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Aránzazu Aránguez Ruiz.Farmacéutica de Área. Gerencia Área de Salud de Mérida.
Indice ¿Qué es HOPE?. Programa HOSPAGE de intercambio. Sistema Sanitario Francés. Trabajo y estancia en Burdeos  (Centr...
¿Qué es HOPE? Federación de Hospitales Europeos de Salud  sin animo de lucro, creada en 1966. Representa las asociacione...
http://www.hope.be/index.html
Objetivos Promover el intercambio de conocimientos y  experiencia dentro de la Unión Europea entre  profesionales sanitar...
200 trabajadores de loshospitales con experienciaen la gestión de todos los27 Estados Miembros (21españoles de distintasCC...
Programación 13-14 de mayo: París.Encuentro de 11 profesionalesSanitarios de (7 países) en laFHF. 14 de mayo-7 de junio:...
FHF Fundada en 1924, la Federación de Hospital de Francia (FHF)    reúne a más de 1.000 establecimientos de salud pública...
A centralized country ( at least forhealth)     • The State     • The Regions : 22     • The « Départements » : 100     • ...
PRINCIPIOS BASICOS • Libertad para elegir Médico, el tratamiento, las instalaciones, la ubicación • Libertad para conocer ...
SNS de Francia La atención hospitalaria: el 44% del gasto en salud. Esperanza de vida:  Hombres: 78,2 años y mujeres: 84...
Los profesionales de la salud Médicos: 114 626 (1,9 por 1.000 habitantes) el 50% son médicos generales Matronas: 0,2 / 1...
Atención en el hospital 2856 instituciones (una institución por cada 20 000 habitantes). Hospitales públicos: 1042 institu...
Les dépenses de santé sontélevées?% du produit intérieur brut destiné à la dépense sanitaire en Europe
Dépenses pharmaceutiques par habitant supérieures à la moyenne delOCDE.
Ø El déficit Los co-pagos y la regulación de la cantidad de atención  disponible, la regulación de los precios de los  me...
Ventajas Enlace directo entre la asignación de recursos y el nivel  efectivo de actividad de cada hospital. Fuerte incen...
Nuevas prioridades La edad avanzada (en un contexto de  envejecimiento de la población). Las personas con discapacidades...
Programa de estancia en Bordeaux
Servicios de Farmacias de Hospital.Centro de Farmacovigilancia y farmacoepidemiología.             Instituto de Epidemiolo...
1ª semana Centro Geriátrico (PESSAC) Mde Rainfrai. Profesora de médicos geriátricos en la    universidad. Chêf de Pôle....
Compra de medicamentos ydispositivos medicamentos (CHU) Centro de compras Mde. Francoise Petiteau, Mde Caroline Hadjadj....
2ª semana Servicios de farmacia de los tres hospitales:Pôles: agrupa los servicios y realizan funciones clínicas y  trans...
ORGANIGRAMME DES PHARMACIENS REFERENTS DES POLES DU CHU DE                            BORDEAUX                          Di...
 Preparación de nutrición parenteral pediátrica y  quimioterápicos. Gestión y preparación de medicamentos  experimentale...
3ª semana Unidad de Radiofarmacia. (Mde. Julie Viallard) Farmacia de Dispositivos Médicos. (Mrs. Vicent  Phillip, Mrs. R...
3ª semana                              (laboratorio de farmacología y toxicología, unidad de FV, centro deevaluación e inf...
4ª semana
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ORGANISATION GENERALE DE LA RECHERCHE CLINIQUE A BORDEAUX          Instances et structures opérationnelles                ...
Thématiques                         Neurosciences   • Maladies neurodégénératives                                         ...
    Tienen 4 lineas o grupos:     1.- Promoción de investigación pública.     2.- Promoción exterior y coordinación inter...
A new vision for old age.Rethinking health policy for Europe´s ageing society.The Economist Intelligence Unit Limited: 2012
Evolution of Population Health An example of Aging    in France Workforce    53    52    51    50    49    48    47    46 ...
 Potenciar centros geriátricos. Especialización de profesionales. Fomentar la autonomía del paciente.Físico/Nuevas tecn...
Conclusiones El programa permite conocer otros SNS, comparar y    aprovechar aquellos puntos positivos.   Dar a conocer ...
TODOS VIVIMOS BAJO EL MISMO CIELO PERO NO      TENEMOS EL MISMO HORIZONTE. TRABAJAR POR TENER EL MISMO HORIZONTE.
Hope 2012 gerencia
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  1. 1. Aránzazu Aránguez Ruiz.Farmacéutica de Área. Gerencia Área de Salud de Mérida.
  2. 2. Indice ¿Qué es HOPE?. Programa HOSPAGE de intercambio. Sistema Sanitario Francés. Trabajo y estancia en Burdeos (Centro Hospitalario Universitario de Burdeos : CHU-Bx). Congreso Europeo HOSPAGE, Berlín. Envejecimiento de población y profesionales en HOPE 2012 como reto para Europa. Conclusiones sobre el intercambio y experiencia profesional.
  3. 3. ¿Qué es HOPE? Federación de Hospitales Europeos de Salud sin animo de lucro, creada en 1966. Representa las asociaciones nacionales de hospitales públicos y privados y los propietarios de hospitales, ya sea federaciones de autoridades locales y regionales o los servicios nacionales de salud. Hoy en día, se compone de 34 organizaciones procedentes de los 27 Estados miembros de la Unión Europea, Suiza y la República de Serbia.
  4. 4. http://www.hope.be/index.html
  5. 5. Objetivos Promover el intercambio de conocimientos y experiencia dentro de la Unión Europea entre profesionales sanitarios en este contexto europeo. En 1981, decidió establecer un programa de intercambio para los profesionales del hospital. Programa de Intercambio HOPE (4 semanas de formación), se dirige a profesionales de los hospitales y la atención sanitaria con responsabilidades de gestión. Tiene por objetivo lograr una mejor comprensión del funcionamiento de la salud y los sistemas hospitalarios en los países vecinos de la UE, facilitando la cooperación y el intercambio de mejores prácticas.
  6. 6. 200 trabajadores de loshospitales con experienciaen la gestión de todos los27 Estados Miembros (21españoles de distintasCCAA seleccionados porINGESA)
  7. 7. Programación 13-14 de mayo: París.Encuentro de 11 profesionalesSanitarios de (7 países) en laFHF. 14 de mayo-7 de junio:CHU-Bordeaux. 7-8 de junio: París. Reencuentro. Jornada de trabajo para preparar la presentación sobre envejecimiento en Francia. 11-14 de junio: Congreso Europeo HOSPAGE. Berlín.
  8. 8. FHF Fundada en 1924, la Federación de Hospital de Francia (FHF) reúne a más de 1.000 establecimientos de salud pública (hospitales) y muchas estructuras médicas y sociales (casas de acogida especializada y casas autónomas), o sustancialmente todos instituciones del sector público. La FHF cumple tres funciones de promoción, información y representación: 1. Promoción de los hospitales públicos y hogares de ancianos. 2. Business News 3. La representación de las instituciones La FHF es también un lugar para desarrollar nuevas propuestas para el debate legislativo.
  9. 9. A centralized country ( at least forhealth) • The State • The Regions : 22 • The « Départements » : 100 • The Municipalities : 32 000 ================== • A Ministry of Health • 22 Regional Agencies • 3000 Independent Hospitals (both public and private) Date : 2 juillet 2012
  10. 10. PRINCIPIOS BASICOS • Libertad para elegir Médico, el tratamiento, las instalaciones, la ubicación • Libertad para conocer Información del consumidor • Sin embargo, una mayor responsabilidad Mayor control del gasto en salud La salud como un derecho y las implicaciones legales • La solidaridad nacional • La igualdad de acceso Todos los residentes legales están cubiertos por el seguro médico obligatorio. •Sistema centralizado La política de salud desarrollada por el Gobierno con la aprobación del Parlamento.
  11. 11. SNS de Francia La atención hospitalaria: el 44% del gasto en salud. Esperanza de vida: Hombres: 78,2 años y mujeres: 84,1 años 85% de los franceses están satisfechos con los hospitales públicos. La cobertura de 5 grandes riesgos (enfermedad / maternidad, vejez, invalidez, accidentes de trabajo, asignaciones familiares). 77% del total de gastos cubiertos por el sistema de seguro de salud pública 23% de los pacientes fuera de los pagos directos y por seguro de salud complementario
  12. 12. Los profesionales de la salud Médicos: 114 626 (1,9 por 1.000 habitantes) el 50% son médicos generales Matronas: 0,2 / 1.000 habitantes Enfermeros: 5,8 / 1.000 habitantes
  13. 13. Atención en el hospital 2856 instituciones (una institución por cada 20 000 habitantes). Hospitales públicos: 1042 instituciones (el 31% pero el 65% de las camas). Privadas con fines de lucro hospitales: 1442 instituciones (34% pero el 20% de las camas). Privadas sin fines de lucro, hospitales: 1446 instituciones (35% pero el 14% de las camas)
  14. 14. Les dépenses de santé sontélevées?% du produit intérieur brut destiné à la dépense sanitaire en Europe
  15. 15. Dépenses pharmaceutiques par habitant supérieures à la moyenne delOCDE.
  16. 16. Ø El déficit Los co-pagos y la regulación de la cantidad de atención disponible, la regulación de los precios de los medicamentos con receta y de los precios de los procedimientos ambulatorios y tarifas. Ley antiregalo. Designación de un médico general por los pacientes. Reducción del reembolso por la seguridad social de una consulta. La introducción de la financiación de GRD (2004) Antes de la reforma: el hospital público francés se financiaron a través de un sistema de presupuesto global gestionado por los hospitales, los proveedores de fondos (el fondo de seguro social) y un regulador (la ARH) Desde el año 2004 Un sistema de pago prospectivo tiene como objetivo en los hospitales de financiamiento de acuerdo a su actividad actual y, para el tratamiento de cada caso concreto, a un precio estándar. Sistema de pago basado en la asignación para cada servicio de entrega de una cantidad fija y predeterminada
  17. 17. Ventajas Enlace directo entre la asignación de recursos y el nivel efectivo de actividad de cada hospital. Fuerte incentivo para el análisis de costos y control. Incentivos para aumentar la actividad en las especialidades rentables (por lo tanto fomentar la especialización)
  18. 18. Nuevas prioridades La edad avanzada (en un contexto de envejecimiento de la población). Las personas con discapacidades. Nuevas patologías. Promoción de la prevención y la salud pública.
  19. 19. Programa de estancia en Bordeaux
  20. 20. Servicios de Farmacias de Hospital.Centro de Farmacovigilancia y farmacoepidemiología. Instituto de Epidemiología. Centro de investigación www.chu-bordeaux.fr
  21. 21. 1ª semana Centro Geriátrico (PESSAC) Mde Rainfrai. Profesora de médicos geriátricos en la universidad. Chêf de Pôle. 61 médicos, 80 camas. Medicina general: 71 camas (12 días). Hospital día: 4 camas. Participo en una reunión del SSR1 (Soins Suite), readaptación y educación terapéutica. SSR2, reeducación. SSR (80). Unité de Soins Long Direct (120 camas): para pacientes muy malos y solos. EHPAD (dependientes). 190 camas. Hablo con la “Cadre de Santé”, coordinadora de enfermería.
  22. 22. Compra de medicamentos ydispositivos medicamentos (CHU) Centro de compras Mde. Francoise Petiteau, Mde Caroline Hadjadj.1. Tarificación nacional (precio máximo).2. Ganancias regionales a través de pactos con laboratorios para obtener mejor precio sobre el precio máximo.3. Estudios de minimización de costes.4. UniHA: agrupamiento de cooperación sanitaria bajo la iniciativa de hospitales públicos y con 2 objetivos: desarrollo de cambios de compras y difundir buenas prácticas (responsabilidad operacional de compras confiadas a coordinadores).Aplicación en Extremadura a nivel regional para farmacia
  23. 23. 2ª semana Servicios de farmacia de los tres hospitales:Pôles: agrupa los servicios y realizan funciones clínicas y transversales.KARDEXPrescripción electrónica (70%): DXCARE (análisis-enferm)Validación farmacéutica: PHARMA.Dispensación: no unidosis excepto antibióticos.Listado único de fcos para los 3 hospitales:Grille d’évaluation des médicaments par le CoMéDiMS(Comité técnico y económico del CHU. Cada 2 meses). No receta.
  24. 24. ORGANIGRAMME DES PHARMACIENS REFERENTS DES POLES DU CHU DE BORDEAUX Directeur des Soins : Frédérique Chef de Pôle : Marie-Claude SAUX Directeur Référent : Helios DESPLAT LLANAS Cadres Supérieurs de Santé : Catherine (Pôle des produits de AUGUSTYNIAK, Assistant de Gestion : Annie BELLON santé) ? Centre Hospitalier Pellegrin Centre Hospitalier Saint-André Centre Hospitalier Sud Transversal Pharmacie Pharmacie Pharmacie Chef de Service : Dr J.GRELLET Chef de Service : Dr Chef de Service : Pr D.BREILH S.PEDEBOSCQPôle Neurosciences : Pôle Médecine urgences : Pôle Cardio thoracique : Pôle Hépato gastro Pôle Anesthésie réanimation Pôle Pédiatrie : entero, diabétologie, nutriti :Médecin responsable : Médecin responsable : Médecin responsable : Médecin responsable : on, endocrino : Médecin responsable :Pr J-M ORGOGOZO Pr Y.PEREL Pr P.MORLAT Pr R-P.ROUDAUT Médecin responsable : Pr F.SZTARKRéférents médicaments : Référents médicaments : Référents médicaments : Référents médicaments : Pr F.ZERBIB Référents médicaments :Dr O.GERBOUIN Dr J.GRELLET Dr S.DABADIE Pr M-C.SAUX Référents médicaments : Pr M-C.SAUX Référents dispositifs Pr D.BREILH Pr D.BREILHRéférents dispositifs Référents dispositifs Dr A.BERRONEAUmédicaux : médicaux : médicaux : Dr F.XUEREB Dr J.GRELLET Dr V.PHILIP Référents dispositifsDr I.MAACHI Dr I.MAACHI médicaux : Pr J-P.POMETAN Référents dispositifs Dr I.MAACHI Dr V.PHILIP Dr V.PHILIP Référents dispositifs médicaux :Dr C.BAUDET Dr A.GRESSER médicaux : Dr V.PHILIP Pôle Urgences SAMU Pôle Onco radiothérapie, Dr V.PHILIP Dr I.MAACHIPôle Chirurgie : SMUR : Dermatologie et soins Pôle Médecine Dr A.QUIEVY-MACCHIONIMédecin responsable : Médecin responsable : palliatifs : et soins palliatifs : Pôle Santé Publique :Pr J-M.VITAL Dr P.REVEL Médecin responsable : Pôle Gérontologie Clinique : Médecin responsable :Référents médicaments : Référents médicaments : Médecin responsable : Dr R.TROUETTE Médecin responsable : Pr G.CHENEDr J.GRELLET Dr O.GERBOUIN Pr R.MILPIED Pr M.RAINFRAY Référents médicaments : Référents médicaments :Référents dispositifs Référents dispositifs Référents médicaments : Référents médicaments : Dr O.GERBOUIN Dr S.PEDEBOSCQmédicaux : médicaux : Pr D.BREILH Dr M.BONNIN Référents dispositifsDr V.PHILIP Dr I.MAACHI Dr S.DJABAROUTI Dr F.XUEREB Pôle Imagerie Médicale: médicaux :Dr I.MAACHI Dr V.PHILIP Référents dispositifs Référents dispositifs Médecin responsable : Dr V.PHILIPDr C.BAUDET médicaux : médicaux : Pr LAURENT Pôle Médecine : Dr V.PHILIP Dr I.MAACHI Référents médicaments : Pôle Aquitain dePôle Spécialités Médecin responsable : Pr D.BREILH l’Adolescent :chirurgicales : Dr M.DUPON Dr J.MIGUEL Médecin responsable :Médecin responsable : Référents médicaments : Dr J-L.SAUBION Dr POMMERAUDr J-C.CASTEDE Dr O.GERBOUIN Référents dispositifs Référents médicaments :Référents médicaments : Référents dispositifs médicaux : Dr A.MINOTDr J.GRELLET médicaux : Dr I.MAACHIRéférents dispositifs Dr V.PHILIP Dr V.PHILIPmédicaux : Dr I.MAACHIDr A.QUIEVY- Pôle Odontologie et santéMACCHIONI Pôle Médico-judiciaire : buccale : Médecin responsable : Médecin responsable :Pôle Gynéco obstétrique Pr GROMB Pr V.DUPUIS-FERRANet reproduction : Référents médicaments : Référents médicaments :Médecin responsable : Dr J-L-SAUBION Dr O.GERBOUINPr HOCKE Référents dispositifsRéférents médicaments : médicaux :Dr J-L-SAUBION Dr A.QUIEVY-MACCHIONIRéférents dispositifs
  25. 25.  Preparación de nutrición parenteral pediátrica y quimioterápicos. Gestión y preparación de medicamentos experimentales de ensayos clínicos.Haut- Lêveque Ensayos clinicos: Igual que Pellegrin (Pharm essai). 400. CPP: Comité de proteccion de personal (Regional). 300 Privados 100 Publicos (recibidos de todos los hospitales de Francia no solo de Burdeos). AUDIT: control bajo el laboratorio o la agencia. No para todos los estudios, depende pues controlan algunos estudios tanto por laboratorios como por la agencia. Preparaciones no esteriles y esteriles: *No esteriles (cardiologia y dermatologia). *Esteriles. Validación: CHIMIO.
  26. 26. 3ª semana Unidad de Radiofarmacia. (Mde. Julie Viallard) Farmacia de Dispositivos Médicos. (Mrs. Vicent Phillip, Mrs. Raphael Belleuf ). Farmacéuticos validación. Compras par a CHU por concurso de prod. Sanit (6 adminis). Conciliación de medicación (interna). 1. Ficha farmacoterapéutica. 2. Hoja de medicación a la hospitalización. 3. Hoja final para paciente/mco general. 4. Ficha de liason (compilación of-hosp) Educación terapéutica para enfermedades crónicas y autoinmunes 1. Diabéticos (interna). Bomba y captor.
  27. 27. 3ª semana (laboratorio de farmacología y toxicología, unidad de FV, centro deevaluación e información de FV, unidad de Farmacología clínica, laboratorio de farmacología experimental) Organigramme du service de pharmacologie, Bordeaux
  28. 28. 4ª semana
  29. 29. 36
  30. 30. ORGANISATION GENERALE DE LA RECHERCHE CLINIQUE A BORDEAUX Instances et structures opérationnelles Promotion institutionnelle Julie Jean-Jacques BOUSSUGE-ROZE JALIBERT 37
  31. 31. Thématiques Neurosciences • Maladies neurodégénératives • Cognition - sommeil • Nouvelles cibles thérapeutiques Cancérologie • Angiogénèse - apoptose CICModule plurithématique • Asthme et environnement Pneumologie • Pathologies respiratoires enfant2009 : Labellisation Pharmaco- • Usage rationnel médicament épidémiologie • Sécurité sanitaire • Ischémie Myocardique Cardiologie • Insuffisance cardiaque 38
  32. 32.  Tienen 4 lineas o grupos: 1.- Promoción de investigación pública. 2.- Promoción exterior y coordinación interregional. 3.- Evaluación y acompañamiento de la innovación. 4.- Gestión y finanzas. *Son promotores de investigación pública a través de: -Presupuestos de estado (S.S). Misión de Interés General (MIG), la cantidada de € depende de: .Publicaciones científicas (Medline), según puntuación .Muestra. -Presupuestos para proyectos hospitalarios de la Investigación clínica ( a veces financia el laboratorio): .Nacionales. .Proyectos interregionales (7). *También tienen investigación industrial: promoción externa cuyos promotores son los laboratorios.1. El promotor hace control de calidad, protocolo, investigación y farmacia. *Para los ECA cuyos promotores son públicos:1. DRCI: control de calidad de procedimientos necesarios (documentación) -priorizando los biomédicos, multicéntricos, efectos indeseables- así como elaboración de presupuestos.2. USMR: se encargan de la metodología y la estadística.
  33. 33. A new vision for old age.Rethinking health policy for Europe´s ageing society.The Economist Intelligence Unit Limited: 2012
  34. 34. Evolution of Population Health An example of Aging in France Workforce 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Anesthésie Médecine Chirurgie Radiologie Biologie
  35. 35.  Potenciar centros geriátricos. Especialización de profesionales. Fomentar la autonomía del paciente.Físico/Nuevas tecnologías: Organización del hospital acorde con el personal (guardias). Potenciar la transmisión de conocimiento.
  36. 36. Conclusiones El programa permite conocer otros SNS, comparar y aprovechar aquellos puntos positivos. Dar a conocer el SNS español. Formentar acuerdos de colaboración (investigación y trabajos coordinados, intercambios). Tarificación regional (acuerdos marcos). SGF. Contratos de ECAs. Fundesalud. Proyectos de investigación: conciliación de medicación, epidemiología. Hospital Ley antiregalo/ Comité de Medicamentos Regional. SGF.
  37. 37. TODOS VIVIMOS BAJO EL MISMO CIELO PERO NO TENEMOS EL MISMO HORIZONTE. TRABAJAR POR TENER EL MISMO HORIZONTE.
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