Anemia

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La Visión del Residente 2012

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Anemia

  1. 1. Aproximación al síndrome anémico Definicionesen la infancia y adolescencia Ana María Cadavid Residente de Pediatría Universidad de Antioquia
  2. 2. DefiniciónDisminución en la masa de glóbulos rojos o de laconcentración de hemoglobina en sangre < 2DE pordebajo de la media para la edad y el genero
  3. 3. Fisiopatología Medula ósea 4 meses Bazo, timo , nódulos linfáticos Hígado 3 meses 6 sem a 1 sem postnatalSenoendodermico3-4 sem
  4. 4. Fisiopatología EritropoyetinaNivel tisular Ciclo vital GR O2 Anemia fisiológica
  5. 5. Fisiopatología
  6. 6. EtiologíaProducción efectiva GR Destrucción aumentadaDesordenes maduración Eritropoyesis normal GR Falla eritropoyesis Hemolisis
  7. 7. Neonatos Lactantes y preescolares Escolares y adolescentesPérdida sanguínea Deficiencia de hierro Deficiencia de hierroIso inmunización Infección concurrente Enfermedad crónicaAnemia hemolítica congénita Perdida sanguínea Perdida sanguíneaInfección congénita Desordenes de la estructura o Desordenes de la estructura oSíndrome de Diamond – síntesis de la Hb síntesis de la HbBlackfan Defectos enzimáticos del GR Defectos de membrana del GRAnemia de Fanconi Defectos de membrana del GR Anemias hemolíticas Anemia hemolítica adquirida adquiridas Eritroblastopenia transitoria de Leucemia y otras alteraciones la infancia de la medula ósea Leucemia Intoxicación por plomo
  8. 8. Evaluación•Edad , genero, grupo étnico•Historia clínica•Antecedentes: personales y familiares•Examen físico•Hemograma•Laboratorio de apoyo
  9. 9. Sintomatología• Anemia • Hemolisis • Perdida• Letargia • Ictericia sanguínea• Irritabilidad • Coluria • Dolor• Hiporexia abdominal• Apnea • Color heces • Sangrado mucosas • Menorragia
  10. 10. Historia neonatal• Edad gestacional•Estancia en UCIN•Grupo sanguíneomaterno y del paciente•Ictericia neonatal
  11. 11. Historia nutricional•Lactancia materna•Formula láctea•Inicio y calidad de laalimentación complementaria•Suplementacion con hierro•Clasificación nutricional
  12. 12. AntecedentesCondiciones medicas subyacentesExposición previa a medicamentos o toxinasEpisodios anémicos previos,Historia familiar
  13. 13. Examen físico
  14. 14. ParaclínicosHemograma, reticulocitos, ESP Bilirrubinas, LDH, ferroquinetica Electroforesis Hb, fragilidad osmótica, aspirado de MO Panel enzimático GR, estudios de membrana, estudios citogenéticos
  15. 15. Hemograma Microcitosis < 2 DE o 80fl VCM Macrocitosis Índices > 2 DE o 100 fLeritrocitarios Hipocromía < 2 CHCM DE
  16. 16. Ancho de distribución• Medida cuantitativa de lavariabilidad de tamaños de loseritrocitos•Valores normales 12 – 14%•Especialmente útil aldiferenciar talasemia deferropenia
  17. 17. Reticulocitos• Células rojas más jóvenes encirculación•Reflejo de la actividad eritropoyeticade la medula ósea•Relación con Hto del paciente•Clasificación anemia:hipoproliferativa , normoproliferativa
  18. 18. Extendido de sangre periférica Extendido normal Anemia células falciformes
  19. 19. Extendido de sangre periférica Talasemia Deficiencia de hierro
  20. 20. Leucograma•Función anormal MO o >destrucción periférica:Leucopenia ,trombocitopenia• Inflamación: neutrofilia ,bandemia , linfocitosatípicos•Neoplasias: presencia deblastos

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