1. ¿Cómo se puede cambiar en las personas y poblaciones en general un
concepto biomédico de salud, el cual ha estado arraigado desde siempre? ¿Cómo
implementar acciones en función de promoción de la salud, educando a la
población para comenzar a establecer bases para un cambio de pensamiento y
acciones?
Ciertamente las respuestas a estas preguntas son complejas y sus posibles
soluciones toman tiempo. Sin embargo ya hay organismos y entes que han
estado trabajando con el fin de implementar o buscar respuesta a estas
interrogantes.
El día miércoles 15 de mayo del 2013 se realizo una gira hacia la Dirección
Regional Rectoría de la Salud Sede Central Occidente. El objetivo de la gira fue
conocer el papel que ha desempeñado el Ministerio de Salud en promoción de la
salud, como se ha estado trabajando el tema de promoción de la salud y como se
ha implementado en la región.
Es importante mencionar que la estrategia maestra del Ministerio de Salud
es la de:
“Avanzar de la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud,
posicionando la salud como valor social y dirigiendo y conduciendo las
intervenciones de los actores sociales hacia la vigilancia y el control de los
determinantes de la salud, basados en evidencia y con equidad.” (Ministerio de
Salud, 2013)
Basados en este principio y estrategia la Dirección Regional Rectoría de la
Salud Sede Central Occidente, ha sido un claro ejemplo en la implementación de
acciones en promoción de la salud en las personas. La Dirección Regional
Rectoría de la Salud Sede Central Occidente es la sede del Ministerio de Salud
encargada de la región central occidental del país. Esta zona la comprenden los
cantones de Palmares, San Ramón, Valverde Vega, Naranjo y Alfaro Ruiz.

2. En la gira se tuvo la oportunidad de escuchar a la MSc Lidia Isabel Picado
Herrera, quien explico las maneras en que se ha trabajado la promoción de la
salud la región. Un aspecto muy importante que se destaco al inicio de la charla es
las bases y los fundamentos que se tienen en cuanto que es promoción de la
salud, sobre que ejes se desarrolla y cuales enfoques dan base al trabajo que se
está realizando.
Se tiene claro que el concepto de salud no es solamente la ausencia de
enfermedad, sino es un proceso en el cual se ven relacionados distintos
determinantes que congenian para dar como resultado proceso de salud.
Asimismo, la importancia que se le da a la promoción de la salud abarca aspectos
desde generar procesos de acción social, potenciar el desarrollo humano,
fortalecer habilidades y capacidades de las personas, impulsar políticas públicas
saludables, entre otras.
Este último aspecto es importante pues es a partir de estas características
o funciones que se le dan a la promoción de la salud que se establece el camino
a seguir. En la sétima conferencia mundial de promoción de la salud en Nairobi,
Kenya, 2009; se establecieron los aspectos mencionados anteriormente para a
disminuir la brecha de implementación en salud y desarrollo a través de la
promoción de la salud. (Organización Mundial de la Salud, 2009)
En cuanto a herramientas propiamente, MSc Lidia Isabel Picado Herrera,
comentó sobre la Programación Neurolingüística (PNL) la cual es una herramienta
de trabajo desde la promoción de la salud que se ha implementado en región, con
el objetivo de estudiar la comunicación que se da entre las personas con el fin de
facilitar el desarrollo de las habilidades para mejorar la implementación del
enfoque en promoción de la salud.
Esta comunicación es importante pues genera que se dé un cambio
favorable ambiente de las personas. (Coe, 1998) Señala que la información y la
comunicación en salud son fundamentales para la adopción de modos de vida
sanos, en forma individual y colectiva.

3. Esta herramienta es muy importante pues al tener de eje principal la
comunicación, surge el fortalecimiento de distintas áreas como por ejemplo el
trabajo intersectorial o trabajo en red. Uno de los aspectos más mencionados
durante la charla fue esa cohesión y organización que ha habido a lo largo de todo
este proceso de parte de los distintos representantes de las municipalidades de
los cantones que componen la región central de occidente.
Este trabajo en red ha originado consecuencias positivas para la región, por
ejemplo: se ha dado el fortalecimiento en la unión de los gobiernos locales y la
promoción de la salud, igualmente las personas y comunidades se han
empoderado de espacios recreativos en beneficio de la salud colectiva.
El empoderamiento es un eje de trabajo importante, poderoso y útil que
puede llegar a conducir a los pueblos a incrementar la capacidad para actuar y
decidir sobre los factores que inciden en sus vidas. La participación no se da solo
desde el punto de vista individual, sino como proceso de la vida en comunidad
(Restrepo & Málaga, 2001).
Sería extraordinario poder establecer este mismo modelo o este tipo de
intervención, que se está dando en la Dirección Regional Rectoría de la Salud
Sede Central Occidente, en otros lugares del país. Sin embargo hay ciertos
aspectos que se deben considerar y en los cuales se debe trabajar desde un inicio
por ejemplo, debe haber voluntad de cambio por parte de gobiernos locales y
distintos actores, la buena organización y cohesión social entre instituciones y
actores sociales debe ser elemento indispensable. Igualmente, se debe ver la
salud como un producto social.
¿Pero por qué la salud como un producto social? Tal y como mencionaba
MSc Lidia Isabel Picado Herrera:”La salud que caracteriza a una población, es el
resultado del proceso de interacción de los actores sociales entre si y de estos con
su entorno”

4. En otras palabras, la salud depende o nace a partir de la relación y eltipo de
cohesión que se da entre los distintos actores, u organizaciones cuyo entorno no
es externo a la situación.
Otro aspecto de suma importancia que se menciono en la gira y el cual se
trabaja en la región es en la identificación de factores protectores o favorables con
el fin de que a partir de estos factores identificados surja la vía de intervención
para fortalecer esos ambientes favorables para la población.
Contrariamente a lo que se trabaja comúnmente en la mayoría de los otros
lugares, en donde se hace un diagnostico para identificar que o cuáles son los
factores de riesgo para plantear un posible solución o respuesta a futuras
problemáticas que se puedan llegar a originar o estén comenzando a originarse
debido a estos factores.
Ciertamente esta forma de intervenir hace replantear y pensar el modo en
que se ha venido trabajando la promoción de la salud desde un contexto de
factores de riesgo y no de protección. Se debe aprovechar las ventajas,
características y elementos favorables que tengan una comunidad o población con
el fin de implementar el empoderamiento por parte de las poblaciones y trabajar
sobre la línea en promoción de la salud desde lo positivo.
Para poder implementar o acoger las características que se dan en la Dirección
Regional Rectoría de la Salud Sede Central Occidente, es necesaria una buena
mercadotecnia en salud, en la cual se realicen acciones para motivar a los
distintos actores sociales a enrumbarse hacia promoción de la salud.

5. Referencias consultadas
Coe, G. A. (1998). Comunicación y promoción de la salud. Chasqui N. 63.
Ministerio de Salud. (08 de Junio de 2013). Obtenido de Ministerio de Salud:
http://www.ministeriodesalud.go.cr/
Organización Mundial de la Salud. (2009). 7th Global Conference on Health Promotion Nairobi,
Kenya, 26-30 October 2009. Nairobi: OMS.
Restrepo, E., & Málaga, H. (2001). Promoción de la salud: Como construir vida saludable. Bógota:
Editorial Médica Panamericana.