Your SlideShare is downloading. ×
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak

719

Published on

meme kanserinde özel durumlar kursu

meme kanserinde özel durumlar kursu

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
719
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Metaplastik Karsinomlar SarkomlarMeme Kanserinde Özel Durumlar Kursu Serpil Dizbay Sak 23 Mart 2012
  • 2. Memenin SarkomlarıSarkomatoid MaligniteleriMeme Kanserinde Özel Durumlar Kursu Serpil Dizbay Sak 23 Mart 2012
  • 3. Memenin Mezenşimal TümörleriBenign Malign• Nodüler fasiit • Anjiyosarkom• Benign vasküler lezyonlar • Liposarkom• PASH • Rabdomyosarkom• Myofibroblastoma• Desmoid tipi fibromatozis • Osteosarkom• İnflamatuar myofibroblastik • Leiomyosarkom tümör• Lipom• Granüler hücreli tümör/benign periferik sinir kılıfı tümörü• Leiomyom
  • 4. Memenin Mezenşimal TümörleriBenign Malign• Nodüler fasiit • Anjiyosarkom• Benign vasküler lezyonlar – Atipik vasküler lezyonlar • Liposarkom • Rabdomyosarkom• PASH• Myofibroblastoma • Osteosarkom• Desmoid tipi fibromatozis • Leiomyosarkom• İnflamatuar myofibroblastik tümör• Lipom• Granüler hücreli tümör/benign periferik sinir kılıfı tümörü• Leiomyom
  • 5. Atipik Vasküler Lezyonlar• Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapiden sonra meme cildinde ortaya çıkan atipik vasküler proliferasyonlar: – 60 yaş, tedaviden ortalama 6 yıl kadar sonra – 1-60 mm, tek ya da çok sayıda – Kahverengi, ten rengi,
  • 6. Atipik Vasküler Lezyonlar• Dermiste kompleks , değişken boyutlu vasküler yapılar: Lenfatikler ve kan damarları• Endotel tek sıralı, şişkin, ve belirgin nukleollü• Serbest kanama, hemosiderin
  • 7. Atipik Vasküler Lezyonlar• Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapiden sonra: – Küçük bir kısmı anjiosarkomaya ilerleyebilir. – Öneriler: • Cildin dikkatli takibi • Radyasyon sahasındaki anormal cilt lezyonlarında biyopsi eşiğinin düşük tutulması
  • 8. AnjiyosarkomaPrimer Sekonder• Meme parankiminden 1-Mastektomi &RT ‘den • Radyoterapiye ikincil:15• Nadir 30-156 ay sonra olgu yılda 0.9/1000• Meme maligniteleri içinde: • -60-80 yaş duvarı, Cilt, göğüs % 0.05 -cilt lokalizasyonlu parankimden• Hemen tümü kadın, 2-Lumpektomi& RT’den ortalama 40 yaş • Memenin RT ilişkili 5-6 yıl sonra• Derin yerleşimli ağrısız sarkomları arasında en -Çoğu ciltte, nadiren kitleler sık parankimde -multifokal -AVL ile ilişkili
  • 9. AnjiyosarkomaAyırıcı tanı Yardımcı yöntemler• PASH • IHK (vasküler markerlar)• Anjiyolipom – CD31• Benign vasküler lezyonlar – CD34 PROGNOZ• Diğer sarkomlar, – D240 karsinomlar deri, kemik, karaciğer -Akciğer, • Myc amplifikasyonu • KDR (Reseptör tirozin kinaz) metastazları mutasyonları -Nadiren aksiller lenf nodu tutulumu -Hastalıksız yaşam < 3 yıl -Sağkalım <6 yıl
  • 10. Memenin Diğer Sarkomları• Spontan ya da RT ilişkili • Filloides tümörü ya da• Tüm meme metaplastik karsinoma ile malignitelerinin % <0.1 ilişkisi olmayan malign mezanşimal tümörler •Prognoz histolojik tip ile ilişkilidir. •Temel tedavi yeterli sınır ile cerrahi eksizyon •Kemoterapi ve radyoterapi tümör tipi ile ilişkili olarak gündeme gelebilir.
  • 11. Liposarkoma• Kadın hasta, ortalama 47 yaş• RT ile ilişkili olarak da bildirilmiş• En sık iyi differansiye özellikte DIAGNOSIS INONCOLOGY VOLUME 29 NUMBER 31 NOVEMBER 1 2011
  • 12. Rabdomyosarkoma• Primer çok nadir :çocuk hasta – Alveolar RMS• Metastatik daha sık – Yaygın hastalığın ifadesi Chin Med J 2012;125(14):2618-2622 Rhabdomyosarcoma of the breast: a clinicopathologic study and review of the literature LI Da-li, ZHOU Ruo-ji, YANG Wen-tao, WANG Jian, YAO Xiao-hong, CHENG Yu-fan and SHI Da-ren
  • 13. Osteosarkoma• Kadın hasta• Ortalama 65 yaş• Nadiren RT ilişkili• Üst kadranlarda ağrılı da olabilen kalsifiye kitle: – İyi sınırlanma nedeniyle benign olarak algılanabilir
  • 14. Memenin Diğer Sarkomları: Ayırıcı Tanı• Nodular fasiitis • Malign filloides• Ekstraabdominal tümörü fibromatozis • Metaplastik karsinoma
  • 15. Metaplastik Karsinoma Neoplastik epitelin skuamöz ve mezanşimal görünümlü elemanlara differansiasyonu• Düşük dereceli % 0.2-5 • Mezenkimal differensiasyon adenoskuamöz gösteren – Kondroid• Fibromatozis benzeri – Osseoz• Skuamöz hücreli – Diğer• İğsi hücreli – Myoepitelyal karsinoma
  • 16. Metaplastik Karsinoma Neoplastik epitelin skuamöz ve mezanşimal görünümlü elemanlara differansiasyonu• Düşük dereceli • Mezenkimal differensiasyon gösteren adenoskuamöz – Kondroid• Fibromatozis benzeri – Osseoz• Skuamöz hücreli – Diğer• İğsi hücreli – Myoepitelyal karsinoma
  • 17. •EPİTELYAL KOMPONENT BELİRGİNİSE SARKOMA İLE KARIŞMAZ.•BAZEN EPİTELYAL KOMPONENTÇOK KÜÇÜK OLABİLİR, ÇOK SAYIDAÖRNEK/ TOTAL TAKİPGEREKEBİLİR.
  • 18. •EPİTELYAL KOMPONENTİN İZLENMEDİĞİ DURUMLARDA AE1/AE3 FARKLI EPİTELYAL BELİRTEÇLER KULLANILARAK EPİTELYAL KOMPONENT IHK İLE KANITLANMAYA ÇALIŞILMALIDIRHMW-CK P63
  • 19. Metaplastik Karsinoma• %90 kadarı üçlü negatiftir.• Histolojik derecelendirmenin değeri net değildir.• Lenf nodu metastazı nispeten daha azdır.• Lenf nodu metaztazı yokken, uzak metastaz izlenme olasılığı diğere tiplere oranla daha fazladır.• Diğer üçlü negatif meme kanserlerinden daha kötü klinik davranış gösterebileceklerine dair bazı yayınlar vardır.
  • 20. …..In contrast,for intermediate to high-gradesarcomatous-appearing tumors of the breast,there does not seem to beclinical justificationfor performing a battery of keratin stains. Allsuch tumors should be regarded as having thepotential to behave as sarcomas,and there are nodata to suggest that keratin positivity providesadditional clinical information. In fact,keratinstaining may only reinforce adiagnostic term (carcinoma) that, for theseparticular tumors, could be misleading toclinicians.Michael Z. Gilcrease, MD, PhDDepartment of Pathology, Breast Section
  • 21. •Aynı evre içinde:•Osteosarkomkondrosarkom alanlarıiçeren kanser konvansiyoneltümörlerden kötü değil
  • 22. The majority of MP-cancers were associated withepithelial features, which supports the concept that themajority of, if not almost all, primary MP breast sarcomasare of epithelial in origin (MBC). 21% showed nodalmetastasis and the distribution of distant metastasesresembled conventional mammary carcinoma.Conclusion: Most malignant MP breast tumours arevariants of MBC. MP-MBC with predominantmesenchymal components behaves similar to ductalcarcinomas and although data on their response tosystemic therapy is limited, there is no evidence that theyshould be managed differently from other forms of triplenegative breast cancer.
  • 23. Filloides Tümörü• Fibroepitelyal tümör – İki sıralı yarıklar halinde yapraksı şekilde düzenlenen epitelyal komponent – Hipersellüler stroma-Tümör kenarı -Atipi - Stromal aşırı büyüme-Selülarite -Mitoz - Heterolog elemanlar• Benign %65-70• Borderline %15-20•
  • 24. Periduktal Stromal Tümör (Sarkom)• Fillodes tümörü ile ilişkili nadir bir lezyon• Duktus ve lobülleri saran minimal atipili stroma• 10 BBA’da 2’ye çıkabilen mitoz
  • 25. Memede primer sarkoma tanısına ihtiyatla yaklaşılmalıdır• RT ilişkili anjiyosarkoma dışında primer sarkomlar nadirdir.• Metaplastik karsinoma ekarte edilmelidir: – Doku total takibe alınarak – İHK ile • Malign fillodes tümörü ekarte edilmelidir. • Doku total takibe alınarak• Metastatik sarkoma ekarte edilmelidir. – Klinik/ radyolojik olarak

×