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2010 tema 011 cáncer de colon y recto [modo de compatibilidad]
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  • 1. Universidad Nacional Experimental“Francisco de Miranda”Área de Ciencias de La SaludCátedra de Morfofisiopatología II CÁNCER DE COLON Y RECTO Dr. Celso González Medina Gastroenterólogo
  • 2. CÁNCER DE COLON Y RECTOCONTENIDO:1. PÓLIPOS: 2. CÁNCER COLORECTAL: Pólipos: a) Epidemiología a) No neoplásicos: Hiperplásicos b) Etiopatogenia. Factores o metaplásicos predisponentes. Mutagénis. b) Neoplásicos: Adenomas c) Anatomía patológica: Clasificación: 1) Macro 1) Tubulares 2) Micro. - Clasificación de Duke 2) Vellosos modificada 3) Tubulovellosos - Clasificación TNM. Lesiones Pre malígnas: d) Clínica. Enfermedades con a) Displasia o Atipia. alto riesgo de Cáncer de Colon. b) Secuencia: e) Diagnóstico. Adenoma-Displasia-Carcinoma.
  • 3. CÁNCER DE COLON Y RECTOPÓLIPO: Neoformación circunscrita que se eleva por encima de la superficie mucosa colónica, constituida por proliferación de tejido epitelial.
  • 4. CÁNCER DE COLON Y RECTOPÓLIPO: Clasificación: - No neoplásicos: Hiperplásicos o metaplásicos
  • 5. CÁNCER DE COLON Y RECTOPÓLIPO: Clasificación: - Neoplásicos: ADENOMAS.
  • 6. CÁNCER DE COLON Y RECTOADENOMAS: Neoplasia epitelial benigna donde existe proliferación de tejido, secundaria a factores genéticos y ambientales. Su potencial maligno está en relación a: - su tamaño - su patrón velloso y - a la edad del paciente
  • 7. CÁNCER DE COLON Y RECTO ADENOMAS: Clasificación:1. Adenomas Tubulares 3. Adenomas Tubulovellosos 2. Adenomas Vellosos
  • 8. CÁNCER DE COLON Y RECTOLESIONES PREMALIGNAS: a) Displasia o Atipia: * Leve, * Moderada y de * Alto Grado (Severa) ó Carcinoma precoz. Adenoma con cáncer.
  • 9. CÁNCER DE COLON Y RECTOLESIONES PREMALIGNAS: b) Secuencia: Adenoma - Displasia - Adenocarcinoma. Hay evidencias incuestionables de transformación: Adenoma Adenocarcinoma arcinoma
  • 10. CÁNCER DE COLON Y RECTOCÁNCER DE COLON Y RECTO: Neoplasia maligna muy frecuente. 2da en el mundo en cuanto a frecuencia y mortalidad después del cáncer pulmonar. EPIDEMIOLOGÍA: Es considerado producto exposición a carcinógenos del ambiente. ETIOPATOGENIA: Igual para adenomas y cáncer colorectal. Varios pasos sucesivos pre malignos: - Adenoma, - Fenotipo de mucosa normal, e - Interacción entre factores genéticos y ambientales.
  • 11. CÁNCER DE COLON Y RECTOFACTORES PREDISPONENTES: a) Dieta humana b) Tabaquismo c) Abuso alcohólico ( cerveza) d) Colecistectomizados jóvenes e) Obesidad f) Acromegalia
  • 12. CÁNCER DE COLON Y RECTOFACTORES PROTECTORES DE LA MUCOSACOLÓNICA: a) Fibra no digerible b) β carotenos, los cuales disminuyen la enzima (ODC) c) Folatos y metionina d) Pescado y pollo sin piel e) Ingesta de calcio oral f) AINES.
  • 13. CÁNCER DE COLON Y RECTOANATOMÍA PATOLÓGICA: 1. Macroscópicamente, 4 tipos principales: a) Adenocarcinoma ulcerado b) Adenocarcinoma exofítico o polipoideo c) Adenocarcinoma anular o “escirro” d) Adenocarcinoma infiltrante similar “Linitis plástica” gástrica. e) Carcinoma Precoz de NOVO. 2. Microscópicamente, más del 90% son ADC bien diferenciados. Clasificación: a) Bien diferenciados b) Moderadamente diferenciados c) Poco diferenciados e d) Indiferenciados o Anaplásicos.
  • 14. CÁNCER DE COLON Y RECTO ANATOMÍA PATOLÓGICA: 1. Macroscópicamente, 4 tipos principales:Adc Ulcerado Adc Polipoideo Adc Anular Adc Infiltrante
  • 15. CÁNCER DE COLON Y RECTOANATOMÍA PATOLÓGICA: 2. Microscópicamente, más del 90% son ADC bien diferenciados. Clasificación: a) Bien diferenciados b) Moderadamente diferenciados c) Poco diferenciados e d) Indiferenciados o Anaplásicos. Anaplásicos.
  • 16. CÁNCER DE COLON Y RECTOCLASIFICACIÓN SEGÚN SU EXTENSIÓN:DUKE MODIFICADA: A Limitado a la mucosa (sobrevida 5 años =100%) B1 Se extiende a las capas musculares (sobrevida 5 años =76%) B2 Se extiende a grasa peri rectal o tejidos adyacentes (sobrevida 5 años = 54%) C1 Respeta grasa peri rectal y tejidos vecinos, hay MTs ganglios regionales (sobrevida 5 años = 43%) C2 Invade grasa peri rectal y tejidos vecinos con metástasis ganglios regionales (sobrevida 5 años = 22%) D Metástasis a distancia (sobrevida 5 años = 14%).
  • 17. CÁNCER DE COLON Y RECTOCLASIFICACIÓN TNM: Tumor Primario (T): T - Tumor precoz T1 - Tumor invade submucosa T2 - Tumor invade a las capas musculares T3 - Tumor invade serosa /grasa peri rectal T4 - Tumor invade a través de la serosa a órganos vecinos. Ganglios Linfáticos Regionales (N): NO - No hay metástasis a ganglios N1 - Metástasis en 1 a 3 ganglios N2 - Más de 4 ganglios Metastásicos N3 - Ganglios Metastásicos rodeando grandes vasos sanguíneos. Metástasis a distancia (M): MO - sin metástasis a distancia M1 - Con metástasis distantes.
  • 18. CÁNCER DE COLON Y RECTOMANIFESTACIONES CLÍNICAS: Tumores de crecimiento lento Síntomas en relación tamaño del tumor: - Obstrucción: Dolor, distensión abdominal. - En casos graves: Náuseas y vómitos. Crecimiento circunferencial “ manzana mordida” Obstrucción más frecuente en hemicolon izquierdo A mayor tamaño mayor posibilidad de sangramiento. Heces machadas con sangre = cáncer anorectal Heces mezcladas con sangre= ubicación más alta. Cáncer de rectosigmoides = Hematoquezia frecuente. Anemia ferropénica crónica Tumor invasivo = Dolor y síntomas propios órgano invadido. Anorexia pérdida de peso y fuerzas Caquexia. Hormona Caquectina = Factor de necrosis tumoral.
  • 19. CÁNCER DE COLON Y RECTOEnfermedades en riesgo de degenerar encáncer de colon: Poliposis adenomatosa familiar, Pólipos y cáncer previos, Historia familiar de cáncer, Síndromes familiares no poliposos (síndromes de Lynch I y II), Enfermedad inflamatoria intestinal crónica, Colecistectomía en jóvenes y Enfermedad de Peutz-Jeghers.
  • 20. CÁNCER DE COLON Y RECTODIAGNÓSTICO: Son de utilidad los siguientes pasos: La historia clínica. La radiología contrastada. La colonoscopia. Colonoscopia virtual. La Cromoscopia Los métodos imagenológicos: US abdominal, US endoscópico, TAC abdominal, la RMN. y TAC con emisión de positrones.
  • 21. CÁNCER DE COLON Y RECTO Graciaspor su atención!

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