1. MAE. AURA MARINA MIRANDA DE ARCE

2. Enfermedad incurable.
Enfermedad Terminal
Fase muriente
Medicina paliativa
Cuidados paliativos

3.  Progresiva
 Gradual
 Diversos grados de afectación
de la autonomía
y calidad de vida
 Respuesta variable al
tratamiento especifico
 Evoluciona hacia la muerte a
mediano plazo

4.  Existe una enfermedad avanzada
 Incurable y progresiva
 Sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento.
 Síntomas multisistémicos intensos y cambiantes
 Existencia de un gran impacto emocional
 Pronostico de vida limitado (6meses)
fuente: Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)

5. “ES EL ESTADO QUE PRECEDE A LA MUERTE, EN
AQUELLAS ENFERMEDADES EN QUE LA VIDA SE
EXTINGUE GRADUALMENTE”
 ES UN HECHO PREVISIBLE QUE REQUIERE
PREPARACION.
 GENERA UN IMPACTO EMOCIONAL

6.  EN 1987, la medicina paliativa fue reconocida
como una especialidad medica, siendo definida
como:
“El estudio y gestión de los pacientes con
enfermedad activa, gradual y ultra avanzada,
para la cual es limitado el pronóstico “
Este concepto apareció incorporado a las practica
medica.

7. El termino “paliativo” deriva de pallium, palabra
latina que significa “capa”, capote.
Etimológicamente, significa proporcionar una
capa para calentar a “los que pasan frío”, toda
vez que no pueden mas, ser ayudados por la
medicina curativa.

8. Define el cuidado paliativo como un enfoque que busca
mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus
familias al afrontar los problemas asociados con una
enfermedad amenazante para la vida, gracias a la
prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la
identificación temprana, la evaluación y tratamiento
impecables del dolor y otros problemas físicos,
psicosociales y espirituales.
Fuente: programas nacionales de control del cáncer: Politicas y pautas para la gestión , Organización
Mundial de la Salud OMS, 2ª ed. OMS. Ginebra 2004

9. ☺ Proporcionar la mejor calidad de vida para los
pacientes y sus familiares.
☺ Este objetivo se centra en el paciente, destaca la
naturaleza múltiple de la condición humana e
identifica la calidad de vida como su objetivo ultimo.
☺ Este objetivo se sustenta en tres pilares
fundamentales (triada básica de los cuidados
paliativos) : comunicación eficaz, control de los
síntomas y apoyo a la familia.

10.  Mantener un nivel optimo de control del dolor y
los síntomas (la gente enferma debe tener
acceso inmediato a toda la medicación
necesaria, incluyendo una gama de opiodes y
de formulas farmacéuticas.
 Afirma la vida y entienden el morir como un
proceso normal.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS

11.  No apresura ni pospone la muerte
 Integra los aspectos psicológicos y espirituales
en los cuidados paliativos ( la persona humana no
tiene que ser reducida a una simple entidad
biológica).
 Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los
pacientes a vivir tan activamente como sea
posible hasta el momento de su muerte)
 Ayuda a la familia a ocuparse de la enfermedad
del paciente y del duelo.
 Exige trabajo en equipo.

12. EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOREVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR
 Los pacientes que sufren una enfermedad que
amenaza la vida pueden experimentar dolor en
diferentes grados de intensidad. La enfermera
trabaja con los pacientes y familia para identificar el
origen del dolor y el modo de suprimirlo. El dolor
puede tratarse con medicamentos o por otros
medios como terapia de masajes y técnicas de
relajación.

13.  Hoja de signos vitales – Escala del dolor.
 Escala Visual Analógica de la intensidad del Dolor
(EVA)
 Hoja de monitoreo de dosis de opio des según la
escala analgésica OMS
FUENTE: Hospital Divina Providencia

14.  HOJA DE VALORACION DE ENFERMERIA.
 MINI-MENTAL TEST DE FOLSTEIN
 ESCALA ESAS (Edmonton Sympton Assesment
System) Sistema de Evaluacion de Sintomas
Edmonton.
MANEJO Y CONTROL DE OTROS SINTOMASMANEJO Y CONTROL DE OTROS SINTOMAS

15.  Los cuidados paliativos se centran
en la persona como un todo y
ofrecen una amplia gama de
servicios de apoyo al enfermo.
Asimismo, ofrecen apoyo en los
momentos de duelo y pueden
ayudar a la familia a salir delante de
las emociones y del dolor
relacionado con la enfermedad y la
muerte de un ser querido.

16.  Con frecuencia preocupa a los miembros de la
familia y a otras personas si podrán salir
adelante, especialmente cuando los cuidados
paliativos se darán en el hogar. Para ello es
necesario el asesoramiento e instrucciones
especifica.

17.  El derecho de recibir los cuidados médicos
apropiados.
 De recibir ayuda profesional
 De ser informados.
 De rechazar los procedimientos de diagnostico y/o
tratamientos. (esto no tiene que influir en la calidad de
los cuidados paliativos)
 Derecho al grado máximo de respeto por su dignidad y
a la mejor analgesia para el dolor y el alivio del
sufrimiento.
por ejemplo:por ejemplo:

18. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estiman que :
 Mas de 50 millones de personas mueren por año, victimas de
enfermedades fatales.
 En el año 2004, 4,9 millones habían sido infectadas con el virus del
SIDA; 3.1 millones habían muerto por esa causa
 39,4 millones son portadores del virus.
 Cada año fallecen 6 millones de personas a causa del cáncer y hay mas
de 10 millones de casos nuevos.
 Se estima que hasta 2020 tendremos 15 millones de nuevos casos al
año.
POR QUE? ES NECESARIO UNA NUEVA VISION DE PAIS, ANTE LAS PERSONAS QUE
SUFREN EL INPACTO FISICO Y EMOCIONAL DE UNA ENFERMEDAD AVANZADA,
PROGRESIVA E INCURABLE.
POR QUE? ES NECESARIO UNA NUEVA VISION DE PAIS, ANTE LAS PERSONAS QUE
SUFREN EL INPACTO FISICO Y EMOCIONAL DE UNA ENFERMEDAD AVANZADA,
PROGRESIVA E INCURABLE.

19.  Todos los años se producen unas 466,000
casos nuevos de cáncer cervino-uterino en
todo el mundo y casi el 80% corresponde a
los países en desarrollo.
 Se considera que el aumento será mas
grande y mas rápido en los países en vías de
desarrollo.

20. Según OPS:
 El Salvador presenta una densidad poblacional de 321
habitantes por KM2
 En el 2004 se registraron 30,075 defunciones a nivel
nacional. (defunciones registradas en las alcaldías)
 De las principales causas de muerte, 74.0 %
corresponde a enfermedades no transmisibles y el 25.8
% ha enfermedades transmisibles.
Fuente: Salud de la América, 2007

21.  Las enfermedades cardiovasculares 81.61 por 100.000 , las
complicación mas frecuente son las isquemias del miocardio y la
insuficiencia cardiaca.
 Las lesiones de causas externas con 81.57 por 100.000, con predominio
de homicidios por arma de fuego y accidentes de transito.
 Los tumores malignos con 48.51 por 100.000 habitantes, entre los
cuales el cáncer de estomago es la causa mas importante de
defunciones.
 Las enfermedades del sistema respiratorio (39.19 por 100.000) sobre
todo neumonías.
 Enfermedades del sistema genitourinario (28.3 por 100.000) Y en cuanto
a las enfermedades transmisibles las causas frecuentes fueron las
neumonías, septicemia, infección por VIH.

22.  El programa Nacional de Control y Prevención de ITS
/VIH- SIDA del Ministerio de Salud, registro un total
acumulado a diciembre del 2008 de 8,276 casos de
personas con signos y síntomas del Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y 13,934 casos de
personas con VIH, de los 22,210 casos acumulados de
VIH-SIDA, el 82% en la población de 15 a 49 años.
 En 2008 se registraron 340 defunciones asociadas a
SIDA.
Fuente : FESAL 2008

23. Frente a esta realidad los cuidados
paliativos se presentan como una
forma innovadora de cuidado en el área
de salud, además de una oportunidad
en la que el sistema de salud y los
cuidados paliativos se implementen y
desarrollen en el país.

24.  Existe una necesidad enorme de cuidados
paliativos , debido a la creciente presencia de
enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
 Los cuidados paliativos son un derecho de
toda la población salvadoreña que presenta
una enfermedad avanzada y terminal, esto se
asocia a la dignidad.

25.  Existe evidencias claras sobre la efectividad
de los servicios, tanto en la mejora de la
situación y de los problemas comunes que
presenta los enfermos, como en la reducción
del sufrimiento.
 Hay una gran cantidad de referencias y
experiencias consolidadas en otros países
sobre los servicios y programas de cuidados
paliativos de todo tipo.

26.  Reducción del uso inadecuado de los
recursos hospitalarios (ingresos, estancias,
urgencias),
 No hay ningún argumento solido que
pueda justificar la falta de iniciativas en la
implementación de programas de cuidados
paliativos en el sistema de salud.

27. Recordemos que los seres
humanos tenemos una
realidad inexorable que es
común a todos y es la muerte.