Programa polimedicado Extremadura

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Programa polimedicado Extremadura

  1. 1. PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO GERENCIA ÁREA SALUD PLASENCIA SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD CONSEJERÍA DE SANIDAD Y DEPENDECIA
  2. 3. <ul><li>Envejecimiento progresivo de la población, elevándose por tanto la prevalencia de personas mayores con dificultades sensoriales (visuales, auditivas), de manipulación y cognitivas, que tienen dificultades para la comprensión y la toma correcta de los tratamientos farmacológicos. </li></ul>Justificación
  3. 4. Países con más de 10 millones de habitantes con la mayor proporción de personas mayores de 60 años de edad. Año 2002 y proyección en 2025 Fuente: NN.UU 2001. Envejecimiento
  4. 5. Justificación 2. Elevada prevalencia de pacientes que toman de forma continuada un número elevado de fármacos simultáneamente. 3. Elevada tasa de analfabetismo funcional en ciertas Zonas de Salud de nuestro Área.
  5. 6. Justificación 4. Altas tasas observadas de incumplimiento de los tratamientos crónicos en zonas similares a la nuestra. 5. Objetivos terapéuticos en no alcanzados en distintos procesos crónicos. 6. Elevada prevalencia de PRM (RNM), no siempre detectados.
  6. 7. QUE RARO !! ... por que será que esos pájaros no comen el trigo.... y se nos quedan mirando fijamente....??? PRMs LISTOS PARA ATACAR !!!
  7. 8. 7. Necesidad de un programa que coordine la actuación de los múltiples profesionales que han de participar para abordar un problema complejo. Justificación
  8. 9. Estrategia <ul><li>Se impartió formación a todos los profesionales sanitarios de atención primaria del área. </li></ul>
  9. 10. Estrategia <ul><li>Se impartió formación a Auxiliares de ayuda a Domicilio a través de las Universidades Populares y los SSB. </li></ul>
  10. 11. Estrategia <ul><li>Se planteó la participación de las oficinas de farmacia. </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Evaluación del Programa. </li></ul>Estrategia
  12. 13. Alma Ata I.- La Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un derecho humano fundamental. La consecución del nivel de salud más alto posible es un objetivo social prioritario en todo el mundo, que requiere de la acción de muchos sectores.
  13. 14. Objetivos <ul><li>Favorecer la adherencia terapéutica de los ciudadanos a los tratamientos,especialmente la de aquellos con: </li></ul><ul><ul><li>Problemas sensoriales, cognitivos o de manipulación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Polimedicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamientos en dosis alternas o irregulares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultades sociales y escaso apoyo social que interfiera en el correcto cumplimiento de los tratamientos. </li></ul></ul><ul><li>Establecer un plan de actuación social, partiendo de las necesidades sociales explícitas o encubiertas de los pacientes con dificultades para el seguimiento correcto de los tratamientos. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Educar en el conocimiento responsable y en el uso adecuado de los medicamentos. </li></ul><ul><li>Prevenir posibles problemas derivados de estos tratamientos, detectando, evitando y resolviendo potenciales RNM y PRM. </li></ul>Objetivos
  15. 16. Objetivos <ul><li>Favorecer la consecución de los objetivos planteados en términos de salud y de grado de control de enfermedad por los distintos programas dirigidos a enfermos crónicos o al control de factores de riesgo que precisen tratamiento farmacológico. </li></ul><ul><li>Incrementar la efectividad y la eficiencia del Sistema de Salud, mejorando la salud y el bienestar de la población. </li></ul>
  16. 17. Mantenimiento de la capacidad funcional durante el ciclo vital. Kalache y Kickbusch, 1997.
  17. 18. COORDINACION ENTRE LOS DISTINTOS NIVELES <ul><li>Servicios sociales de base </li></ul><ul><li>Distintos miembros del equipo </li></ul>DIFUSIÓN PASIVA
  18. 19. DIFUSIÓN PASIVA
  19. 20. Determinantes del envejecimiento activo
  20. 21. Población Diana <ul><li>Mayores de 75 años que tomen 5 medicamentos o más de forma crónica . </li></ul><ul><li>Podrán ser incluidos otros usuarios que no cumplan estos criterios si alguno de los profesionales participantes detecta en ellos dificultades de cumplimiento terapéutico susceptibles de mejoría en caso de entrar en el programa </li></ul><ul><li>Servicio de Atención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados </li></ul><ul><li>Mayores detectados como de riesgo en el servicio de Prevención y detección de problemas en el anciano </li></ul><ul><li>Usuarios del Servicio de Ayuda a Domicilio y del Programa de Teleasistencia </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Según el Instituto Nacional de Estadística (INE) </li></ul><ul><li>somos 44 millones de habitantes, de los cuales: </li></ul><ul><li>10 millones viven en el campo </li></ul><ul><li>Las mujeres son casi la mitad de esa cifra </li></ul><ul><li>Un 25 % son mayores de 65 años </li></ul><ul><li>Del total de la población española: </li></ul><ul><li>Una de cada 4 mujeres mayores vive sola, frente a uno de cada 10 varones </li></ul><ul><li>Cuatro de cada 10 (47%) son viudas. Situación que se dobla a partir de los 80 (71%) </li></ul>Unos pocos datos nos identifican de quién hablamos: MUJER… MAYOR… y… muchas de ellas SOLAS
  22. 23. MÁS DATOS PREOCUPANTES… Sobre todo cuando nos referimos al colectivo que entró en el siglo XXI con 70 años cumplidos <ul><li>Ser mayor añade tres puntos a la tasa general de pobreza (desde el 19 % hasta el 22 %) </li></ul><ul><li>Ser mujer mayor añade doce (35 %) </li></ul><ul><li>Mayor y vivir sola añade más de veinte (43%) </li></ul><ul><li>“ Las personas mayores en España 2004”. Informe IMSERSO </li></ul>
  23. 24. Área de Salud de Plasencia <ul><li>Envejecimiento progresivo de la población </li></ul><ul><li>22,01 % de mayores de 65 años y un 12,71 % de mayores de 75 años </li></ul>
  24. 25. Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado <ul><li>Características población diana </li></ul><ul><li>Envejecida </li></ul><ul><li>Polimedicados </li></ul><ul><li>Pluripatologías </li></ul><ul><li>Discapacidades </li></ul><ul><li>Solas </li></ul><ul><li>Falta de inquietudes </li></ul><ul><li>Problemas relacionados con el mal uso de medicamentos. </li></ul>
  25. 26. no si si no
  26. 30. no si si no
  27. 31. <ul><li>Enfermería responsable de captar a los pacientes, derivando al trabajador social los casos en los que se sospechase problemática social. </li></ul>
  28. 32. <ul><li>El FEAP, evalúa a cada paciente, para prevenir, detectar y resolver RNM, haciendo constar en la historia las distintas actuaciones. </li></ul>
  29. 34. <ul><li>Adaptándonos en todo momento a nuestro interlocutor </li></ul><ul><li>Evitar preguntas directas, adoptando un lenguaje cercano y una aptitud empática </li></ul><ul><li>Importante que el paciente exponga sus miedos preocupaciones y dudas </li></ul>Entrevista Contemplamos 12 preguntas extraídas de la conjunción del Test de adherencia de Morinsky-Green y de las preguntas del método Dáder.
  30. 35. 1. ¿Desde cuando? 2. ¿Hasta cuando? 5. ¿Cuando lo toma? 6 . ¿Cuánto? 7 . ¿Cómo se lo toma? 8. ¿Se olvida alguna vez de tomarlo? , 9. Si se encuentra bien ¿deja alguna vez de tomarlo? 10 ¿Y si alguna vez le sienta mal? Preguntas que miden fundamentalmente la adherencia
  31. 36. Las que miden el conocimiento: 3. ¿Para qué? 4. ¿Quién lo recetó? Las que orientan hacia la detección de PRMs: 11 .¿Cómo le va? 12 ¿ Algún problema? Al final de la entrevista el profesional debe determinar el conocimiento y la adherencia para cada medicamento.
  32. 37. HOJA FARMACOTERAPÉUTICA
  33. 38. HOJA FARMACOTERAPÉUTICA
  34. 40. <ul><li>La decisión última dependerá de la valoración del sanitario: </li></ul><ul><li>Índice de Barthel menor de 60 </li></ul><ul><li>Minimental menor de 24 </li></ul><ul><li>Adherencia General menor del 80% </li></ul><ul><li>Existencia de un cuidador que le prepare yle administre las medicinas </li></ul><ul><li>En los casos en las que el paciente tenga una especial dificultad manipulación, lo aconsejable es la preparación del dispositivo SPD tipo blíster </li></ul>Criterios Generales Orientativos de entrega de SPD
  35. 41. Anexo II Hoja de tratamiento
  36. 51. Características de los SPD a Incluir en el Programa
  37. 54. Pero todo cambio genera resistencias <ul><li>CAMBIAR ES PERDER Y GANAR </li></ul><ul><li>Es dejar algo antiguo y añadir algo nuevo </li></ul><ul><li>Si queremos cambiar una situación </li></ul><ul><li>debemos también cambiar nosotros </li></ul><ul><li>las percepciones que tenemos </li></ul><ul><li>sobre esa situación </li></ul>
  38. 55. Tenemos una oportunidad para aprender unos de otros APRENDER PARA CAMBIAR <ul><li>Porque: </li></ul><ul><li>En el trabajo cotidiano lo fácil es repetir </li></ul><ul><li>Desde la “rutina”, no se ve bien. Los árboles no dejan ver el bosque </li></ul><ul><li>La percepción es selectiva. Seleccionamos lo que nos interesa </li></ul><ul><li>Por eso aprendemos mejor lo que nos afecta, </li></ul><ul><li>lo que nos cuestiona, lo que nos interpela </li></ul><ul><li>El aprendizaje SIEMPRE es respuesta a una PREGUNTA </li></ul><ul><li>TENDRIAMOS QUE HACERNOS ESTA PREGUNTA: </li></ul><ul><li>¿Qué papel debemos desempeñar como agentes de desarrollo </li></ul><ul><li>en las comunidades donde trabajamos? </li></ul>
  39. 56. COMO NADIE SABE TANTO COMO TODOS JUNTOS LA RESPUESTA DEPENDE DE NOSOTROS <ul><li>Para conseguirlo es necesaria una metodología activa y participativa a través de una dinámica de diálogo y trabajo grupal: </li></ul><ul><li>Para intercambiar información de experiencias </li></ul><ul><li>En un clima de comunicación y análisis de datos </li></ul><ul><li>Con una actitud empática de confianza hacia los demás </li></ul><ul><li>Sabiendo ser asertivos al defender ideas sin agredir </li></ul><ul><li>Manteniendo una escucha activa que nos enriquezca </li></ul>
  40. 60. Resultados <ul><li>Programa implementado en todos los EAPs. </li></ul><ul><li>1036 pacientes (Auditoria marzo 2009) </li></ul><ul><li>La edad media 79,5 años </li></ul>
  41. 61. Resultados En 14 meses hemos incrementado, en más del doble, el número de pacientes incluidos en el programa
  42. 62. Se han distribuido 411 sistemas personalizados de dosificaci ó n*. Resultados *estimados IC 95:  10%
  43. 63. <ul><li>84 sospechas de PRM detectadas por enfermería*. </li></ul><ul><li>123 RNM detectados y comunicados por farmacéuticos* </li></ul><ul><li>172 nuevas historias sociales abiertas con su plan de intervención*. </li></ul>Resultados *estimados IC 95:  10%
  44. 64. DEBILIDADES (Grupo) <ul><li>Falta de tiempo </li></ul><ul><li>Escasa implicación medicina </li></ul><ul><li>Amplitud del criterio de selección </li></ul><ul><li>Trabajador social </li></ul><ul><li>Escasa colaboración del núcleo familiar </li></ul><ul><li>Dificultad en el manejo de los sistemas personalizados de dosificación </li></ul><ul><li>Problemas de registros y accesos a los mismos. </li></ul>
  45. 65. PROPUESTA DE MEJORA (Grupo) <ul><li>Simplificar el programa </li></ul><ul><li>Unificar sistemas de registros </li></ul><ul><li>Derivar al trabajador social </li></ul><ul><li>Revisar sistemas de dosificación </li></ul><ul><li>Dar formación </li></ul>
  46. 66. Estrategias Expansión (G.A.P.) <ul><li>Extensión del Programa al ámbito hospitalario </li></ul><ul><li>Acuerdos con los colegios de farmacéuticos para incluir a las oficinas de farmacia </li></ul><ul><li>Presentación del programa a los grupos de interés (acuerdo con Cruz Roja para incluir a los pacientes que estén en programas de teleasistencia) </li></ul>
  47. 67. <ul><li>Reconocimiento profesional </li></ul><ul><li>Difusión medios de comunicación </li></ul><ul><li>Póster y dípticos informativos </li></ul><ul><li>Encuesta de satisfacción usuarios </li></ul><ul><li>Búsqueda de fuentes de financiación. </li></ul>
  48. 69. Estrategias Expansión (G.A.P.) <ul><li>Extensión del Programa al ámbito hospitalario </li></ul>
  49. 71. Estrategias Expansión (G.A.P.) <ul><li>Acuerdos con el colegio de farmacéuticos para incluir a las oficinas de farmacia. </li></ul>
  50. 73. Creación del foro de debate del polimedicado. Difusión http://polimedicado.blogspot.com/
  51. 74. Muchas Gracias

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