Penkes After CABG

PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN PASCA BEDAH CABG PUSAT JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITA JAKARTA 2008 OLEH : ARI PN

Pengertian Coronary Artery Bypass Graft (CABG) merupakan salah satu penangangan intervensi dari Penyakit Jantung Koroner (PJK), dengan cara membuat saluran baru melewati bagian arteri koroner yang mengalami penyempitan atau penyumbatan, menggunakan vena dan atau arteri di dalam tubuh.

Tujuan CABG mengatasi kurang/terhambatnya aliran arteri koroner akibat adanya penyempitan atau penyumbatan.

Tujuan PenKes pada pasien pasca bedah CBG Mengurangi resiko komplikasi yang terjadi akibat penyakit jantung, termasuk kemungkinan serangan jantung ualangan dan atau kematian Membantu pasien merasa lebih baik dan mempunyai energi lebih untuk sembuh.

Teknik CABG
CABG off pump : tidak menggunakan mesin pintas jantung paru (CPB).
CABG on pump : menggunakan mesin pintas jantung paru (CPB).

Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Operasi CABG
Pada kondisi yang relatif stabil pasca operasi CABG dengan atau tanpa mesin CPB, masalah yang sering muncul pada pasien pasca bedah CABG adalah :
Nyeri, berhubungan dengan tindakan invasif : sternotomy, pemasangan drainage, pemasangan alat alat invasif.
Cemas berhubungan dengan kurang mampu memahami kondisi sekarang dan tindakan lanjutan selama di ICU dan ruang perawatan lanjutan serta perawatan di rumah.

Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Operasi CABG Resiko kematian berhubungan dengan serangan jantung akut pasca bedah CABG dan restenosis. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan aktifitas sehari hari berhubungan dengan ketidakmampuan memahami aktifitas pasca bedah CABG.

Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABG Sebelum operasi : Dilakukan oleh perawat ruangan dan atau ruang rawat intermediate tentang semua persiapan operasi termasuk kelengkapan data : laboratorium, foto thoraks, dan data penunjang yang lain. Dilakukan oleh perawat ICU ketika pasien melakukan kunjungan ke ICU sebelum hari operasi (orientasi).

Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABG Setelah operasi : Di Ruang ICU : Diberikan kepada pasien setelah pasien sadar, dan atau kepada keluarganya mengenai hal hal yang berhubungan dengan penatalaksanaan pengobatan dan perawatan di ICU : melatih napas saat masih menggunakan mesin bantu napas. Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya.

Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABG Setelah operasi : Di Ruang perawatan Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya. Memberikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan kemampuan aktifitas lanjutan di rumah

Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABG
Pulang dari RS
Sebelum meninggalkan Rumah Sakit
Pengobatan
Perawatan Luka
Perawatan di Rumah
Kapan waktunya mencari bantuan
Rehabilitasi jantung
Mengurangi Faktor Resiko
Kapan Sex Aman?
Dimana mendapatkan lebih banyak informasi

Pulang dari RS
Pasien tanpa komplikasi yang berarti dapat pulang dari rumah sakit setelah 5 – 7 hari paska bedah CABG.
Perpanjangan lama tinggal di RS sesuai dengan kondisi yang menyertai pasien. Jelaskan secara ringkas, jelas dan tepat sesuai dengan kapasitas dan kolaborasi.

Sebelum meninggalkan Rumah Sakit
Sangat penting bagi pasien dan keluarga untuk turut serta dalam program rencana pulang
Yakinkan dengan tanya jawab yang benar dan tepat tentang semua program terapi/obat di rumah.
Berikan arahan tertulis tentang konsumsi obat di rumah (dosis, waktu minum obat, dan lamanya penggunaan obat tersebut)

Pengobatan
Beritahukan obat obat emergency dan harus tersedia serta obat obat yang mendukung penyembuhan pasca bedah CABG
Obat antiplatelet (aspirin, aspilet, dll)
Obat Beta Bloker
Nitrat
ACE Inhibitor (Captopril, dll)

Perawatan Luka
Setelah pasien pulang dari rumah sakit anjurkan untuk melakukan perawatan luka seperti yang dikerjakan di rumah sakit. Ajarkan dan libatkan perawatan luka terakhir sebelum pulang dari rumah sakit
Anjurkan untuk mencari bantuan tenaga ahli/ terlatih bila merasa belum mampu merawat luka dengan benar
Beritahu pasien untuk mengurangi gerakan yang menggunakan bahu berlebih (main tenis, baseball, golf) untuk mendukung penyembuhan sternum

Perawatan di Rumah
Anjurkan untuk tetap memonitor resiko serangan jantung koroner dengan memperhatikan tanda vital : memeriksa tekanan darah secara rutin, berolahraga teratur, mengurangi gaya hidup yang mendukung hiperkolesterol, stop merokok, istirahat cukup.

Kapan waktunya mencari bantuan
Ajarkan cara mengenali waktu segera untuk segera mencari bantuan :
Demam lebih dari 38 0 C
Nyeri baru atau nyeri yang lebih parah pada daerah insisi (sternum dan kaki)
Denyut nadi yang cepat
Luka yang kemerahan, nyeri, dan bernanah

Rehabilitasi jantung
Anjurkan pasien untuk mengikuti rehabiltasi lanjutan sesuai dengan tahap kemampuan yang disesuaikan dengan kondisi pasien.
Anjurkan untuk memeriksakan diri secara teratur dan meminta pemeriksaan penunjang yang mendukung (MSCT untuk mengecek patensi graft, treadmill test untuk mengetahui kemampuan jantung dan atau echo untuk mengetahui curah jantung)

Mengurangi Faktor Resiko

Diskusikan rencana dan cara yang mendukung kemauan untuk mengurangi faktor resiko PJK ulangan : stop merokok, kontrol kadar kolesterol, gaya hidup sehat Kolaborasi dan diskusikan rencana diit di rumah yang menunjang kesehatah jantung Sertakan tenaga supervisi dan kolaborasikan dengan tim rehabilitasi Berikan rasa aman dan hindarkan hal hal yang membuat cemas, gelisah Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi stres

Kapan Sex Aman?
Beritahukan satu atau dua minggu tanpa komplikasi serangan nyeri. Beritahukan resiko ini akan berkurang setelah enam minggu paling ideal
Anjurkan berkonsultasi dengan psikologist berhubungan dengan penurunan kualitas seksual berhubungan dengan pasca bedah CABG

Dimana mendapatkan lebih banyak informasi
Beritahukan dan rekomendasikan tempat tempat yang dapat digunakan untuk mendapat informasi seputar kesehatannya pasca bedah CABG (Puskesmas terdekat, dokter praktek sekitar rumah, dan berikan nomer telpon penting yang segera dapat di hubungi)
Anjurkan dan dukung pasien untuk mendapat sebanyak mungkin informasi tentang penyakitnya dari berbagai media

DENGAN KETULUSAN HATI TERDALAM BERIKANLAH PELAYANAN TERBAIK BAGI PASIEN

T E R I M A K A S I H

REFERENCES Clark, AM, Hartling , L, Vandermeer , B, McAlister, FA. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann Intern Med 2005; 143:659. Leon, AS, Franklin, BA, Costa, F, et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. An American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in Collaboration with the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2005; 111:369. Balady , GJ, Williams, MA, Ades , PA, et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2007; 115:2675. Thompson, PD, Franklin, BA, Balady , GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation 2007; 115:2358.

http://aripurwahyudi.com	197
http://www.slideshare.net	19
http://webcache.googleusercontent.com	3

Penkes After CABG

by ari purwahyudi nugroho on Apr 01, 2010

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

3 Embeds 219

Statistics

Penkes After CABG — Presentation Transcript