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   Los enfermos en situación avanzada y terminal    presentan una alta necesidad y demanda asistencial    con implicación...
   Acompañamiento al paciente y familia basado en sus    necesidades.   Atención integral, accesible y equitativa.   Co...
   Es aquella que se manifiesta como un padecimiento    avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al    tratamiento...
   Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva,    incurable.   Falta de posibilidades razonables de respuesta al  ...
   Comprende: necesidades físicas, psíquicas, funcionales y    su situación en relación con el entorno.   Es una etapa f...
1.   Evaluar la causa antes de tratar, además de la     intensidad, impacto sobre el paciente y los factores     que lo au...
   Las reacciones inmediatas que se dan en el seno    familiar son:     Sentimiento de trastorno de la interacción entre...
   Debemos aportar información clara con respecto a la    enfermedad:     Síntomas que puede aparecer y objetivos del   ...
Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria deSalud. Volumen I y II. Madrid: Elservier; 2003.SECPAL (Sociedad Español...
Cuidados Paliativos y de la Tercera Edad
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  1. 1.  Introducción Justificación Objetivos y principios del cuidado al paciente terminal desde la AP Concepto de enfermedad terminal Características del paciente terminal Valoración integral del paciente terminal Cuidados al paciente terminal Atención a la familia Bibliografía
  2. 2.  La atención adecuada al creciente número de personas ancianas, pacientes con enfermedades crónico- degenerativas y cáncer sigue representando un importante reto de salud pública. Muchos de estos enfermos llegarán al final de su evolución a una etapa terminal, caracterizada por un intenso sufrimiento y una alta demanda asistencial. Los cuidados paliativos tienen como objetivo fundamental aliviar el sufrimiento y mejorar en lo posible la calidad de vida de estos pacientes.
  3. 3.  Los enfermos en situación avanzada y terminal presentan una alta necesidad y demanda asistencial con implicación de todos los niveles asistenciales del sistema sanitario. Todos los profesionales sanitarios deben proporcionar cuidados paliativos a los enfermos a los que atienden, tanto a nivel domiciliario como hospitalario. El nivel de atención primaria tiene un papel central en la atención integral a nivel comunitario.
  4. 4.  Acompañamiento al paciente y familia basado en sus necesidades. Atención integral, accesible y equitativa. Comunicación abierta y honesta. Competencia y desarrollo profesional continuados para responder adecuadamente a las necesidades del paciente y familia. Trabajo en equipo interdisciplinar. Actuaciones terapéuticas basadas en las mejores evidencias disponibles. No discriminación en función de la edad, sexo ni de ninguna otra característica.
  5. 5.  Es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento específico, con síntomas multifactoriales, y pronóstico de vida no mayor a seis meses. Al no existir posibilidades de curación, la paliación es la alternativa más viable en este contexto. El cuidado paliativo, según la OMS es: el cuidado activo de las enfermedades que no tiene respuesta al tratamiento curativo, siendo su objetivo mejorar la calidad de vida del paciente y su familia.
  6. 6.  Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
  7. 7.  Comprende: necesidades físicas, psíquicas, funcionales y su situación en relación con el entorno. Es una etapa fundamental dentro del proceso asistencial de los pacientes terminales. Se trata de un equipo multidisciplinar en el que todos deben atender las necesidades de estos pacientes. Objetivo final de la valoración: establecer un plan de actuación personalizado al individuo y su situación.
  8. 8. 1. Evaluar la causa antes de tratar, además de la intensidad, impacto sobre el paciente y los factores que lo aumentan.2. Explicar de forma sencilla la causa de sus síntomas y la estrategia terapéutica al paciente y familia.3. El tratamiento será mixto: general para el tratamiento de su enfermedad y específico para cada síntoma. Además de prevenir otros y fijarse unos objetivos.4. Monitorización de los síntomas a través de escalas estandarizadas, para poder evaluar, mejorar en nuestro seguimiento y prevenir efectos secundarios.5. Es imprescindible que el equipo terapéutico completo elabore, asuma, practique y evalúe los objetivos terapéuticos en cada síntoma y en especial en el caso del dolor.
  9. 9.  Las reacciones inmediatas que se dan en el seno familiar son:  Sentimiento de trastorno de la interacción entre el enfermo y sus familiares  Sensación de desorientación  Sentimiento de amenaza por la perdida del equilibrio familiar  La actitud que tome la familia ante la enfermedad condiciona de manera importante la situación del enfermo ya que pasa de forma activa a formar parte del equipo terapéutico
  10. 10.  Debemos aportar información clara con respecto a la enfermedad:  Síntomas que puede aparecer y objetivos del tratamiento  Educación en los aspectos en los que su intervención tiene que ser clara y precisa, permitiendo participar en los cuidados del paciente  Medidas de soporte práctico y emocional que facilite la puesta en marcha de los recursos  Mostrar nuestra disponibilidad y permitir la expresión emocional.
  11. 11. Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria deSalud. Volumen I y II. Madrid: Elservier; 2003.SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos).Guía de Cuidados Paliativos. www.secpal.com[citado 21 febrero]Sanmartín Moreira J. Guías clínicas de cuidadospaliativos. Madrid: Arán Ediciones; 2008.http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/e_06_08_Cuidados_Paliat.pdf [citado el 24 febrero]

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