Piodermias
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  • Lesiones papulo vesiculosas, ulcerativas costrosas y eritematosas, se ven costras melicericas y ulceradas, dejan manchas hipocromicas.
  • Son placas con bordes eritematosos y centro ulcerado con fondo sucio y doloroso, deja cicatriz y marca
  • Edema y eritema, piel caliente, dolor , ardor pueden aparecer vesiculas o ampollas. Se presentan como una placa eritematosa, edematosa, infiltrada, caliente, bien delimitada, con aspecto de piel de naranja, en cuya superficie se pueden observar ampollas de tamaño variable y zonas de necrosis.
  • Se caracteriza por: pústulas (1-3mm), flácidas, amarillentas, eritema y con un pelo en el centro. Se rompen, excorian (rascado). Costra Melicérica.

Piodermias Piodermias Presentation Transcript

  • PIODERMIASDr. Antonio Vásquez Hidalgo Mèdico Microbiólogo /Salubrista Depto de Microbiología Facultad de Medicina www.investigacionvasquez.webs.com
  •  Piodermia:“pio”: pus “dermia”: condición cutánea. COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOS CONCEPTO “se define como piodermias a un grupo de infecciones cutáneas producidas principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes” Áreas inflamatorias c/s dolor, tumefacción, exudados,vesículas,costras ulceraciones cutáneas.
  • •MECANISMOS DE DEFENSA•barrera mecánica•La ruptura favorece la invasión y consecuente infección.–Flora bacteriana–pH 5 a 6–El sudor presenta IgA, IgG e IgD.
  • •Estreptococo y estafilococo son los gérmenes responsablesde las dermatosis microbianas más frecuentes •PIODERMIAS causadas causadas por –Bacterias –Toxinas Favorecen las piodermias: 1.Inmunocompetencia 2.Estado nutricional 3.Integridad de la piel
  • Fisiopatología de las piodermiasColonización piel BACTERIASBacterias Enzimas Lisis cel. basales y espinulosas toxinas Acidificación medio dermoepidermico edema Permeabilidad vascular Bulas eritema Trasudado de plasma Vasodilatación arteriolar
  • PiodermiasToxinas1.Estafilococica: pus + necrosis2.Estreptococica: ↑ trasudado de plasma bulas serosas
  • CLASIFICACION DE LAS LESIONES PIEL PRIMITIVAS O PRIMARIAS: mancha,papula,nodulo,roncha, neo formación etc SECUNDARIAS: costra,escama, ulceraciòn,escara, placa etc
  • Clasificación clínicaa.-Agudas - Superficiales - Impétigo buloso y costroso - - Profundas - Ectima - Foliculitis profunda -Forúnculo - Ántrax - Hidrosadenitis - linfáticos - Erisipela - celulitisb.-Crónicas - Sycosis de la barba - Foliculitis queloidea
  • Por tipo de lesión en piel: Impétigo primitivo Impétigo secundario
  • IMPETIGO PRIMITIVOsuele localizarse alrededor de los orificiosnaturales.Presenta costras melicéricas, muy amarillas quecubren áreas de erosiones más o menos extensas.Al desprender éstas costras hay exudadoseropurulento que al secar forma de nuevo lascostras.
  • Impétigo secundario Secundario a otras lesiones dermatológicas y que las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues o espacios interdigitales en los niños . El impétigo es generalizado.
  • CLINICAEnfermedad Germen Topografía Lesiones Capas de la piel elementales afectadasIMPETIGO S. aureus Periorificial Eritema Epidermis Estreptococo (Primitivo) Ampollas Subcórnea Ubicuo Pústulas (Secundario) Costras melicéricas ErosionesImpétigo S. Aureus II Localizado Eritema Epidermisampolloso Fagos 80,71,55 Generalizado Ampollas Subcórnea (Ritter) Costras melicéricasFOLICULITIS S. aureus Zonas pilosas Pústulas Folículo piloso en Costras melicéricas su trayecto dermoepidérmicoFURUNCULOSIS S. aureus Zonas húmedas y Pústulas Folículo piloso zona calientes Abscesos perifolicularHIDROSADENITIS S. aureus Axilas, periné; Abscesos Glándulas nalgas sudoriparas apocrinas y región anexa y dermisERISIPELA Estreptococo Cara, piernas Eritema, edema, Epidermis y dermis ampollasECTIMA Estreptococo Piernas Eritema, Dermis o Ulceración hipodermis
  • EPIDEMIOLOGIA Muy frecuente en NIÑOS que adultos. Dermatosis por Bacterias Temperatura con CLIMA CALUROSO Y HUMEDO COMPLICACION de picaduras de INSECTOS e Infestación por ACAROS. Reinfección por S.aureus Mal higiene personal
  • Factores predisponentes. Los traumatismos, la maceración, la inflamación, diabetes, los linfomas y el SIDA así como el uso de medicamentos. pH. DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR JABONES Y DETERGENTES. INMUNOSUPRESORES: ESTEROIDES
  • CLASIFICACION STREPTODERMIAS  STAFILODERMIAS1) AMPOLLARES 1. ANEXIALES2) ERITEMATOSAS 2. EXTRA ANEXIALES3) FISURADAS
  • STREPTODERMIAS 1. AMPOLLARES  IMPETIGO  ECTIMA 2. ERITEMATOSAS  ERISIPELA  CELULITIS NECROTIZANTE  ESCARLATINA  ERITRODERMIA 3. FISURADAS  QUEILITIS  INTERTRIGO
  • STAFILODERMIAS x S. aureus 1. ANEXIALES  FOLICULITIS  FORUNCULOSIS  ANTRAX  PANADIZO PERIUNGUEAL 2. EXTRA ANEXIALES  ESCARLATINA STAFILOCOCICA  IMPETIGO AMPOLLAR  Síndrome DE LA PIEL ESCALDADA STAFILOCOCICA
  • Streptodermias
  • STREPTOCOCCUS Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada por ser son grampositivos y se clasifican en Alfa hemolíticos, ß hemolíticos y gama hemolíticos. La mayoría de las piodermias se deben al Estreptococo del grupo A.
  • Impétigo La lesión inicial es una mácula eritematosa sobre la que aparece una vesícula, que rápidamente se convierte en pústula que evoluciona dejando una costra melisérica, que al ser retirada deja erosión o exulceración, en ocasiones confluyen dando aspecto circinado o anular. Se localizan en áreas expuestas de cara, cuello, extremidades.
  • Impètigo Infección cutánea superficial y mas comùn. Es altamente contagiosa CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus Edad preescolar y escolar, no frec en adultos. Factores predisponentes: Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento mal higiene . 2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso. Cuadro clínico dominante: costra melicerica y las ampollas grandes.
  • CLINICA local: cara – tronco – extremidades vesícula rodeada de halo eritematoso se aumenta tamaño y numero Vesículas rompen hay exudado costra melicerica o aspecto costroso eritematoso. Involucionan Sin cicatriz
  • Impétigo – costras melicericasLocalización:cualquierorificio natural
  • Impétigo
  • IMPETIGO
  • Impétigo
  • Tratamiento Descostrado de la lesión. Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7 Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7
  • Ectima Es una infección piogénica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras, esta enfermedad es muy parecida al impétigo, solo que las úlceras son más profundas.
  • Ectima Piodermitis profunda , al removerla es ulcerativa. La costra es mas gruesa y poliestratificada. Poco frecuente Localizaciòn: extremidades inferiores y gluteos Causada mas por estreptococos Factores: pobre higiene, mal estado nutricional, alcoholismo, diabetes. Deja cicatriz
  • ECTIMA
  • ECTIMA
  • ERISIPELA La erisipela es una infección de la dermis y del tejido celular subcutáneo superficial, casi siempre es causada por Estreptococos, es una forma superficial de celulitis, es más frecuente en piernas pero puede afectar cualquier parte del cuerpo incluida la cara y cuero cabelludo. Se inicia como una placa infiltrada, caracterizada por tumefaccion, vesiculas, ampollas, edematosa, eritematosa y caliente, fiebre y dolor.
  • ERISIPELA frecuente x Estreptococo beta hemolitico. Penetra por perdida de solución de continuidad o inoculación directa. Mas frecuentes en ancianos. Factores predisponentes: diabetes, alcoholismo, desnutrición, fisuras micoticas. 50 % en miembros inferiores.
  • Clínica ERISIPELA Incubación: 2-5 días SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, náusea, vómito, cefalea, adenopatía regional. COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos, septicemia, elefantiasis y ulceras.
  • Erisipela
  • Erisipela Diagnòstico diferencial
  • CELULITIS Inflamación mas supurativa del Tej. Cel subcutáneo Frecuente en miembros inferiores y cara placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, + sensib. Malestar gral: t°, adenopatías
  • Celulitis periumbilical Placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, sensibilidad.
  • Celulitis periorbitariaInflamación ,edema ,eritema de partes blandasperioculares y parpados
  • Stafilodermias
  • STAPHYLOCOCCUS AUREUS Se trata de una bacteria morfológicamente caracterizada como coco grampositivo que produce ß- lactamasa, que lo hace resistente a la penicilina, la mayoría de las piodermitis. Se producen en los portadores nasales de la bacteria.
  • PATOLOGÍA Y PATOGENIA.Estafilodermias Factores predisponentes : diabetes, obesidad, desnutrición, corticoesteroides. Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal Alfa toxina; causa necrosis; destrucción del pelo, folículo y glándula sebácea. Portador nasal o perineal: 20% de las personas portadoras nasales persistentes.
  • Foliculitis Infección e inflamación del folículo piloso con acumulacion de pus bajo la superficie de la epidermis x Staphylococcus aureus Mas frecuente en niños Localización : cuero cabelludo, barba, axilas, glúteos o extremidades
  • SINTOMAS Y SIGNOS• Ardor• Prurito ligero• Dolor• Erupción cutánea• Granos o pústulas• Signo fundamental: Pústula amarillenta, halo eritematoso, pelo en el centro.
  • CLINICO• CLASIFICACIÒN DE LA FOLICULITIS Foliculitis super ficial  Foliculitis profundas Sicosis• No palmas y plantas
  • Datos Histopatológicos• Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial y profundo.• Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con• neutrófilos y eosinófilos
  • Foliculitis de la barba  Pequeña pustula rodeada de halo eritematoso y centrada por un pelo.  Evolucion en brotes  Asintomaticas
  • foliculitis
  • Furunculosis Es una foliculitis profunda que se caracteriza por la presencia de nódulo elevado doloroso, inflamatorio que se necrosa y se elimina en forma de pus verdoso , puede acompañarse de fiebre y malestar. Formar abcesos perifoliculares Se localiza en áreas pilosas de fricción y transpiración excesiva: cara, cuello, miembros superiores, nalgas.
  • Furunculosis Es una foliculitis aguda, profunda y necrotizante Su agente etiológico es Staphylococcus aureus Topografía : cara- cuero cabelludo- axilas- piernas Nódulos inflamatorias, dolorosos y profundos, duros , 1-5 cm, centro se va haciendo fluctuante.
  • FURUNCULOSISse caracterizan porabscesos de 3mms.a 2 cms. muydolorosos con pusespeso .•deja cicatriz• adenopatías, fiebre ymalestar general.Dura de 5 a 7 días
  • Furunculosis
  • PITIRIASIS ALBAConocida también como impétigo seco,Jiotes.Pitiriasis ( Escama fina)Alba (Blanco)Es de causa desconocida, probablemente porestafilococo dorado caoagulasa (+) oEstreptococo Viridans (epidermidis).Factores: piel seca, mala higiene,Atopia, Exposición a la luz solar.
  • PITIRIASIS ALBAManchas hipocrómicas, mallimitadas y cubiertas de finaescama que se desprenden confacilidad, en mejillas , regiónmaseterina, frente, alrededor dela boca, a veces rodeada de unhalo hipercrómico.Asintomáticas, evolución crónica.
  • PITIRIASIS ALBA DIAGNOSTICO DIFERENCIALLepra indeterminadaPitiriasis versicolorVitiligoNevos acrómicos
  • PITIRIASIS ALBA TRATAMIENTO1. usar filtro solar2. Cremas lubricantes3. Pomada salicilada.4. Hidrocortisona.5. Aseo normal con agua y jabón.6. No usar antimicóticos.
  • HIDROSADENITISPiodermitis localizadaprincipalmente a axilas eingles, por infección de laglándula sudoríparaApocrinas por Estafilococo .se caracteriza por abscesosprofundos y dolorosos.Localizacion:en Periné, Pubis,región perianal, ombligo yAréola mamaria.
  • HIDROSADENITIS• Abscesos agudos• Trayectosfistulosos fibrosos• Drenaje purulentointermitente.
  • HIDROSADENITISTRATAMIENTO:• Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buenahigiene local.• Cremas con antibióticos• Antibioterapia sistémica: Eritromicina, tetraciclinas, minociclina, de 7 a 14 días
  • Exámenes de laboratorio Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocos gram positivos El cultivo de las lesiones ampollosas u otras . R/ej se aisla Streptococo beta hemolitico.
  • PIODERMIASPrevención Saneamiento básico. Agua etc Buena higiene personal
  • gracias