chan khoeobv an binh. luong ngoc tan

1. ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈOĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO
THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETITHEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI
BỆNH VIỆN AN BÌNHBỆNH VIỆN AN BÌNH
LIÊN KẾT VỚI KHOA VỆ TINHLIÊN KẾT VỚI KHOA VỆ TINH
BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNHBỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
Lương Ngọc Tân, KTV bột Bệnh viện An Bình TPHCMLương Ngọc Tân, KTV bột Bệnh viện An Bình TPHCM
Email: luongngoctan3010@gmail.com.vn, SĐT: 0908691147Email: luongngoctan3010@gmail.com.vn, SĐT: 0908691147
Hội thảo điều trị bảo tồn cơ xương khớp 27.11.2015Hội thảo điều trị bảo tồn cơ xương khớp 27.11.2015

2. Dàn bàiDàn bài
1. Khoa Vệ Tinh An Bình1. Khoa Vệ Tinh An Bình
2. Liên kết bv CTCH + bv AB2. Liên kết bv CTCH + bv AB
3. Điều trị bàn chân khoèo3. Điều trị bàn chân khoèo
4. Hình ảnh một ca điển hình4. Hình ảnh một ca điển hình
2

3. 1. KHOA VỆ TINH AN BÌNH1. KHOA VỆ TINH AN BÌNH
 Ra đời tháng 7/2012Ra đời tháng 7/2012
 Thuộc BV CTCH, 929 Trần Hưng Đạo, P1, Q5Thuộc BV CTCH, 929 Trần Hưng Đạo, P1, Q5
 Đặt ở BV An Bình, 146 An Bình, P7, Q5Đặt ở BV An Bình, 146 An Bình, P7, Q5
 Nhiệm vụ số 1: giảm tải cho bvCTCHNhiệm vụ số 1: giảm tải cho bvCTCH
 93 giường, không có phòng bột93 giường, không có phòng bột
3

4. 2. Liên kết bv CTCH + bv AB2. Liên kết bv CTCH + bv AB
 Liên kết sử dụng phương pháp PonsetiLiên kết sử dụng phương pháp Ponseti
 Từ tháng 10/2012Từ tháng 10/2012
 Ích lợi của liên kết:Ích lợi của liên kết:
 Thuận lợi cho bệnh nhân và gia đìnhThuận lợi cho bệnh nhân và gia đình
 Là nơi hướng dẫn thực hành PonsetiLà nơi hướng dẫn thực hành Ponseti
 Duy trì mối quan hệ hai bệnh việnDuy trì mối quan hệ hai bệnh viện 4

5. HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH PONSETIHƯỚNG DẪN THỰC HÀNH PONSETI
5

6. 3. BÀN CHÂN KHOÈO LÀ GÌ?3. BÀN CHÂN KHOÈO LÀ GÌ?
 Dị tật bàn chân phổ biếnDị tật bàn chân phổ biến
Tỉ lệ 1/1000 bé sinh raTỉ lệ 1/1000 bé sinh ra
 Bàn chân vẹo trong, sửaBàn chân vẹo trong, sửa
không thẳngkhông thẳng
6

7. Nếu không điều trị: bé đi tàn tậtNếu không điều trị: bé đi tàn tật
7

8. Cần điều trị sớm:Cần điều trị sớm:
sau sinh 1 tuần - 1 thángsau sinh 1 tuần - 1 tháng
8

9. Nắn, bó bột mỗi tuầnNắn, bó bột mỗi tuần
Thường 4 lầnThường 4 lần
 Lần 1: chỉnh vòmLần 1: chỉnh vòm
 Lần 2, 3: chỉnh ápLần 2, 3: chỉnh áp
 Lần 4: chỉnh nhón gótLần 4: chỉnh nhón gót
9

10. Tiểu phẫu gân gótTiểu phẫu gân gót
 Một thủ thuật nhỏ để chỉnh nhón gótMột thủ thuật nhỏ để chỉnh nhón gót
 Tiêm thuốc tê, cắt gân gótTiêm thuốc tê, cắt gân gót
 Bó bột 3 tuầnBó bột 3 tuần
 Gân gót sẽ lành và tái tạoGân gót sẽ lành và tái tạo
10

11. Cắt gân gót qua da:Cắt gân gót qua da:
sẹo nhỏ như hạt lúasẹo nhỏ như hạt lúa
11

12. 12
Nếu chờ bé lớn, phải phẫu thuật phức tạp
hoặc mang khung cố định ngoài
Hình của bs L. Staheli

13. Mang nẹp giầy đến 4 tuổiMang nẹp giầy đến 4 tuổi
 3 tháng đầu: mang3 tháng đầu: mang NGÀY + ĐÊM 24 giờ
 Sau 3 tháng: mang khiSau 3 tháng: mang khi NGỦ NGÀY + NGỦ
ĐÊM
 Rất quan trọng để tránh tái phát!Rất quan trọng để tránh tái phát!
13

14. Nằm sấp vẫn mang giày được!Nằm sấp vẫn mang giày được!
14

15. Đứng vẫn mang giày được!Đứng vẫn mang giày được!
15

16. Bé sẽ đi bình thườngBé sẽ đi bình thường
16

17. Số ca từ 10/2012 đến 12/2014Số ca từ 10/2012 đến 12/2014
T NGỔ
SỐ
NAM NỮ D I 1ƯỚ
THÁNG
TU IỔ
TRÊN 1
THÁNG
TU IỔ
164 90 74 31 133
SINH Ở
TP HCM
47 28 19 25 22
SINH Ở
T NHỈ
117 58 59 25 92
17

18. 4 . Thực tế một ca điển hình gần đây4 . Thực tế một ca điển hình gần đây
 Bé T. T. N. CHÂUBé T. T. N. CHÂU
 Sinh ngày: 01/04/2014Sinh ngày: 01/04/2014
 Địa chỉ: Huyện Tân Thành, Tỉnh Bà RịaĐịa chỉ: Huyện Tân Thành, Tỉnh Bà Rịa
 Tiền sử gia đình: không bàn chânTiền sử gia đình: không bàn chân
khoèokhoèo
18

19. Gia đình chậm điều trịGia đình chậm điều trị
do ngại kinh phí điều trị caodo ngại kinh phí điều trị cao
Bé T. T. N. CHÂU
19

20. Ngày 07/07/2014Ngày 07/07/2014
Bó lần 1 khiBó lần 1 khi bé 3 thángbé 3 tháng tuổituổi
Sau lần bó bột thứ 1
Bó bột lần thứ 1
20

21. Ngày 14/07/2014: lần khám thứ haiNgày 14/07/2014: lần khám thứ hai
Bàn chân bé tiến triển tốt và nhanhBàn chân bé tiến triển tốt và nhanh
Hình ảnh sau lần bó bột thứ 2
Trước khi bó bột lần thứ 2
21

22. Ngày 21/07/2014: lần bó bột thứ 3Ngày 21/07/2014: lần bó bột thứ 3
Hình ảnh sau lần bó bột thứ 3
Nắn chỉnh trước khi bó bột
22

23. Ngày 28/07/2014Ngày 28/07/2014
-- Cắt gân gót qua daCắt gân gót qua da
tại phòng tiểu phẫutại phòng tiểu phẫu
- Bó bột lần cuối- Bó bột lần cuối
- Về trong ngày- Về trong ngày
Bó bột sau cắt gân gót.
Giữ bột này 3 tuần
23

24. Ba tuần sau cắt gân gótBa tuần sau cắt gân gót
 Tháo bột. Vệ sinh chân béTháo bột. Vệ sinh chân bé
 Chuẩn bị vớ: cắt hở mũi vớChuẩn bị vớ: cắt hở mũi vớ
 Chọn cỡ giầy thích hợpChọn cỡ giầy thích hợp
 Chỉnh góc xoay giày ra ngoài: bênChỉnh góc xoay giày ra ngoài: bên
khoèo 60-70 độ, bên lành 40 độkhoèo 60-70 độ, bên lành 40 độ
 Hướng dẫn gia đình cách mang giầyHướng dẫn gia đình cách mang giầy
24

25. Giai đoạn mang nẹp giầyGiai đoạn mang nẹp giầy
 Phụ thuộc ý thức của gia đìnhPhụ thuộc ý thức của gia đình
 Giầy có kích cỡ từ 1 đến 9Giầy có kích cỡ từ 1 đến 9
 Bé chơi, bú, ngủ bình thườngBé chơi, bú, ngủ bình thường
 Hạn chế tháo giầyHạn chế tháo giầy
25

26. Bé Châu sau khi điều trị 1 năm
(tháng 7/2015): vẫn mang giày
Đánh giá rất tốt: Thang điểm Pirani = 0.
Dang 60 độ, gập lưng 30 độ
26

27. Bé có bị tái phát hay không?Bé có bị tái phát hay không?
Theo dõi đến 4 tuổiTheo dõi đến 4 tuổi
27

28. Xin cảm ơn !Xin cảm ơn !
 Email: luongngoctan3010@gmail.com.vn,Email: luongngoctan3010@gmail.com.vn,
sdt: 0908691147sdt: 0908691147
 www.banchankhoeo.comwww.banchankhoeo.com
28