1) El documento trata sobre diferentes temas relacionados con la infertilidad y las técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro. 2) Describe conceptos como la fecundación, las causas de infertilidad masculina y femenina, y los pasos del proceso de fecundación in vitro. 3) También incluye estadísticas sobre tasas de embarazo y factores de infertilidad.

2. INTRODUCCIÓN
HISTORIA
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
LA FECUNDACIÓN
¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD?
TASA FACTORES INFERTILIDAD
CAUSAS ESTERILIDAD
MASCULINA
CAUSAS ESTERILIDAD
FEMENINA

3. TIPOS TÉCNICAS DE
CONCEPCIÓN ASISTIDA
FECUNDACIÓN IN VITRO
FASES DE LA FECUNDACIÓN IN
VITRO
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
CONCLUSIONES POSITIVAS
CRIOPRESERVACIÓN DE
EMBRIONES
CRIOPRESERVACIÓN DE
OVOCITOS

4. CRIOPRESERVACIÓN DEL TEJIDO
OVÁRICO
CONCLUSIONES NEGATIVAS
HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA
ABORTO ESPONTÁNEO
DONACIÓN DE GAMETOS Y
EMBRIONES
BANCOS DE SEMEN
FORMAS DEL ESTADO DEL SEMEN
BIBLIOGRAFÍA

5. 1)La Fecundación in
Vitro(FIV) se ideó
como la técnica para
tratar la infertilidad
causada por
obstrucción o daño
tubárico. 2)Con los años la FIV
se ha convertido en
la técnica más usada
para tratar también
otras causas de
infertilidad.

6. 3)Se incluyen aquí a las pacientes que
no han logrado el embarazo con otras
técnicas como la inseminación
intrauterina
4)Además de la FIV existe la
inyección intracitoplasmática de
espermatozoides(ICSI) la cual es la
técnica de elección para la solución
de la esterilidad masculina

7. 5)Hoy en día se puede afirmar que la
esterilidad masculina ha pasado a ser un
problema del pasado en la inmensa
mayoría de los casos.

8. El 27 de Julio de 1978,
nace en Cambridge la
pequeña Louise Joy
Brown, por medio de
una técnica de
Fertilización In Vitro y
Transferencia
Embrionaria (FIV/TE).

9. Este éxito fue el resultado de las brillantes
investigaciones de los doctores Thibault,
Steptoe y Edwards, que lograron por
primera vez fertilizar un óvulo humano en
un laboratorio y transferirlo a la cavidad
uterina de su madre.
La hazaña de estos médicos ingleses
conmocionó al mundo.

10. Si hiciéramos una selección de los animales
que mejor se reproducen ,los seres humanos
seríamos los últimos de la fila.
Nada tendríamos que hacer frente a un
ratón de laboratorio, que de diez
acoplamientos tiene nueve efectivos, o un
cerdo que de diez intentos en siete acaba
preñando a su compañera.
De cien parejas que desean tener un hijo,
diez o quince de ellas no lo consiguen en el
tiempo en que lo logran las normales; y el 5
%, por mucho que lo intenten ,jamás lo
tendrán.

11. Las primeras son infértiles ;las segundas
estériles. Los índices de infertilidad y esterilidad
pueden entenderse según ciertos fenómenos de
las últimas décadas : por ejemplo, las parejas
que empiezan a plantearse tener hijos
tardíamente, enfermedades de transmisión
sexual , cirugías en el aparato reproductor ,uso
de anticonceptivos (la píldora),vasectomías y
ligaduras de trompas ,consumo de alcohol,
tabaco, drogas, y determinados medicamentos.

12. LA FECUNDACIÓN
La fecundación de un ser se da cuando
el semen es depositado en la vagina
durante la cópula, a los
espermatozoides les queda todavía un
largo camino por recorrer, pues han de
atravesar el útero y llegar hasta las
trompas.

13. De los millones de espermatozoides
contenidos en el semen, sólo unos pocos
alcanzan las Trompas de Falopio.
A la llegada del espermatozoide, el
óvulo femenino ha de estar maduro
(ovulación), un solo espermatozoide
será el afortunado, atravesará las
paredes del óvulo y ambos núcleos se
denomina fecundación.

14. A partir de este momento la membrana del
óvulo experimenta una serie de
transformaciones que impiden la
penetración de otros espermatozoides.
Los espermatozoides llegan a encontrar el
óvulo, y si se produce la fecundación, el
cigoto comienza rápidamente a dividirse,
mientras avanza por la trompa hasta el
útero, donde anidará y será alimentado y
protegido hasta el momento del parto.

16. TASA DE EMBARAZO
50%
40%
30%
TASA DE
20%
EMBARAZO
10%
0%
18-35 AÑOS
MÁS DE 40

17. ¿ QUÉ ES LA
INFERTILIDAD?
La infertilidad, ya sea
masculina o femenina,
puede definirse como la
quot;imposibilidad de una
pareja para lograr la
concepción o para llevar un
embarazo hasta su término,
tras un período de al menos
un año de relaciones
sexuales regulares y sin
protección“.

18. TASA FACTORES INFERTILIDAD
40%
30%
20%
10%
0%

19. CAUSAS DE ESTERILIDAD
MASCULINA
Impotencia coeundi: es la incapacidad de realizar el
coito.
Oligoesperma: eyaculación insuficiente de
espermatozoides.
Azoospermia: incapacidad de producir gametos.
Astenospermia: presencia mayoritaria de
espermatozoides poco móviles.
Taratospermia: espermas portadores de importantes
anomalías morfológicas por lo cual no logran romper las
capas del óvulo o esperma muerto.
Anomalías testiculares: atrofia; malformaciones
;descenso incompleto de los mismos del escroto;
alteraciones en los canales seminíferos; tumores
testiculares.
Emasculación: eliminación quirúgica de los testículos
y el pene.

20. CAUSAS DE ESTERILIDAD
FEMENINA
Trastornos hormonales: ovulación alterada por
desajustes hormonales en los ovarios y en la hipófisis.
Infecciones: gonorrea, sífilis, tuberculosis,
peritonitis, apendicitis
Endometrosis: asentamiento de la mucosa uterina
fuera del útero.
Anticuerpos: el sistema inmunológico de la mujer
crea anticuerpos que rechazan las células germinales
de su compañero, pero si son producidos por el
hombre se eliminan por medio del lavado.
Defectos en las trompas: conexión entre útero y
ovarios interrumpida ,ya sea porque las trompas están
taponeadas, atrofiadas o no existen.
Tumores: pueden lesionar gravemente el aparato
reproductor femenino.

21. TIPOS DE TÉCNICAS DE
CONCEPCIÓN ASISTIDA
 Inseminación artificial.(I.A)
 Inseminación artificial con donante.(I.A.D)
 Inseminación artificial conyugal.(I.A.C)
 Fecundación in vitro.(F.I.V)
 Fecundación in vitro y transferencia
embrionaria(F.I.V.E.T.E)
 Inseminación intratubárica vaginal(V.I.T.I)
 Inseminación intraperitoneal directa(D.I.P.I)

22.  Transferencia intrafalopiana de
gametos(G.I.F.T)
 Transferencia de gametos en estado
prenuclear (P.R.O.S.T):
 Transferencia intrafalopiana del
cigoto(C.I.F.T):
 Recogida de óvulos y cámara de
transferencia (O.P.T):
 Inyección de esperma
intracitoplasmática (I.C.S.I):

23. FECUNDACIÓN IN VITRO
La fecundación in vitro es una técnica por
la cual la fecundación de los ovocitos por
los espermatozoides se realiza fuera del
cuerpo de la madre.
La FIV es el principal tratamiento para la
infertilidad cuando otros métodos de
reproducción asistida no han tenido éxito.

26. FASES DE LA FECUNDACIÓN IN
VITRO
La fecundación in vitro consta de 9 fases:
 Supresión ovárica
 Inducción de ovulación
 Recolección del huevo
 Inseminación, fertilización, y cultivo del
embrión
 Inyección intracitoplasmática de esperma
(ICSI)
 Cultivo de blastocitos
 Incubación asistida
 Transferencia del embrión
 Procedimientos Post transferencia

27. SUPRESIÓN OVÁRICA
Las funciones espontáneas ovarianas son
suprimidas el mes anterior al tratamiento con el
uso de pastillas contraceptivas orales (pastillas
anticonceptivas). Esto nos permite tener un
control completo de la ovulación y a menudo
resulta en una más alta calidad y número de
huevos desarrollados. Durante el ciclo
anticonceptivo también se puede comenzar con
otra droga (Lupron) para prevenir ovulación
espontánea durante la fase de estimulación.

28. INDUCCIÓN DE
OVULACIÓN
Con la finalidad de estimular el desarrollo de
más de un huevo, se requerirá una terapia de
inducción de ovulación usando “drogas de
fertilidad”, las cuales son suministradas en
inyecciones diarias, usualmente por 8-10 días.
Estas drogas comúnmente incluyen Gonal F™,
Follistismo™, Repronex™, Humegon™ y
Pergonal™, y resulta en el desarrollo de huevos
múltiples. Monitoreo continuo en la oficina por
el equipo de IVF es requerido durante este
tiempo.

29. Durante el ciclo de estimulación se
harán exámenes de sangre para medir
los niveles de estradiol y exámenes de
ultrasonido de los ovarios para
determinar el número y la madurez de
los huevos que se desarrollan. Una vez
que se determine que los huevos están
casi maduros, se instruye a tomar una
inyección de la hormona HCG
(Profasi™, Pregnyl™, o Novarel™) a
una hora especifica del día que resulta
en la maduración final antes de la
recolección del huevo.

31. RECOLECCIÓN DEL HUEVO
Los huevos son removidos de los
ovarios con el uso de unas guías de
ultrasonido transvaginales. La
recolección del huevo de los ovarios
se realiza a través de la pared trasera
de la vagina. Todos los folículos (un
huevo por folículo generalmente se
desarrolla) son aspirados y los
huevos separados del líquido
folicular por el embriologista.

32. Este procedimiento se realiza
bajo sedación intravenosa
administrada por un
anestesiólogo para que no haya
dolor durante este corto
procedimiento.

33. INSEMINACIÓN, FERTILIZACIÓN
Y CULTIVO DE EMBRIÓN
La esperma es recolectada de la pareja
masculina el día de la recolección del
huevo. En un área privada y separada en el
centro IVF, el paciente masculino proveerá
un espécimen de semen a través de la
masturbación en un envase estéril. Esta es
la forma preferida de recolección. Sin
embargo, en ocasiones, esperma congelada
y derretida de la pareja o donador también
puede ser indicada.

34. La esperma preparada y los huevos
son situados juntos en un medio
altamente especializado de cultivo del
embrión en un ambiente controlado y
observado periódicamente por las
siguientes 18-24 horas. Los huevos que
se fertilicen se llaman ahora
embriones. Los embriones
continuarán incubando hasta la
mañana del tercer día después de la
inseminación.

35. En ese momento el embrión
usualmente se ha dividido en 8 células.
Dependiendo de la calidad y la
progresión de los embriones,
una decisión será
determinada por
el médico, el
embriologista y
el paciente acerca de si se transfieren
los embriones en el tercer día o se
continúa la incubación hasta el periodo
blastocito con la transferencia en el día
5 o 6.

36. INYECCIÓN
INTRACITOPLÁSMICA DE
ESPERMA (ICSI)
Para las parejas con el factor de
infertilidad masculino o para aquellas en
la que IVF haya fallado en el pasado, una
nueva técnica conocida como la
Inyección Intracitoplásmica de Esperma
(ICSI) puede ser recomendada.

37. En esta técnica de micromanipulación,
una sola esperma es inyectada en cada
huevo maduro. Esto permite a las
parejas que de otra forma no pudieran
conseguir la fertilización tener la
misma oportunidad de éxito que otras
parejas haciéndolo a través del
procedimiento IVF.

38. CULTIVO DE BLASTOCITOS
Permitiendo que los embriones se incuben
hasta el quinto o sexto día tenemos un
mecanismo adicional para ayudar a escoger
a los embriones más saludables para la
transferencia y también limitar los riesgos
de embarazo múltiple.
Ciertos embriones, que pueden aparecer
saludables en el 3er día de la incubación,
puede que no continúen desarrollándose
normalmente.

39. Aquellos embriones que si continúan
dividiéndose y creciendo formarán
una estructura llamada blatocisto, por
el día 5 o 6. Este es el período en el
cual el embrión normalmente se
implanta. La transferencia de 2
blastocitos en el día 5 o 6 dará una tasa
similar o mejor de embarazo que la
transferencia de 3-4 embriones en el
día tres, y con menos riesgo de
implantaciones múltiples.

40. INCUBACIÓN ASISTIDA
El embrión es contenido dentro de una
estructura de cáscara suave llamada zona
transparente por los primeros cinco a seis
días de su existencia. Para poder ser
implantado en el útero, el embrión se
tiene que salir de la zona o quot;cascarónquot;.

41. En ciertos individuos, sobre todos los
mayores de 35 años, la técnica de la
micromanipulación de la Incubación
Asistida puede ser recomendada. En
este procedimiento, el embriologista
hace un hueco pequeño en la zona
transparente justo antes de la
transferencia del embrión en el tercer
día. Esto se hace para permitir una
mejor implantación.

43. TRANSFERENCIA DE
EMBRIÓN
Los embriones a ser transferidos son
colocados en un catéter de plástico
suave junto con una pequeña gota de
un medio de cultivo. El catéter es
gentilmente guiado a través de la
cervix uterina hasta la cavidad
uterina, a menudo usando
ultrasonido para determinar la
posición correcta.

44. Esto no es doloroso
y no necesita
anestesia. Los
embriones son
gentilmente
derramados en el
útero y el catéter se
retira. Después de
permanecer quieta
por 30-60 minutos,
se puede ir a casa a
descansar por el
resto del día.

46. PROCEDIMIENTOS POST
TRANSFERENCIA
El paciente tomará diariamente un
suplemento de progesterona en la
forma de inyecciones o gel vaginal
(Crinone O) hasta el examen inicial de
embarazo en nuestra oficina, el cual se
programa 14-15 días después de la
recolección del huevo. Si el embarazo
es confirmado, se continua tomando el
suplemento de progesterona por seis
semanas más.

47. El monitoreo continuo de la sangre de
los niveles de progesterona y los
niveles cuantitativos de HCG serán
hechos en la oficina en las siguientes
tres semanas después del examen de
embarazo positivo, para determinar la
salud del embarazo.
Si el embarazo progresa bien, entonces
se deberá contactar a un obstetra de su
elección para cuidado prenatal.

48. Los embarazos por IVF no son
diferentes a los embarazos de
concepción normal. Todos los
embarazos llevan el mismo riesgo
de aborto, defectos en el nacimiento
y complicaciones.

49. EFECTOS SECUNDARIOS DE
LA FECUNDACIÓN IN VITRO
IMPLICACIONES PSICOLÓGICAS
Las sensaciones que agobian a las parejas
que se someten a tratamientos de fertilidad
van desde la sensación de fracaso, hasta unas
ansias exageradas de embarazo que provocan
falsas expectativas, enojos y frustraciones
cuando no hay resultados en las primeras
intervenciones. De ahí que en muchos
centros de reproducción asistida se
complemente el tratamiento con la asistencia
a sesiones con el psicólogo.

50. EMBARAZOS MÚLTIPLES
El resultado de los tratamientos de
reproducción asistida por fecundación in
vitro conlleva el temor de los padres a
concebir más de un bebé. No obstante,
hoy se consiguen embarazos simples de
forma mayoritaria. Según el IVI, el 83%
de los embarazos que se consiguen
mediante reproducción asistida en España
no son múltiples. En el 14% de los casos
nacieron dos niños y sólo en el 1% de los
embarazos nacieron trillizos.

51. Esto se debe a que en España no se
implantan, por norma, más de tres
embriones. Estas cifras contrastan con
otros países de nuestro entorno, donde
el control es mucho menor. Así, en el
Reino Unido el 50% de los embarazos
por fecundación in vitro fueron
múltiples y en Estados Unidos el 32%
de los embarazos producidos por FIV
obtuvieron gemelos y el 7% trillizos.

52. CONCLUSIONES POSITIVAS
La fecundación in Vitro es muy practicada
en la actualidad por las parejas que no pueden
tener hijos.
No es un tratamiento doloroso.
El procedimiento de la fecundación In Vitro
es de bajo riesgo.
Se puede llevar a embriones
cabo la ovocitos
criopreservación de tejido ovárico

53. CRIOPRESERVACIÓN DE
EMBRIONES
Cuando se generan embriones múltiples tras
la FIV, los pacientes pueden elegir congelar
los embriones que no se transfieren al útero de
la mujer. Esos embriones se mantienen en
nitrógeno líquido y pueden mantenerse por
mucho tiempo.
La ventaja es que los pacientes que no
consiguen concebir tras el primer ciclo pueden
reintentarlo utilizando los embriones
congelados, sin tener que realizar de nuevo un
ciclo de FIV completo.

54. En el caso de pacientes que consiguen
un embarazo, pueden mantenerlos
para un segundo embarazo posterior
embriones restantes procedentes de
FIV pueden donarse a otras mujeres o
parejas.

55. Si, a pesar de todo, siguen existiendo
embriones criopreservados que, por el
tiempo transcurrido o por otras
razones, no vayan a utilizarse para su
implantación, las dos alternativas
posibles son la donación para la
investigación y la destrucción.

56. CRIOPRESERVACIÓN
DE OVOCITOS
La criopreservación de
ovocitos maduros sin
fertilizar se lleva a cabo
con éxito, por ejemplo, en
mujeres que tienen alta
probabilidad de perder
sus reservas de ovocitos,
debido a que deben ser
sometidas a un proceso
de quimioterapia.

57. CRIOPRESERVACIÓN
DEL TEJIDO OVÁRICO
La criopreservación del tejido ovárico
interesa a las mujeres que quieren
preservar su función reproductora
más allá del límite natural, o cuya
capacidad reproductiva está
amenazada por una terapia agresiva
contra el cáncer, por ejemplo . La
investigación en este terreno es
prometedora.

58. CONCLUSIONES NEGATIVAS
 El feto tiene mayor probabilidad de sufrir
complicaciones durante su desarrollo que en
la fecundación normal.
 Las probabilidades de conseguir un
embarazo mediante la FIV es mucho menor
que por el método natural
 Posibles embarazos múltiples
 Posible hiperestimulación ovárica
 Posible aborto espontáneo
 Consecuencias psicológicas y emocionales
de la pareja si no logra el embarazo con la
fecundación in vitro.

59. HIPERESTIMULACIÓN
OVÁRICA
Es una complicación que
ocasionalmente se ve en mujeres que
toman ciertos medicamentos para la
fertilidad que estimulan la
producción de óvulos.

60. ABORTO
ESPONTÁNEO
El aborto espontáneo es la pérdida del
embarazo antes de las 20 semanas, cuando el
feto no está aún en condiciones de
sobrevivir fuera del útero materno. La
mayoría de los abortos espontáneos tiene
lugar durante el primer trimestre.
Hasta el 50 por ciento de los embarazos
puede terminar en un aborto espontáneo, ya
que muchas pérdidas ocurren antes de que
la mujer se dé cuenta de que está
embarazada.

61. DONACIÓN DE GAMETOS
Y EMBRIONES
El donante tiene sobre sus gametos una vez
fuera de su cuerpo un derecho real de
propiedad, por lo tanto puede donarlos pero
en ningún caso comercializarlos.
La donación puede ser anónima o
“intuitu personae”(donación designada),
Donación de embriones: Por lo visto
anteriormente el embrión IN VITRO es
persona, y solamente sería admisible su
donación por abandono o para evitarle la
muerte por crionización o congelación
excesiva.

62. BANCOS DE SEMEN
Uno de los grandes logros científicos del
presente siglo ha sido el conservar por
períodos prolongados de tiempo los
espermatozoides fuera del organismo del
varón.
fue posible Dado la utilización del
nitrógeno líquido, el descubrimiento del
glucerolcomo medio arioprotector.
En 1954 Shermon en Estados Unidos
informa el primer nacimiento utilizando
espermatozoides que habían sido
congelados.

63. FORMAS DEL ESTADO
DEL SEMEN
Este puede ser fresco, congelado, sin cuarentena y
congelado con cuarentena.
 FRESCO -tiene como ventaja su mayor potencial
fertilizante, pero tiene mayor
-riesgo de trasmisión de enfermedades infecciosas y
no siempre en el momento de la ovulación
-el donante esta disponible.
 SEMEN CONGELADO -en cuanto a lo antes
dicho, soluciona el ultimo punto.
 El semen en cuarentena disminuye el riesgo de
contagios debido a los numerosos exámenes
realizados.
-la suma de estos factores disminuye el potencial
fertilizante.

64. BIBLIOGRAFÍA
• www.wikipedia.org
• www.nuevoencuentro.com
• www.ivi.es
• www.reproduccionasistida.com
• www.imr.cl
• www.cemef.com.mx

65. • www.youtube.com
• www.cerivf.com
• www.mipediatra.com
• www.medicineplus.com/
• www.nacersano.org
• www.biogest.es
• www.gineendoscopia.blogspot.com
• www.informarn.nl

66. • www.rmatx.com/espanol/women.htm
• www.drgdiaz.com
• www.tuotromedico.com
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d/