FUNCION VENTRICULAR DERECHA DR. ADRIAN ORTIZ GONZALEZ MR UTI

Introducción En 1616, Sir William Harvey Primero en describir la importancia del ventrículo derecho Tratado, De Motu Cordis

En 1616,

Sir William Harvey

Primero en describir la importancia del ventrículo derecho

Tratado, De Motu Cordis

Anatomía Paredes Anterior Lateral Inferior

Paredes Basal Medial Apical

Paredes

Fibrillas musculares Superficiales Circunferenciales se tornan oblicuas al apex Profundas longitudinales de base al apex

Fibrillas musculares

Perfusión del VD La arteria coronaria derecha suministra la mayor parte de la perfusión La pared lateral es suministrada por las ramas marginales La pared posterior y la región inferoseptal son ofrecidos por la arteria descendente posterior.

La arteria coronaria derecha suministra la mayor parte de la perfusión

La pared lateral es suministrada por las ramas marginales

La pared posterior y la región inferoseptal son ofrecidos por la arteria descendente posterior.

Perfusión La región anteroseptal por ramas de la arteria descendente anterior El infundíbulo deriva su oferta de la arteria conal

La región anteroseptal por ramas de la arteria descendente anterior

El infundíbulo deriva su oferta de la arteria conal

Aspectos mecánicos de la contracción ventricular La contracción del VD es secuencial El acortamiento de la RV es mayor que longitudinalmente radialmente.

La contracción del VD es secuencial

Hemodinamia del VD Baja impedancia Altamente distendible sistema vascular pulmonar EL tiempo de contraccion isovolumetrica es mas corto porque la presion sistolica del VD excede rapidamente la presion diatolica de la presion de la a. pulmonar.

Baja impedancia

Altamente distendible sistema vascular pulmonar

Cardiodinamica La función sistólica del VD es un reflejo de Contractilidad Postcarga Y de la precarga.

La función sistólica del VD es un reflejo de

Contractilidad

Postcarga

Y de la precarga.

La elastancia normal del VD es de 1.30 + - 0.84 mm Hg/mL

La elastancia normal del VD es de 1.30 + - 0.84 mm Hg/mL

En comparación con el VI, el VD Demuestra una gran sensibilidad al cambio postcarga

En comparación con el VI, el VD Demuestra una gran sensibilidad al cambio postcarga

VR precarga Dentro de los límites fisiológicos, el aumento de la precarga en VR Mejora la contracción miocárdica sobre la base del mecanismo Frank - Starling. El excesivo volumen de carga puede comprimir el VI y menoscabar la función ventricular a través del mecanismo del ventrículo Interdependencia

Dentro de los límites fisiológicos, el aumento de la precarga en VR Mejora la contracción miocárdica sobre la base del mecanismo Frank - Starling.

El excesivo volumen de carga puede comprimir el VI y menoscabar la función ventricular a través del mecanismo del ventrículo Interdependencia

Muchos factores influyen en el llenado del VD, incluyendo Volumen intravascular Relajación ventricular, La distensibilidad de la cámara frecuencia cardiaca, Características auriculares, Llenado del VI, Limitación pericardica.

Muchos factores influyen en el llenado del VD, incluyendo

Volumen intravascular

Relajación ventricular,

La distensibilidad de la cámara

frecuencia cardiaca,

Características auriculares,

Llenado del VI,

Limitación pericardica.

Ritmo cardíaco y Disincronia Mantenimiento del ritmo sinusal y AV sincronía es especialmente Importante en la presencia de disfunción del VD. Por ejemplo, Fibrilación auricular o bloqueo AV completo está mal tolerado, embolia pulmonar aguda.

Mantenimiento del ritmo sinusal y AV sincronía es especialmente Importante en la presencia de disfunción del VD.

Por ejemplo,

Fibrilación auricular o bloqueo AV completo está mal tolerado, embolia pulmonar aguda.

La disincronia se refiere al concepto de coordinación del VD con la función mecánica. Esta podría potencialmente llevar a la reducción del gasto cardiaco o el aumento de las presiones de llenado

La disincronia se refiere al concepto de coordinación del VD con la función mecánica.

Esta podría potencialmente llevar a la reducción del gasto cardiaco o el aumento de las presiones de llenado

Interdependencia ventricular Se refiere a la idea de que : El tamaño, la forma y el cumplimiento de 1 ventrículo Pueden afectar el tamaño, la forma y la relación presión-volumen del ventrículo a través de otras interacciones directas mecánica.

Se refiere a la idea de que :

El tamaño,

la forma

y el cumplimiento de 1 ventrículo

Pueden afectar

el tamaño,

la forma

y la relación presión-volumen del ventrículo

a través de otras interacciones directas mecánica.

La interdependencia ventricular Sistólica está mediada principalmente Por el septum interventricular. Aproximadamente el 20 a 40% del volumen y la presión sistólica es resultado de la contracción del VI

La interdependencia ventricular Sistólica está mediada principalmente

Por el septum interventricular.

Aproximadamente el 20 a 40% del volumen y la presión sistólica es resultado de la contracción del VI

En contra parte el pericardio es importante para la interdependencia diastólica del ventrículo

En contra parte el pericardio es importante para la interdependencia diastólica del ventrículo

Evaluación del VD Estos incluyen (1) la compleja geometría (2) la limitada definición del VD causado por la gran trabeculación (3) la posición retroesternal del VD

Estos incluyen

(1) la compleja geometría

(2) la limitada definición del VD causado por la gran trabeculación

(3) la posición retroesternal del VD

Ecocardiografía Es la base de la evaluación de la estructura y la función del VD

Es la base de la evaluación de la estructura y la función del VD

Resonancia magnetica se utiliza cada vez más como una herramienta estándar en la evaluación de RV Estructura y función.

se utiliza cada vez más como una herramienta estándar en la evaluación de RV Estructura y función.

Basado en Radionuclidos Mide la actividad de las curvas de tiempo para su cuantificación

Mide la actividad de las curvas de tiempo para su cuantificación

Cateterismo cardíaco directo Proporciona datos hemodinámicos y permite una evaluación precisa de la resistencia vascular pulmonar

Proporciona datos hemodinámicos y permite una evaluación precisa de la resistencia vascular pulmonar

Angiografía pulmonar, y la angiografía coronaria Puede más importante delinear las características anatómicas y funcionales.

Puede más importante delinear las características anatómicas y funcionales.

Angiografía coronaria

Angiografía coronaria

Curvas de funcion presion volumen Su Análisis es útil porque en ellas se cuantifica diversos factores determinantes de la función RV

Su Análisis es útil porque en ellas se cuantifica diversos factores determinantes de la función RV