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Trombosis Retina-HTA hta 2ª-cáncerrenal (s.paraneoplásicos) pdf

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Trombosis Retina-HTA hta 2ª-cáncerrenal (s.paraneoplásicos) pdf

  1. 1. VARÓN CON TROMBOSIS VENOSA OCULAR, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y VARÓ HIPERTENSIÓ CARCINOMA RENAL: ¿SINDROME PARANEOPLÁSICO Y HTA SECUNDARIA AL PARANEOPLÁ TUMOR RENAL? Autores: (1) Gallardo Chavarino, A.; (2) Pérez Mena, Mª.P.; (2) Rodríguez Castro, V.; (3) Ramírez Velasco, Mª.A. (1) Médico de Familia EAP Piedrabuena (Ciudad Real); (2) MIR de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente de Ciudad Real; (3) Enfermera EAP Piedrabuena (Ciudad Real) Presentamos el caso de un varón de 47 años que en el transcurso de 6 meses desarrolla sucesivamente una varó añ trombosis venosa temporal inferior en su ojo izquierdo, una hipertensión arterial y un carcinoma renal. hipertensió renal Antecedentes personales: Sin interés. No hipertensión arterial previa ni factores de riesgo cardiovascular. Fase 1: Trombosis Venosa Ocular Fase 2: HTA Enfermedad INICIAL: Paciente que presenta ceguera Enfermedad POSTERIOR: El resultado de los primeros súbita en el ojo izquierdo y que tras valoración está dentro de los límites normales, excepto oftalmológica es diagnosticado de trombosis de la vena hipercolesterolinemia y aparece una tensión arterial, retiniana temporal inferior. medida en 3 ocasiones sucesivas, superior a 140/90. Se Con este informe de alta hospitalaria, acude a nuestra inicia tratamiento con estatina y enalapril (20 mg./día) y consulta, en la cual iniciamos estudio de factores de se deriva a cardiología para estudio y ecocardiografía. El riesgo vascular. Se solicita analítica (incluida resultado se consideró dentro de la normalidad. coagulación), electrocardiograma y se miden constantes. Fase 4: Tumor Renal Fase 3: Lumbalgia Enfermedad ¿FINAL ó INICIAL?: Se hace ecografía Evolución: 3 meses después de iniciarse este proceso, en consulta (Imagen 1) y ante la presencia de el paciente aqueja en consulta, lumbalgia de tumoración quística mixta de 12 cm. renal izquierda, se características mecánicas que se trató inicialmente con remite para ecografía (Imagen 2) y TAC (Imagen 3) al analgesia y miorrelajantes . hospital. Ambos confirman la tumoración y hacen En una segunda consulta por este motivo el paciente sospechar carcinoma renal. Al mes es operado, refiere “que la lumbalgia se alivia cuando orina”. extirpando riñón con anatomía patológica que confirma el diagnóstico: CARCINOMA PAPILAR DE RIÑÓN (Estadío T2). Imagen 2 Imagen 3 Imagen 1 Fase 5: Normotensión Normotensió Resolución: Tras la extirpación y hasta la fecha de hoy, el paciente está normotenso. Diagnóstico diferencial y discusión Ante esta sucesión de hechos clínicos nos planteamos que el tumor renal haya sido el causante de la trombosis venosa – descrita en la literatura como síndrome paraneoplásico- y de la hipertensión arterial “secundaria”, que desaparece tras la extirpación. BIBLIOGRAFÍA: 1. B. Sánchez Dalmau A. Burés. Síndromes paraneoplásicos en oftalmología. Annals d’Oftalmologia 2007;15(1):8-19. 2. Trassierra Villa M, Bonillo García MA, Cervera Miguel JI, Ramírez Backhaus M. Palmero Marti BIBLIOGRAFÍ JL, Jiménez Cruz F. Arteritis de la temporal como forma de presentación del carcinoma de células renales. ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2007.

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