Dibetes Melitus Tipe 2

Diabetes Melitus Tipe II NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) Oleh : ari pn Pusat Jantung Nasional Harapan Kita ICU Surgikal Dewasa 2008

Insufisiensi fungsi insulin dapat disebabkan oleh gangguan atau defisiensi produksi insulin oleh sel-sel beta Langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurang responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin (WHO, 1999).
Diabetus Melitus

Diabetus Melitus
Suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.
(DIREKTORAT BINA FARMASI KOMUNITAS DAN KLINIK DIREKTORAT JENDERALBINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN RI,2005)

KLASIFIKASI DIABETES MELLITUS
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)
Diabetes Melitus Tipe I
Non Isulin Dpendent Diabetes Mellitus (NIDDM)
Diabetes Melitus Tipe II

Etiologi DM Tipe II
Multifaktor yang belum sepenuhnya terungkap dengan jelas
Faktor genetik dan pengaruh lingkungan cukup besar dalam menyebabkan terjadinya DM tipe 2 : obesitas, diet tinggi lemak dan rendah serat, kurang gerak badan.

Patofisologi DM Tipe II
patofisiologis DM Tipe 2 bukan disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin
sel-sel sasaran insulin gagal atau tak mampu merespon insulin secara normal ( “Resistansi Insulin” )

Patofisologi DM Tipe II
sekresi insulin dan produksi glukosa hepatik yang berlebihan
tidak terjadi pengrusakan sel-sel β Langerhans secara otoimun (bersifat relatif )

Resistansi Insulin

tidak terjadi pengrusakan sel-sel β Langerhans secara otoimun (bersifat relatif)
Sel-sel β kelenjar pankreas mensekresi insulin dalam dua fase. Fase pertama sekresi insulin terjadi segera setelah stimulus atau rangsangan glukosa yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah, sedangkan sekresi fase kedua terjadi sekitar 20 menit sesudahnya
DM Tipe 2, sel-sel β menunjukkan gangguan pada sekresi insulin fase pertama, artinya sekresi insulin gagal mengkompensasi resistensi insulin. Apabila tidak ditangani dengan baik, pada perkembangan penyakit selanjutnya penderita DM Tipe 2 akan mengalami kerusakan sel-sel β pankreas yang terjadi secara progresif, yang seringkali akan mengakibatkan defisiensi insulin, sehingga akhirnya penderita memerlukan insulin eksogen

Kelompok DM Tipe II
Kelompok yang hasil uji toleransi glukosanya normal
Kelompok yang hasil uji toleransi glukosanya abnormal (Diabetes Kimia= Chemical Diabetes)
Kelompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa minimal (kadar glukosa plasma puasa < 140 mg/dl)
Kelompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa tinggi (kadar glukosa plasma puasa > 140 mg/dl).

Faktor Resiko untuk DM Tipe II Kadar HDL rendah <35mg/dl Kadar lipid darah tinggi >250mg/dl Hiperlipidemia Kurang olah raga Pola makan rendah serat Faktor Lain >140/90mmHg Hipertensi Etnik/Ras 20-59 tahun : 8,7% > 65 tahun : 18% Umur >120% berat badan ideal Obesitas Diabetes dalam keluarga Diabetes Gestasional Melahirkan bayi dengan berat badan >4 kg Kista ovarium (Polycystic ovary syndrome) IFG (Impaired fasting Glucose) atau IGT (Impaired glucose tolerance) Riwayat

Gejala Klinik DM Tipe II
Diabetes seringkali muncul tanpa gejala
Poliuria, polidipsi, polifagi
Gejala lanjut : keluhan penglihatan kabur, koordinasi gerak anggota tubuh terganggu, kesemutan pada tangan atau kaki, timbul gatal-gatal yang seringkali sangat mengganggu (pruritus)

Penegakan Diagnosa DM Tipe II >200 mg/dL > 126 mg/dL Diabetes ™ 100- 125 mg/dL Pra-diabetes IFG atau IGT < 140 mg/dL <100 mg/dL Normal Glukosa Plasma 2 jam setelah makan Glukosa Plasma Puasa

KOMPLIKASI
HIPOGLIKEMIA
(pusing, lemas, gemetar, pandangan berkunang-kunang, pitam (pandangan menjadi gelap), keluar keringat dingin, detak jantung meningkat, sampai hilang kesadaran)
HIPERGLIKEMIA
(poliuria, polidipsia, polifagia, kelelahan yang parah (fatigue), dan pandangan kabur )

KOMPLIKASI

KOMPLIKASI
KOMPLIKASI MAKROVASKULAR
(3 jenis komplikasi makrovaskular yang umum berkembang pada penderita diabetes adalah penyakit jantung koroner (coronary heart disease = CAD), penyakit pembuluh darah otak, dan penyakit pembuluh darah perifer (peripheral vascular disease = PVD)
Kombinasi komplikasi makrovaskuler disebut sebagai : Syndrome X, Cardiac Dysmetabolic Syndrome, Hyperinsulinemic Syndrome, atau Insulin Resistance Syndrome

KOMPLIKASI
KOMPLIKASI MIKROVASKULAR
retinopati
nefropati
neuropati

Penatalaksanaan DM Tipe II
DM Tipe II tidak memerlukan insulin eksogen dalam penatalaksanaannya
Dilakukan dengan melakukan perubahan gaya hidup (pola hidup)

Pola Hidup untuk Penderita DM Tipe II
Pengaturan Diet
Olah Raga
Menjaga keberseihan diri untuk menghindari koomplikasi gangren bila telah mengalami DM lanjut

WASPADAI
Kenaikan berat badan lebih dari BB Ideal
Poliuri, polidipsi, polifagi
Rasa berkunang kunag tanpa alasan
Kelelahan yang tanpa sebab
Pandangan mata kabur tanpa sebab sebelumnya
Kesemutan dan rasa menjalar yang tidak diikuti gejala lain

DIABETES TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN
Karena diabetes tidak dapat disembuhkan sepenuhnya , sudah saatnya kita melakukan tindakan pencegahan, antara lain tidak makan berlebihan , menjaga berat badan , dan rutin melakukan aktivitas fisik .

Daftar Pustaka
WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus: second report. World Health Organ Tech Rep Ser 1980;646:1-80
Diabetes mellitus: Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser 1985;727:1-113.
PHARMACEUTICAL CARE UNTUK PENYAKIT DIABETES MELLITUS, DIREKTORAT BINA FARMASI KOMUNITAS DAN KLINIK DIREKTORAT JENDERALBINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN RI,2005
Endocrine Disturbances in Patients Critical Illness, A. M Setia Putra, Bag. Endokrinologi, RSCM,Jakarta.

http://aripurwahyudi.com	76
http://www.slideshare.net	30
http://webcache.googleusercontent.com	1

Dibetes Melitus Tipe 2

by ari purwahyudi nugroho on Apr 01, 2010

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

3 Embeds 107

Statistics

Dibetes Melitus Tipe 2 — Presentation Transcript