habilidad y juicio para llevar con éxito todo evento quirúrgico y saber afrontar cualquier situación imprevista durante la misma. Asume toda la responsabilidad sobre las decisiones médicas y de tratamiento. Conoce ampliamente al paciente. Decide quienes integran su equipo.    
  • 98. Funciones    Vigila el bienestar, confort, pudor del paciente. Así como el de proporcionar un ambiente de respeto. Responsable de programar y reportar la cirugía. Debe cerciorarse antes de iniciar la cirugía que cuenta con todo el material necesario para la realización.
  • 99. Funciones    Es responsable de que se realice de una manera correcta la asepsia de la piel del paciente de la zona que se va a intervenir. Es responsable de que se lleve a cabo la técnica aséptica por todo el equipo quirúrgico. Viste al paciente y delimita el campo operatorio.
  • 100. Funciones Acompaña al enfermo a recuperación.  Decide solicitar cama en la unidad de cuidados intensivos.  Compartirá responsabilidad con el circulante e instrumentista del conteo de gasas, agujas y material de sutura al finalizar la cirugía. 
  • 101. Funciones  1 ayudante:  Puede ser médico titulado o bien estudiante de la especialidad y/o de menor grado académico. Puede ser otro cirujano o persona con experiencia. Capaz de asumir la responsabilidad del cirujano. Se apegará estrictamente a las indicaciones del cirujano.   
  • 102. Funciones     Es auxiliar en las maniobras quirúrgicas. Conoce al paciente y tiene a la mano exámenes y estudios de laboratorio y gabinete. Debe conocer la técnica y el manejo del tejido. Debe acompañar al paciente a la sala de recuperación.
  • 103. Funciones 2 ayudante:  Puede ser enfermera y/o técnicos experimentados así como estudiantes de grados académicos menores.  Auxilia única y exclusivamente.  Puede o no requerirse. 
  • 104. Funciones Instrumentista  Enfermera certificada y/o con experiencia o técnico quirúrgico.  Solicita el instrumental que va a utilizar en el acto quirúrgico.  Dispondrá los instrumentos y medios auxiliares en la mesa de Mayo y Riñón así como el acomodo y manejo. 
  • 105. Funciones     Leerá el plan operatorio del día para saber la hora y el tiempo ración, la clase de anestesia que se empleara y el equipo humano que asista al cirujano. Deberá ser hábil con el manejo de instrumental. Conocerá al paciente. Asiste en el secado, puesta de bata y puesta de guantes a los ayudantes y al cirujano con la técnica abierta o asistida
  • 106. Funciones     Vigila el funcionamiento de todo lo que se emplee en la cirugía Debe tener un amplio conocimiento de los tiempos quirúrgicos. Estará bajo las órdenes del cirujano. Auxiliará al cirujano y a los asistentes durante la operación al prever instrumental, gasas, drenes y otros equipos que se necesitaran
  • 107. Funciones      Preparará el material de sutura. Es responsable de conservar la integridad, seguridad y eficacia del campo estéril durante la intervención. Contará el tiempo que el paciente este sometido a la anestesia y con la incisión abierta. Revisa que el material utilizado este completo al final de la operación, así como el conteo de gasas, compresas, etc. Envía muestras al laboratorio después de etiquetarlas.