Treponema y Leptospira

1. ESPIROQUETAS
DR. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO, Ph.D. Prof.
Médico Microbiólogo Salubrista Investigador
http://www.investigacionvasquez.webs.com

8. ESPIROQUETAS:
Bacterias helicoidales,
gramnegativas.
Muy móviles,delgadas.
Fision transversal
Propiedad fund es la presencia
de fibrillas axiales., flagelos
periplasmicos y endoflagelos.

9. ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN
 Orden: Spirochaetales.
 Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia.
 Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira..
El orden se subdivide en 3 familias y 13 géneros.

10. Ultraestructura de las espiroquetas
• Vaina externa
• Fibrillas axiales (movimiento) similar a flagelos.
• Flagelos periplasmicos y endoflagelos.
• Cilindro protoplasmático: incluye pared celular,
membrana celular.
citoplasma.
Gancho proximal es una extensión del cuerpo y se
dobla hacia el cilindro.

11. ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
Membrana
citoplásmica
Membrana
externa
Filamentos axiales
Bacterias gram negativas
Delgadas forma de hélice. 0.1 a 0.5 x
5 a 20 um

12. Morfología y Fisiología.
• Se deriva de las palabras griegas trepo y nema
(hilo que gira).
• Mide aprox 5 x 0.09 micras
• Extremos ahusados
• Espirales helicolidales.
• Motilidad lenta
• La estructura con multiples capas, fibrillas
similares a flagelos, tienen pared y vaina
externa.
• microaerofilico

14. Crecen in Vitro
Pueden ser aerobias o anaerobias
Pocas propiedades de clasificación

15. CULTIVO CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO
• CULTIVO DIFÍCIL EN MEDIO ARTIFICIAL, O CULTIVO
CELULAR . CULTIVO IN VITRO.
• CRECIMIENTO LENTO
• MICROAEROFÍLICO
• MOTILIDAD 3-6 DÍAS a 25 C
• CALOR, DESECACIÓN, DESINFECTANTES. LABILES
• PIERDEN SU MOTILIDAD Y MUEREN CON
ARSENICALES TRIVALENTES DE MERCURIO Y BISMUTO.
PENICILINA.

16. TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO IFD

18. ESPIROQUETAS:
CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS
Lento crecimiento.
Exigentes nutricionalmente.
F. Spirochaetaceae:
Anaerobios-estrictos.
Fuente C: aminoácidos e
hidratos de carbono.

19. TREPONEMA PALLIDUM
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3):
 Facilitan adherencia al hospedero.
 Mucopolisacaridasa:
 Antifagocítica
 Responsable de las lesiones
• HIALURONIDASA: Facilita la infiltración
perivascular.
• FIBRONECTINA: las protege frente a la
fagocitosis.

20. Estructura antigénica
El T. pallidum tiene pocos antígenos en su membrana
externa, pero es litica o es capaz de estimular la
producción de anticuerpos antitreponémicos.
• También producen anticuerpos anticardiolipina
que van dirigidos hacia una sustancia llamada
cardiolipina (difosfatidilglicerol.
• Las espiroquetas virulentas están recubiertas por
fibronectina que las protege de la fagocitosis.

21. FISIOPATOGENIA
• El Treponema pallidum se introduce al
organismo a traves de la mas mínima
solución de continuidad (fisura) del
tegumento (piel o mucosa).
• También puede hacerlo a través de las
mucosas indemnes ya que posee un sistema
enzimático que se lo permite.
• Se disemina luego por el torrente sanguíneo
y el sistema linfático.

22. ETAPA: INCUBACION SIFILIS 1° SIFILIS 2° SIFILIS LATENTE SIFILIS 3°
INICIO Luego de la
inoculacion
2-3 semanas luego del
contacto
(rango: 9-90 dias)
2- 12 semanas luego del
contacto (media 6
semanas)
Luego del periodo 2°
Afecta al 35 % de
los casos años
luego de la
infeccion inicial
DURACION
Alrededor de 3
semanas pero varia
entre 3 y 90 dias.
Sin tratamiento las
lesiones curan en 4-5
semanas
(rango de 3-10
semanas)
Sin tratamiento el cuadro
mejora en 3-6 semanas.
El 25 % recae luego.
Las recaidas son raras
luego del primer año y
casi nunca aparecen
luego del 2 año.
Temprana
Los 2 primeros años
de la infeccion
(varia según la
bibliografia usada).
(90 % de las recidivas
se producen en el 1
año)
Tardia: luego de los
primeros 2 años de
infeccion
(ya no contagia).
-
LESIONES -
Chancro
luetico indoloro en
sitio de inoculacion +
adenopatias
regionales no
dolorosas.
Se observan lesiones del
parenquima,
muco cutaneas y
adenopatias
generalizadas.
Compromete palmas,
plantas y cuero
cabelludo.
Acompañado de Fiebre y
Malestar General.
Ninguna:
“Sifilis asinto –
matica”
Formas Clinicas:
- Neuro sifilis
-
Sifilis
cardio vascular
- Sifilis
ocular o auditiva,
- Sifilis gomasa
TIPOS DE LESIONES -
No cicatrizal
ni destructiva.
No cicatrizal.
ni destructiva.
Cicatrizal
y destruc- tiva
VDRL -
Positiva a los 8-15 dias
de aparacion del
chancro (a las 4-8
semanas del
contacto).
Positiva Positiva
Positiva o
Negativa
Sensibilidad
de la VDRL - 78 % 100 % 95 % 71 %

23. Patogenia
• Los treponemas pueden vivir
intracelularmente en varios tipos
celulares: neutrófilos, macrófagos, células
endoteliales, fibroblastos, espermatocitos.
23

24. TREPONEMA PALLIDUM
RESPUESTA INMUNE
 Anticuerpos inespecíficos o reaginas:
 Frente a los lípidos que se liberan de los tejidos.
 Aparecen 1-3 semanas tras la lesión primaria.
 Se correlacionan con multiplicación activa.
 Anticuerpos específicos o treponémicos:
 Aparecen rápidamente.
 Suelen ser positivos toda la vida.

25. TREPONEMA PALLIDUM
PATOLOGIA CLINICA
Sífilis primaria: 2 años
 Alto grado contagiosidad.
 Lesiones mucocutáneas. Papula-ulcera.
 Con tto. buen pronóstico.
 Sifilis secundaria: semanas o meses
Comienzo sindrome pseudogripal
Exantema desaparece.

26. Sífilis tardía: > 2 años
 Bajo grado contagiosidad.
 Lesiones crónicas en cualquier órgano.
 Difícil tratamiento.
 Sífilis congénita:
Infección intrauterina.
Malformaciones o muerte del feto

27. TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución mundial.
 Reservorio: hombre. Exclusiva.
 Transmisión: ETS, trasplacentaria.
 Lábil incapaz de sobrevivir a la
desecación o desinfectantes.
 No se propaga en retretes.
 Vía: sexual
 Medidas de barrera.
 Tratamiento de las parejas.

28. ESPIROQUETAS
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
• Transmisión exclusiva por contacto
sexual (30 %). Depende de fase.
• Congénita, de madre a hijo, o lo que
se llama transmisión vertical
• Inoculación accidental: laboratorio
• Transfusión sanguínea :
sobretodo en pacientes donadores de
sangre
• Trabajadoras sexuales.
•

29. Epidemiología del agente:
lábil a las condiciones ambientales:
• Muere rápidamente .
• No resiste a la desecación.
• Muere a la mayoría de desinfectantes.
• Altamente sensible a la penicilina: algunas cepas
de T. pallidum están adquiriendo resistencia a la
penicilina.
•
•

32. Treponema pallidum subsp pallidum

35. Treponema pallidum sub especie pertenue PIAN O FRAMBESIA

36. Leptospira

37. GÉNERO
LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
 218 serotipos
 22 serotipos paógenos humanos
Leptospira biflexa
3 géneros con 17 especies.

38. Clasificación científica
• Reino: Monera Bacteria
• Filo: Spirochaetes
• Clase: Spirochaetes
• Orden: Spirochaetales
• Familia: Leptospiraceae
• Género: Leptospira

39. • Leptospira
 Espirales extremos en
gancho
 Son espiroquetas
delgadas y enrolladass
 0.1 x 6 a 20 um
 2 flagelos periplasmicos
 Son aerobios obligados
 Temperatura optima de
crecimiento 28 a 30 C
 crecen en medios de
cultivo con vitaminas del
complejo B.
 Son aerobios obligados.
 Son oxidasa y catalasa
positivos.

40. Leptospira
(Leptospira interrogans)
 Produce la enfermedad de
Weil
 La infección, en el hombre se
produce por contacto directo con
tejidos del animal infectad orina o
o por medio del agua y el suelo
contaminados.
 Se observan ictericia, hemorragia
cutánea, fiebre, escalofríos y
dolor muscular.
Photomicrograph of liver tissue revealing
the presence of Leptospira bacteria.

41. Factores de virulencia:
• Hialuronidasa: permite pasar a sistema
hemático.
• Endotoxinas
• Hemolisinas: actividad patógena

42. LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
 P. entrada: mucosas, piel x ser delgadas y móviles.
 Diseminación vía sanguínea.
 Puede DISEMINAR a todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos dando manifestaciones
como: meningitis, daño hepatico o renal,
hemorragias)
 Primero se encuentra en sangre o LCR al inicio.
Después en orina al final.
 Los Acs controlan la infección. INMUNIDAD
HUMORAL.

43. CULTIVO, REQUERIMENTOS DE
CRECIMIENTO
• Cultivo rápido de sangre y LCR
• CRECEN EN CONDICIONES AEROBIAS.28-30 C
• CULTIVO IN VITRO MEDIOS ESPECIALES: Fletcher, Tween 80
• MEDIO SEMISÓLIDO. ZONA DIFUSA DE CRECIMIENTO.
• Tiempo de generación 6 a 16 horas. Incubación a 28 a 30 C
• SOBREVIVEN SEMANAS EN EL AGUA PH ALCALINO
• Crecen lentamente incubaciòn hasta 4 meses.
• Cultivos positivos a las dos semanas.
• Leptospiras en primeros 10 días de infección en sangre y LCR luego en
orina 3-4 meses.

44. LEPTOSPIROSIS
Enfermedades.
 Infección subclínica
 Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia:
 Meningitis aséptica,
 enfermedad de Weil
LA ENFERMEDAD GRAVE PUEDE EVOLUCIONAR A: colapso
circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfunción hepática y renal.

45. LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGÍA
 Enfermedad zoonótica.
 Distribución universal.
 Infectan: 2 tipos de anfitriones: reservorio
( roedores) y accidental ( perros o
humanos).
 Reservorio: animales ROEDORES (vía
eliminación: orina)
 Mecanismo transmisión: agua contaminada,
rios, agua estancada, tierra humeda.
manipulación de tejidos animales
infectados.
 Enfermedad ocupacional

46. Leptospira - Epidemiología
 Transmisión al hombre: por contacto directo con
orina , sangre u órganos de animales
infectados o medio ambiente contaminado
 No se transmite de persona a persona
 Puerta de entrada: mucosas (conjuntival,
nasofaríngea) y lesiones en la piel.
 Distribución cosmopolita. Regiones tropicales y
subtropicales – condiciones adecuadas.
 Zoonosis urbana de notificación obligatoria.
46

47. Epidemiologia del agente
• Habita en túbulos renales de animales
• Mueren al calor, luz y detergentes
• Viables a pH alcalinos
• Crece a temperatura entre 10 y 40 grados
• aerobia estricta
• Puede sobrevivir en agua por largo tiempo.

48. Leptospirosis - Patogenia
• La Leptospira penetra a través de la piel
erosionada o mucosas sanas
• Se difunde rápidamente y después de 48 horas se la
encuentra en todos los humores y tejidos, con
localización especial en riñón, hígado, corazón y
músculo esquelético
• Se distribuyen en todos los tejidos
• Disfunción hepática: ictericia
• Anemia hemolítica
• Efecto tóxico
• Falla renal
• Injuria capilar
48

49. Espiroquetas – RESUMEN.Características
Treponema Borrelia Leptospira
Diámetro 0.2 micras 0.3 micras 0.1 micras
Espiras Regulares
y apretadas
Irregulares y
amplias
Numerosas,regulares
y apretadas
Observación en
fresco
Campo
oscuro
Microscopía
ordinaria
Campo oscuro y
contraste de fases
Tinciones Impregnación
argéntica
Giemsa
o Gram
Impregnación
argéntica
Cultivo in vitro No Si Si
Condiciones
Respiratorias
Anaerobias Anaerobias Aerobias
Reservorio Hombre Animales y
artrópodos
Animales
Patología Sífilis Fiebre
recurrente
Leptospirosis

50. Características fenotipicas de
espiroquetas.
Treponemas Leptospiras
Diametro celular 0-1-0.4 0-1
Longitud celular 5-20 4-20
Numero de flagelos 1-8 1
Tubulo citoplasmatico Presente ausente
Requerimiento de oxigeno - Aerobiosis
Produccion de catalasa Ausente Presente
Degrada acidos grasos Ausente Presente
Producto metabolico final Acidos organicos Acido acectico
Principal fuente de carbono y
energia.
Hidratos de carbono Acidos grasos

51. Resumen. Enfermedades por espiroquetas
AAGGEENNTTEE MMOORRFFOOLLGG
..
TTRRAANNSSMMII
SSIIOONN
RREESSEERRVVOO
RRIIOO
CCUULLTTIIVVOO EENNFFEERRMMEEDDAADD
Treponema
pallidum
Espiral en
Sacacorcho
s
Sexual Humano Ninguno Sífilis
Leptospira
interrogans
Espirales
cerradas
Extremos
en ganchos
*Ingestión de
aguacontaminada,
* suelo,
*alimentos,
*heridas abiertas
Roedores
Bovinos
perros
Especiales •Meningitis
•Hepatitis
•Enf
hemorragicas

52. Propiedades de la familia orden Spirochaetales.
Propiedades Spirochaetaceae Leptospiraceae
Diámetro célula 0.1-3 micras 0.1 micras
Célula en forma de
- +
gancho
Acido diamino en el
peptidoglucano
L-ortinitina Acido diaminopimelico
Metabolismo Anaerobio o
microaerofilo
Aerobio
Fuente de carbono y
energía.
Hidratos de
carbono/aminoacidos
Alcoholes o ácidos grasos
Géneros Spirochaeta, Cristispira,
Treponema, Borrelia
leptospira

53. • …………Gracias.