• Save
intrakistik papiller meme kanseri - medikal onkoloji
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

intrakistik papiller meme kanseri - medikal onkoloji

on

  • 1,653 views

ankara meme hastalıkları derneği 19 ocak 2012 toplatısı sunumları

ankara meme hastalıkları derneği 19 ocak 2012 toplatısı sunumları

Statistics

Views

Total Views
1,653
Views on SlideShare
1,651
Embed Views
2

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 2

http://www.slashdocs.com 2

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • Literatürde 10-15 yıllık takip süresinde 40-50 vakalık serilerle bildirimler var. Adjuvan tedaviler ile ilgili yönlendirici bilgiler oldukça sınırlı
  • Hastaların aldıkları tedavilere veya tümör alt tiplerine göre bir sağkalım analizi yok
  • Aksilla pozitif olan vakalar invazif ca olan vakalar. Hastalıksız sağkalım… NED. Hastalığa bağlı ölüm yok Uygulanan cerrahi veya uygulanan RT, den bağımsız olarak rekürrens insidansı açısından gruplar arasında fark yoktu.
  • En geniş seri. Kanser kayıt programı verisi CCR İPC’yi insitu veya invazif olarak sınıflıyor / invaziv: beraberinde invazyon olan veya aksilla pozitif vakalar
  • Rölativ kümülatif yaşam, yaşa göre hastalığa bağlı ölüm.
  • Radyoterapi ve Hormonal tedavinin rolü ile ilgili bir makalede…
  • Adjuvan hormonal tedavilerden bahsedilmekte ancak, tedavi verilen/verilmeyen hastaların nüks ve sağkalımı ile ilgili bilgi yok

intrakistik papiller meme kanseri - medikal onkoloji intrakistik papiller meme kanseri - medikal onkoloji Presentation Transcript

  • 19.01.2012 Dr. Doğan UNCU ANEAH Tıbbi Onkoloji Kliniği İNTRAKİSTİK PAPİLLER KARSİNOM Prognoz ve Adjuvan Tedavisi
    • 39 vakada (35 kadın, 4 erkek) 40 spesimen
    • Ortanca tümör çapı 1.8 cm
      • Saf IPC :13 vaka
      • IPC + mikroinv. :8 vaka
      • IPC + invazyon :19 vaka
    • Tüm tümörler ER(+), HER2(-)(skor 0/1+)
    • Mastektomi :11 hasta
    • Lumpektomi :28 hasta
    • Aksiller tutulum :3 hasta+ (6 hasta AD, 23 hasta SLN)
    • Tamoksifen 8 hastaya, AI 8 hastaya verilmiş. 14 hastaya RT
    • Ortanca 72 aylık takipte
      • 4 hastada lokal nüks (hepsi saf IPC), 5 hastada kontralateral invaziv ca
      • 9 hasta bilinmeyen,
      • 2 hasta kanser dışı nedenlerle exitus
      • 2 hastada uzak metastaz, hayatta
      • Hastalıksız sağkalım %71, hastalık spesifik sağkalım %100
  • MD Anderson Cancer Center deneyimi
    • Solorzano ve ark., 15 yılda 40 vaka
      • IPC : 14 vaka
      • IPC + DCIS : 13 vaka
      • IPC + Invazyon : 13 vaka
    • Aksiller Diss. : 28 hastaya, 3 hasta LN+
    Solorzano C, et al., Am J Surg, 2002
    • 6 hastaya KT
    • veya tamoksifen
    • verilmiş (ayrıntı Ø )
    MD Anderson Cancer Center deneyimi Solorzano C, et al., Am J Surg, 2002
    • Ortanca takip süresi 58 ay
    • Rekürrensiz sağkalım 5 ve 10. yılda %85, %77
    • Ortanca genel sağkalım 11 yıl
    • Hastalık spesifik sağkalım %100
    MD Anderson Cancer Center deneyimi Solorzano C, et al., Am J Surg, 2002
  • Toplum-tabanlı veri: California Cancer Registry (CCR)
    • 1988-2005 arası
    • 917 IPC hastası
      • 427 in situ IPC
      • 490 invaziv IPC
    • Ortanca yaş 69
    • %3.5 (32 hasta) erkek
    • Aksiller tutulum 39 hastada
    • Hastaların tedavi bilgisi yok
    Grabowski J, et al., Cancer, 2008
  • Toplum-tabanlı veri: California Cancer Registry (CCR)
    • 10. yılda yaşam
      • İn situ IPC %61.7
      • İnvaziv IPC %60.6
      • (p=0.08)
    • 10. yılda rölativ yaşam
      • İn situ IPC %96.8
      • İnvaziv IPC %94.4
      • (p=0.75)
    Grabowski J, et al., Cancer, 2008
  • Radyoterapi ve Hormonal tedavinin rolü
    • Fayanju ve ark., Washington, ABD
    • On yıllık takipte 45 vaka
      • IPC :21 hasta
      • IPC + DCIS :18 hasta
      • IPC + MI :6 hasta
    • Ortanca yaş 66
    • AD 17 hastaya,
    • RT 22 hastaya (MKC ugulanan 36 hasta)
    • Hormonal tedavi 22 hastaya uygulanmış
    Fayanju OM, et al., Am J Surg, 2007
    • Değerlendirme anında (takip süresi?) 42 (%86) hasta hastalıksız hayatta
      • Lokal nüks :1 hastada mastektomi, hayatta
      • Kemik metastazı :1 hastada eksitus
      • Bir hasta hastalık dışı nedenlerle eksitus
    Fayanju OM, et al., Am J Surg, 2007
  • Solorzano C, et al., Am J Surg, 2002
  • Intrakistik Papiller Karsinom Sonuç-1
    • Genelde postmenopozal, ER(+), HER2(-) tümörler
    • Tüm yayınlar saf IPC hastalarının mükemmel prognozunu desteklemekte
    • Segmental mastektomi saf IPC için bir seçenektir
    • Saf IPC’de ALN tutulumu oldukça nadir
    • ALN tutulumunun düşük olması nedeniyle tüm hastalara rutin AD önerilmemektedir
    • SLN biyopsisi ile ilgili veriler sınırlıdır
    • Ancak SLN biyopsisi invaziv karsinomun eşlik ettiği IPC vakalarında AD’a alternatif olabilir
    • Lokal nüks serilerde  %10 oranında bildirilmekte
    • Uzak metastaz oldukça nadir
    • Adjuvan RT ‘nin rolü tanımlanmamıştır
    • Adjuvan hormonal tedavinin sonuçları iyileştirdiğine ait bir veri bulunmamakta
    • IPC hastalarının çoğunda eşlik eden DCIS ve/veya invaziv ca olduğu için tedavinin eşlik eden patolojiye göre yapılması önerilir
    Intrakistik Papiller Karsinom Sonuç-2
            • TEŞEKKÜRLER