Metodo Bobath 2 Version 97 2003

El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la década del ‘40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cómo ayudar a pacientes en estas situaciones.
Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus .Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Este método se desarrollo con el fin de ser usado en cualquier persona que presente una lesión cerebral, en especial parálisis cerebral y enfermedad cerebro vascular.
Se fundamenta en dos principios fundamentales:
Inhibir el tono anormal mediante la utilización de posturas que lo disminuye.
Facilitar las reacciones automáticas deseadas.

Enfatizar sobre la calidad del movimiento.
Buscar resultados de larga duración en pacientes ortopédicos especialmente.
El programa de abordaje se planifica para cada individuo.
El tratamiento Bobath no es especifico de la hemiplejia ni de la parálisis cerebral, se puede aplicar los conceptos neurológicos a cualquier patología.
El paciente debe ser visto como un todo.

El movimiento normal es la respuesta del mecanismo de control postural central a un pensamiento o un estimulo sensitivo motor intrínseco o extrínseco. Según su función un movimiento normal puede ser automático, voluntario o automatizado.

Los mecanismos de control postural normal regulan:
El tono postural normal.
La inervación reciproca normal.
La coordinación normal de movimiento.
TONO POSTURAL NORMAL.- OMS Es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo.

Para Berta Bobath tpn es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo sufic. bajo para permitir el movimiento. Ella desarrollo la técnica :
Placing (colocación)
Holding (mantenimiento)
Consiste en mover una pierna o un brazo de la pers. a la q se esta examinando a fin de notar la adaptabilidad a las relaciones cambiantes de la gravedad.

Placid: es inconsciente. Se utiliza el 20-30-% de los recursos del paciente y casi siempre se trabaja en posturas normalizadoras que el paciente ha de mantener. Buscamos que se integren automáticamente.
Holding: es consciente. Se utiliza el 80% de los recursos, y es cuando se demanda del paciente una acción determinada.
Es un proceso de Enseñanza-Aprendizaje (terapeuta -paciente) y de Aprehensión-Enseñanza (paciente-terapeuta).

Factores que influyen en el tono postural:
Base de sustentación y área de apoyo
Alineación de puntos claves ( postural set)
Posición en relación a la fuerza de gravedad
Factores psíquicos.
Velocidad.

2.- INERVACION RECIPROCA NORMAL.-
Signif. El control consecutivo de agonistas y antagonistas completados por el control de los respectivos sinergistas para la coordinación espacial y temporal del movimiento.
3.-COORDINACION NORMAL DE MOV.
Se entiende a la normal coordinación espacial y temporal de los mov. Selectivos para formar un patrón de mov. Una función dirigida a un mov.

FLACIDEZ: Se da en el cerebro en los núcleos inhibitorios (tracto corticoespinal, formación reticular, núcleo rojo), de allí pasa a la medula, donde por sus astas anteriores salen a las fibras gama, luego llegan al huso muscular por lo tanto el impulso no es enviado, el músculo se encuentra flácido.
ESPASTICIDAD: Afecta los núcleos facilitadores (hemisferios cerebelos, núcleo vestibular, núcleo rojo), por lo tanto hay una excesiva e inapropiada activación muscular, hay trastornos de acción voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha aumenta el tono flexor en mmss y tono extensor en mmii.
RECUPERACIÓN: Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, en esta etapa se continua con refuerzos al paciente.

Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que permiten controlar la cabeza y el tronco, mantener y establecer la alineación normal de la cabeza con el cuerpo y de este con los miembros.
De Enderezamiento :
Reacciones automáticas que sirven para mantener y restablecer la posición normal de la cabeza con el espacio. Cuando sobre una base de sustentación tiene lugar grandes desplazamientos de peso como el mov. Del punto clave central que es también el centro de gravedad. Ocurre del sgt modo:
cabeza—tronco—base de sustentación —pc.(pelvis)-ajena c-(asiento)—enderezamiento de las extremidades.

De Equilibrio :
Reacciones automáticas que sirven para mantener y restablecer el equilibrio durante todas las actividades. Son los pequeños o mínimos cambios de tono que se suceden continuamente en los seres humanos.
De Apoyo:
La ultima línea de defensa antes de la caída , de las extremidades. amplían la base de sustentacion y su objetivo es evitar las caídas.

Ausencia o disminución de las reacciones anteriores que impiden el ajuste postural.
Reacciones Asociadas : Reacciones posturales en los músculos de control voluntario, el tono se modifica con la excitación y el esfuerzo produciendo espasticidad.
Tónico cervical : Liberado en el paciente espástico influye la distribución del tono y la postura, mmss más que los mmii.
Reacción de Apoyo Positivo Liberado : Contracción simultanea de flexión y extensión, los agonistas no se relajan.

PATRÓN DE INHIBICIÓN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento anormales, que se encuentran en contra del patrón sinérgico.
EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.
GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en posiciones antigravitatorias.
PUNTOS CLAVE DE CONTROL: Puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento.
Proximal -cabeza, columna, cinturón escapular, cintura pélvica.
Distal - muñeca, pulgar rodillas y cuello de pie.
DESCARGA DE PESO: Actúa en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo, relacionándose con el engrama cerebral.
ROTACIÓN DE TRONCO: Se hace de forma discriminada, normaliza el tronco a través de las extremidades.
TAPPING DE DESLIZAMIENTO: Estimulo táctil de la fibra muscular, se realiza de distal a proximal.
TAPPING DE INHIBICIÓN: Se realiza realizando una rotación externa de proximal a distal, llevando el segmento a una elongación.

Las siguientes indicaciones hacen referencia a una técnica exploratoria sistemática, considerando aquellos reflejos cuya persistencia perjudica especialmente el desarrollo motor.
5.1. Decúbito supino
5.1.1. Examen de la retracción en cabeza y cuello
5.1.2. Examen del reflejo tónico asimétrico
5.1.3. Examen de la retracción de los hombros
5.1.4. Examen de la espasticidad en las piernas
5.1.5. Examen de la incorporación a la posición sentada
5.2. Decubito prono
5.2.1. Examen de la espasticidad en los brazos
5.2.2. Examen del espasmo flexor en la cabeza
5.2.3. Examen de la espasticidad en las piernas
5.3. Variación activa y pasiva del decúbito prono y supino
5.4. Variación activa y pasiva en distintas posiciones corporales
5.5. Exploración de formas motoras más desarrolladas
5.5.1. Posición cuadrípeda
5.5.2. Posición sedestación
5.5.3. Posición de rodillas
5.5.4. Posición bípeda
5.6. Limitación de los movimientos compensadores
5.7. Extensión protectora de brazos y manos
5.8. Exploración de posiciones defectuosas
5.8.1. Deformidades
5.8.2. Contracturas
5.8.3. Limitación de movimiento
5.9. Exploración de reflejos vestibulares, estatocinéticos

1.- Iniciar el tratamiento lo mas pronto posible mediante un plan de manejo de 24 horas. (plasticidad cerebral)
A. Valoración del comportamiento motor el tratamiento siempre se inicia en el nivel en el que el desarrollo normal está bloqueado. Tener en cuenta:
La conducta motora, el comportamiento (social, psicológico)
Estudiar el comportamiento motor para relacionarlo con el comportamiento motor normal.
Esclarecer cuales de sus reacciones son normales, cuales son patológicas y cuales son primitivas, aunque normales.

B. Normalización del tono muscular
C. Control de la inhibición .- Los pacientes paralíticos cerebrales carecen de capacidad para realizar movimientos selectivos. Quedan con unas cuantas modalidades reflejas primitivas, esterotipadas y generalizadas, que toman a todo el cuerpo en sinergias de acción muscular previsible. El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus procesos inhibidores.

D ) ALINEACION DE PUNTOS CLAVE (POSTURAL SET ) es la posición de los puntos clave entre si y la base de sustentación en una interacción continua, esta alineación determina la calidad del tono postural.
PCC .- se encuentra en el centro entre la apófisis xifoides y la 7ªy 8ª vertebra torácica, la pelvis, ambas cinturas escapulares ,los pies , las manos, la cabeza.

E) Facilitación de los movimientos
Si el punto clave central está anterior a la línea de contacto (decúbito supino). El tono facilitado es de EXTENSION.
Si es posterior (decúbito prono), El patrón facilitado es de FLEXION y rotación interna.
Puntos clave control:
Cuello ................................ MOVILIDAD
Glenohumeral ..................... ESTABILIDAD
Codo ................................. MOVILIDAD
Muñeca ............................. ESTABILIDAD
Mano: pulgar, resto dedos .. MOVILIDAD
Pelvis ................................. ESTABILIDAD
Rodillas ............................. MOVILIDAD
Tobillo ............................... ESTABILIDAD
Pie (Globalmente) .............. MOVILIDAD
Movimiento como estimulo dirigido a un objetivo .
Elección de la base de sustentación.

http://www.slideshare.net	384
http://lolakinesiologa.blogspot.com	125
http://doctorvoyahacerunblog.blogspot.com	55
http://lolakinesiologa.blogspot.com.ar	10
http://fernandopradenasverdugo.blogspot.com	9
http://doctorvoyahacerunblog.blogspot.com.es	6
http://lolakinesiologa.blogspot.mx	6
http://webcache.googleusercontent.com	6
http://lolakinesiologa.blogspot.com.es	3
http://doctorvoyahacerunblog.blogspot.mx	3
http://lolakinesiologa.blogspot.com.au	1
http://doctorvoyahacerunblog.blogspot.com.ar	1

Metodo Bobath 2 Version 97 2003

by argoperu on Oct 07, 2008

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

12 Embeds 609

Statistics

Metodo Bobath 2 Version 97 2003 — Presentation Transcript