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Piodermias pdf

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  • 1. 16/08/2012 PIODERMIAS Dr. Antonio Vásquez Hidalgo Mèdico Microbiólogo /Salubrista Depto de Microbiología Facultad de Medicina www.investigacionvasquez.webs.comPiodermia:“pio”: pus “dermia”: condición cutánea.COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOSCONCEPTO“se define como piodermias a un grupo de infeccionescutáneas producidas principalmente por Staphylococcusaureus y Streptococcus pyogenes” Áreas inflamatorias c/s dolor, tumefacción, exudados,vesículas,costras ulceraciones cutáneas. 1
  • 2. 16/08/2012 CLASIFICACION DE LAS LESIONES PIEL PRIMITIVAS O PRIMARIAS: mancha,papula,nodulo,roncha, neo formación etc SECUNDARIAS: costra,escama, ulceraciòn,escara, placa etc Clasificación clínicaa.-Agudas - Superficiales - Impétigo buloso y costroso - - Profundas - Ectima - Foliculitis profunda -Forúnculo - Ántrax - Hidrosadenitis - linfáticos - Erisipela - celulitisb.-Crónicas - Sycosis de la barba - Foliculitis queloidea 2
  • 3. 16/08/2012Por tipo de lesión en piel: Impétigo primitivo Impétigo secundario IMPETIGO PRIMITIVOsuele localizarse alrededor de los orificiosnaturales.Presenta costras melicéricas, muy amarillas quecubren áreas de erosiones más o menos extensas.Al desprender éstas costras hay exudadoseropurulento que al secar forma de nuevo lascostras. 3
  • 4. 16/08/2012Impétigo secundario Secundario a otras lesiones dermatológicas y que las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues o espacios interdigitales en los niños . El impétigo es generalizado. CLINICAEnfermedad Germen Topografía Lesiones Capas de la piel elementales afectadasIMPETIGO S. aureus Periorificial Eritema Epidermis Estreptococo (Primitivo) Ampollas Subcórnea Ubicuo Pústulas (Secundario) Costras melicéricas ErosionesImpétigo S. Aureus II Localizado Eritema Epidermisampolloso Fagos 80,71,55 Generalizado Ampollas Subcórnea (Ritter) Costras melicéricasFOLICULITIS S. aureus Zonas pilosas Pústulas Folículo piloso en Costras melicéricas su trayecto dermoepidérmicoFURUNCULOSIS S. aureus Zonas húmedas y Pústulas Folículo piloso zona calientes Abscesos perifolicularHIDROSADENITIS S. aureus Axilas, periné; Abscesos Glándulas nalgas sudoriparas apocrinas y región anexa y dermisERISIPELA Estreptococo Cara, piernas Eritema, edema, Epidermis y dermis ampollasECTIMA Estreptococo Piernas Eritema, Dermis o Ulceración hipodermis 4
  • 5. 16/08/2012EPIDEMIOLOGIA Muy frecuente en NIÑOS que adultos. Dermatosis por Bacterias Temperatura con CLIMA CALUROSO Y HUMEDO COMPLICACION de picaduras de INSECTOS e Infestación por ACAROS. Reinfección por S.aureus Mal higiene personalFactores predisponentes. Los traumatismos, la maceración, la inflamación, diabetes, los linfomas y el SIDA así como el uso de medicamentos. pH. DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR JABONES Y DETERGENTES. INMUNOSUPRESORES: ESTEROIDES 5
  • 6. 16/08/2012 CLASIFICACION STREPTODERMIAS STAFILODERMIAS1) AMPOLLARES 1. ANEXIALES2) ERITEMATOSAS 2. EXTRA ANEXIALES3) FISURADASSTREPTODERMIAS 1. AMPOLLARES IMPETIGO ECTIMA 2. ERITEMATOSAS ERISIPELA CELULITIS NECROTIZANTE ESCARLATINA ERITRODERMIA 3. FISURADAS QUEILITIS INTERTRIGO 6
  • 7. 16/08/2012STAFILODERMIAS x S. aureus 1. ANEXIALES FOLICULITIS FORUNCULOSIS ANTRAX PANADIZO PERIUNGUEAL 2. EXTRA ANEXIALES ESCARLATINA STAFILOCOCICA IMPETIGO AMPOLLAR Síndrome DE LA PIEL ESCALDADA STAFILOCOCICA Streptodermias 7
  • 8. 16/08/2012STREPTOCOCCUS Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada por ser son grampositivos y se clasifican en Alfa hemolíticos, ß hemolíticos y gama hemolíticos. La mayoría de las piodermias se deben al Estreptococo del grupo A.Impétigo La lesión inicial es una mácula eritematosa sobre la que aparece una vesícula, que rápidamente se convierte en pústula que evoluciona dejando una costra melisérica, que al ser retirada deja erosión o exulceración, en ocasiones confluyen dando aspecto circinado o anular. Se localizan en áreas expuestas de cara, cuello, extremidades. 8
  • 9. 16/08/2012Impètigo Infección cutánea superficial y mas comùn. Es altamente contagiosa CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus Edad preescolar y escolar, no frec en adultos. Factores predisponentes: Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento mal higiene . 2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso. Cuadro clínico dominante: costra melicerica y las ampollas grandes.CLINICA local: cara – tronco – extremidades vesícula rodeada de halo eritematoso se aumenta tamaño y numero Vesículas rompen hay exudado costra melicerica o aspecto costroso eritematoso. Involucionan Sin cicatriz 9
  • 10. 16/08/2012 Impétigo – costras melicericasLocalización:cualquierorificio natural Impétigo 10
  • 11. 16/08/2012IMPETIGO 11
  • 12. 16/08/2012Impétigo 12
  • 13. 16/08/2012Tratamiento Descostrado de la lesión. Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7 Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7Ectima Es una infección piogénica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras, esta enfermedad es muy parecida al impétigo, solo que las úlceras son más profundas. 13
  • 14. 16/08/2012Ectima Piodermitis profunda , al removerla es ulcerativa. La costra es mas gruesa y poliestratificada. Poco frecuente Localizaciòn: extremidades inferiores y gluteos Causada mas por estreptococos Factores: pobre higiene, mal estado nutricional, alcoholismo, diabetes. Deja cicatrizECTIMA 14
  • 15. 16/08/2012 15
  • 16. 16/08/2012ECTIMAERISIPELALa erisipela es una infección de ladermis y del tejido celularsubcutáneo superficial, casi siemprees causada por Estreptococos, es unaforma superficial de celulitis, es másfrecuente en piernas pero puedeafectar cualquier parte del cuerpoincluida la cara y cuero cabelludo.Se inicia como una placa infiltrada,edematosa, eritematosa y caliente. 16
  • 17. 16/08/2012ERISIPELA frecuente x Estreptococo beta hemolitico. Penetra por perdida de solución de continuidad o inoculación directa. Mas frecuentes en ancianos. Factores predisponentes: diabetes, alcoholismo, desnutrición, fisuras micoticas. 50 % en miembros inferiores.Clínica ERISIPELA Incubación: 2-5 días SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, náusea, vómito, cefalea, adenopatía regional. COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos, septicemia, elefantiasis y ulceras. 17
  • 18. 16/08/2012ErisipelaErisipela Diagnòstico diferencial 18
  • 19. 16/08/2012 CELULITIS Inflamación mas supurativa del Tej. Cel subcutáneo Frecuente en miembros inferiores y cara placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, + sensib. Malestar gral: t°, adenopatíasCelulitis periumbilicalPlaca eritematosade bordes difusos,calor, edema,sensibilidad. 19
  • 20. 16/08/2012 Celulitis periorbitariaInflamación ,edema ,eritema de partes blandasperioculares y parpados 20
  • 21. 16/08/2012 StafilodermiasSTAPHYLOCOCCUS AUREUS Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada como coco grampositivo que produce ß- lactamasa, que lo hace resistente a la penicilina, la mayoría de las piodermitis. Se producen en los portadores nasales de la bacteria. 21
  • 22. 16/08/2012PATOLOGÍA Y PATOGENIA Factores predisponentes : diabetes, obesidad, desnutrición, corticoesteroides. Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal Alfa toxina; causa necrosis; destrucción del pelo, folículo y glándula sebácea. Portador nasal o perineal: 20% de las personas portadoras nasales persistentes. Foliculitis Infección del folículo piloso x Staphylococcus aureus Mas frecuente en niños Localización : cuero cabelludo, barba, axilas, glúteos o extremidades 22
  • 23. 16/08/2012 SINTOMAS Y SIGNOS • Ardor • Prurito ligero • Dolor • Erupción cutánea • Granos o pústulas • Signo fundamental: Pústula amarillenta, halo eritematoso, pelo en el centro. CLINICO• CLASIFICACIÒN DE LA FOLICULITIS Foliculitis superficial Foliculitis profundas Sicosis• No palmas y plantas 23
  • 24. 16/08/2012 Datos Histopatológicos• Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial y profundo.• Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con• neutrófilos y eosinófilos Foliculitis de la barba Pequeña pustula rodeada de halo eritematoso y centrada por un pelo. Evolucion en brotes Asintomaticas 24
  • 25. 16/08/2012 25
  • 26. 16/08/2012foliculitisFurunculosis Es una foliculitis profunda que se caracteriza por la presencia de nódulo doloroso, inflamatorio que se necrosa y se elimina en forma de pus verdoso , puede acompañarse de fiebre y malestar. Formar abcesos perifoliculares Se localiza en áreas pilosas de fricción y transpiración excesiva: cara, cuello, miembros superiores, nalgas. 26
  • 27. 16/08/2012 Furunculosis Es una foliculitis aguda, profunda y necrotizante Su agente etiológico es Staphylococcus aureus Topografía : cara- cuero cabelludo- axilas- piernas Nódulos inflamatorias, dolorosos y profundos, duros , 1-5 cm, centro se va haciendo fluctuante. FURUNCULOSISse caracterizan porabscesos de 3mms.a 2 cms. muydolorosos con pusespeso .•deja cicatriz• adenopatías, fiebre ymalestar general.Dura de 5 a 7 días 27
  • 28. 16/08/2012Furunculosis 28
  • 29. 16/08/2012 PITIRIASIS ALBAConocida también como impétigo seco,Jiotes.Pitiriasis ( Escama fina)Alba (Blanco)Es de causa desconocida, probablemente porestafilococo dorado caoagulasa (+) oEstreptococo Viridans (epidermidis).Factores: piel seca, mala higiene,Atopia, Exposición a la luz solar. PITIRIASIS ALBA Manchas hipocrómicas, mal limitadas y cubiertas de fina escama que se desprenden con facilidad, en mejillas , región maseterina, frente, alrededor de la boca, a veces rodeada de un halo hipercrómico. Asintomáticas, evolución crónica. 29
  • 30. 16/08/2012 PITIRIASIS ALBA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lepra indeterminada Pitiriasis versicolor Vitiligo Nevos acrómicos PITIRIASIS ALBA TRATAMIENTO1. usar filtro solar2. Cremas lubricantes3. Pomada salicilada.4. Hidrocortisona.5. Aseo normal con agua y jabón.6. No usar antimicóticos. 30
  • 31. 16/08/2012 HIDROSADENITISPiodermitis localizadaprincipalmente a axilas eingles, por infección de laglándula sudoríparaApocrinas por Estafilococo .se caracteriza por abscesosprofundos y dolorosos.Localizacion:en Periné, Pubis,región perianal, ombligo yAréola mamaria. HIDROSADENITIS• Abscesos agudos• Trayectosfistulosos fibrosos• Drenaje purulentointermitente. 31
  • 32. 16/08/2012 HIDROSADENITISTRATAMIENTO:• Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buenahigiene local.• Cremas con antibióticos• Antibioterapia sistémica: Eritromicina, tetraciclinas, minociclina, de 7 a 14 días PIODERMIAS EXAMENES DE LABORATORIO . Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocos gram positivos El cultivo de las lesiones ampollosas u otras . R/ej se aisla Streptococo beta hemolitico. 32
  • 33. 16/08/2012PIODERMIASPrevención Saneamiento básico. Agua etc Buena higiene personal gracias 33

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