Catéteres Venosos Centrales

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Catéteres Venosos Centrales

  1. 1. Cuidados de Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales de Larga Duración Centro de Salud de Piedrabuena Arantxa Laguna Sánchez10/02/2011 1
  2. 2. Los catéteres venosos centrales han contribuido al aumento de la calidad de vida de muchos pacientes10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 2
  3. 3. Los catéteres venosos centrales de larga duración:  Son implantados durante largos periodos de tiempo  Tienen menos complicaciones trombóticas y lesiones de la pared vascular  Son insertados y retirados quirurgicamente10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 3
  4. 4. Tipos:  Cateteres tunelizados tipo Hickman  Cateteres totalmente implantados, tipo Reservorio10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 4
  5. 5. CATETER TIPO HICKMAN  Es de silicona de una, dos o tres luces conectadas a un tapón luerloock  Parte en la vena canalizada, en este caso en la cava superior y la salida subcutánea, el resto del catéter es visible  Impide que se salga el manguito de dracón y un punto de sutura en la piel10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 5
  6. 6. Reservorio venoso subcutaneo  Reservorio de inyección de titanio de forma tronco-cónica preconectado o acoplable a un catéter de poliuretano que se coloca en un gran vaso  La base posee orificios para su fijación a los tejidos  En el centro del reservorio membrana autosellante de silicona10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 6
  7. 7. INDICACIONES:  Via IV por un periodo prolongado  Administración ttº quimioterápico  Nutrición parenteral a largo plazo  Los de tipo Hickman especialmente indicados para trasplantes de medula ósea y hemodiálisis10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 7
  8. 8. CONTRAINDICACIONES:  Fiebre de origen desconocido  Procesos infecciosos  Radioterapia previa en la zona  Alergia a alguno de los materiales  Anatomía del paciente no adecuada10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 8
  9. 9. COMPLICACIONES:  Desplazamientos del catéter  Rechazo por un cuerpo extraño  Obstrucción del catéter  Trombosis venosa  Necrosis  Sepsis por manipulación incorrecta10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 9
  10. 10. CUIDADOS DE LA ZONA DE IMPLANTACION  Controlar los puntos de sutura, retirarlos aproximadamente a los 8-10 días y dejar la zona al aire  Vigilar la presencia de signos de infección de la herida quirúrgica  Cuando el RVS este funcionante, cambiar la aguja a la semana.10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 10
  11. 11. CUIDADOS DEL RESERVORIO  Una vez implantado se puede usar a las 72 horas  Máxima asepsia y usar material esteril para la manipulación  No usar jeringas menores de 10 ml.  Cuando no se usa, mantener la zona limpia y seca, evitar golpes  En sistemas doble luz, los cuidados sobre cada uno de ellas  Usar bombas de infusión  Entre distintas medicaciones lavar el sistema con SF  Si alimentación parenteral, cambiar el sistema cada 24 h  Registrar todos los procedimientos realizados10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 11
  12. 12. HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (I)  Conectar la jeringa a la  Lavado manos alargadera de la aguja tipo Huber y tras purgarla  Guantes estériles clamparla  Desinfección de la zona con  Pedirle que inspire y en ese Povidona yodada momento introducir la aguja a través de la piel de forma  Localización y fijación de la perpendicular al reservorio membrana portal por palpación.  Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 12
  13. 13. HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (II)  Lavar el sistema con  Introducir 3 ml de SSF 10 ml. SSF heparinizado a 20 UI/ml y clampar realizando  Clampar el sistema y presión positiva retirar la jeringa.  Retirar la aguja y colocar apósito10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 13
  14. 14. EXTRACCION DE SANGRE  Si esta pinchado, lavar con 3 ml. De SSF  Extraer y desechar 8-10 ml de sangre  Extraer la cantidad necesaria de sangre para las pruebas  Lavar con 3-5 ml. De SSF  Heparinizar el reservorio o conectarlo al sistema de infusión10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 14

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