Desnutricion.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA DESNUTRICION. Mercy Llerena Medina

HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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EXPLORACIÓN FÍSICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signos Vitales: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXPLORACIÓN FÍSICA ,[object Object],[object Object]

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Signos y síntomas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resultados: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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TEST RESULTADO TP 13.5 seg ACTIVIDAD PROTROMBINIC 96.0 % INR 1.08 TTP 30.6 seg

Desnutricion Problema mas importante de salud publica Es causa asociada de muerte en el 70% de niños < 1año 60% niños 1 a 4 años 6to lugar de mortalidad infantil. . Prevalencia: Consumo inadecuado de nutrientes esenciales. Factores sociales, económicos y culturales: SD. deprivación social.

Desnutrición DEFINICION. Proceso patológico, inespecífico, sistémico y reversible Grados de intensidad, manifestaciones clínicas.

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Desnutrición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desnutrición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desnutrición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Atrófica Edematosa. Mixta.

Desnutrición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La alimentación predominante en estos niños es a base de hidratos de carbono, y es la carencia prolongada de proteínas de alto valor biológico  factor etiopatogenia.

Desnutrición D.TIPO MIXTO KWASHIORKOR MARASMATICO. Es una forma de trasmisión entre la D.ATROFICA y la D. EDEMATOSO. Frecuente en lactante mayor y preescolar de corta edad. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Desnutrición %de perdida de peso relacionada con el peso ideal que le corresponde al pcte de acuerdo a la edad cronológica. Según la severidad del cuadro clínico la D: crónica puede clasificarse . D. Primer grado 10 a 24% D. segundo grada 25 a 39% D. tercer grado excede 40% lactantes

DESNUTRICION. ,[object Object],[object Object],[object Object],Relación: Peso- talla, PB Preescolares y escolares.

Cambios. ,[object Object],[object Object],[object Object],BMF SD. homeorresis del Desnutrido grave. DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Proteinas,a a. tej. Muscular. D. SUBCLINICA D. PRIMER GRADO Proceso de adaptación Traduce reducción Perdidas metabólicas Nitrógeno.. DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],Cambios en la composición del organismo.

Preescolares y escolares. D. 2DO GRADO D.3ER GRADO cronicidad DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cambios en la composición del organismo.

Preescolares y escolares. Sodio serico cronicidad DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Deplesión de K tej.: lactantes Na serico < 130 mEq DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],D. calórico-proteico HIPOKALEMIA: 2 mEq o < / litro HIPOCALEMIA HIPOPOTASEMIA HIPOFOSFATEMIA.

Células, tejidos, aparatos y sistemas. ANEMIA Alteraciones funcionales DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object]

Crean equilibrio Evita descenso osmolalidad del organismo. DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object]

Altera el metabolismo H.C. glucogeno hepatico hipoglucemia Función digestiva DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Grave desnutrición marasmatica

Mala absorción intestinal Trastornos metabólicos de lípidos. DESNUTRICION..- PATOGENIA. ,[object Object],[object Object],[object Object],Perdida de proteínas Deficiente absorción de vitaminas (Ac. Fólico) Anemia megaloblastica Falta proteínas transportadoras. (Fe, Cu). Anemias hipocromícas.

Atrofia Tej. adiposo Musc. estriado. Alteraciones anatómicas.. DESNUTRICION..- ,[object Object],Mucosa Intestinal . Musc. Cardiaco Tej. Óseo Hematopoyético.. ,[object Object],[object Object],[object Object]

frecuente Hígado. DESNUTRICION..- ,[object Object],Páncreas.. Preescolares y escolares. ,[object Object],[object Object]

Glándulas suprarrenales. DESNUTRICION..- ,[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],SIGNOS CLINICOS.. DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Signos universales .

preescolares DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],Signos universales

preescolares DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Signos Circunstanciales ,[object Object],[object Object],[object Object]

Distorsión emocional DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Signos Agregados Privación afectiva.

Desnutricion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESNUTRICION Síntomas inespecíficos Anorexia Apatía irritabilidad Desaceleración crecimiento físico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niños mayores.

DESNUTRICION Dg. Clínico. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Frecuente Escolares y preescolares Crónicamente D.

DESNUTRICION Tratamiento. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESNUTRICION Tratamiento. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],La retroalimentación debe iniciar precozmente Comenzando con leche entera adicional de glucosa o sacarosa. Al 5 o 10 %.. DESNUTRICION..- ,[object Object],Alimentación a libre demanda..

Rechaza alimentación Leche administrarse mediante gastroclisis.. DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object]

En D. TIPO EDEMATOSO DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La leche reemplazada  sustitutos que no Contengan lactosa.

2da Semana de TRATAMIENTO. DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],150 a 200 / Kg/ día..

3era Semana de TRATAMIENTO. DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Durante régimen exclusivo lácteo.

PRONOSTICO. DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],D. II GRADO. D. I Y II GRADO ,[object Object],[object Object],[object Object]

PREVENCION DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESNUTRICION..- Frecuente países tropicales y subtropicales Hiper expansión del espacio intracelular Hipo osmolalidad extracelular Niveles séricos Na, K, Mg < 3.6 / dl HIDRATACION CON DESNUTRICION CRONICA.

DESNUTRICION..- Muscular: Na MG k. EKG: taquicardia amplitud y ondas T planos o invertidos IC: complicacion frecuente Orina: baja osmolalidad FG. HIDRATACION CON DESNUTRICION CRONICA.

DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],Las calorías se pueden reponer por goteo lento A través de sonda naso gástrica fija. Y los electrolitos y el agua se dan vía parenteral HIDRATACION CON DESNUTRICION CRONICA.

DESNUTRICION..- ,[object Object],Alimentacion se inicia pronto 30 – 40 cal/kg/ 24h. Por goteo intragastrico lento Pocos días ( 50 a 100 cal/Kg / 24h) con suministro de Fe y Cu. HIDRATACION CON DESNUTRICION CRONICA.

DESNUTRICION..- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IM. 1.0 1.5 solución de sulfato de magnesio al 50% (4.o mEq/ml) cada 12 horas durante 1 -3 días. Si administramos Mg EKG CLINICA. HIDRATACION CON DESNUTRICION CRONICA.

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