Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
  • Save
radyoterapi ile eş zamanlı hormonoterapi - Müge Akmansu
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

radyoterapi ile eş zamanlı hormonoterapi - Müge Akmansu

  • 1,156 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,156
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Meme Kanseri Ve Hormonlar Kursu 26 Mart 2011 Radyoterapi ile Eşzamanlı Hormonoterapi
    Dr. Müge AKMANSU
  • 2. Tamoxifen
    Hem RT ve hem de Tamoxifen TGF Beta’yı indükleyerek radyasyon fibrosisini artırıyor
  • 3. Tamoxifen
    Koc M, RadiotherapyandOncology 64:171-5,2002
    Bese N, Breast 15: 456-60,2006
    CONSET Trial, ACTA Oncologica 50: 154-155, 2011
  • 4. Tamoxifen
    Klinik çalışma prospektifnonrandomize
    Co-60
    Pulmonerfibrosis oranı
    24/75 (%35) eşzamanlı vs 5/37 (%13) tek başına RT p: . 001
    Koc M, RadiotherapyandOncology 64:171-5,2002
  • 5. Tamoxifen
    21 winstar albino rat
    C0-60
    3 grup
    16 haftada sakrifiye ediliyor
    pulmonerfibrosis
    Tek başına RT %3
    Ardışık RT+tamoxifen %10
    Eşzamanlı RT+tamoxifen %36 p: <005
    Bese N, Breast 15: 456-60,2006
  • 6. Tamoxifen
    CONcurrent vs SEquentialradiotherapyandTamoxifen in breastcancer :CONSET Trial
    NCT00896155 faz 3 randomize , planlana hasta sayısı:260
    çalışmaya alınma kriterleri:
    5 cm den büyük tm nedeni ile
    Mastektomi veya meme koruyucu cerrahi
    CLD> 2cm
    Eşzamanlı vs ardışık
    Tamoxifen 5 yıl
    Primer sonlanım: acfibrosisi
    Sekonder sonlanım: bölgesel ve uzak met
    Highresolution CT ve SFT
    Aralık 2008
    EORTC QA 30
    95 hasta beklenti: %30 vs %15
  • 7. Sonuçta Tamoxifenkulananan bir hastada RT uygulanacaksa ;
    Periferik lenfatik radyoterapi alınına dahil edilecekse; ardışık tedavi tercih edilmeli
    SLN (-) olan sadece meme RT’si alınacak hasta ise eşzamanlı RT+T kullanılabilir.
  • 8. LetrozoleCOncomitantHOrmono-RadioTherapy(CO-HO-RT)
    ClinicalTrials.gov NCT00208273
    İki merkezli randomize (Fransa ve İsviçre )
    2005-2007
    150 hasta (75 vs 75)
    Letrozole 2.5 mg/gün konkomitant grupta 3 hafta önce, ardışık grupta 3 hafta sonra
    Randomizasyon (KT,boost,radiationinduced lenfosit oranı%16)
    RT programı ICRU 62
    5000cGy 6MV-18MV 3Boyutlu konformal RT
    RT planı gerekli hastalarda periferik lenfatik ve hatta m.interna ayrı alan alınıyor (13 vs 10)
    EORTC QA kull.
    Kozmetik analizleri 2 ayrı bağımsız hekim değerlendiriyor.
  • 9. LetrozoleCOncomitantHOrmono-RadioTherapy(CO-HO-RT)
    • RT boyunca ve sonraki 3., 6. ve 12. hafta için akut cilt reak fark yok
    • 10. Ortalama takip 26 ay
    • 11. Subcutanfibrosisort 14 ay
    • 12. Grad 2ve 3 fibrosis gelişenlerin hepsi gruptan bağımsız olarak RILA oranı %16 dan az
    • 13. DFS 2.yıl: %97 26 ayda ardışık grupta 1 lokal rekürrensve 1 NHL, eşzamanlı grupta 1 karşı meme nüksü
  • LetrozoleCOncomitantHOrmono-RadioTherapy(CO-HO-RT)
    EORTC QA 24 ay: her iki grup arasında fark yok,
    Baseline kıyaslama ardışık grupta ağrı ve dispne anlamlı artış var
    Ağrı 17.6 vs 29.3 p: .02,
    Dispne 1.9 vs 20.5 p: . 04)
  • 14. LetrozoleCOncomitantHOrmono-RadioTherapy(CO-HO-RT)
    Sonuçta letrozoleperiferik lenfatik bölgeyi ışınladığımız durumlarda bile eşzamanlı olarak güvenli şekilde verilebilir
    Azria D, LancetOncology, 11:258-6,2010
  • 15. Anastrozole
    1998-2008 Postmenapoze, co-morbidite oranı eşit, tm boyutları, SLN by, hormon reseptör oranları benzer,
    CON-ANZ SEQ-ANZ
    Hasta sayısı 57 126
    Ort yaş 6556
    Takip 28 ay 30.8 ay
    İnvasiv histoloji %94.7 %68.3
    RT öncesi antrasiklin veya taxan KT oranı
    %38 %23
    RT programı:
    3 boyutlu konformal RT
    6MV-18MV
    11(6+5) hastada bölgesel nodal ışınlama mevcut
    Valakh V, AmericanJournal of ClinicalOncology, 2010
  • 16. Anastrozole
  • 17. Anastrozole
    Sonuçta;
    Eşzamanlı kullanım akut ya da geç komplikasyon oranını artırmıyor.
    Ort yaş ve histoloji her iki grup arasında farklı
    CON-ANZ grubunda KT kullanımı daha yoğun
    Akciğer toksisitesi oranı?
    Valakh V, AmericanJournal of ClinicalOncology, 2010
  • 18. Aksilla +SCF Rt (+)
    Tamoxifen eşzamanlı olmamalı,
    Letrozole güvenli
    Anastrozol?
    SLN(-) Periferik lenfatik RT (-)
    Tamoxifen güvenli
    Letrozole güvenli
    Anastrozol güvenli