Clase meningoencefalitis viral [modo de compatibili
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Clase meningoencefalitis viral [modo de compatibili

on

  • 2,166 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,166
Views on SlideShare
2,166
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
44
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Clase meningoencefalitis viral [modo de compatibili Clase meningoencefalitis viral [modo de compatibili Document Transcript

    • 10:00 Meningitis: Debida a un proceso infeccioso que causa inflamación de las meninges que cubren los constituyentes del Sistema Nervioso Central. La meningitis viral es una enfermedad benigna, en contraste con la bacteriana que requiere tratamiento urgente e inmediato, ya que generalmente es mortal .MENINGOENCEFALITIS VIRAL El tipo de meningitis tiene una relación directa con la edad y son ocasionadas por diversos MASTER DR. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO microorganismos que pueden ser bacterias, virus Microbiólogo Médico-Salubrista u hongos, siendo las bacterianas las más frecuentes. www.clasesmedicina.webs.com ENCEFALITIS VIRAL Inflamación del parénquima cerebral. Se diferencia de la meningitis por presentar anomalías en las funciones mentales. Puede presentar déficit motores, sensitivos, y trastornos del movimiento. Parálisis pares craneales: III, VI, VII Signos meníngeos Alteración de la conciencia 1
    • 10:00Vectores Etiología Vectores por artrópodos: Encefalitis equina Enterovirus del este y oeste. Virus del Nilo. Arbovirus Mosquitos y aves Herpes simple Bunyavirus. Encefalitis de california. varicela zoster Flavorirus : encefalitis de St. Louis. HIV Adenovirus ( vive en intestinos de humanos). Virus influenzaAgentes etiológicos masfrecuentes de encefalitis virales.Virus Recién Lactantes Preescolares Escolares NacidosRubéola +Citomegalovirus + + +Herpes + + +Enterovirus + +ECHO + + + +Coxsackie + + + +Poliovirus + + +Epstein Barr + +Varicela zoster +Sarampión + 2
    • 10:00PATOGENIA Patología.Invasión del virus al organismo luego multiplicacióna ganglios linfáticos luego a corriente sanguínea y Inflamación inespecíficadespués a SNC. Pequeñas hemorragiasVía hematógena: virus, bacterias y hongos. Infiltración perivascular e infiltración Sitio de replicación: tracto GI, respiratorio, genital, meníngea. subcutáneo.Vía intraneural: VHS, rabia, etc. Destrucción neuronal Nervios periféricos > pares craneales. neurofagocitosis Mucosa nasal > nervios olfatorios Amebas > lámina cribosa > frontalCambios anatomopatológicos orientan al agentecausal.CUADRO CLINICO CLÁSICO Otros sx Fiebre 38.5-39 C , cefalea , rigidez de nuca , Fotofobia compromiso del nivel conciencia ( Desde confusión al coma) Phonophobia Déficit motores, convulsiones, trastornos Irritabilidad visuales, parkinsonismo o mioclonías Delirium multifocales. Participación meníngea concomitante Fontanela abombada Mielitis: parálisis fláccida con hiporreflexia y (0-6 meses) parálisis intestinal con retención urinaria. Triada clásica: rigidez de nuca, fiebre y estado mental alterado. 3
    • 10:00SÌNTOMAS DE MENINGITIS SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS ADULTOS Y NIÑOS Rigidez de nuca: Resistencia a la flexión pasiva de la nuca. NEONATOS Y ANCIANOS SE PRESENTAN ATIPICAMENTE. SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS Signo de Brudzinski: Signo de Kernig: Resistencia a la extensión Involucra flexión espontánea de las caderas pasiva de la pierna a nivel de la rodilla. y rodillas cuando el cuello es flexionado pasivamente. 4
    • 10:00Resumen. Signos y Síntomasclásicos de la meningitis viral: EN ADULTOS A lumbar puncture collects Fiebre alta cerebrospinal fluid to check for Cefalea the presence of disease or Rigidez de cuello injury. Nauseas Vomito A spinal needle is inserted, Fotofobia Somnolencia usually between the 3rd and 4th Kernig y Brudzinski positivos lumbar vertebrae in the lower EN NACIDOS Y NIÑOS: spine. Inactividad Fiebre alta Irritabilidad Se mide presión de abertura. Si es sobre 180 mmmh20 es indicativo de Vomito meningitis. Anorexia Rigidez de cuello PERMITE LA DISTINCIÒN URGENTE ENTRE Insomnio. MENINGITIS BACTERIANA Y VIRAL ADMITIENDO Fontanela abombada. Kernig y Brudzinski positivos SU DIAGNÒSTICO PRECISO. MENINGITIS MENINGITIS LCRLCR BACTERIANA VIRAL Pleocitosis predominio Pleocitosis polimorfonuclear. predominio Pleocitosis 10 a 250 cél / mm3 linfocìtico. Generalmente de predominio mononuclear Hiperproteinorraquia Hiperproteinorraqui variable, refleja grado de a. inflamaciòn meningea. Màs de 45 mg/dl. GR Traumática, encefalitis herpética, Leucoencefalitis necrotizante hemorrágica Infeccion por Naegleria Aumento de proteínas no > 150 mmHg Hipoglucorraquia. Normorraquia en Normal: 40-80 mg/dl. infecciones virales. Glicemia normal o leve disminución si es viral o rickettsia GRAM POS GRAM NEG 5
    • 10:00 EXAMENES DE LABORATORIO. Otras pruebas neurodiagnósticas Cultivos: bacterias, micobacterias, hongos, EEG: útil, pero inespecífico. amebas .*virus VHS: descargas Anticuerpos: adecuada interpretación: periódicas o IgM fase aguda semiperiódicas de complejos de baja IgG convalescencia frecuencia a PCR: Elección para enterovirus y encefalitis intervalos herpética. Efectivo y rápido. regulares de 1 a 2 seg. En lóbulos temporales.EPIDEMIOLOGIA Distribución mundial. Frecuente edad pediátrica. Transmisión fecal oral. Menos frecuente vía respiratoria. Mayor frecuencia en prescolares Su incidencia es de 3,5-7,4 por 100.000 personas y año, siendo Niños socioeconómicos bajos más frecuente en niños (16 por 100.000 pacientes- año). Condiciones higiénicas deficientes El virus penetra en el cuerpo a través de los ojos, la nariz o la Se presenta a cualquier edad y nivel social. boca, por lo que es muy frecuente el contagio en lugares Mecanismo de transmisión es : vías respiratorias. donde los chicos comparten mucho tiempo, como las Ruta oro fecal. escuelas. Es más moderada y más frecuente que la meningitis EN GENERAL POR CONTACTO DIRECTO CON SECRECIONES RESPIRATORIAS: SALIVA, ESPUTO, bacteriana. Generalmente se desarrolla al final del MUCOSA. verano y comienzo del otoño. Con frecuencia afecta a los niños y los adultos menores de 30 años. Procedencia: viaje o residencia. La meningitis viral es mas común que meningitis estación climática o del año. bacteriana. Picadura o contacto con los animales. 6
    • 10:00 El 70% de las infecciones se presentan en niños menores de 5 años. La mayoría de los casos de meningitis viral está asociada con los ENCEFALITIS VIRALES enterovirus, que son virus que comúnmente causan enfermedad Se pueden manifestar como 2 entidades distintas: intestinal. Encefalitis viral aguda: por la invasión directa de neuronas. Hay que cuidar la manipulación de los pañales en casa y en las por el virus, con consecuente inflamación y destrucción neuronal. guarderías. Mantener limpios los baños de casa, colegios, jardines Encefalitis viral crónica: persisten en SNC de evolución y guarderías, y cuidar no toquen nada al utilizar baños ajenos o lenta y progresiva. públicos. Encefalomielitis postinfecciosa: generalmente por virus del tracto respiratorio; inflamación y desmielinización perivascular deOtros tipos de meningitis virales menos frecuentes se transmiten por la sustancia blanca. secreciones respiratorias.El periodo de incubación es variable de 2 a 14 días y el periodo de contagio es el 90% de los casos se deben a un grupo común de de 2 a 3 días antes de la etapa aguda. virus llamados enterovirus, tales como los virus coxsackie y los ecovirusEN USA HAY 25,000 A 50,000 HOSPITALIZACIONES POR MENINGITIS Los enterovirus se transmiten típicamente por contacto directo VIRAL CADA AÑO. con secreciones respiratorias (saliva, flema, o mucosa nasal), pero estos virus también se pueden pasar por contacto directo o indirecto con materia fecal. Manifestaciones más frecuentes: Exámenes de laboratorio. Compromiso de conciencia 97% Serología Fiebre 90% LCR Déficit neurológico focal 87% citoquímico, PCR, Ag virales, Cultivo EEG afasia, hemianopsia, hemiparesia Anatomía patológica cefalea 81% Punción lumbar con medición de la glucosa, conteo celular y Cultivo de LCR ( líquido cefalorraquídeo) Alteración de la personalidad 71% Radiografía de tórax para buscar otros sitios de infección convulsiones 67% Tomografía computarizada de la cabeza para identificar la presencia de hidrocefalia, abscesos o edema profundo . Disfunción autonómica 50% Muestra de LCR, exudado faringeo, sangre, Alucinaciones olfatorias o auditivas 50% heces y orina. 7
    • 10:00 Pruebas en meningitis Meningitis Complicaciones sistémicas: Meningitis crónica Meningitis vírica: Cultivo deterioro renal Bacterias Ident.: Inmunofluorescencia directa (IFD). T. Ziehl-Neelsen: BAAR. Virus de la parotiditis. hepatotoxicidad Cultivo: Lowestein-Jensen. Middlebrook 7H9. trombocitopenia Cultivo: Fibroblastos. Ident.: Nitratos (+) / Niacina (+). BGM (Riñón de mono verde) PCR/Sondas. Complicaciones neurológicas RD (Rabdomiosarcoma). Mycobacterium tuberculosis Ident.: IFI /RNA/Desnudo/pH ácido R Sd confusional PCR. Enterovirus. alucinaciones Hongos temblor Cultivo: Fibroblastos T. Tinta China: Levadura capsulada. + − Hep-2. Cultivo: A.Sabouraud ataxia Cryptococcus neoformans. Identificación: IFD (Shell-Vial /Cultivo). Virus Herpes simplex Convulsiones • Pérdida de audición o sordera Meningitis amebiana: • Daño cerebral Morfología microscópica: Examen directo (Amebas). • Pérdida de visión Cultivo: Naegleria / Acanthamaeba. • Hidrocefalia CARACTERISTICAS DEL LCRINDICES M.BACT. M.TB M.VIRALAspecto turbio opalescente Claro o agua de roca.Cel x mm 3 2000-5000 o mas. 100-400 < 500Tipo cel. PMN LINFOC. LINFOC.Presion +++ +++ ++Proteinas >100 Mg% >100 Mg% <100 Mg% o < 200Glucosa <40 Mg% <40 Mg% >60 Mg% o normalCloruros <750 Mg% <750 Mg% Normal 8
    • 10:00Diagnóstico diferencial: Acciones preventivas Meningoencefalitis bacteriana, tuberculosa y Vacunación contra enf. virales. micotica. Saneamiento ambiental. Agua, excreta y Intoxicaciones por metales pesados vectores. Salmonelosis tifica. Educación sanitaria en higiene. Lavarse las manos en caso de contactos. Rabia. En guardería lavar los objetos y superficies. Síndrome de Reye. Vigilancia y control epidemiológico de vectores. Control de epidemias por influenza.Pronóstico. Tratamiento Cuanto menor sea la edad el proceso es MEDIDAS GENERALES. mas severo. Aislamiento del paciente Adecuado control térmico Cuando es mas grave las probabilidades de Manejo de hidratación secuelas es mayor. Anticonvulsivantes La letalidad es de 2 % y las secuelas 26% Diuréticos Esteroides. No uso de aspirina. TRATAMIENTO ESPECIFICO No hay tratamiento especifico viral. 9
    • 10:00 ¿Por cuánto tiempo puede una persona transmitir la enfermedad? Los virus que causan comúnmente meningitis viral se puede transmitir por semanas después de la infección.Resumen viral ?¿Qué es la meningitisMeningitis significa inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. ¿Cuales son los síntomas de la meningitis viral ?La meningitis viral es una condición común, raramente fatal generalmente causada por ciertos virus. Afortunadamente, la mayoría de las Generalmente comienzo repentino de fiebre con cefalea, rigidez de personas expuestas a estos virus no experimentan síntomas o nuca, y con malestar general. Dependiendo del virus, puede aparecer síntomas leves sin meningitis. un sarpullido ó erupción. Ciertos virus pueden causar también síntomas gastrointestinales (diarrea, vómito) y respiratorios (resfriado común, ¿Quién adquiere la meningitis viral? disfagia).Cualquier persona puede adquirir meningitis viral . La enfermedad es más común en niños y jóvenes. ¿Cuándo tiempo después de la exposición aparecen los síntomas? ¿Cómo se transmite el virus? Los síntomas aparecen generalmente 3 a 6 días después de exponerse a la enfermedad. Debido a que varios virus diferentes pueden causar meningitis viral, la manera en que el virus se esparce depende de el tipo de virus implicado. Los virus más comunes entran por la boca, se multiplican en ¿Cuál es el tratamiento para la meningitis viral? el cuerpo y son excretados por la excreta. Las manos sin lavar entonces pueden llevar el virus y transmitirlo a otra persona (esto se Su doctor generalmente procurará aliviarle los síntomas pero no hay llama la transmisión fecal-oral). tratamiento específico para la meningitis viral. La mayoría de las personas se recuperan dentro de 7 días. Meningitis aséptica.¿Cómo se puede prevenir la meningitis DESCRIPCION: Una infección de las viral? membranas finas que cubren el cerebro yDebido a que la mayoría de los casos son la espina dorsal. causadas por virus que pasan por la excreta, Aséptica significa que no es bacterial. la persona diagnosticada con meningitis viral debe asegurarse de lavarse las manos Esta infección se puede diseminar de una después de usar el sanitario. Siempre lávese persona a otra. las manos después de cambiar pañales. Es más común en niños. 10
    • 10:00 La meningitis aséptica es una enfermedad benigna y en general las personas se recuperan completamente de 5 a 14 días después de la aparición de los síntomas; sin embargo, la fatiga y el mareo pueden persistir por más tiempo en Cualquier persona puede contraer meningitis algunas personas aséptica. Los virus más comunes entran por la boca, se multiplican La enfermedad es más común en niños. en el cuerpo y son excretados por la excreta. Las manos sin lavar entonces pueden llevar el virus Los síntomas aparecen de 3 a 6 días después de y transmitirlo a otra persona (esto se llama la transmisión feco- la exposición: Inicio repentino de fiebre con dolor oral). de cabeza, rigidez de cuello, y sensación de FÁRMACOS CAUSANTES DE MENINGITIS ASÉPTICA. malestar general. Puede aparecer erupción en la -TRIMETROPIN. piel. -IBUPROFENO. Ciertos virus pueden también causar síntomas -AZATIOPRINA. de resfriado, faringitis, síntomas gastrointestinales -PENICILINA. (diarrea, vómitos) y problemas respiratorios -ISONIACIDA. asociados. -ARABINOSIDO DE CITOSINA. -FLUOXAPIRIDINA.Caso clínico Paciente femenina ingresada hace 7 días por …..GRACIAS proceso febril intenso, cefalea, anorexia, hace 4 días con vómitos en proyectil. Al examen físico : rigidez de nuca, alteración de la conciencia, Kerning +. Punción lumbar: Claro o agua de roca, glucosa > 50 mg %, celulas de 500, proteinas 60 mg %. Paciente gravemente enfermo. 11