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Fortalecimiento del I Nivel.1.   El Primer Nivel de Atención es el conjunto de recursos y     procedimientos tecnológicos,...
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AGENDA DEL SIGLO XXI                OMS•   ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD•   PROMOCION DE LA SALUD•   PROTECCION SOCIAL•   ...
La gradiente social: Michael          Marmot                Dr Alfonso E Nino G
la herencia de la pobreza                                                                   15 años                  65 añ...
Evolución de la         Ética/ Ideología/Valores que Orientan los              Sistemas de Protección SocialAsistencia Púb...
La Salud Como derecho JUSTICIA              SOCIEDAD     EQUIDAD  SOCIAL                        ESTADODESARROLLOECONÓMICO ...
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Primer nivel de atencion

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  1. 1. Dr Alfonso E Nino G
  2. 2.  Constituye una de las formas de Organización de los Servicios de Salud, en la cual se relacionan con la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población. Dr Alfonso E Nino G
  3. 3. Fortalecimiento del I Nivel.1. El Primer Nivel de Atención es el conjunto de recursos y procedimientos tecnológicos, organizados para resolver las necesidades básicas y las demandas más frecuentes en la atención de la salud de una población dada.2. Un funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a un relacionamiento armónico con los otros niveles, le permite resolver a nivel local un elevado porcentaje de problemas de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles de atención.3. El primer nivel debe alcanzar una cobertura del 100% de la población y debe ser capaz de resolver localmente entre el 80 y el 85% de las necesidades de salud de la población. Dr Alfonso E Nino G
  4. 4. PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS TRANSICIONES DEMOGRAFICA EPIDEMIOLOGICA SISTEMA DE SALUD-- mortalidad mortalidad -- importancia de la de snutrición importancia de la de snutrición -- Cambios organizacionale s Cambios organizacionale s Caridad -> Se guridad Social y Caridad -> Se guridad Social y-- fe cundidad fe cundidad -- importancia de las e nf. infe cciosas importancia de las e nf. infe cciosas se rv icios públicos -> Se guros y se rv icios públicos -> Se guros y se rv icios priv ados se rv icios priv ados-- cre cimie nto natural cre cimie nto natural -- importancia de las e nf. crónicas y -- Ne ce sidad cre cie nte de importancia de las e nf. crónicas y Ne ce sidad cre cie nte de las le sione s las le sione s re cursos re cursos * humanos * humanos-- e spe ranza de v ida * mate riale s * mate riale s e spe ranza de v ida -- e nfe rme dade s e me rge nte s e nfe rme dade s e me rge nte s * e conómicos * e conómicos-- tamaño de la población-- tamaño de la población e nfe rme dade s re surge nte s e nfe rme dade s re surge nte s -- Expansión de los se rv icios Expansión de los se rv icios * tipo * tipo * cantidad * cantidad-- e nv e je cimie nto e nv e je cimie nto -- yuxtaposición de pe rfile s de yuxtaposición de pe rfile s de morbilidad morbilidad REFORMA Dr Alfonso E Nino G
  5. 5. Informe Mundial de la OMS: Cinco fallos comunes en la prestación de atención de salud1. Atención Inversa: el gasto pύblico en salud suele beneficiar más a los ricos que a los pobres.2. Atención empobrecedora: sin protección social, los pobres pueden verse enfrentados a gastos catastróficos.3. Atención fragmentada: los servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre están muy fragmentados.4. Atención peligrosa: sistemas mal diseñados no garantizan la seguridad e higiene necesarios.5. Orientación Inadecuada de la atención: asignación de recursos se concentra en los servicios curativos. OMS, Informe sobre la salud del mundo 2008 Dr Alfonso E Nino G
  6. 6. Dr Alfonso E Nino G OMS, Informe sobre la salud del mundo 2008
  7. 7. Universidades Privado alta complejidadSanidad FFAA Materno-Infantil VIH-SIDA Riesgos ESSALUD Profesionales Malaria-ETV Medicina Tradicional Privado baja complejidad Municipios ONG’s Dr Alfonso E Nino G
  8. 8. Sistemas de Salud: Crisis de los Servicios de Salud Crisis de Modelo de Atención Predominante: Los sistemas de Referencia y Contra-referencia no solucionaranlos problemas de la fragmentación. Dr Alfonso E Nino G
  9. 9. Sistemas de Salud: Crisis de los Servicios de SaludCrisis del Modelo de Atención Predominante:La existencia de un numero plural de establecimientosde salud en un territorio no implica necesariamenteque funcionen en red y mucho menos en redes integradas. Redes de Servicios de Salud ≠ Redes Integradas de Servicios de Salud Adaptado de Pere Vallribeira-CSC E Nino G Dr Alfonso
  10. 10. Sistemas de Salud: Crisis de los Servicios de Salud Crisis del Modelo de Atención Predominante:Los hospitales, con su actual cultura organizacional,constituyen los centros de mayor resistencia a loscambios necesarios.Pero también es importante entender: • Sin los hospitales no habrán RISS; • Con los hospitales, en su forma actual, tampoco habrán RISS; • Los hospitales, sin RISS y sin cambios, no podrán resolver los problemas actuales ni los retos del futuro. Dr Alfonso E Nino G
  11. 11. Dr Alfonso E Nino G
  12. 12. ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA RESOLUTIVIDAD DE LOS EESS• EXTENSION DE LOS HORARIOS DE ATENCION• MEJORA DE LAS CITAS Y DISMINUIR EL AUSENTISMO• SERVICIOS BASICOS DE URGENCIA EN CS• LA INTERCONSULTA• LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA• LA TELEMEDICINA Dr Alfonso E Nino G
  13. 13. Gestion por resultados PRODUCTOS Área de influencia LLEGAN A LOS AREA DE CONTROL externa BENEFICIARIOS INTERNO DIRECTOS Resultados ResultadosINSUMOS ACTIVIDADES PRODUCTOS de corto plazo de medio plazo Impacto (Directos) (Directos) EFICIENCIA Dr Alfonso E Nino G EFECTIVIDAD
  14. 14. Los tres niveles de la gestión de la saludPolíticas Sociales y de saluda Macro gestión El fracaso de cualquiera de los tres componentes es el fracaso del sistemaGestión de las redes y los Hospitales : Meso gestión Las invasiones de alguno de ellos sobre otro es un riesgo para el sistema Servicios de Salud y EESS: Micro gestión (G. Clínica) Dr Alfonso E Nino G Tomado de: Pere Vallribeira, CHC
  15. 15. AGENDA DEL SIGLO XXI OMS• ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD• PROMOCION DE LA SALUD• PROTECCION SOCIAL• SALUD COMO DERECHO Dr Alfonso E Nino G
  16. 16. La gradiente social: Michael Marmot Dr Alfonso E Nino G
  17. 17. la herencia de la pobreza 15 años 65 años 6 mes 18 mesEdad A Salario mínimo legal 15 años A B después C B C Edad (meses)DNPP - MEF Dr Alfonso E Nino G
  18. 18. Evolución de la Ética/ Ideología/Valores que Orientan los Sistemas de Protección SocialAsistencia Pública PROTECCIÓNy Caridad para ESTADO SOCIALpobres y BENEFACTOR UNIVERSALindigentes COMO DERECHO Seguridad Social CIUDADANO formal para trabajadores industriales Siglo XX 20’s/40’s 50’s/70’s 80’s/90’s Siglo XXI Dr Alfonso E Nino G
  19. 19. La Salud Como derecho JUSTICIA SOCIEDAD EQUIDAD SOCIAL ESTADODESARROLLOECONÓMICO MERCADO EFICIENCIA Dr Alfonso E Nino G
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