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    Ensayo  -------------------------------------- Ensayo -------------------------------------- Document Transcript

    • BREVE ANÁLISIS DE LAS POLÍTICAS Y TEMAS DE SALUD INFANTIL1. INTRODUCCIÓNIntento realizar un breve análisis como futura profesional en el área de MedicinaHumana, las aspiraciones que la mayoría de estudiantes de esta y de lasdiferentes carreras de Ciencias de la Salud tenemos en cuanto al desempeñofuturo como profesionales y la manera del cómo se suscitan verdaderamente loshechos en nuestra realidad.Quién no sueña verse atendiendo pacientes, rodeado de los más sofisticadosaparatos, la más alta tecnología e infraestructura moderna, en el acto de salvarvidas humanas. En el mejor de los casos, el profesional que trabaja en un hospitalcon buenos recursos locativos y equipos, ve con dolor y frustración, cómo a pesarde su dedicado trabajo y denodados esfuerzos, salva vidas; pero sus acciones noimpactan decididamente las altas tasas de morbilidad y mortalidad que poseenuestro país, especialmente en el área infantil.Indudablemente la avanzada tecnología biomédica es un recurso indispensable enel diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hoy en día, pero sólo a través dela tecnología de atención primaria, de la prevención de enfermedades, de lapromoción de la salud y de la intervención del sector educación se podránmodificar positivamente las altas tasas de enfermedades y muertes en todos losgrupos de diversas edades y especialmente en los niños.A diferencia de los países desarrollados en donde los programas y estrategias quebuscan y aseguran la salud integral de la población (como el saneamientoambiental, la vacunación, nutrición, lactancia materna, etc.) son una política deestado, y donde la educación y formación de los recursos humanos en salud estáregida y dirigida por el estado mismo a resolver los problemas fundamentales desu población; en los países como el nuestro, no se asegura la integridad de losciudadanos, a pesar de existir un Acuerdo Nacional suscrito el 22 de julio del año2002, que hizo mención a lo siguiente:
    • El acuerdo Nacional, convocado por el presidente Alejandro Toledo Manrique,reunió a los representantes de las organizaciones políticas, religiosas, de lasociedad civil y del gobierno, quienes aprobaron un conjunto de políticas deEstado, que se comprometieron a cumplir, con el fin de alcanzar el bienestar delas personas así como el desarrollo humano y solidario del país sobre la base decuatro grandes temas: democracia y estado de derecho, equidad y justicia social,competitividad del país y estado eficiente, transparente y descentralizado.Las políticas de formación del recurso humano en el ámbito de salud y educacióna mi parecer son casi inexistentes y débiles, puesto que cuando los políticosasumen el poder se olvidan de que deben practicar una política de estado y lasque implementan en realidad están más relacionadas con sus interesespersonales y políticos.Según el Plan Estratégico Sectorial Multianual de Salud (PESEM-2008-2011),actualmente la población peruana se aproxima a los 28 millones de habitantes,concentrándose el mayor número en la ciudad de Lima con cerca de ocho millonescuatrocientos mil habitantes; además, distinguiendo el escenario geográficoobservamos altos índices de concentración poblacional en algunas regiones encomparación a otras; en estas últimas, en su gran mayoría, se identificanproblemas de cobertura de atención al tener gran parte de su población dispersa;por ello el Gobierno ha reforzado el accionar de programas como JUNTOS y hacreado una estrategia de intervención articulada e intersectorial como CRECERpara reducir estas dificultades. Sin embargo, haciendo un análisis, la población vea estos programas como un medio para obtener ciertos beneficios económicosque traen consigo éstos y no como una alternativa de solución que les permitirámejorar sus condiciones de vida; por otro lado estos programas son utilizados confines políticos, especialmente en épocas electorales, donde la preocupación delgobierno no es la ejecución del programa en sí, sino el hacer campaña a supartido.
    • En este ensayo se pretende hacer un enfoque a la realidad de la niñez en el Perú,en cuanto al aspecto de salud, porque se considera una de las poblaciones másvulnerables.ESTADO DE LA NIÑEZ EN EL PERÚLa vida de un niño se inicia en la gestación y desde entonces atraviesa pordiferentes etapas claves para el desarrollo de sus capacidades y la generación deoportunidades en el futuro.Una gran proporción de los niños en el Perú enfrenta una situación caracterizadapor la baja calidad de vida, escasez de oportunidades, falta de acceso a losservicios básicos, desnutrición y pobreza. Estos niños no sólo verán vulneradossus derechos fundamentales, sino que además, en la mayoría de los casos, estándestinados a repetir el ciclo de la pobreza con las generaciones futuras.El Estado de la Niñez en el Perú, revela que la situación de nuestra infancia nosólo responde a hechos recientes, sino que es consecuencia de la acumulación alo largo de generaciones de carencias económicas y barreras sociales.Es un desafío para los gobiernos que asuman la conducción del Perú, romper coneste ciclo de pobreza, y la salida única y más eficaz es abordar la problemática dela infancia con responsabilidad y compromiso.La niñez en nuestro país no será capaz de aprovechar los esfuerzos del Estado enmateria de educación, salud e infraestructura mientras no se encuentre física,cognitiva y emocionalmente preparada. Esta afirmación debería llevarnos areplantear estrategias y enfoques para el largo plazo y para la sostenibilidad de losavances en las políticas públicas.Teniendo en consideración la definición de Donald S. Van Meter y Carl E. VanHorn sobre implementación de una política menciona: la implementación de laspolíticas abarca aquellas acciones efectuadas por individuos (o grupos) públicos yprivados, con miras a la realización de objetivos previamente decididos. Se puedeanalizar que en nuestro país los políticos llegan al poder sin conocer bien la
    • realidad y muchas veces improvisan acciones o destinan recursos económicosinsuficientes para ejecutarlas.ENDES (Encuesta Nacional Demográfica y Salud Familiar.)-2005, manifiesta queen el Perú nacen anualmente 628 mil niños, de los cuales, más de 20.000 muerenantes de cumplir el primer año de vida. La tasa de mortalidad infantil a nivelnacional es de 33 por cada mil nacidos vivos, sin embargo, la realidad paramuchas localidades de nuestro país es aún mucho más alarmante. En Cusco, lacifra llega a 84 muertes por cada mil nacidos vivos y en Huancavelica y Apurímaca 714.Por otro lado los datos alcanzados por UNICEF - INEI (El Estado de la Niñez en elPerú, Lima – 2004) mencionan que: Las principales causas de la mortalidadinfantil están asociadas a infecciones respiratorias, accidentes, enfermedadescongénitas, desnutrición, entre otras. Estos hechos se generan debido a la falta decuidado que los padres muchas veces tienen con sus hijos, y el grado deescolaridad de las madres, que uno de los indicadores clave para la salud infantil.En el Perú, la tasa general de alfabetización de la mujer es de 16%, sin embargoes importante resaltar que toda la responsabilidad no es suya (causa de la mueretde sus hijos), ya que en nuestro país siempre ha existido una escasez deinformación y preparación educativa hacia los ciudadanos que en el futuro seconvertirán en padres, teniendo que afrontar su rol a cabalidad; además lasituación de pobreza en que vive una gran parte de la ciudadanía en el Perú, semanifiesta en el mal estado nutricional de la madre, así como la baja cobertura delos servicios de salud y educación reflejados en las siguientes cifras:En el Perú existen 270.000 madres gestantes que sufren de anemia pordeficiencia de hierro, lo que representa altísimos riesgos de muerte materna porhemorragia y muerte infantil. De estas 270.000 madres, 1200 mueren cada añodurante el parto o el posparto inmediato.
    • La tasa de mortalidad materna en nuestro país, de acuerdo con ENDES 2005, esde 185 por cada 100.000 nacidos vivos, sin embargo, la cifra ajustada porUNICEF, OMS y FNUAP supera las 410 por cada 100.000 nacidos vivos.Haciendo una comparación con las cifras de otros países, como Chile por ejemplo,esta tasa llega a 31 muertes por cada 100.000 nacidos vivos y en Cuba a 339;significando que sus políticas de estado son eficientes y que los gobiernos sepreocupan por mejorar la situación de su país.Otro aspecto que merece ser valorado es que si un niño que logra superar lamortalidad infantil, las dificultades de acceso a los servicios de salud para laatención de su nacimiento sumado a las causas antes mencionadas, enfrentaluego una nueva dificultad para mantenerse con vida y a salvo: el crecimiento ydesarrollo temprano durante los primeros 3 años de vida, ya que constituye labase del capital humano.En el Perú, la capacidad para desarrollar capital humano se verá limitada a lolargo del tiempo mientras las cifras sigan mostrándonos como un país con el25,4% de los niños menores de 5 años con desnutrición crónica o con tres decada cuatro niños menores de dos años con anemia por deficiencia demicronutrientes.Es en estas condiciones en las que los niños peruanos deben enfrentarse luego aun sistema educativo pobre, no sólo en recursos, sino también en contenidos,declarado en emergencia.La verdadera emergencia radica en las limitaciones que los alumnos tendrán paraaprovechar los contenidos que se les impartirá en las escuelas. Esta problemáticade la infancia se ha convertido en un complejo círculo que se repite de generaciónen generación y que requiere una especial atención. La atención urgente a lasituación de la infancia puede ser el elemento clave que nos permita dejar de decirque en el Perú, de cada tres adolescentes, uno termina la escuela a los 17 años,uno tiene un retraso de por lo menos un año y el tercero abandonó la escuela.
    • Frente a todo lo descrito es necesario y urgente implementar políticas quegeneren cambios y reviertan esta situación desventajosa para la poblaciónperuana.ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LA NIÑEZ PERUANALa tasa de mortalidad infantil en el Perú es una de las más altas de AméricaLatina, sólo superada por la Republica Dominicana, Nicaragua Bolivia y Haitípaíses que tienen un ingreso per cápita bastante menor que el de Perú. Todos lospaíses que tienen un ingreso per cápita similar al de Perú tienen tasas demortalidad infantil menores: la mitad en Colombia, tres veces menos en CostaRica y cuatro veces menos en Cuba. Esto significa que en nuestro país no sólo esel aspecto económico el determinante de esta realidad sino la falta deorganización, evaluación de las metas planteadas y trabajo intersectorial (salud-educación)Las enfermedades asociadas a la mortalidad infantil en menores de 5 años son: laanemia, la neumonía, desnutrición crónica y las enfermedades inmunoprevenibles.A continuación se hace un recuento de las enfermedades que atacan a lapoblación menores de 5 años según PESEM: Infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años: Durante el 2005 se notificaron 3 536 663 episodios de infecciones respiratorias no neumónicas que fueron atendidas por los servicios de salud. Las regiones que presentaron una mayor cantidad de casos fueron Moquegua, Arequipa, Tacna, Lima Este y Callao. La neumonía es la enfermedad que mayor número de muertes causa en los niños menores de 5 años de edad. La mayor cantidad de casos de neumonía se presentan en las poblaciones de la sierra, selva y sur del país. De acuerdo a los indicadores básicos nacionales del 2006, para el año 2005, la tasa de neumonía fue de 15.5 por cada 100 000 niños menores de cinco años. Durante ese año se registraron un total de 46 569 casos de
    • neumonía. Además cabe señalar que se presentaron 611 defunciones en niños de esta edad, lo que representó un 4.53 % menos que las notificaciones del 2004 (que fueron 640) por esa causa. En relación a las inmunizaciones en el grupo etáreo de niños (menores de cinco años), se han logrado coberturas por encima del 90% que se han podido mantener hasta la fecha, y en general podremos afirmar que la cobertura se ha incrementado, preferentemente en el área rural y en la sierra y selva, demostrado por el aumento del porcentaje de niños con vacunas básicas, pero aún se tiene un 9% en medio de la brecha para alcanzar la oportunidad de la inmunización. Sin embargo, en zonas de difícil acceso de la selva y sierra peruana, las coberturas tienden a ser menores que el promedio nacional, siendo esta situación una preocupación y motivo para la extensión de la oferta de servicios.Observando y analizando estos datos creo que los gobiernos desde el ámbitonacional hasta el local deberían preocuparse por que en las zonas más alejadasexista un puesto de salud bien equipado que ayude a minimizar estas cifras, yaque la población solo accede a centros de salud si es que este se encuentra cercaa su vivienda, en cambio aquella que tiene que realizar varias horas de caminatalo hacen sólo cuando se encuentra sumamente enfermos. No existe la costumbrede prevenir las enfermedades que sería lo más pertinente; además es necesariorecalcar que muchos profesionales de la salud resisten de ir a zonas alejadas, yaque no se les ofrece seguridad personal e incentivos económicos, sumado a estoque algunos de ellos muestran mal trato a los pacientes, olvidándose que estántratando con seres humanos tan igual y con los mismos derechos que ellos.APORTES DE INSTITUCIONES PARA LA MEJORA DE LA SALUDEn este acápite se hace mención de algunas instituciones que medianteconvenios público-privados aportan de algún modo a mejorar la salud de losniños, refiriéndome específicamente a PREDECI y UNC.
    • Consideré mencionar la labor de PREDECI por el siguiente hecho acontecido en elpresente año, en donde con la finalidad de premiar a quienes hacen las cosas bienen el Estado, CAD-Ciudadanos al Día, con el apoyo de la Defensoría del Pueblo,han implementado el Premio a las Buenas Prácticas en Gestión Pública. Unacompetencia anual que se viene desarrollando desde el 2005, y que permite dar aconocer y premiar experiencias exitosas, ejemplos de buenas prácticas en elsector público que han obtenido resultados destacados y que pueden serreplicados en otras instituciones u organizaciones, para mejorar la efectividad,eficiencia e innovación de las mismas en beneficio de una población.En la versión 2010 de este concurso, el Gobierno Regional de Cajamarca,presentó la experiencia del "Programa de Reducción de la Desnutrición CrónicaInfantil – PREDECI”, postulando en la categoría Cooperación Público – Privada,que contempla la implementación de programas y proyectos en donde el sectorpúblico y el sector privado unen esfuerzos por un objetivo común compartiendoresponsabilidades, recursos económicos y conocimientos, logrando así un mayordesarrollo.Luego de un riguroso proceso de análisis y evaluación el equipo técnico delpremio calificó al "Programa de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil -PREDECl" como Buena Práctica en Gestión Pública 2010, pasando a la final delconcurso y a formar parte del selecto grupo de experiencias exitosas, replicablesy necesarias para el desarrollo del país.Una de las estrategias aplicadas a la población Cajamarquina, por ejemploejecutada por PREDECI (Programa de Reducción de la Desnutrición CrónicaInfantil) es el lavado de manos, con el objetivo de mejorar las condiciones de vidade la niñez cajamarquina, para evitar de esa manera la propagación degérmenes, la prevención de enfermedades diarreicas y la desnutrición crónica enlos niños de nuestra región. Tiene como objetivo general disminuir en un 8% laprevalencia de la desnutrición crónica infantil en niños y niñas menores de 5 añosal cabo de 4 años en el ámbito de acción del proyecto además de mejorar las
    • prácticas, comportamientos nutricionales y cuidar la salud de la madre durante elembarazo y la infancia en familias con niños de 0 a 2 años en el ámbito focalizado.Además hacen visitas a los hogares para asegurarse de que los alimentos queproporciona el programa lleguen a la población beneficiaria. Es importante noolvidar que debe existir un sistema de monitoreo con recomendaciones concretassobre cómo recoger, analizar e interpretar datos para mejorar los servicios yprogramas como éste.Por otro lado cabe destacar también la labor social que realizan los alumnos de laFacultad de Medicina de la Universidad Nacional de Cajamarca, que como partede su formación ética-profesional, brindan apoyo a las diferentes comunidadeslocales con: charlas, visitas a las familias, campañas de prevención deenfermedades, etc; desplegando esfuerzos e iniciativas; y que a pesar de suslimitados recursos, vienen comprobando realmente que la población requiere deorientación y apoyo en temas de salud, teniendo gracias a la labor de laUniversidad un espacio de desarrollo y proyección a la comunidad que con unabuena planificación y apoyo de las diferentes autoridades se obtendrían mejoresresultados.CONCLUSIONES A través de la tecnología de atención primaria, prevención de enfermedades, promoción de la salud e intervención del sector educación se obtendrán resultados positivos de las altas tasas de morbi-mortalidad en toda la población. Los estudiantes debemos conocer mejor la realidad de nuestro país en el sector que nos compete para ir forjando iniciativas. Es necesario implementar políticas de estado en temas de salud y educación básicamente y que estas no sean políticas de gobierno. No existe una cultura de evaluación sobre la eficiencia de programas, pues esto ayudaría a mejorarlos e implementarlos, con el fin de destinar mejor los recursos económicos.
    • El estado debe invertir más en los sectores que son claves para el desarrollo del país como son salud y educación. Debe existir un trabajo intersectorial (salud-educación y otros)para obtener mejores logros en aspectos que se puedan trabajar coordinadamente.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRAFÍA ROBLES, Ana María. Educación Intercultural Bilingüe y participación Social- Normas Legales, Sinco, 1° ed., Huaraz, 2007. Donald S.Van Meter, Carl E. Van Horn. La implementación de las políticas, Miguel Angel Porrúa, 3° ed., México D.F, 2000. Ministerio de Salud. Plan Estratégico Sectorial Multianual de Salud 2008- 2011 pliego 11.INFOGRAFÍA http://www.resolucionministerial.com-pdf,noviembre,2010. http://www.estados-de-la-niñez-en-el-peru.com-pdf,noiembre,2010