Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia INTRODUCCION FISICA Y APARATOLOGIA
ECOGRAFIA 3D Es un tipo de  ultrasonido diagnóstico  que representa a las imágenes, en el monitor, con perspectiva de prof...
ECOGRAFIA 4D Ecografía 3 D + movimiento
HISTORIA <ul><li>1984, Tokio. Kazunori Baba. Instituto Universitario de Electrónica Médica.  </li></ul><ul><li>1985, Berlí...
Cafici D, Wojakowski A, Terrones A, Margulies D.   Volume Imaging in Obstetrics. Preliminary results of our experience.  V...
FISICA <ul><li>No difiere de la física convencional del 2D </li></ul><ul><li>Se vale de los mismos principios </li></ul><u...
Un volumen contiene x cantidad de planos paralelos, los cuales se pueden presentar en cualquiera de las tres dimensiones d...
FISICA <ul><li>PIXEL </li></ul><ul><li>Acrónimo en inglés de  picture  x  element </li></ul><ul><li>VOXEL </li></ul><ul><l...
CORTES
TIPOS DE ADQUISICION 3D <ul><li>PARA ESTUDIOS SOCIALES </li></ul><ul><li>ESTACIONES DE TRABAJO (Solo 3D) </li></ul><ul><li...
TIPOS DE ADQUISICION 3D  ATENCION
4D <ul><li>Ecografía tridimensional en tiempo real </li></ul>Transductor volumétrico
EN SINTESIS <ul><li>Existen dos formas de adquirir volúmenes: </li></ul><ul><ul><li>Manual </li></ul></ul><ul><ul><li>Auto...
ECOGRAFIA TRIDIMENSIONAL RESULTADOS <ul><li>3 D </li></ul><ul><ul><li>Rendimiento de superficie </li></ul></ul><ul><ul><li...
 
EQUIPO DE ULTRASONIDO VOLUMETRICO <ul><li>Ecógrafo de muy alta definición </li></ul><ul><li>Ecógrafo multiplanar (símil TC...
CONDICIONES <ul><li>Mayor probabilidad de fracaso </li></ul><ul><li>Obesidad materna </li></ul><ul><li>Oligo-anhidramnios ...
CONDICIONES <ul><li>Factible durante todo el embarazo </li></ul><ul><li>Aconsejable entre las 19-36 semanas </li></ul><ul>...
4D <ul><li>Una 4D  siempre  debe incluir,  como mínimo : </li></ul><ul><ul><li>Ecografía obstétrica convencional </li></ul...
JUSTIFICACION <ul><li>4D SIN INDICACION MEDICA </li></ul><ul><li>SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO </li></ul><ul><li>ECOGRAFIAS P...
JUSTIFICACION <ul><li>OLIGOHIDRAMNIOS </li></ul><ul><li>ARTERIA UMBILICAL UNICA </li></ul><ul><li>FOCO ECOGENICO INTRAVENT...
CONCEPTOS BASICOS <ul><li>Para lograr una buena imagen 3D / 4D, siempre se debe partir de una buena imagen 2D </li></ul><u...
ECO 3D / 4D OBGIN <ul><li>ARTE </li></ul><ul><li>EMOCION </li></ul><ul><li>COMUNICACION </li></ul><ul><li>ARCHIVO INTERACT...
Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia TECNICA DE ADQUISICION DE VOLUMENES
ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>MANUAL </li></ul><ul><li>AUTOMATICA </li></ul>
ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>MANUAL </li></ul><ul><li>Software incorporado al ecógrafo o ad hoc </li></ul><ul><li>Tran...
ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>AUTOMATICA </li></ul><ul><li>Transductores convex, endocavitario y lineal volumétricos </...
Transductores volumétricos
Transductores volumétricos <ul><li>Son electromecánicos* </li></ul><ul><li>Permiten hacer 4D </li></ul><ul><li>Procesan en...
 
TECNICA PARA CAPTURA MANUAL <ul><li>Ventana de líquido </li></ul><ul><li>Feto quieto </li></ul><ul><li>Barrido en abanico ...
TECNICA PARA CAPTURA AUTOMATICA <ul><li>Ventana de líquido </li></ul><ul><li>Corte sagital de la cara (perfil) </li></ul><...
 
 
SISTEMATICA DE ESTUDIO <ul><li>COMPONENTE SOCIAL </li></ul><ul><ul><li>Cara </li></ul></ul><ul><ul><li>Genitales </li></ul...
SISTEMATICA DE ESTUDIO <ul><li>Intentar las imágenes sociales </li></ul><ul><li>Hacer el estudio médico </li></ul><ul><li>...
ARCHIVO DE IMAGENES <ul><li>GUARDAR IMAGENES BIDIMENSIONALES </li></ul><ul><li>GUARDAR VOLUMENES ANTE HALLAZGOS EN EL SCAN...
Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia TECNICA DE EDICION DE VOLUMENES
TECNICA <ul><li>PLANOS SECCIONALES </li></ul><ul><ul><li>Cuadro A </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro B </li></ul></ul><ul><...
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TECNICA <ul><li>Se puede elegir el cuadro para trabajar </li></ul><ul><li>Cada cuadro se puede rotar en los tres ejes y pl...
PLANOS PARALELOS <ul><li>En el cuadro elegido, se puede : </li></ul><ul><li>Ir adelante-atrás, en el corte coronal </li></...
Para lograr un buen rendimiento de superficie de la cara : <ul><li>Achicar el cajón en A </li></ul><ul><li>Horizontalizar ...
En la práctica clínica, los volúmenes se editan: <ul><li>Cuando se operan equipos con adquisición manual </li></ul><ul><li...
En la práctica clínica, si se dispone de la tecnología, se opera en 4D porque :   <ul><li>Es mas práctico y sencillo </li>...
ECO 3D / 4D EN OBGIN <ul><li>INDICACIONES MEDICAS </li></ul><ul><li>NINGUNA </li></ul>
 
 
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4D. APUNTE

  1. 1. Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia INTRODUCCION FISICA Y APARATOLOGIA
  2. 2. ECOGRAFIA 3D Es un tipo de ultrasonido diagnóstico que representa a las imágenes, en el monitor, con perspectiva de profundidad.
  3. 3. ECOGRAFIA 4D Ecografía 3 D + movimiento
  4. 4. HISTORIA <ul><li>1984, Tokio. Kazunori Baba. Instituto Universitario de Electrónica Médica. </li></ul><ul><li>1985, Berlín. Kretztechnik. Congreso Internacional de Ginecología y Obstetricia </li></ul><ul><li>1989, París. Congreso Francés de Radiología. Combison 330 </li></ul>
  5. 5. Cafici D, Wojakowski A, Terrones A, Margulies D. Volume Imaging in Obstetrics. Preliminary results of our experience. VIII Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. Buenos Aires, September 1-5, 1997
  6. 6. FISICA <ul><li>No difiere de la física convencional del 2D </li></ul><ul><li>Se vale de los mismos principios </li></ul><ul><li>Presenta los mismos artefactos </li></ul><ul><li>Se logra por aposición de planos paralelos </li></ul><ul><li>Se almacenan en forma de cubo virtual </li></ul><ul><li>El cubo se denomina volumen </li></ul><ul><li>Un volumen contiene x cantidad de planos paralelos, los cuales se pueden presentar en cualquiera de las tres dimensiones del espacio </li></ul>
  7. 7. Un volumen contiene x cantidad de planos paralelos, los cuales se pueden presentar en cualquiera de las tres dimensiones del espacio
  8. 8. FISICA <ul><li>PIXEL </li></ul><ul><li>Acrónimo en inglés de picture x element </li></ul><ul><li>VOXEL </li></ul><ul><li>Acrónimo en inglés de volume x element </li></ul>
  9. 9. CORTES
  10. 10. TIPOS DE ADQUISICION 3D <ul><li>PARA ESTUDIOS SOCIALES </li></ul><ul><li>ESTACIONES DE TRABAJO (Solo 3D) </li></ul><ul><li>CAPTURA MANUAL DE PLANOS (Solo 3D) </li></ul><ul><li>PARA ESTUDIOS SOCIALES Y MEDICOS </li></ul><ul><li>CAPTURA AUTOMATICA 3D </li></ul><ul><li>4D (1998) </li></ul>
  11. 11. TIPOS DE ADQUISICION 3D ATENCION
  12. 12. 4D <ul><li>Ecografía tridimensional en tiempo real </li></ul>Transductor volumétrico
  13. 13. EN SINTESIS <ul><li>Existen dos formas de adquirir volúmenes: </li></ul><ul><ul><li>Manual </li></ul></ul><ul><ul><li>Automática </li></ul></ul><ul><li>La manual usa transductores convencionales y solo permite hacer 3D. </li></ul><ul><li>La automática usa transductores volumétricos y permite hacer 3D y 4D </li></ul>
  14. 14. ECOGRAFIA TRIDIMENSIONAL RESULTADOS <ul><li>3 D </li></ul><ul><ul><li>Rendimiento de superficie </li></ul></ul><ul><ul><li>Rendimiento esquelético </li></ul></ul><ul><li>4 D </li></ul><ul><li>Ecografía multiplanar </li></ul>
  15. 16. EQUIPO DE ULTRASONIDO VOLUMETRICO <ul><li>Ecógrafo de muy alta definición </li></ul><ul><li>Ecógrafo multiplanar (símil TC) </li></ul><ul><li>Instrumento para crear arte </li></ul>
  16. 17. CONDICIONES <ul><li>Mayor probabilidad de fracaso </li></ul><ul><li>Obesidad materna </li></ul><ul><li>Oligo-anhidramnios </li></ul><ul><li>Miembros delante de la cara </li></ul><ul><li>Dorso anterior </li></ul><ul><li>Cara apoyada contra la placenta o pared uterina </li></ul><ul><li>Embarazo de término </li></ul>
  17. 18. CONDICIONES <ul><li>Factible durante todo el embarazo </li></ul><ul><li>Aconsejable entre las 19-36 semanas </li></ul><ul><ul><li>Mejores resultados clínicos: 19-24 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejores resultados estéticos: 24-29 semanas </li></ul></ul>
  18. 19. 4D <ul><li>Una 4D siempre debe incluir, como mínimo : </li></ul><ul><ul><li>Ecografía obstétrica convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>Scan detallado anatómico fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Rendimiento de superficie (Cara bonita) </li></ul></ul><ul><ul><li>Almacenamiento de volúmenes </li></ul></ul><ul><ul><li>(Vale también para 3D, excepto el punto 4) </li></ul></ul>
  19. 20. JUSTIFICACION <ul><li>4D SIN INDICACION MEDICA </li></ul><ul><li>SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO </li></ul><ul><li>ECOGRAFIAS PREVIAS </li></ul>
  20. 21. JUSTIFICACION <ul><li>OLIGOHIDRAMNIOS </li></ul><ul><li>ARTERIA UMBILICAL UNICA </li></ul><ul><li>FOCO ECOGENICO INTRAVENTRICULAR </li></ul><ul><li>QUISTES DE PLEXOS COROIDEOS </li></ul><ul><li>VENTRICULOMEGALIA </li></ul><ul><li>HIDRONEFROSIS UNILATERAL </li></ul><ul><li>GASTROSQUISIS </li></ul><ul><li>EXENCEFALIA </li></ul><ul><li>VARIANTE DE DANDY-WALKER </li></ul>
  21. 22. CONCEPTOS BASICOS <ul><li>Para lograr una buena imagen 3D / 4D, siempre se debe partir de una buena imagen 2D </li></ul><ul><li>La ecografía 3D / 4D es complementaria de la 2D </li></ul>
  22. 23. ECO 3D / 4D OBGIN <ul><li>ARTE </li></ul><ul><li>EMOCION </li></ul><ul><li>COMUNICACION </li></ul><ul><li>ARCHIVO INTERACTIVO </li></ul><ul><li>MEDICINA PREVENTIVA </li></ul>
  23. 24. Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia TECNICA DE ADQUISICION DE VOLUMENES
  24. 25. ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>MANUAL </li></ul><ul><li>AUTOMATICA </li></ul>
  25. 26. ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>MANUAL </li></ul><ul><li>Software incorporado al ecógrafo o ad hoc </li></ul><ul><li>Transductor convex convencional </li></ul><ul><li>Solo 3D </li></ul><ul><li>Buen rendimiento de superficie </li></ul><ul><li>Volúmenes “no homogéneos” no aptos para mediciones </li></ul><ul><li>Barrido manual en abanico </li></ul>
  26. 27. ADQUISICION DE VOLUMENES <ul><li>AUTOMATICA </li></ul><ul><li>Transductores convex, endocavitario y lineal volumétricos </li></ul><ul><li>3D / 4D </li></ul><ul><li>Optimo para multiplanar </li></ul><ul><li>Barrido automático en abanico: No se debe mover el transductor </li></ul>
  27. 28. Transductores volumétricos
  28. 29. Transductores volumétricos <ul><li>Son electromecánicos* </li></ul><ul><li>Permiten hacer 4D </li></ul><ul><li>Procesan entre 8 y 32 volúmenes por segundo </li></ul>
  29. 31. TECNICA PARA CAPTURA MANUAL <ul><li>Ventana de líquido </li></ul><ul><li>Feto quieto </li></ul><ul><li>Barrido en abanico de un pómulo a otro </li></ul>
  30. 32. TECNICA PARA CAPTURA AUTOMATICA <ul><li>Ventana de líquido </li></ul><ul><li>Corte sagital de la cara (perfil) </li></ul><ul><li>Seleccionar rendimiento </li></ul><ul><li>Ajustar tamaño de ROI </li></ul><ul><li>Programar ángulo y velocidad </li></ul><ul><ul><li>A mayor velocidad menor definición </li></ul></ul><ul><ul><li>A mayor ángulo mas tiempo de captura </li></ul></ul><ul><li>Pulsar botón de adquisición </li></ul><ul><li>No mover el transductor </li></ul>
  31. 35. SISTEMATICA DE ESTUDIO <ul><li>COMPONENTE SOCIAL </li></ul><ul><ul><li>Cara </li></ul></ul><ul><ul><li>Genitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Miembros </li></ul></ul><ul><ul><li>Rendimiento esquelético de columna </li></ul></ul><ul><li>COMPONENTE MEDICO </li></ul><ul><ul><li>Ecografía convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>Scan anatómico detallado fetal </li></ul></ul>
  32. 36. SISTEMATICA DE ESTUDIO <ul><li>Intentar las imágenes sociales </li></ul><ul><li>Hacer el estudio médico </li></ul><ul><li>Iconografía </li></ul><ul><ul><li>Fotos BN de la ecografía convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>Una foto color de la cara </li></ul></ul><ul><ul><li>Una foto BN de la cara y otra de la columna (rendimiento esquelético) </li></ul></ul><ul><ul><li>CD con más de 40 fotos sociales y del scan </li></ul></ul><ul><ul><li>Grabar todo el estudio en VHS </li></ul></ul><ul><ul><li>DVD como copia de seguridad (opcional) </li></ul></ul>
  33. 37. ARCHIVO DE IMAGENES <ul><li>GUARDAR IMAGENES BIDIMENSIONALES </li></ul><ul><li>GUARDAR VOLUMENES ANTE HALLAZGOS EN EL SCAN </li></ul>
  34. 38. Antonio Terrones , Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia TECNICA DE EDICION DE VOLUMENES
  35. 39. TECNICA <ul><li>PLANOS SECCIONALES </li></ul><ul><ul><li>Cuadro A </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro B </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro C </li></ul></ul><ul><li>RECONSTRUCCION </li></ul>
  36. 40. TECNICA <ul><li>EJES </li></ul><ul><li>X Horizontal </li></ul><ul><li>Y Vertical </li></ul><ul><li>Z Anteroposterior </li></ul><ul><li>CORTES </li></ul><ul><li>P Planos paralelos </li></ul>
  37. 42. X Y Z
  38. 43. TECNICA <ul><li>Se puede elegir el cuadro para trabajar </li></ul><ul><li>Cada cuadro se puede rotar en los tres ejes y planos paralelos </li></ul><ul><li>Se puede trabajar un cuadro viendo simultaneamnete los otros dos o se puede seleccionar un solo cuadro </li></ul>
  39. 44. PLANOS PARALELOS <ul><li>En el cuadro elegido, se puede : </li></ul><ul><li>Ir adelante-atrás, en el corte coronal </li></ul><ul><li>Ir derecha-izquierda en el corte sagital </li></ul><ul><li>Ir arriba-abajo en el corte axial </li></ul>
  40. 45. Para lograr un buen rendimiento de superficie de la cara : <ul><li>Achicar el cajón en A </li></ul><ul><li>Horizontalizar la cara en A y B </li></ul><ul><li>Acercar frente y nariz al plano anterior </li></ul>
  41. 46. En la práctica clínica, los volúmenes se editan: <ul><li>Cuando se operan equipos con adquisición manual </li></ul><ul><li>Cuando se archiva un volumen para evaluar una malformación </li></ul>
  42. 47. En la práctica clínica, si se dispone de la tecnología, se opera en 4D porque : <ul><li>Es mas práctico y sencillo </li></ul><ul><li>Brinda buen resultado estético </li></ul><ul><li>El movimiento genera un golpe de efecto en los padres </li></ul>
  43. 48. ECO 3D / 4D EN OBGIN <ul><li>INDICACIONES MEDICAS </li></ul><ul><li>NINGUNA </li></ul>
  44. 51. www.antonioterrones.com antonioterrones.com tony Servicio de Ecografía y Doppler Alfredo Guido 3473 (1606) Carapachay Te:(011) 4700 0338
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