PresióN Intracraneal
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PresióN Intracraneal PresióN Intracraneal Presentation Transcript

  • AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL Puede deberse a un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo o también a un aumento en la presión dentro de la masa cerebral, causado por lesiones (tumor) o inflamación dentro de la masa cerebral.
  • C A U S A S
    • Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea.
    • Tumor cerebral.
    • Encefalitis
    • Hidrocefalia
    • Hemorragia cerebral hipertensiva
    • Hemorragia intraventricular
    • Meningitis
    • Traumatismo craneal severo
    • Hematoma subdural
    • ACV
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • En sus fases iniciales son sutiles y pasajeras.
    • En la FASE 2.- Las manifestaciones clínicas son precoces. Pueden consistir en episodios de: confusión y somnolencia y ligeros cambios pupilares respiratorios.
    • En la FASE 3.- La HIC puede producir merma de la consciencia, ensanchamiento de la presión del pulso y biocardia.
    • En la FASE 3.- Aparece un patrón respiratorio de Chupre – Stokes o de la hiperventilación neurógena central, así como dilatación lenta de las pupilas.
  • TRATAMIENTO
    • Entre las técnicas utilizadas para reducir la presión intracraneal, podemos citar:
      • Hiperventilación para inducir vasoconstricción y reducir el volumen sanguíneo cerebral.
      • Administración de productos HIPEROSMOLARES para reducir el contenido acuoso del cerebro (MANITOL al 20%).
      • La furosenida y ACETAZOLAMIDA actúan selectivamente sobre los cálculos cerebrales dañados reduciendo el edema.
      • Los CORTICOSTEROIDES reducen también el edema cerebral
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE CON AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
    • Si el paciente está consciente, se debe valorar el comportamiento, el estado efectivo y anímico, la memoria inmediata, la memoria reciente (incluyendo la orientación propia, personal, espacial y temporal) y el raciocinio.
    • Se valora el nivel de consciencia, el patrón respiratorio, las pupilas y los movimientos oculares, las respuestas motoras y las constantes vitales.
    • Se valora el estado ventilatorio, la cianosis, taquicardia.
    • Se valora el pulso, el ritmo cardiaco y los cambios EKG, PA y temperatura.
    • Se controlan estrechamente la ingesta y la excreta de líquidos y se comprueban los líquidos y electrolitos.
    • El personal de enfermería debe anotar los síntomas locales y generalizados relacionados con el aumento de la presión intracraneal (cefalea, vómitos en proyectil sin nauseas, letargia, embotamiento mental o somnolencia.
    • Para valorar el estado de conciencia del paciente se puede usar la escala paar el coma de Glasgow.
    • Por medio de esta escala se puede evaluar la respuesta de apertura ocular, verbal y respuesta motora.
  • ESCALA PARA EL COMA DE GLASGOW 5 4 3 2 1 Orientado x 3 Conversación confundida Habla inadecuada Sonidos incomprensibles Sin respuesta (anotar una “E” si el paciente tiene colocado un tubo endotraquel y una “T” si tiene un tubo de traqueostomía). Mejor respuesta verbal 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes verbales Localiza el dolor Flexión-retirada Flexión anormal Extensión anormal Sin respuesta (anotar la mejor respuesta e las extremidades superiores). El examinador presiona sobre el esternón con los nudillos. Mejor respuesta motora a los estímulos dolorosos 4 3 2 1 Espontánea Al hablarle Al dolor Sin respuesta (anotar una “C” si los ojos están cerrados por la hinchazón. Mejor respuesta de apertura ocular