Your SlideShare is downloading. ×
Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas

9,532
views

Published on

Estudiantes de 6 año de Medicina de la Universidad de Los Andes, cátedra de ORL.

Estudiantes de 6 año de Medicina de la Universidad de Los Andes, cátedra de ORL.

Published in: Health & Medicine

2 Comments
9 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
9,532
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
620
Comments
2
Likes
9
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DEPARTAMENTO DE CIRUGIA CATEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÌA
  • 2. FARINGOAMIGDALITIS FARINGITIS: Proceso inflamatorio difuso localizado , agudo o crónico de etiología diversa que afecta la mucosa de la faringe
  • 3. FARINGOAMIGDALITIS • Mide unos 13 cm. • Se extiende: Desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical. • Limite Post: columna vertebral.
  • 4. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Consiste en la inflamación aguda del tejido linfoide faríngeo. Clínicamente se ve afectación de las amígdalas palatinas. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 5. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA ETIOLOGÍA VIRAL BACTERIANA • Virus influenza • Parainfluenza • Herpes simple • Coxsackiie • Echo • Rinovirus • Virus Sincicial Respiratorio • Citomegalovirus • Eptein Baar • Streptococos beta-hemolítico • Stafilococos • Neumococos • Haemophilus • Anaerobias. En edad preescolar son más probables las causas virales, en niños mayores son las bacterianas.  Amigdalitis agudas por hongos pensar en inmunosuprimidos o grandes dosis de antibióticos. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 6. FARINGOAMIGDALITIS • Fiebre • Odinofagia • Malestar general Los hallazgos clínicos son poco específicos en cuanto a la etiología de la enfermedad. AMIGDALITIS AGUDA Clínica LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 7. FARINGOAMIGDALITIS  El diagnóstico etiológico se realiza: Cultivo de exudado faríngeo (resultados en 48-72 h).  La antiestreptolisina O (ASLO) se eleva tras la amigdalitis estreptocócica, alcanzando su máximo a las 3 semanas.  Leucocitosis en frotis de sangre periférica.  La coloración de Gram es útil para el diagnóstico de amigdalitis bacteriana. AMIGDALITIS AGUDA Clínica LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 8. FARINGOAMIGDALITIS  Difteria  La escarlatina  La Angina de Vincent o Boca de Trinchera  Mononucleosis infecciosa AMIGDALITIS AGUDA Diagnóstico diferencial
  • 9. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Complicaciones  Flemón o absceso periamigdalino.  Absceso parafaríngeo  Absceso retrofaríngeo.  Shock séptico  Glomerulonefritis por mecanismo inmunoalérgico. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 10. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Tratamiento  El tratamiento de elección:  Penicilina Benzatínica IM: > 30 Kg dosis de 1.200.000 U, < 30 Kg dosis de 600.000 U . 1 dosis cada 21 días por 3 dosis.  En casos de fracaso terapéutico por estreptococo resistente, otras alternativas:  Amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas orales de II o III generación, clindamicina o macrólidos. La evolución suele ser favorable, incluso sin tratamiento, en 7 días.
  • 11. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA Es la inflamación del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de infecciones subclínicas, o infecciones agudas a repetición.
  • 12. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA ¿Cuándo se considera crónica? El paciente debe haber presentado como mínimo 5 episodios al año de infección bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses.
  • 13. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA ETIOLOGIA • Los microorganismos patógenos son similares a los involucrados en las AMIGDALITIS AGUDAS. ( mas frecuentes Gram +). • Poco habitual: Leishmaniosis. Hay que tenerla en cuenta en la región de los Andes. • Enfermedad de Crohn se halla clínicamente como amigdalitis ( amígdalas con ulceraciones aftosas y granulomatosas , toque sistémico). LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 14. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA  Odinofagia.  Episodios febriles  Malestar general  Artralgias.  Halitosis.  Adenopatía cervical.  Mayor incidencia de infecciones respiratorias superiores (con afectación de los oídos o los senos paranasales).
  • 15. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA Patognomónico: ganglio tonsilar. Otalgia durante la deglución que se acentúa en el ángulo Concreciones blanquecinas a nivel amigdalar, se eliminan espontáneamente (indica infección).
  • 16. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA Clínica: Amígdalas de diversos tamaños, criptas obstruidas por restos caseosos o material purulento. Los pilares amigdalinos pueden mostrar signos de fibrosis. Inflamación o agrandamiento unilateral (tomar Biopsia). Pruebas de laboratorios.(A.S.L.O. y exudado faríngeo) LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 17. FARINGOAMIGDALITIS Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades productoras de psudomembrana. Enfermedades granulomatosas de la faringe como: TBC, Sífilis, Micosis patógena y colagenopatía. AMIGDALITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • 18. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA COMPLICACIONES SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS Absceso periamigdalino Absceso retrofaríngeo Absceso parafaríngeo Fiebre reumática Glomerulonefritis Cálculos, quistes y shock LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 19. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA TRATAMIENTO En casos iniciales, si es de origen alérgico: realizar tratamiento médico basado en antihistamínicos, si es de origen infeccioso antibioticoterapia. Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectomía. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 20. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA  Frecuencia de infecciones: – Más de 3 casos por año en los últimos 3 años – Más de 4 casos por año en los últimos 2 años – Más de 5 casos en el último año.
  • 21. FARINGOAMIGDALITIS  Absolutas: • Apnea obstructiva de sueño. • Amigdalitis recidivante • Absceso periamigdalino de repetición • Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor • Alteraciones en la deglución y el habla. • Desarrollo dentofacial anómalo. AMIGDALITIS CRÓNICA INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  • 22. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA Inflamación de la adenoides que se presenta generalmente acompañado de un proceso agudo catarral o amigdalino. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 23. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL BACTERIANO •Adenovirus •Picornavirus •Mixovirus •Neumococo •Estreptococo •Haemophilus Influenzae •Estafilococus Aureus ADENOIDITIS AGUDA ETIOLOGÍA LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 24. FARINGOAMIGDALITIS Vegetaciones Adenoides Del lactante Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a Adenoiditis del adolescente Y adulto ADENOIDITIS AGUDA TIPO LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 25. FARINGOAMIGDALITIS Tipo Respiratorio Facies adenoide Voz nasal Cefalea inapetencia intelectual Tos faringea Boca abierta Ronca dormir ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 26. FARINGOAMIGDALITIS Tipo auricular Otalgia zumbidos sordera Aumenta resfrío AEROOTITIS: dolor auricular Sordera vértigo ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 27. FARINGOAMIGDALITIS Tipo Infectante Fiebre obstrucción nasal Secreción purulenta Infección vía aérea: •Bronconeumonias •Laringitis •Infección tubo digestivo •Enteritis •Apendicitis ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 28. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA CLÍNICA Obstrucción nasal Rinorrea anterior Rinorrea posterior Fiebre Cefalea Otalgia , acompañado a veces de otitis media aguda LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 29. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA DIAGNÓSTICO • Clínica • Rinofibroscopía las adenoides se observa congestiva agrandada, bañada de secreción purulenta. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 30. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Anomalía dento maxilar • Hiperactividad Bronquial • Desviación Septal • Atresia de Coanas • Cuerpo extraño nasal • Mal hábito respiratorio • Tumor de fosa nasal • Rinitis alérgica LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 31. FARINGOAMIGDALITIS • Antibiótico • Antibiograma • Hidratación adecuada • Antiinflamatorios no esteroideos • Mucolítico • Vasoconstrictor • Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión ADENOIDITIS AGUDA TRATAMIENTO
  • 32. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA Se refiere al paciente que ha presentado al menos cuatro episodios de adenoiditis al año. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 33. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRONICA CLÍNICA Obstrucción Nasal Crónica Respiración bucal Babeo de la almohada Tos Crónica intermitente LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 34. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO • Clínica • Rx lateral de Rinofaringe LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 35. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Sinusitis Aguda • Mal hábito respiratorio • Tumor de fosa nasal • Rinitis Alérgica • Anomalía dento maxilar • Hiperactividad Bronquial • Desviación Septal • Atresia de coanas LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 36. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA COMPLICACIONES •Síndrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.). •Alteración en el desarrollo maxilofacial. •Labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos aplanados (fascie adenoidea.) •El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar también Otitis Media y Sinusitis a repetición o llevar a la cronicidad de dichas patologías. La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  • 37. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA FASCIE ADENOIDEA
  • 38. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA ALTERACIÓN MAXILOFACIAL La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  • 39. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA Grado de obstrucción nasofaríngea • Es normal que un niño tenga un Grado I Los grados II y III son quirúrgicos La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  • 40. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA COR PULMONARE La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  • 41. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA TRATAMIENTO •Manejo quirúrgico (adeno / amigdalectomia) •Manejo de Otitis media, otitis media crónica, trastornos de ventilación, sinusitis concomitantes. •Mucolítico •Vasoconstrictor •Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión, etc. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  • 42. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS • Infección de la epiglotis y áreas subyacentes rápidamente progresiva que puede ser mortal. • Produce tumefacción, inflamación y obstrucción vías aéreas. • Es una emergencia médica. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 43. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS CAUSAS -Causas No Infecciosas: CAUSAS INFECCIOSAS: CAUSAS NO INFECCIOSAS • Laringotraqueítis • Traqueítis Bacteriana. • Absceso faríngeo, (Hib – SBA más Fc). • Cuerpo extraño • Anafilaxia • Daño por inhalación (tabaco, Drogas) • Líquidos calientes • Agentes cáusticos. • Enfermedades linfoproliferativas. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 44. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS Evaluación de la gravedad según obstrucción de las vías aéreas: Síntoma Leve Moderado Grave Muy grave. Estado mental Normal Ansioso Agitado Letárgico Estridor No audible Audible Intenso Persistente Fc Normal Aumentado Aumentado Muy aumentado Fr Normal Limitada Jadeante Sat O2 >95% 92-95% <92%
  • 45. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS CLÍNICA Comienzo brusco. En 25% de los casos precedida por enfermedad respiratoria menor. Duración: 2-3 días 1ª manifestación: dificultad respiratoria Estridor (ruidos respiratorios anormales) Cianosis Babeo Dificultad para deglutir Cambios de voz (ronquera). Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 46. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO Los niños más jóvenes se encuentran bien a la hora de ir a la cama. Se despiertan por la noche con: •Afonía •Babeo •Dificultad respiratoria moderada o grave con estridor. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 47. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO No hay Antecedentes familiares de enfermedad aguda respiratoria superior. Dificultad respiratoria grave en poco tiempo. Babeo y disfagia son frecuentes. Niños pequeños: •Posición: Hiperextensión del cuello sin otros signos. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 48. FARINGOAMIGDALITIS Niños mayores: Posición sentada Inclinados hacia adelante Boca abierta y protrusión de la lengua. EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 49. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO  Depresión de lengua (Laringoscopia Directa) • Epiglotis grande • Edematosa • Color cereza (hiperémica).  Retrasar examen de la glotis hasta preparación Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 50. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO  Tomar Radiografías: • Rx lateral de nasofaringe • Rx lateral de vía aérea superior  BHC: ↑ Neutrófilos Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 51. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS RX Epiglotitis (signo del pulgar), edema epiglótico. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 52. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Traqueítis bacteriana • Difteria laríngea • Cuerpos extraños • Reacción alérgica o edema angioneurótico. • Absceso retofaríngeo • Anafilaxia • Enfermedades linfoproliferativas. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 53. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS COMPLICACIONES • Infección nosocomial: neumonía asociada a ventilador. • En niños sitios múltiples de infección: otitis, Meningitis, neumonías, celulitis. • Propagación de la infección a tejidos profundos del cuello. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 54. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS TRATAMIENTO Creación de vía aérea artificial. •Sino se hace la mortalidad es elevada. •Hospitalizar (cuidados intensivos). •Vigilar progreso obstrucción vía aérea superior. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 55. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS TRATAMIENTO Antibióticos: Antimicrobianos VEV. •Ampicilina (200mg/Kg/24hr) •Cefalosporinas 2da o 3era generación •Esteroides endovenosos. Administrar oxígeno. Cultivo y antibiograma (h.influenzae tipo B) Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  • 56. FARINGOAMIGDALITIS CRUP INFECCIOSO
  • 57. • El Crup, causa mas frecuente de obstrucción aguda de la vías respiratorias altas en la infancia. • Inflamación que causa edema subglótico provocando disfonía, compromiso de la vía aérea, espasmo y acúmulo de secreciones. • Incidencia: 3-6% en niños menores de 6 años de edad. CRUP: Término anglosajón que significa «llorar fuerte» Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP
  • 58. Aparece en niños de 3-6 meses y de 3 años. Crup Viral: 3 meses a 5 años. Crup Bacteriano: 3 años a 7 años Más frecuente en varones en épocas frías del año. En 15% de los casos hay historia familiar de Crup. Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: EPIDEMIOLOGÍA
  • 59. • Parainfluenza 1, 2,3 • VSR • Virus de Influenza A y B. • Adenovirus • Sarampión VIRAL • Mycobacterium tuberculosis • Haemophilus Influenza tipo B • Neumococo • Mycoplasma pneumoniae BACTERIANA Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: ETIOLOGÍA
  • 60. • Menor diámetro de la vía aérea. • Forma cónica invertida. • Mayor laxitud de tejidos conjuntivos. • Hipertrofia adenoidea y amigdalar. Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO
  • 61. • Síntomas catarrales previos 24 a 72 horas de evolución. • TRIADA TÍPICA DEL CRUP: -Tos perruna -Afonía -Estridor de predominio inspiratorio. FARINGOAMIGDALITIS CRUP: CLÍNICA
  • 62. • Secuencia característica: Primero: Tos metálica - Estridor inspiratorio intermitente. Luego: Estridor continuo con empeoramiento de tos, tiraje sub-costal, intercostal y aleteo nasal • Obstrucción (↑Hipoxemia e hipercapnia) • Disnea • Curso normal: Duración de 2-3 días FARINGOAMIGDALITIS CRUP: CLÍNICA
  • 63. Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: Evaluación de la gravedad del Crup Score de Taussig
  • 64. CLÍNICO • Rx. antero posterior de cuello (reloj de arena ó punta de lápiz). • Laboratorio (poco significativo). • Gases arteriales (hipoxemia, hipercapnia) Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: DIAGNÓSTICO
  • 65. • Laringitis Estridulosa ( Crup espasmódico ó falso crup) • Traqueitis bacteriana • Epiglotitis Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • 66. GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN CRUP LEVE •Dexametasona 0,15 mg/kg •Alta médica CRUP MODERADO •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) •Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg •Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria CRUP GRAVE •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) •Dexametasona 0,6 mg/kg •Admisión en la unidad de terapia intensiva Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: TRATAMIENTO
  • 67. ABUSO VOCAL ALÉRGICAS Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  • 68. TRAUMÁTICAS Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  • 69. REFLUJO FARINGOLARÍNGEO FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  • 70. CUERPO EXTRAÑO Arango, E. Guías para el manejo de urgencias. Obstrucción de Vías aéreas superiores, Bogotá. 2006 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  • 71. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA Alteración benigna consecuencia de una agresión microbiana o irritativa de la mucosa laríngea. Caracaterizado: 1. Fatiga Vocal. 2. Ronquera al final del día. Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 72. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA CAUSAS Irritaciones prolongadas, debido a:  Consumo de tabaco. Abuso del alcohol  Alergias provocadas por el polvo, polen, etc. Inhalación prolongada de humos o vapores tóxicos Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 73. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA ETIOLOGÍA Irritativa Infecciosas: tbc, hansen, lues, Leishmaniasis Papilomatosis Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 74. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA CLINICA Disfonía Secreciones Disnea Adenopatía cervicales Carraspeo laríngeo Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 75. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO  Anamnesis  Examen Físico ( inspección, palpación y auscultación )  Examen laríngeo :  Laringoscopia indirecta- Directa (F-R) (Directa: cuerdas vocales enrojecidas y edematosas, o exudado en sobreinfeccion) Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 76. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO  Videoestroboscopia.  Frotis laríngeo  Imagenologia : TAC, RNM, Ecosonograma  Laboratorio : Cultivo de secreciones, Citología, Serología , VDRL,PPD, Histoplasmina,  Histología : Biopsia laríngea (cultivo del tejido) Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 77. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Carcinoma laríngeo. • Papilomatosis. • Amiloidosis. • Infecciones granulomatosas. • Sarcoidosis. • Reflujo gastroesofágico. Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 78. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA COMPLICACIONES • Edema de Reinke. • Hiperplasia crónica. • Carcinoma laríngeo intraepitelial (propuesto por Freeman). Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 79. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA TRATAMIENTO • Eliminar los agresores. • Tratar la causa de origen. • Cirugía Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  • 80. GRACIAS…

×