UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN<br />FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD<br />ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA<br ...
Es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga.<br />PI...
Fisiopatología<br />La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde focos ...
CAUSAS.<br />La infección del riñón puede ser causada por: <br /><ul><li>Una infección de la vejiga que no ha sido tratada...
Condiciones que reducen el flujo de orina de la vejiga tales como una próstata muy alargada o cálculos renales.
El examen o la manipulación de la vejiga y la uretra mediante un citoscopio
Cirugía del tracto urinario
El uso de un catéter para drenar la orina de la vejiga</li></li></ul><li>Factores De Riesgo   <br />Los factores de riesgo...
Tipos de Pielonefritis:<br /><ul><li>Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal)
Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve).</li></ul>La Pielonefritis aguda puede ser severa en l...
Síntomas  <br />Dolor en el costado o dolor en la espalda<br />Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente) <br />Fiebre...
Signos Y Exámenes    <br />Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpación(presión) del riñón.<br />Un cultivo de or...
Tratamiento   <br />Los objetivos del tratamiento son controlar la infección y reducir los síntomas. Los síntomas agudos p...
Amoxicilina
Cefalosporinas
Levofloxacina y ciprofloxacina </li></li></ul><li>CASO  CLINICO <br />PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA <br />
I.- DATOS DE IDENTIFICACION: <br />Nombre: Lleny Luz Bartra Gómez. <br />Nº de cama: 12<br />Servicio: Medicina<br />Edad:...
II.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS MÁS IMPORTANTES:<br /><ul><li>Diabetes mellitus II hace tres años
HTA.
Cesariada
Operada de la vesícula hace 6 años.</li></ul>           III.- DIÁGNOSTICO MÉDICO:<br />Pielonefritis 	<br />Diabetes melli...
IV.- EXAMENES AUXILIARES:<br />BIOQUIMICA<br /><ul><li>Urea          : 29 mg/dl
Creatinina : 1.7 mg/dl
Glucosa    : 46</li></ul>HEMATOLOGIA <br /><ul><li>Hematocrito        : 32%
Leucocitos           : 17,600mm3
Abastonados       : 01%
Segmentados      : 86%
Eosinofilos           : 01%
Basófilos              : 00%
Monocitos            : 01%
Linfocitos             : 11%</li></ul>EX. DE ORINA COMPLETO<br /><ul><li>Color           : amarillo
Aspecto       : turbio
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Caso clinico

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN<br />FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD<br />ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA<br />ASIGNATURA: <br />SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I <br />DOCENTE : <br />LIC.ENF. FLOR LEVEAU BARRERA<br />Alumna:<br />RITA DIOMAR NAVARRO CHOTA<br />
  2. 2. Es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga.<br />PIELONEFRITIS<br />
  3. 3. Fisiopatología<br />La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. Los microorganismos más frecuentemente involucrados son: Staphylococcusaureus, Pseudomonasaeruginosa, Salmonella spp, Mycobacteríum tuberculosis, Candidasppy otras micosis diseminadas.<br />
  4. 4. CAUSAS.<br />La infección del riñón puede ser causada por: <br /><ul><li>Una infección de la vejiga que no ha sido tratada o ha sido tratada inadecuadamente (causa más común)
  5. 5. Condiciones que reducen el flujo de orina de la vejiga tales como una próstata muy alargada o cálculos renales.
  6. 6. El examen o la manipulación de la vejiga y la uretra mediante un citoscopio
  7. 7. Cirugía del tracto urinario
  8. 8. El uso de un catéter para drenar la orina de la vejiga</li></li></ul><li>Factores De Riesgo   <br />Los factores de riesgo para la infección del riñón pueden ser: <br />Sexo: femenino <br />La actividad sexual <br />Embarazo <br />Diabetes <br />Defecto de nacimiento del tracto urinario, incluyendo el reflujo vesicouretral <br />Un bloqueador del tracto urinario, el cual puede ser: <br />Tumores <br />Alargamiento de la glándula prostática <br />Cálculos Renales<br />Un catéter o espiral colocado en el tracto urinario <br />Riñones poliquísticos <br />Anemia drepanocítica <br />Previo trasplante de riñón <br />Sistema inmune debilitado<br />
  9. 9. Tipos de Pielonefritis:<br /><ul><li>Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal)
  10. 10. Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve).</li></ul>La Pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA).<br />El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicouretral o uropatía obstructiva; también aumenta cuando existen antecedentes de infección del tracto urinario crónica o recurrente cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.<br />
  11. 11. Síntomas  <br />Dolor en el costado o dolor en la espalda<br />Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente) <br />Fiebre superior a 102 º F (38.9 ºC) que persista por más de 2 días. <br />Escalofrío y temblor <br />Piel caliente <br />Piel colorada o enrojecida <br />Piel húmeda (diaforesis) <br />Vómitos, náuseas <br />Fatiga <br />Malestar general <br />Micción dolorosa<br />Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria <br />Necesidad de orinar en la noche (nicturia) <br />Color de orina anormal o turbia <br />Sangre en la orina <br />Olor de orina fétido o fuerte <br />Cambios mentales o confusión<br />
  12. 12. Signos Y Exámenes    <br />Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpación(presión) del riñón.<br />Un cultivo de orina<br />Un hemocultivo puede mostrar una infección. <br />Cistouretrograma de evacuación<br />Ultrasonido renal<br />Biopsia renal<br />
  13. 13. Tratamiento   <br />Los objetivos del tratamiento son controlar la infección y reducir los síntomas. Los síntomas agudos por lo general se resuelven en 48 a 72 horas después del tratamiento adecuado.<br />Inicialmente, pueden emplearse antibióticos intravenosos (IV) para controlar la infección bacteriana, si ésta es severa o si el paciente no puede tomar antibióticos por vía oral.<br />Entre los utilizados más comúnmente están:<br /><ul><li>Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima
  14. 14. Amoxicilina
  15. 15. Cefalosporinas
  16. 16. Levofloxacina y ciprofloxacina </li></li></ul><li>CASO CLINICO <br />PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA <br />
  17. 17. I.- DATOS DE IDENTIFICACION: <br />Nombre: Lleny Luz Bartra Gómez. <br />Nº de cama: 12<br />Servicio: Medicina<br />Edad: 53 años<br />Sexo: Femenino <br />Lugar de nacimiento : Tarapoto <br />Estado civil: Casada <br />Ocupación : Empleada (DIRES) <br />Procedencia: Tarapoto<br />Religión: Católico<br />Tipo de consulta: Referido Por Servicio De Emergencia<br />Fecha de ingreso : 06/12/10<br />Motivo de ingreso : Paciente ingresa al servicio con infección urinaria, fiebre, dolor pélvico y lumbar.<br />
  18. 18. II.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS MÁS IMPORTANTES:<br /><ul><li>Diabetes mellitus II hace tres años
  19. 19. HTA.
  20. 20. Cesariada
  21. 21. Operada de la vesícula hace 6 años.</li></ul> III.- DIÁGNOSTICO MÉDICO:<br />Pielonefritis <br />Diabetes mellitus tipo II<br />HTA.<br />
  22. 22. IV.- EXAMENES AUXILIARES:<br />BIOQUIMICA<br /><ul><li>Urea : 29 mg/dl
  23. 23. Creatinina : 1.7 mg/dl
  24. 24. Glucosa : 46</li></ul>HEMATOLOGIA <br /><ul><li>Hematocrito : 32%
  25. 25. Leucocitos : 17,600mm3
  26. 26. Abastonados : 01%
  27. 27. Segmentados : 86%
  28. 28. Eosinofilos : 01%
  29. 29. Basófilos : 00%
  30. 30. Monocitos : 01%
  31. 31. Linfocitos : 11%</li></ul>EX. DE ORINA COMPLETO<br /><ul><li>Color : amarillo
  32. 32. Aspecto : turbio
  33. 33. Reacción : acida
  34. 34. Densidad : 1015
  35. 35. Albumina : +</li></ul>EX. MICROSCOPICO<br /><ul><li>Leucocitos: 50 – 60xc
  36. 36. Hematíes: 10 – 20xc
  37. 37. Células epiteliales: regular cantidad
  38. 38. Gérmenes: (+++)</li></li></ul><li>V.- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ACTUAL DEL Pcte:<br /> <br /><ul><li>Dextrosa 10% 25 gts x´
  39. 39. Dieta completa mas L.A.V
  40. 40. Ceftriazona 2 gr Ev. Por día
  41. 41. Amikasina 500 mg 1 amp Ev. C/12 horas
  42. 42. Metamizol 1gr. Ev.c/8 horas.
  43. 43. Ranitidina 1 amp. c/8 horas
  44. 44. Dextrosa 33% ≥50 mg/dl
  45. 45. CFV</li></li></ul><li>FICHA FARMACOLÓGICA<br />Dextrosa al 10%: Es un monohidrato de D-glucosa; monosacarido que se emplea principalmente para la reposición de líquidos y nutrientes ,es de uso parenteral en infusión continua. Están indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos. <br />
  46. 46. Amikasina: Es un antibiótico semisintético constituye un agente que en la actualidad se emplea para el tratamiento de enfermedades nosocomiales resistentes a gentamicina y tobramicina.  Pertenece a la familia de los aminoglucósidos.<br />Farmacocinética <br />La absorción por vía intramuscular es completa y rápida. La vida media del fármaco es de alrededor de dos horas.<br />Farmacodinamia <br />Como todos los aminoglucósidos son bactericidas, atraviesa por difusión la membrana externa del germen y por un proceso de transporte dependiente de energía penetra su membrana interna, para interferir con el complejo de iniciación de la síntesis proteica. <br />
  47. 47. Efectos Secundarios <br /><ul><li>rash cutáneo.
  48. 48. afectación de octavo par craneal con pérdida de la audición y el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por parálisis muscular aguda y apnea, además de cefalea, parestesia y temblor.
  49. 49. hipotensión.
  50. 50. náusea, vómito.
  51. 51. nefrotoxicidad, elevación de la Creatinina plasmática, albuminuria, azoemia, y oliguria.
  52. 52. eosinofilia.
  53. 53. artralgia.  </li></li></ul><li>CEFTRIAXONA: Es un antibiótico betalactámico, semisintético, bactericida, para administración parenteral de amplio espectro<br />Farmacocinética<br /> Tiene una vida media de ocho horas. Por vía intramuscular se absorbe completamente. Entre un 33% y 67% se excreta por la orina en forma inalterada y lo restante por bilis como compuestos microbiológicamente inactivos. <br />Farmacodinamia<br /> Inhibe la síntesis de la pared bacteriana.<br />
  54. 54. METAMIZOL : es un derivado pirazolónico que posee propiedades analgésicas-antipiréticas, con débil efecto antiinflamatorio.<br />Farmacocinética <br />El Metamizol se absorbe por vía oral, rectal e intramuscular. <br />Se biotransforma en el hígado, produciendo 2 metabolitos<br />activos y 2 inactivos .La mayor parte de los metabolitos se<br />excretan en la orina y el 3% se excreta de forma inalterada. <br />Farmacodinamia <br />El Metamizol posee acción analgésica a nivel<br />periférico y central. Usada como sal magnésica posee efecto<br />positivo sobre el dolor producido por espasmos de órganos<br />huecos.<br />
  55. 55. Efectos Secundarios <br /><ul><li>erupciones cutáneas.
  56. 56. Administrada por vía IV puede producir, shock tóxico alérgico con: sudoración, frío, vértigo, obnubilación, náuseas, palidez cutánea y dificultad respiratoria.
  57. 57. Si se administra por esta vía rápidamente puede producir hipotensión, sofoco, rubor, palpitaciones y náusea.
  58. 58. disnea, cianosis.
  59. 59. Agranulocitosis, anemia aplástica.
  60. 60. Necrólisis epidérmica tóxica.
  61. 61. coloración rojiza en la orina que cede al ser suspendido el tratamiento.   </li></li></ul><li>RANITIDINA: Es un agente que bloquea los receptores h2 de histamina de la célula parietal gástrica en forma competitiva y reversible. Se lo utiliza para inhibir la secreción ácida gástrica.<br />Farmacocinética<br />La ranitidina se absorbe rápidamente por vía oral, Su vida media es de 2 a 3 horas, es metabolizada por el hígado y se excreta por la orina mediante secreción tubular activa, por lo que es necesario un ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal o hepática.<br />Farmacodinamia<br />inhibe tanto la secreción basal de ácido gástrico. Reduce el volumen de jugo gástrico secretado y su concentración de hidrogeniones y afecta indirectamente la secreción de pepsina y factor intrínseco<br />
  62. 62. Efectos Secundarios<br />rara vez produce ginecomastia.<br />cefalea, somnolencia, vértigo.<br />anormalidades hematológicas reversibles como por ejemplo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplástica y anemia hemolítica medicamentosa.<br />rara vez puede producir fiebre medicamentosa.<br />diarrea, constipación.<br />bradicardia e hipotensión.<br />dolor en el sitio de inyección intramuscular.<br /> <br />
  63. 63. DEXTROSA AL 33%: <br />Indicaciones<br /> - Nutrición parenteral.- Suplemento energético.- Deshidratación- La concentración al 33.3% se indica en hipoglicemia aguda sintomática en neonatos o niños mayores como terapia de sustitución.- La concentración al 50% se indica en el tratamiento de la hipoglicemia insulínica o hiperinsulinemia o shock anafiláctico<br />Contraindicaciones<br /> - Diabetes mellitus.- Retención hídrica.- Hemorragia intracraneal o intraespinal.- Delirium tremens en pacientes deshidratados.- Pacientes con hidratación severa, anuria, coma hepático o síndrome de mala absorción de glucosa – galactosa <br />
  64. 64. VI.-DATOS OBJETIVOS:<br />Examen Físico.<br /> <br />1.-Signos Vitales.<br />Tº : 36.6ºc<br />Respiración : 20 x minuto<br />Pulso : 79 x minuto<br />P/A : 90/50 mmhg<br />SPO2 : 92%<br /> <br />2.-Revisión por sistemas<br />Estado general. <br />Paciente se observa tranquila con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, con signos<br />vitales estables, lucida y muy colaboradora. <br />Piel: Color trigueño, ni manchas tampoco.<br />Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen estado de higiene.<br />Cara: sin cambio de color, presencia de arrugas.<br />Ojos: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos oculares y agudeza visual disminuida en ambos ojos(visión nublada), pupilas foto reactivas.<br />
  65. 65. Nariz y senos paranasales: no presenta dificultad para respirar, Su simetría es normal, no presenta destrucción nasal, ni congestión.<br />Oídos: Buena audición, simétricas, no presenta dolor, aparentemente en buen estado de higiene.<br />Cavidad oral: no presenta lesiones, mucosas orales ligeramente hidratadas, no presenta prótesis y ausencia de caries.<br />Cuello: cilíndrico, largo, simétrico.<br />Respiratorio: sin alteración alguna, amplitud y expansión consumada <br />Cardiovascular: hipotensa, no hay presencia de soplos<br />Gastrointestinal: leve dolor en el abdomen a palpación profunda, Se observa una cicatriz producto de cesárea, también se observan estrías, no presenta lesiones.<br />Genito urinario: Orina normal, dolor en la zona pélvica, leve ardor al orinar.<br />Músculo esquelético: Presenta buena coordinación, no presenta deformaciones óseas, ni limitación de movimientos, leve dolor lumbar.<br />Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de conciencia, conectada con su entorno.<br />VII.-DATOS SUBJETIVOS:<br /> <br />Paciente refiere “dolor leve en la zona pélvica y espalda.”<br /> <br />
  66. 66. PROCESO DE ATENCION <br />DE ENFERMERIA<br />
  67. 67.
  68. 68.
  69. 69.
  70. 70. X.-EJECUCIÓN:<br />Se realizó la valoración del paciente a través el examen físico y la entrevista.<br />Se realizó el control de funciones vitales: <br /><ul><li>Tº : 36.6ºc
  71. 71. Respiración : 20 x minuto
  72. 72. Pulso : 79 x minuto
  73. 73. P/A : 90/50 mmhg
  74. 74. SPO2 : 92% </li></ul>Durante la atención al paciente se cumplió con la terapia farmacológica:<br />Administración de medicamentos como: <br />Dextrosa 10% 25 gts x´<br />Dieta completa mas L.A.V<br />CFV <br />Ceftriazona 2 gr Ev. Por día<br />Amikasina 500 mg 1 amp Ev. C/12 horas<br />Metamizol 1gr. Ev.c/8 horas.<br />Ranitidina 1 amp. c/8 horas<br />Dextrosa 33% ≥50 mg/dl<br />Se permeabilizó via periférica antes de administrar medicamentos. <br />Se brindó orientación acerca de la enfermedad del paciente: Pielonefritis.<br />Se brindo comodidad y confort a la paciente.<br /> <br /> <br /> <br />
  75. 75. XI.-EVALUACIÓN:<br />La paciente queda en su unidad en reposo despierta con un leve dolor en la zona pélvica y en la espalda, luego de haber recibido tratamiento. <br />Paciente refiere disminución del dolor.<br />Paciente se moviliza independientemente.<br />Paciente mantiene una buena hidratación durante su estancia hospitalaria. <br />Vía periférica permeable.<br />Se recuperó el bienestar general de la paciente, con las diferentes intervenciones que realizamos, como disminuir el dolor y aliviar la irritación del tracto urinario.<br /> <br />
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