meme kanserinin takibinde radyoloji

  • 452 views
Uploaded on

ankara meme hastalıkları derneği 21 şubat sunularından

ankara meme hastalıkları derneği 21 şubat sunularından

More in: Education
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
452
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Meme Kanserli Hastada İzlem Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
  • 2. Meme Kanserli HastalardaMemenin İzlemi Mastektomi yapılanlarda izlem Meme koruyucu tedavi yapılanlarda izlem
  • 3. Mastektomi Yapılan HastadaMeme Görüntülemesi Mastektomi lojunun elle muayenesi, şüpheli bulgu varsa US Karşı memeye yılda 1 tarama mamografisi US ve MRG rutin önerilmiyor
  • 4. TRAM Flep ile Rekonstrüksiyon Ele gelmeyen rekürens riski çok düşük. TRAM flep grafisi ‘Tramografi’ önerenler var. MRG, flepde ele gelen anormallik olduğunda benign- malign ayrımı için veya ağrı olduğunda yapılabilir. 2012 ASCO
  • 5. Mastektomi Sonrasıİmplant Yapılanlarda İzlem İmplanta komşu rekürrenslerin çoğu ele gelir. Semptomsuz hastada rutin MRG önerilmiyor. 2012 ASCO
  • 6. MKT’de Meme Görüntülemesi MKT tedavi planlananlarda MRG Parça radyografisi RT öncesi mamografi Cerrahi ve RT sonrası değişiklikler Rekürrens bulguları
  • 7. BI-RADS 4İDK İDK
  • 8. Parça Radyografisi İşaretleme sonrası yapılan eksizyonlardan sonra mutlaka çekilmeli Kalsifikasyonların ve ele gelmeyen kitlelerin çıkarıldığının gösterilmesinde değerli. Parenkimal distorsiyonların ve asimetrik dansitelerin spesimende algılanması zor olabilir. US eşliğinde yapılan işaretlemelerden sonra da parçaya US yapılabilir.
  • 9. RT Öncesi Mamografi Kalsifikasyon içeren tümörü olan hastalarda veya kalsifikasyon olup olmadığı bilinmeyen hastalarda RT öncesi yapılmalı. Cerrahiden ort. 4 hafta sonra yapılabilir. Rezidü mikrokalsifikasyon varsa yeniden eksizyon gerekir. Bunların %69’unda fazlasında rezidü tümör olabilir. Cerrahi sınırlarda tümör varsa MRG ile rezidü değerlendirilebilir.
  • 10. MKT’de İzlem RT sonrası 6. ve 12. ayda mamografi Sonrasında yılda 1 mamografi
  • 11. MKT Sonrası Yılda 2 kez MMYararlı mı? UCSF de 1998- 2007 yıllarında Yılda 2 kez mamografiye (3- 9 ay) gelen hastalarla yılda 1 (9- 18 ay) gelen hastalarda rekürrens karşılaştırılmış. 5 yılda semptomsuz 2329 hastada 109 rekürrens saptanmış: %4.7 Yılda 2 mamografi yapılan hastalarda rekürrensler daha erken dönemde yakalanmış Radiology 2012; 264:371–377
  • 12. Yılda 2 MM Yılda 1 MMevre I %90, %69Boyut 11.7 mm 15.3 mm P = .15Lenf nodu (-) %98 %91 P = .28Evre I vs evre II, P = .04Evre 0+ evre I vs evre II, P = .03 Radiology 2012; 264:371–377
  • 13. MKT izleminde MRG Rutin önerilmiyor. MM ve US ile karar verilemeyen olgularda BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcıları gibi bilateral kanser riski olanlarda yapılabilir.
  • 14. PET- BT PET- BT, rekürrens şüphesi olanlarda (klinik, tümör belirteçleri, radyolojik bulgu ile ) veya rekürrens saptananlarda yeniden evrelemede konvansiyonel görüntülemeden daha üstün. Radiology 2013; 266:388–405
  • 15. MKT’de MM’de CerrahiyeBağlı Değişiklikler Deride çekinti- skar Hematom- seroma Abse Skar Yağ nekrozu
  • 16. RT’ye Bağlı Değişiklikler Deride kalınlaşma Memede dansitesinde ve trabekülasyonda artış
  • 17. MKT sonrası 4. yıl
  • 18. Ağustos 2005 Ekim 2007
  • 19. 2 yıl sonra
  • 20. Ağustos 1995 Ekim 1995
  • 21. MKT yapılan hastalarda görüntülemebulgularının bilinmesi hastayı gereksiz tetkik ve işlemlerden koruyacaktır.
  • 22. Meme MRG endikasyonları Meme kanseri evrelendirmesi: Meme koruyucu cerrahi planlanan ve memesi dens olanlarda ek odakların tespit edilmesi Tedavi sonrası izlem: Meme koruyucu tedaviden sonra mamografi- US’nin yetersiz kaldığı olgularda Primer tümörün araştırılması: Metastatik aksiller lenfadenopatisi olanlarda, mamografi- US normal olduğunda primer odağı araştırılması • Paget hastalığında Lokal ileri meme CA’da tedaviye yanıtın izleminde
  • 23. Meme MRG endikasyonları Tarama: Dens memesi olan yüksek riskli olgularda mamografiye ek olarak Problem çözücü olarak : Mamografi ve US’den sonra Meme protezlerinin değerlendirilmesi