• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Fuensanta 270113
 

Fuensanta 270113

on

  • 220 views

 

Statistics

Views

Total Views
220
Views on SlideShare
220
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
2

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

12 of 2 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Fuensanta 270113 Fuensanta 270113 Presentation Transcript

    • Privatizar la sanidad ¿tiene sentido?Antonio Gonzalez Cabrera.Medico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.Especialista en Gerencia HospitalariaFUENSANTA 27 ENERO 2013 Antonio Glez-Cabrera 1
    • Se usa la crisis económica, como excusa paracambiar el modelo social  HACIA EL MODELO NEOLIBERAL (Déficit publico cero; Desfiscalización de las rentas del capital; Menor gasto publico en servicios sociales; Privatización de los servicios públicos; Deslocalización del capital; Recortes en derechos laborales y sociales).   Ya hay un discurso presente en toda la Transición española: “Descredito” de lo publico en favor de lo privado.  Un modelo implícito en las 3 grandes leyes de la salud : Ley de Bases de Sanidad (86), Ley del Medicamento (90) y Ley de Prevención de Riesgos Laborales (95.) Antonio Glez-Cabrera 2
    • ¿Qué leyes permiten convertir la sanidaden un negocio privado?  La Ley de Nuevas Formas de Gestión 15/97 permite la entrada masiva de la empresa privada en la gestión y provisión de servicios.  La Directiva de la UE Bolkestein permite que empresas de otros países entren con sus normas laborales, no con las españolas: modificación del Estatuto Marco.  La inacción de Estado, CCAA y Ayuntamientos que permiten el avance de las privatizaciones. Antonio Glez-Cabrera 3
    • ¿Qué nueva norma surge para permitir que lasanidad se convierta en un negocio privado?El RD-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes paragarantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud ymejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones  Sustituir Derecho Publico por Derecho Privado así se pierden los mecanismos de control e intervención del gasto y patrimonio públicos, en favor de mecanismos de obtención de beneficios.  Introducción del concepto de COPAGO (como si el usuario antes no pagara) cuando ya pagamos en impuestos y Seguridad Social. El concepto real es TIKET MODERADOR para acceder, que ya se aplica a medicamentos, y se aplicará a MAP, Especialista, Urgencias, Comida en ingresos, Ambulancia, etc.  Pasarnos de ser usuarios a ser clientes-asegurados. Antonio Glez-Cabrera 4
    • ¿Es tan elevado el gasto sanitario público? NO 821 $ ppc MENOS que la media de la UE15 805 $ ppc MENOS que media de países con ingresos altos (OMS) 43 $ ppc MENOS que el promedio UE 27 En Portugal el 6,4% de la población con ingresos menores a la mediana declara no haber recibido atención sanitaria que necesitaba por falta de dinero Fuente: Eurostat 2011 1990 OMS 2011Portugal 5,9 % del PIB 10,6 % del PIBEspaña 6,5 % del PIB 9,0 % del PIB Fuente: OCDE Health Data y World Health Statistics 2011 Antonio Glez-Cabrera
    • Tenemos un gastosanitario moderado Antonio Glez-Cabrera 6
    • El crecimiento de nuestro gasto sanitario, NO está incontroladoAntonio Glez-Cabrera 7
    • La deuda sanitaria de las CCAA se debe a unmodelo de financiación problemático Financiación en bloque, no finalista Cesta de impuestos, la mayoría indirectos (IVA) Calculo complejo: población, mayores de 65 años y menores de 18, dispersión, etc. Ausencia de criterios de necesidades de salud Ausencia de un Plan Integrado de Salud 8 Antonio Glez-Cabrera
    • Deudas importantes de las CCAA 9 Antonio Glez-Cabrera
    • Dispersión en la financiación18001600 1343,95 1.288,581400 1.203,821200 Bal Bal Val Mínimo1000 Media 800 CLM 600 Máximo 400 200 0 2010 2011 2012 Diferencia Máximo- Mínimo: 582,96 € Disminución media desde 2010: 140,13 € (- 10,42%) 10 Antonio Glez-Cabrera
    • ¿Dedicamos a sanidad todo lo quepodemos? NO 173.000 millones € para reflotar a la banca 26.000 millones € para armamento 6.000 millones € para la Iglesia Católica 5.000 millones € misión militar Afganistán 666 millones € para mantener autopistas no rentables 150 millones € plan PIVE Antonio Glez-Cabrera 11
    • ¿Es el momento para pedir el Copago a los pensionistas? NOPorcentaje de pensionistassegún cuantía de la pensión< 300 € -> 8,51%< 650 € -> 54,02%< 1.000 €-> 74,32%< 1.500 €-> 90,10%> 2.400 € -> 2,41% Antonio Glez-Cabrera 12
    • 13
    • Dificultad económica para llegar a final de mes ¿Es el momento del copago a los pobres ahora? NO Total 12.33 millones Fuente: Antonio Glez-Cabrera 14 INE 2011
    • Antonio Glez-Cabrera 15
    • Principal causa del gasto sanitario: un gasto farmacéutico elevado En % sobre el gasto sanitario: 21,3% versus 17,4% (OCDE) En % sobre el PIB: 1,8 España versus 1,5 (OCDE) Si fuera el promedio de la OCDE se ahorrarían 5.000 millones € /año Antonio Glez-Cabrera 16
    • 17
    • ¿Es necesario privatizar los hospitales? NO La sanidad española gasta el 6.5% del PIB lo que supone 1500 euros/habit./año. La mas barata del mundo, además siendo UNIVERSAL. La mayor gestora de hospitales privados (CAPIO) presume de que su beneficio es lo que invierte multiplicado por 2.7. Saldría mas caro. Para que pueda ser mejor un servicio privado, necesita de la competencia, y aquí no existe al no poder elegir a que hospital acudir. Antonio Glez-Cabrera 18
    • EJEMPLOS de sobrecoste para los ciudadanosde la privatización hospitales:Madrid (Aranjuez, Arganda, Coslada, Majadahonda,Norte, Parla, Valdemoro, Vallecas):701 me obra+ 158 alquiler/año/30 años = 5010 me Pagos realizados (2011): 761,3 millones € Coste construcción: 701 millones € Pagos pendientes: 4.284,7 millones € (Hasta 5010 ME)Hospital Vigo: 331.737.127,15 € obra tradicional y 1.566.445.766,40 € con PFI Antonio Glez-Cabrera 19
    • ¿Cuáles son los efectos de privatizar lasanidad? 1 Aumento de demanda en servicios de urgencias. 2 Mas pruebas técnicas con aumento de costes. 3 Los objetivos del sistema sanitario (salud), se pervierten en el modelo empresarial (beneficio). 4 Busca la caída de la calidad asistencial en lo publico y con ello el desprestigio del sistema. 5 Usando modelos intermedios de externalización se evita la conflictividad social, pero se perpetuán las subcontratas en los servicios para sanitarios. 6 Cada vez mas hospitales públicos con gestión privada, auge de clínicas privadas, y conversión de los seguros sanitarios en valores del mercado. Antonio Glez-Cabrera 20
    • Efectos de privatizar la sanidad 7 Gasto sanitario aumenta mas en CCAA mas privatizadas. 8 Retraso diagnostico al usar menos servicios por su coste. 9 Agravamiento de patologías crónicas. 10 Incremento de hospitalizaciones. 11 Abandono de medicaciones caras. 12 Selección de pacientes: el sistema expulsa a crónicos, pobres y pensionistas por ser los que mas gastan, al disuadir con el pago de la utilización de los servicios . (ESTO SE OCULTA AL CIUDADANO, PERO NO SE IGNORA) Los mas afectados: pobres, enfermos y pensionistas (Robín Hood pero al revés) Antonio Glez-Cabrera 21
    • Efectos de privatizar la sanidad 7 Gasto sanitario aumenta mas en CCAA mas privatizadas. 8 Retraso diagnostico al usar menos servicios por su coste. 9 Agravamiento de patologías crónicas. 10 Incremento de hospitalizaciones. 11 Abandono de medicaciones caras. 12 Selección de pacientes: el sistema expulsa a crónicos, pobres y pensionistas por ser los que mas gastan, al disuadir con el pago de la utilización de los servicios . (ESTO SE OCULTA AL CIUDADANO, PERO NO SE IGNORA) Los mas afectados: pobres, enfermos y pensionistas (Robín Hood pero al revés) Antonio Glez-Cabrera 22
    • Resumen Tenemos un gasto sanitario bajo comparativamente El crecimiento del gasto es moderado, en términos comparativos Hay un serio problema de recaudación El sistema de financiación no finalista es una parte importante del problema Los copagos no son la solución: aumentan el gasto, empeoran la salud de los mas pobres y tienen una escasa recaudación El envejecimiento de la población es una causa menor del crecimiento del gasto Antonio Glez-Cabrera 23
    • ¿Hay alternativas a este modelo? 1. Hay que asegurar la suficiencia financiera 2. Incrementar la recaudación: recuperar impuestos 3. Sobre todo: financiación finalista 4. No a los copagos: en un momento de crisis tienen consecuencias devastadoras para la mayoría de la población y no contienen el gasto 5. Control del gasto farmacéutico 6. Adecuación y racionalización de la prescripción Antonio Glez-Cabrera 24
    • 25Antonio Glez-Cabrera
    • Antonio Glez-Cabrera 26
    • Antonio Glez-Cabrera 27
    • ¿Qué podemos hacer ante eldesmantelamiento de la sanidaden particular y del estado delbienestar? Antonio Glez-Cabrera 28
    • Dar una Respuesta social Antonio Glez-Cabrera 29
    • Dar Respuesta profesional… y también política Antonio Glez-Cabrera 30
    • Juntos podemos Antonio Glez-Cabrera 31
    • Conclusiones Solo quedará la parte del estado del bienestar que seamos capaces de defender. Este modelo pone a los ciudadanos al servicio de la economía, no a la economía al servicio de los ciudadanos. Hay alternativas para asegurar la sostenibilidad del SNS, sin perjudicar a los más enfermos y a los más pobres Antonio Glez-Cabrera 32
    • La pregunta clave es muy simple¿ESTAMOS DISPUESTOS A CONSENTIR ESE DESMANTELAMIENTO? Muchas gracias Antonio Glez-Cabrera 33