Guia certificacion de promotores de salud

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  • 1. PROCESO DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD Lic.Jorge Vélez Quevedo Dr.Alfonso E Nino Guerrero Mg.Zoila Vigo Obando Dra Leyla de la Torre Poma
  • 2. CONTENIDOS I.- INTRODUCCION 3 II.- QUE ES EL PROMOTOR DE SALUD Y SU SITUACION ACTUAL 5 III.-POR QUÉ ES NECESARIA LA CERTIFICACIÓN 8 IV.- DEFINICION 9 10 1.OBJETIVOS 12 2. CRITERIOS DE INCLUSION 13 3. RESPONSABLES 15 4. ETAPAS DE LA CERTIFICACIÓN 18 V.-ANEXOS VI.-EXPERIENCIA DE CERTIFICACION DE AYACUCHO 43 2
  • 3. I.-INTRODUCCIÓN: La comunidad casi siempre han solucionado sus problemas de salud, valiéndose de sus conocimientos y prácticas tradicionales de tecnología simple que la familia ha adquirido de generación a generación y lo utiliza cotidianamente ante la presencia de disconfort o problema de salud de sus miembros ,la modernidad y los medios de comunicación que también llega a ellos son elementos que han contribuido que la medicina científica u occidental también entre a la cultura de los hogares formándose en la mayoría de ellos un comportamiento de sincretismo que es la fusión de ambas. Los intentos de transferir tecnología científica a la comunidad para lograr un sistema de atención primaria, lo encontramos en el Perú por primera vez en Puno en la década del 20 con el Dr. Manuel Nuñez Butrón, quien a través de los "Rijcharis" campesinos capacitados en acciones preventivas a través de la higiene personal buscaba mejores condiciones de salud, estos "despertadores" de la conciencia sanitaria con peine y jabón llevaban el mensaje de la limpieza personal y del hogar como elementos básicos de una nueva salud y la lucha de la enfermedad. Hay experiencias en capacitación de promotores de salud y atención primaria del programa cívico fluvial del Amazonas en 1964, el trabajo del Dr. Víctor Noria Cabrera en la región de salud de oriente en 1976 donde se va más allá de la capacitación vertical de promotores de salud y se rescata prácticas valiosas de la selva y otras ricas experiencias a lo largo del país que desgraciadamente se han perdido en el olvido. Desde hace casi treinta años aproximadamente estas practicas sanitarias en la comunidad ya son valoradas por el Estado que las ha incorporado en sus políticas y normas con acciones tendientes a relacionar el sistema comunitario al sistema oficial ,desde los años ochenta el contexto de la Estrategia de Atención primaria de la salud(APS) fue un elemento dinamizador de este trabajo; para el 3
  • 4. trabajo con agentes comunitarios de salud (ACS) se ha contado con el trabajo pionero de la iglesia Católica, organismos no gubernamentales y el apoyo de la cooperación externa internacional, si bien se ha iniciado un trabajo intenso y extensivo, sin embargo este trabajo no ha sido sostenible en el tiempo ni ha contribuido a articular los servicios de salud a la comunidad, lo que ha quedado son miles de personas formadas ,a medio formar y casi siempre decepcionadas a pesar de esto estos recurso humanos comunales se han convertido en lideres comunitarios capacitados han prestado atención en sus comunidades ,han facilitado la presencia de los servicios de salud en ellas y han estado en la avanzada de los cambios y el desarrollo de sus comunidades. El Perú tienen una larga y rica historia de trabajo con promotores de salud, sin embargo estas experiencias no están sistematizadas y poco conocidas, en base a las experiencias recogidas, la experiencia del personal de Salud planteamos esta propuesta orientadora del trabajo con Promotores de salud, que permita homogenizar y ordenar una intervención en el campo de la salud comunitaria. Los Editores 4
  • 5. II.- -QUE ES UN PROMOTOR DE SALUD: El promotor de salud es una persona hombre o mujer voluntaria , elegida y reconocida por la comunidad con valores que capacitado integralmente brinda atención de salud individual y colectivo a un nivel inicial y lidera el desarrollo comunal mediante un trabajo permanente y progresivo. Que tiene como funciones entre otras :Brindar atención de salud en un nivel inicial con oportunidad, eficiencia y calidad, Articular la comunidad a los servicios de salud, Fomentar prácticas, actividades y conocimientos saludables, Promover y liderar el desarrollo integral de la comunidad en el marco de Comunidades Saludables III.-SITUACION ACTUAL DE LOS PROMOTORES DE SALUD. Fortalezas: • Personal de salud capacitado para el trabajo con ACS. • Miles de Agentes comunales capacitados. • Incorporación del trabajo comunitario en el proceso de mejora continua de la calidad. • Las Comunidades y promotores están motivados. • Interés institucional( del ministerio de Salud, la dirección de Promoción de la Salud, DISA y organizaciones no gubernamentales). • Apertura del MINSA, DISA para el trabajo con ACS. • Experiencias previas positivas en el trabajo con ACS. • Equipos técnicos de las redes motivados • Existencia de la Asociación de PROMSAs en muchos Lugares del País. • Experiencia diversa de Proyectos en el trabajo con ACS. • Existencia de Botiquines comunales. Debilidades • Escaso presupuesto para el trabajo con agentes comunales. • Débil coordinación interinstitucional. • Alta Rotación y/o renuncia del personal capacitado en el trabajo comunitario • Escaso reconocimiento a Agentes comunales de Salud. • No se consolida la información de agentes comunales en el sistema oficial • Débil sistema de referencia y contrarreferencia • No se mide el impacto del trabajo o contribución del trabajo de los ACS a la atención de salud • Débil estimulo de la comunidad a los agentes comunales (exoneración de faenas, etc) • No se cuenta con la sistematización de experiencias locales exitosas como no exitosas. 5
  • 6. • Inadecuada información sobre la utilización del uso de registros de trabajo, efectos de la capacitación, resultados de la intervención y que productos son los esperados • El tipo y nivel de capacitación es heterogéneo.. • Se desconoce el estado actual de este personal capacitado o estos datos no están registrados, Limitadas acciones de seguimiento, sin metodología ni registro. • Los Promotores de Salud en su mayoría no cuentan con equipos que les permitan hacer su trabajo con facilidad. • Solo en algunos lugares los Promotores de salud están organizados en asociaciones(APROMSAS). • No se ha realizado proceso de certificación ni recertificación de los promotores capacitados, salvo en la Red Centro de ayacucho aunque ,parcialmente. • No se ha establecido un direccionamiento metodológico para el trabajo con promotores de salud. • No hay propuesta de trabajo integral, la existente esta es fraccionada en base a los ex programas de salud y aislada de la nueva propuesta del MAIS. • La mayoría de las Comunidades en donde viven los promotores de salud no están organizadas por lo tanto no prestan un soporte social al trabajo de los promotores. Amenazas: • Incentivos econômicos de ONGs a ACS. • Valoración de la comunidad al promotor de salud como agente externo que es remunerado pro el Estado. • Limitada identificación de algunas autoridades locales en acciones de salud. • No se maneja adecuadamente el tema de interculturalidadExigencias de resultados al trabajo con ACS sin propuesta ni recursos. • Múltiples instituciones trabajan con promotores de salud , con limitada coordinación y concertación entre ellas y con el MINSA • Desconocimiento de funciones o rol del promotor de salud a nivel de la comunidad, el establecimiento de salud y el mismo promotor de salud. • No hay un sistema de reconocimiento y motivación al promotor de salud y su familia. Oportunidades: • Presencia de ONGs y proyectos que forman y capacitan Agentes comunales. • Cada vez más hay Comunidades organizadas. • Autoridades identificadas con sus comunidad. 6
  • 7. • Interés del Estado ,la Región y las DISAS en trabajar con ACS • Instituciones que trabajan con PROMSAs a nivel Regional y local. • Recursos financieros existentes a nivel regional y local. • Presencia de Proyectos de cooperación Internacional que apoyan estas propuestas • Interés de instituciones que trabajan con promotores de salud en articularse entre ellas y con las redes. 7
  • 8. IV.-CERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD 1. ¿Porqué es necesaria la Certificación de Promotores de Salud? - La certificación de promotores se hace necesaria si tenemos en cuenta que existen diversas organizaciones Públicas y Privadas como ONGs, proyectos y el mismo Ministerio de Salud que impulsa y lleva a cabo la capacitación de promotores de salud, la mayoría de veces sin ninguna coordinación entre ellas. - La certificación de promotores de salud es importante pues permite identificar los indicadores de seguimiento y tener una idea más clara de las capacidades y competencias de los promotores en relación a su trabajo en la comunidad. - Para que un programa de formación de promotores sea sostenible tiene que estar inmerso dentro de un proyecto integral y que sea asumido por las organizaciones comunales, así como por las instituciones que trabajan en salud. - El proyecto de formación integral del promotor debe precisar los campos de acción donde este trabaja : Recuperativo , Preventivo y de Promoción de la salud y además las líneas que el programa de Comunidades Saludables incluye; esto permite desarrollar un proceso continuo de: Capacitación, Organización y Gestión. - Definir el proyecto de formación integral de los promotores implica desde un inicio desarrollar acciones en un programa que va midiendo avances a través de una formación y un acompañamiento personalizado. - Es por ello que desde el proceso de certificación o de calificación por niveles, se deben precisar indicadores acorde con el accionar integrado del promotor ( en todos los campos y líneas de acción). - Se pretende que con esta propuesta se tenga perfiles personalizados de cada promotor que ayude a diseñar las propuestas de participación y capacitación tanto del establecimiento con el promotor, como de éste con su comunidad. 8
  • 9. 2. DEFINICION La certificación a Promotores de Salud, es el proceso por el cual la comunidad y los Establecimientos de Salud, respaldan e integran al promotor como responsable de promover la propuesta de Comunidades Saludables, asegurando que esté en la capacidad de generar procesos de desarrollo comunal al interior de su comunidad. 3. OBJETIVOS • Legitimar el rol del promotor de salud al interior de su comunidad. • Iniciar un proceso de mejora continua del trabajo del promotor de salud hacia la promoción y consolidación de Comunidades Saludables. • Involucrar a los diversos actores sociales que participan en la promoción de comunidades saludables, definiendo sus roles y su interrelación con los promotores de salud. • Contar con un diagnóstico de necesidades de capacitación personalizada y de implementación diferenciada a los promotores de salud. 4. CRITERIOS DE INCLUSION La certificación será aplicada a todos los promotores de salud que estén desarrollando un trabajo de salud con su comunidad, reconocido por ésta y por la institución de salud. Este proceso se repetirá cada dos años, luego de haber satisfecho las necesidades identificadas y fortalecido las capacidades de cada promotor. 5. RESPONSABLES Son responsables del proceso de certificación de promotores de salud: • A nivel de Municipios : El Médico Jefe del Municipio y la Enfermera Jefe 9
  • 10. • A nivel de Centros y Puestos de Salud: El jefe del establecimiento de salud, responsables de los promotores (Comités, asociaciones etc) • La comunidad estará representada por el representante de la OTB y/o por el Presidente de la Junta de Autoridades Comunales 6. ETAPAS: PASO 1: Taller de construcción de indicadores para la certificación de los promotores. PASO 2: Sensibilización a los órganos directivos. PASO 3: Oficialización de la propuesta de certificación de promotores de salud PASO 4: Capacitación a los equipos Facilitadores - Evaluadores. PASO 5: Ejecución del proceso de certificación. PASO 6: Análisis de los resultados del proceso de certificación. PASO 1: TALLER DE CONSTRUCCION DE INDICADORES PARA LA CERTIFICACION DE PROMOTORES. Frente al proceso de certificación de los Promotores de Salud, se plantea la necesidad de introducirlos en un modelo que permita su inclusión dentro de la estructura de comunidades saludables, para eso se propone la elaboración de indicadores mediante un TALLER DE CONSTRUCCION CONJUNTA DE INDICADORES. El taller tendrá como objetivo central el definir los CAMPOS DE TRABAJO y las LINEAS DE INTERVENCION de los Promotores de salud al interior de la comunidad y que aseguren su sostenibilidad. A. Un primer campo de acción de los Promotores de Salud es el de brindar atención para la recuperación de la salud frente a situaciones que la afectan negativamente, generalmente enfermedades simples o la referencia a los establecimientos de salud en casos complejos, es el CAMPO RECUPERATIVO; se considera el área de acción que responde a las necesidades sentidas de la población y a la que demanda un actuar inmediato de parte de los promotores. 10
  • 11. B. El segundo campo de actuación es el de promover el desarrollo de condiciones básicas para la conservación de la salud, evitando que se presenten los daños o enfermedades, es el CAMPO PREVENTIVO; alude a la reducción de los factores de riesgo o protección contra los agentes agresivos. C. El tercer campo de acción del promotor responde al proceso de reflexión de los campos anteriores y a su concreción en la práctica y en el actuar de la comunidad, es el CAMPO DE PROMOCION DE LA SALUD; entendido como el proceso en el cual los Promotores de Salud buscan modificar las condiciones de vida en su comunidad para que sean dignas y adecuadas; incentivar el desarrollo de capacidades de autocuidado y control de la salud, actuando con las familias y la comunidad de manera concertada para crear condiciones favorables en los determinantes de la salud (Educación, Recreación, Trabajo, empleo, Paz, etc.). Para lograr el desarrollo de los campos, se implementan dentro de la propuesta, tres LINEAS DE ACCION: 1. La adquisición, actualización y profundización de conocimientos, desarrollo de destrezas y habilidades que permiten la implementación de estos campos, lo podemos llamar de ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS 2. Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuración de las acciones comunales a la que denominamos ORGANIZACIÓN COMUNAL. 3. La tercera línea que permite asegurar la continuidad, comprometiendo la participación de la población no sólo como receptores de beneficios, sino como corresponsables del trabajo de salud de la comunidad, desarrollando habilidades para coordinar con instituciones Públicas y privadas, esto asegura la sostenibilidad e impacto de las acciones de salud en la comunidad, para ello se hace necesario el desarrollo de capacidades de GESTIÓN. Para la construcción de indicadores de las capacidades que debe desarrollar un promotor, es necesario identificar en una matriz o cuadro de doble entrada los campos de acción y las líneas de intervención 11
  • 12. que se busca implementar en el proceso de comunidades saludables de acuerdo a las necesidades y características de cada realidad. Líneas de CONOCIMIENT ORGANIZACION GESTION acción OS COMUNAL Campos Conocimientos Puesta en Implementación que permitan la práctica de de propuestas CURATIVO atención de las condiciones para asegurar la enfermedades comunales que atención y la prevalentes y permitan la recuperación de referencia a los atención de la salud. establecimientos enfermedades de salud de las simples por los enfermedades agentes complejas. comunales. Conocimientos Condiciones que Planes y que permiten permitan en la estrategias para PREVENTIVO identificar las familia y en la la necesidades de comunidad se implementación y acciones de implementen las funcionamiento prevención en la medidas de de las medidas comunidad. prevención. de prevención propuestas. Conocimientos Disposición de los Planes y para la diversos sectores programas de PROMOCION generación de de la comunidad promoción de la DE LA SALUD procesos (organizaciones salud y de educativos y de base) para construcción de participativos en implementar comunidad la comunidad acciones de saludable desarrollo de implementándose capacidades y con los diversos control de la sectores de la salud. comunidad. 12
  • 13. A modo de ejemplo se señala en el anexo N° 1 un conjunto de indicadores según campos y líneas de acción, producto de un taller de construcción de los mismos ( Perú, Ayacucho-2003) PASO 2: SENSIBILIZACION A LOS ORGANOS DIRECTIVOS Esta etapa es clave para el éxito de cualquier proceso de certificación, se tiene que contar con el respaldo y decisión política para que el proceso sea sostenible y logre el impacto esperado; se dará inicio de manera simultánea con la realización del taller, donde es necesario la participación de representantes de los Gobiernos Municipales, del Municipio, de los Establecimientos de Salud y representantes de las Organizaciones Comunales como OTBs, Comités de Vigilancia, etc. Los directivos tiene que tener pleno conocimiento de este proceso para difundirlo por todos los medios de comunicación escrita, radial e interpersonal. En esta reunión es preciso presentar la problemática de salud, así como el rol y la situación por la que atraviesan los promotores de salud, la propuesta concreta y lo que se espera alcanzar, así como los indicadores trabajados en el taller. PASO 3: OFICILIZACION DE LA PROPUESTA DE CERTIFICACION DE PROMOTORES Es necesario contar con el aval político que oficialice todo el proceso a través de una directiva que norme y reglamente todo el proceso. En el anexo 2 se presenta un modelo de directiva con su respectivo reglamento la que puede servir de modelo a todas aquellas instituciones que deseen replicar esta experiencia. PASO 4: CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORES- EVALUADORES La capacitación a los equipos facilitadores - evaluadores consistirá en la socialización del reglamento de certificación de los promotores de salud, los instrumentos a utilizar (Ver Anexo 3) y diseño metodológico para el proceso de certificación. 13
  • 14. Objetivo: Socializar la metodología e instrumentos a utilizar en el proceso de certificación a los promotores de salud Generar el compromiso en la implementación de la propuesta de Comunidades saludables Metodología: El taller puede estructurarse siguiendo los contenidos y procedimientos que se propone a continuación: TEMA PROCEDIMIENTOS MATERIALES Socialización de la Lluvia de ideas Tarjetas de propuesta de Exposición – dialogo cartulina Comunidades Papelógrafos Saludables Plumones Transparencia s Objetivos del Lluvia de ideas Papelógrafos Proceso de Expositiva – Diálogo Plumones Certificación Transparencia Revisión del Trabajo de grupos Reglamento Reglamento de Plenaria de Certificación de Certificación Promotores de Salud Socialización de instrumentos para Trabajo de grupos Matrices para la certificación la certificación (Matrices de Plenaria (Instrumentos campos y líneas de ) intervención) Propuesta Exposición – Dialogo Propuesta Metodológica para Trabajo de grupos: Se presentan Metodológica el proceso de simulacros de aplicación de las Papelógrafos certificación. Como herramientas 14
  • 15. se desarrollara el Plenaria: Se resuelven dudas Plumones proceso? Cinta markenting Instrucciones para la calificación Entrega de Distribución de los materiales de Matrices para materiales para la acuerdo al número de promotores la calificación certificación de de salud de cada red. personalizada promotores PASO 5: EJECUCION DEL PROCESO DE CERTIFICACION Una vez socializado el proceso de certificación y capacitado el equipo operativo se procede a la operativización en cada establecimiento, el cual sigue pasos correlativos : 1. Convocatoria a los promotores de salud y comunidad, a través de los medios de comunicación más utilizado en las comunidades. 2. Será necesario la socialización de la propuesta de certificación a los promotores de salud, así como a las instancias representativas, como la Asociación de Promotores de Salud, donde exista, para dar a conocer el proceso y contar con su participación. 3. Inscripción de los Promotores de Salud en el Establecimiento de Salud a la que pertenece su comunidad, representado por una autoridad o un líder comunal reconocido, para ello el establecimiento podrá utilizar el formato siguiente: 15
  • 16. FICHA DE INSCRIPCION DEL PROMOTOR (A) COMUNIDAD: ……………………….. NOMBRE DEL PROMOTOR (A): ……………………………………………… EDAD: ………………… SEXO: F ( ) M( ) DOCUMENTO DE IDENTIDAD: …………………………………………….. CAPACITADO: SI ( ) NO ( ) INSTITUCION QUE CAPACITO: …………………………………………… ULTIMA FECHA DE CAPACITACION: ……………………………………... TIEMPO DE PROMOTOR(A): ………………………. FECHA DE INSCRIPCION: ……………………… NOMBRE Y APELLIDOS DE LA AUTORIDAD: ………………………… FIRMA DEL PROMOTOR (A) FIRMA DE LA AUTORIDAD 4. Aplicación de instrumentos Para la certificación personalizada de los promotores de salud, cada responsable de comunidad se hará cargo de aplicar dicha matriz al promotor que se ha inscrito en el establecimiento. Este paso podrá realizarse en la misma comunidad o en el establecimiento de salud. La matriz de conocimiento será aplicada directamente al promotor, pueden hacerse las 10 preguntas de manera escrita u oral. Las matrices de Organización, Gestión, serán aplicadas de preferencia en la comunidad en presencia de las autoridades comunales, teniendo en cuenta que algunas serán preguntas a las autoridades y otras serán de observación directa. Una vez terminado de aplicar las tres matrices se hace el consolidado por promotor , para ello se suman los puntajes alcanzados en cada pregunta , obteniendo un resultado por línea de intervención. Es importante que en la matriz figure por cada pregunta los niveles alcanzados, los que pueden ser marcados o sombreados, permitiéndonos visualizar con claridad las deficiencias identificadas en el promotor, que permitirá diseñar el programa de actualización y capacitación y posteriormente el seguimiento y evaluación. 16
  • 17. PASO 6: ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION A partir de los consolidados individuales se podrá realizar un diagnóstico de la situación de los promotores por ámbito que puede ser el del Municipio o por Establecimiento de Salud. - Que permitirá : • Identificar necesidades de capacitación, de manera personalizada y grupal. • Necesidades de implementación y equipamiento de los promotores y de la comunidad. • Conocimiento de la situación del promotor al interior de la comunidad y los servicios. DEFINICION DE POLITICAS DE INCENTIVOS La capacitación deberá ser una de las principales acciones de motivación al promotor, para ello se propone : Capacitaciones individualizadas en la misma comunidad y en el servicio. Capacitaciones grupales mensuales, priorizando los temas que requieran mayor reforzamiento. Los Promotores que han alcanzado la Situación A en conocimientos, pueden constituirse en facilitadores en estos talleres. Los promotores que han alcanzado el nivel A podrán tener reuniones trimestrales a nivel de Municipio y/o de Establecimientos de salud, que les permita ampliar y profundizar sus conocimientos, en temas que ellos mismos prioricen. Los promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos y un nivel A o B en Organización Comunal podrán acceder al apoyo en la implementación de un Botiquín Comunal y ser Incluidos el y su familia directa en el SIS. Los Promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos, A o B en Organización Comunal , y A o B en Administración y Gestión, podrán tener el apoyo en la gestión de sus proyectos comunales. La Carnetización deberá ser implementada en el total de promotores que se hayan inscrito y que hayan pasado el proceso de certificación sin importar el nivel que hayan alcanzado. Los otros incentivos deberán estar orientados hacia el desarrollo de sus capacidades como su formación educativa , (terminar sus estudios primaria o secundaria), darles alternativas para mejorar sus ingresos familiares a través de la negociación de proyectos productivos. 17
  • 18. Dichos incentivos se define y negocia en forma participativa entre las autoridades comunales, de los Gobiernos Municipales, de salud y los propios promotores. V.-ANEXOS 18
  • 19. ANEXO 1 EJEMPLO DE INDICADORES SEGÚN CAMPOS Y LINEAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJO CON PROMOTORES DE SALUD Líneas de CONOCIMIENTOS ORGANIZACION COMUNAL ADMINISTRACION Y acción GESTION Campos PRIMER NIVEL • El promotor debe ser • Administración correcta aceptado y reconocido por de botiquines comunales CURATIVO • Enfermedades respiratorias (resfrios) la comunidad para garantizar la sostenibilidad • Enfermedades diarreicas Signos comunes: Fiebre, dolor • Que cuente con ambiente • de cabeza, cólico, dolor de adecuado para la atención • Elaborar proyectos para incorporar en los Planes huesos, vómitos, dolor de muela. del Gobierno Municipal y • Organización de cuadrillas del DILOS y garantizar para referencias la sostenibilidad SEGUNDO NIVEL oportunas. • Enfermedades de la mujer • Incluir en los planes (leucorreas) • Contar con equipamiento comunales temas de y mobiliario básico salud recuperativos • Enfermedades infecciosas y Parasitarias • Accidentes mas frecuentes: • Manejo de manuales • Promover la heridas, fracturas, luxaciones básicos para la atención permanencia de de pacientes promotores mediante la 19
  • 20. TERCER NIVEL articulación de las diferentes instituciones • Complicaciones en el • El promotor de salud debe embarazo: hemorragias, otros. vivir en la comunidad. • Enfermedades de la piel: • Manejo adecuado de sarna, impétigo registros para la atención de pacientes ( cuadernos de atención, referencias EN LOS TRES NIVELES y contrareferencias, hoja • Medicina tradicional de manejo de medicamentos) • Manejo de medicamentos de acuerdo a protocolos. PREVENTIVO PRIMER NIVEL • Población sensibilizada • Identificar las necesidades básicas en • Elaboración del mapa • Trabajo con las prevención de la comunal, identificación y organizaciones de base. comunidad. monitoreo de riesgos • Trabajar en coordinación con las autoridades e • Priorización de las actividades de instituciones • Capacitación en la prevención de la salud identificación de los síntomas y • Contar con insumos en los planes de signos de las enfermedades adecuados para la desarrollo comunal mas comunes prevención • Capacidad de dar • Intercambios de alternativas de solución a experiencias los problemas • Capacitación en saneamiento básico (Agua, letrina, basuras) intercomunales • Capacidad de gestión 20
  • 21. • Visitas domiciliarias para (conocer la realidad de crear confianza y su comunidad, plan SEGUNDO NIVEL acercamiento proyectos) • Desarrollo de habilidades y • Compartir las situaciones • Identificar instituciones técnicas participativas. encontradas en la atención que puedan negociar del personal de salud en la para la solución de sus • Métodos para articular la comunidad problemas) concepción tradicional y • Brindar información • Capacidad de moderna del proceso salud – permanente a la administrar, registrar, enfermedad comunidad de las escribir, tener un control actividades de prevención de grupos de riesgos. que realiza • Capacitación en la • Usar adecuadamente sus alimentación con productos de • El promotor debe solicitar registros y materiales la zona. apoyo a la comunidad. • El promotor debe promover la formación de TERCER NIVEL comités encargados de vigilar la salud de la población. • Técnicas de comunicación y elaboración de instrumentos • Tratar temas de deberes y educativos derechos en las familias. PROMOCION PRIMER NIVEL • Promotor de salud debe • Coordinación con ser Modelo de “familia instituciones y/o 21
  • 22. DE LA SALUD • Técnicas para mejorar el poder saludable” autoridades comunales de convocatoria y manejo de para la formulación de • Educación y cuidado de los grupos. (dinámicas y técnicas los planes de hijos de oratoria) Comunidades • Identificar a las Saludables. • Técnica de análisis de casos en autoridades comunales el tema de salud de manera • Capacidad de organizar a participativa. • Identificar los lugares de la comunidad encuentros (faenas • Educación en Valores. minkas, • Capacidad de comunales, socialización y liderar, • Conocimientos de salud como asambleas comunales) bienestar, concepto teniendo en cuenta la de • Identificar las prioridades de la promoción de la salud organizaciones de la comunidad. comunidad • Participación constante SEGUNDO NIVEL • Involucrar a las en espacios de autoridades y Concertación, CAI, etc. organizaciones a través de en • • Derechos humanos y Formación de planes de planes conjuntos ciudadanía Promoción de la Salud en actividades para el las mesas de • Promoción de la medicina cuidado de la salud concertación tradicional • Formación de comités de • Compartir con la • Técnicas de sensibilización, de salud comunidad los planes acuerdo a la cultura de la • Convocatoria a los propuestos. comunidad profesores y padres de organizar • Formalizar los planes con familia para campanas educativas las autoridades a través TERCER NIVEL de resoluciones. • Conocer temas de interés • Reconocer sus valores de los niños y jóvenes culturales y mejorarlo 22
  • 23. • Identificación de las • Buscar la atención de para el cuidado de la necesidades educativas de la niños usando técnicas salud comunidad educativas como: títeres, • Capacitar a otras fichas, laminas, material • Técnicas: sociodrama, instituciones y/o audiovisual, sociodrama demostración, afiches. organizaciones para • Propiciar con los jóvenes y fomentar el cuidado de la adolescentes encuentros salud deportivos • Conocer o vigilar los • Identificar y formar cambios de actitudes jóvenes líderes frente a los riesgos • Trabajar el tema de • Mantener actualizado el ciudadanía y autoestima diagnostico educativo con jóvenes. comunal • Evaluación permanente de las actividades que realizaran con la comunidad 23
  • 24. ANEXO 2 MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD. CENTRO DE SALUD DE ......................................................... DIRECTIVA SEDES No ....... 2004 La Unidad de ........................... del Servicio Departamental de Salud............. , emiten la presente Directiva, con el propósito de reglamentar el proceso de CERTIFICACION a los agentes comunales. 1. DISPOSICIONES GENERALES: 1.1 La finalidad de la presente es mejorar la articulación de los servicios de salud con la comunidad, por medio del fortalecimiento del trabajo con los agentes comunitarios de salud: parteras y promotores de salud como una forma de concretizar el proceso de reforma del sector e involucrar a la población en el cuidado de las salud por medio de la promoción de la participación social y de Comunidades Saludables. 1.2 Se declara la obligatoriedad de la certificación de los agentes comunales en cada una de las Redes del Servicio Departamental de Salud de ................ 1.3 Los procesos de difusión, convocatoria, evaluación, certificación, reforzamiento y política de incentivos se detallan en las normas para el proceso de certificación, que se adjunta a la presente directiva y está suscrita por la Unidad de ..........................y la Dirección del Servicio Departamental de Salud de................. 1.4 Las/los responsables de participación comunitaria asumirán la ejecución de estas actividades, así como el procesamiento y análisis de la información. 2. DISPOSICIONES FINALES 2.1 Queda bajo la responsabilidad de los Gerentes de las Redes, a través de ........................................, hacer cumplir y difundir la presente Directiva, según los niveles correspondientes. 2.2 Toda disposición o directiva anterior que contradiga a la actual queda sin efecto. Lugar y fecha 25
  • 25. DIRECTIVA PARA LA CERTIFICACION DE AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE ......................................... 1. CONSIDERACIONES GENERALES: Durante muchos años, se viene formando agentes comunales de salud ( Promotores ,parteras, Comités de Salud, etc.), habiéndose logrado que estos tengan un rol dentro de la comunidad, sin embargo no se tiene definido cual es el aporte concreto que pueden dar a la salud de la comunidad, debido a la diversidad de acciones que se les ha planteado y a las múltiples capacitaciones que han recibido. Se hace necesario por ello recobrar su sentido comunitario a través de la ratificación como agentes comunales de salud por parte de la comunidad y asegurar que están en capacidad de brindar un determinado servicio de salud, así mismo identificar en ellos sus necesidades de capacitación para iniciar un proceso de educación continua de acuerdo a las necesidades identificadas. Siendo el agente comunal parte de la comunidad y los servicios de salud como entidad formadora que favorece la atención en salud, es necesario que en este proceso de formación se involucre por igual tanto a la comunidad como a los servicios de salud. Entendemos este proceso de certificación como un proceso que busca reimpulsar el trabajo con los agentes comunales, garantizando el buen servicio que brindan a la comunidad. 2. BASE LEGAL: Ley del Sistema de Salud Lineamientos de política de Salud Ley General de Salud 3. OBJETIVOS: Iniciar un proceso de mejora continua de la calidad de atención de salud de los Agentes Comunitarios en salud: parteras tradicionales y promotores de salud. Legitimar el rol del promotor de salud al interior en su comunidad 26
  • 26. 4. ALCANCE : La presente Directiva tiene alcance a nivel del Servicio Departamental de Salud de ........ que comprende los establecimientos de las provincias de Nor y Sur organizados en Cinco REDES de Servicios de Salud, y que comprende ...... Centros de Salud y ............Puestos de Salud 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 5.1 Orientaciones Generales: • La evaluación y Certificación de Promotores de Salud y de Parteras Tradicionales se instalará en la Dirección del Servicio Departamental de Salud de................. a partir ..............del 2004 y tendrá una validez de dos años • La inscripción de promotores de salud lo realizaran las autoridades de la comunidad, para lo cual los servicios de salud deben dar a conocer, los objetivos, el cronograma y proceso de la certificación. • A nivel de las REDES se conformara un equipo de Certificación de promotores de salud y parteras tradicionales el mismo que estará conformado por: o Responsable de participación comunitaria de la RED. o Responsable de programas. o Presidente de la Asociación de Promotores de Salud o autoridades locales o Representante de los gobiernos locales. o Representante de ONGs • Los promotores de salud y las parteras tradicionales que no aprueben en primera oportunidad se someterán en forma obligatoria a un proceso de educación continua teniendo un plazo no mayor de 6 meses para rendir su examen. • En caso de desaprobar no será CERTIFICADO Para desempeñar sus funciones de salud en la comunidad • La nota mínima aprobatoria del examen para Parteras y Promotores de Salud es de 14 puntos • El proceso de evaluación para la certificación de Promotores de Salud deberá ser programado por las REDES de servicios de salud y cumplir con el proceso en un plazo no mayor de tres meses al ........................... 27
  • 27. 5.2 De las DISAS • La Unidad de ..............................es la responsable de liderar el proceso de certificación de promotores de salud y parteras tradicionales . • El SEDES expedirá Carnets y certificados firmados por La Dirección del Servicio Departamental de Salud, el Coordinador de la RED respectiva y el Honorable Alcalde del Gobierno Municipal • Para la elaboración del test de evaluación de Parteras tradicionales y promotores de salud se conformarán equipos de trabajo de las áreas de salud (Mujer, Niño, Transmisibles, Especiales, etc) • Capacitar al equipo de Certificación de la REDES para realizar el proceso en su Zona. 5.3 De la RED • La RED es la responsable de convocar a otras instituciones para involucrarse en el proceso de Certificación de Promotores de Salud y Parteras Tradicionales • Elaborar un plan de Certificación de Parteras y promotores de Salud del ámbito de la RED identificando claramente los establecimientos de salud donde se deben concentrar los Promotores de Salud estableciendo coordinación con las Microrredes. • Informar a la comunidad a través de las Microrredes, Centros de salud y Puestos de Salud el objetivo, el proceso, la metodología de la certificación de Parteras tradicionales y promotores de salud. • Registrar la Inscripción de parteras tradicionales y promotores de salud que la comunidad lo solicite. • En caso de que la comunidad inscriba un promotor de salud o Una partera tradicional que el establecimiento de salud no tenga referencias de su capacitación y trayectoria debe realizar una asamblea comunal para ratificar la participación en el proceso de certificación. 5.4 De la Comunidad • Las autoridades comunales deben realizar una asamblea comunal para decidir la inscripción del promotor de Salud en el Establecimiento de salud respectivo. • La comunidad debe conocer que el proceso de Certificación es para los promotores ya formados. 28
  • 28. • Debe facilitar al promotor de salud y parteras tradicionales los medios necesarios para que los agentes comunales de salud puedan participar en el proceso de certificación • Los lideres comunales deben acudir con el promotor de salud Y partera tradicional al estableciendo de salud la fecha respectiva de inscripción. • Las lideres comunales participaran en el proceso de Certificación y en el futuro evaluaran las áreas de Saneamiento y Gestión Comunal. • La comunidad debe asumir el compromiso que las acciones de salud de su comunidad serán coordinadas por el promotor de salud y la propia comunidad. 5.5 Del evaluado. • Una vez inscrito debe presentarse en forma obligatoria al examen de Certificación. • Si aprueba el examen de certificación tiene derecho a recibir un Certificado y Un Carnet que lo acreditan como Promotor de Salud y Partera Tradicional que puede brindar servicios de salud adecuados a su comunidad. • En caso de no aprobar el primer examen el Promotor de Salud y La Partera Tradicional tiene la obligación de participar en proceso de educación continua y auto capacitarse para solicitar un nuevo examen en un plazo máximo de seis meses a un año. • Comprometerse a mejorar la salud de su comunidad y educarla para su auto cuidado. • El Carnet tendrá una validez de dos años al termino del cual los promotores de salud y parteras tradicionales deben someterse a un nuevo proceso de certificación. 5.6 De la política de incentivos: • Los promotores de Salud y parteras tradicionales que estén acreditados podrán participar en las acciones de salud y firmar contratos con los establecimientos de salud para desarrollar acciones de promoción y prevención de la salud (Campañas, brigadas , educación sanitaria, mercadeo social de los servicios de salud) • Las Redes tiene la obligación de involucrar a los promotores de salud y parteras tradicionales acreditados en la programación y ejecución de actividades de salud respectivas implementando una política de incentivos 29
  • 29. • Los promotores de salud certificados y parteras tradicionales tienen derecho a atención gratuita en los servicios de salud de la DISA a través del SIS • Para las acciones de reforzamiento se podrán utilizar fondos procedentes de ....................................................tesoro publico de acuerdo a la disponibilidad y necesidad • Los promotores de salud que obtengan la nota aprobatoria de 20 quedan certificados para integrarse a la red de FACILITADORES de las Asociaciones de promotores de salud. 6. RESPONSABLES: La Dirección del Servicio Departamental de Salud de ......................designa como responsables del presente proceso de Certificación y de las acciones posteriores a realizar : • A nivel de la DISA : A la Unidad de ...................... • A nivel de la REDES: A los gerentes y ...................................... • A nivel de Centros de Salud: A ........................ • A nivel de puestos de Salud : Al Jefe de Puesto 30
  • 30. Anexo 3 INSTRUMENTOS A UTILIZAR 31
  • 31. MATRIZ DE CALIFICACIÓN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR NOMBRE DEL PROMOTOR ................................................................................................................................................................ ......................................................... COMUNIDAD .............................................................................................................................. PUNTAJE NIVEL OBTENIDO LÍNEAS DE ACCIÓN ALCANZADO CONOCIMIENTOS ORGANIZACIÓN GESTION CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN: SITUACION “A”: si obtiene un puntaje de : 20 a 15 puntos SITUACION “B”: si obtiene un puntaje de : 14 a 10 puntos SITUACION “C”: Si obtiene un puntaje de : 09 a 0 puntos 32
  • 32. EJEMPLO DE INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIFICACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE ACCIÓN: CONOCIMIENTOS INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C punto) (0 puntos) Resfrío ¿Conoce todos Reconoce Signos y síntomas: Reconoce sólo dos Reconoce solo los signos y Fiebre, Congestión nasal, moco síntomas. un signo . síntomas del liquido, lagrimeo y dolor de Trata : Líquidos No conoce resfrío común y cabeza. tibios tratamiento. como se trata?. Trata: Líquidos tibios y paracetamol. Diarreas ¿Qué es la Tres o mas deposiciones Conoce el No conoce diarrea y cómo líquidas por día. concepto y da concepto ni se trata? tratamiento parcial tratamiento. Trata: Aumentar líquido, . continua con alimentación y o lactancia. Refiera al EESS cuando presenta moco o sangre o signos de deshidratación. Dolores ¿Como tratael Analgésico (Paracetamol) y/o Hierbas No da dolor : hierbas medicinales medicinales y/o tratamiento analgésicos. No Cabeza, huesos y Refiera al establecimiento. refiere. muela. Signos de ¿Cómo reconoce Respiración rápida, Tiraje Solo reconoce No reconoce alarma de la neumonía y subcostal , aleteo nasal. signos de alarma y signos de la que actitud Referencia inmediata al EESS refiere al EESS. alarma y no Neumonía toma? refiere. con dosis de cotrimoxazol. Signos de ¿Cómo reconoce Reconoce: Sangrado, dolor de Reconoce como Reconoce alarma del signos de alarma cabeza, vómitos , hinchazón, mínimo 4 signos menos de 4 33
  • 33. embarazo en el embarazo? pérdida de liquido disminución de alarma. signos y no ¿Que hace? de movimientos fetales, Refiere al EESS. refiere al EESS. convulsiones y referencia inmediata. Nutricón y ¿Conoce causas Reconoce signos y síntomas Reconoce algunos No conoce los alimentació de la según grados de desnutricón signos de grados de n malnutrición, Señala medidas para evitar que malnutrición. malnutrición. grados? ¿Cómo los niños se malnutran. Realiza vigilancia No realiza actúa? nutricional con vigilancia Realiza correctamente errores nutricional vigilancia nutricional Saneamient ¿Conoce las Señala medidas para mejorar Solo menciona Solo menciona o básico medidas básicas :consumos de agua segura, algunas de las una medida. del saneamiento (clorada o medidas (menos ambiental? hervida)mejoramiento de de 2) vivienda, uso de letrinas y control de roedores. Parasitosis ¿Reconoce las Reconoce Prurito anal, Reconoce todos los Solo reconoce enfermedades parásitos en heces, rechinan signos y síntomas alguno de los parasitarias y da dientes, pérdida de apetito, pero no sabe síntomas. tratamiento? abdomen elevado. tratar. No trata Trata con Mebendazol y plantas medicinales. Derechos ¿Conoce los Los conoce, los menciona con Conoce sólo No los conoce . Humanos derechos como seguridad y los comparte en la algunos y si los ha ciudadanos? ¿Los comunidad. ( Derecho al salud, compartido alguna comparte? a la igualdad, la educación y la vez. 34
  • 34. participación, y a una vida digna) Técnicas ¿Conoce las Conoce, la utilización del Conoce solo dos Conoce algunas educativas técnicas básicas Sociodrama, lamina, afiche, técnicas y su pero no conoce para llegar a la charla, facilitación de utilización. su utilización. comunidad? asambleas. Planes ¿Conoce los Identifica la problemática Identifica la Solo identifica Comunales pasos para comunal , prioriza problemas , problemática y la problemática elaborar un plan diseña objetivos y planes de prioriza problemas comunal y un acción y elabora proyectos. y sugiere acciones. proyecto? ORGANIZACION COMUNAL PUNTAJE TOTAL: INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C (0 punto) puntos) Botiquín ¿ Que Cuenta con medicamentos para Sólo cuenta con No cuenta con Comunal medicamentos la atención de EDAS, IRAS, EDAS e IRAS medicamentos cuenta en su Dolores frecuentes, Parasitosis botiquín y primeros auxilios. comunal para la atención de casos más frecuentes? Promotor A las Señala las actividades Solo reconoce la No reconoce su 35
  • 35. reconocido autoridades: Curativas de todas las atención de trabajo de por que enfermedades más frecuentes. algunas atención. ¿Señala comunidad. enfermedades.(S atenciones (EDAS,IRAS,Pri. Aux., dolores) curativas ólo dos) realiza el promotor ? Organización ¿Existe un Las personas están Tienen personas No tienen comunal para sistema de organizadas y cumplen con sus designadas pero ningún sitema la vigilancia vigilancia funciones. todavía no de la salud en comunal cumplen con sus la comunidad organizado para funciones. y referencia identificar y de pacientes. actuar frente a casos de riesgo en la comunidad (traslado de gestantes,, niños y pacientes a los EE.SS? Promotor Observación Ambiente limpio y ordenado. Una de las dos Ninguna de las modelo directa: su condiciones no se condiciones se Confianza y alegría en familia cumplen. cumple. ¿Se observa familia. saludable ambiente organizado y buena relación con familia? 36
  • 36. Violencia ¿Identifica las Las identifica , aconseja o Las identifica y Sólo las Familiar . familias con apoya y notifica al EESS y las aconseja sin identifica. problemas de autoridades notificar. violencia familiar? Coordina con A las Se han realizado mas de dos Se tiene pensado No se coordina. autoridades autoridades: actividades coordinadas con el realizar acciones de ¿Que promotor. actividades de prevención. actividades de manera prevención se coordinada. han realizado con el Promotor? Identifica Que necesidades Identifica necesidades de Solo identifica No identifica. necesidades de la comunidad infraestructura y necesidad de algunas de la identifica. salud de la madre y el niño. necesidades de comunidad infraestructura: (Botiquín , agua potable) Brinda ¿ Brinda Realiza charlas con las familias Sólo algunas No realiza información a información acerca de las enfermedades charlas sin charlas. las familias acerca de los más frecuentes y e las medidas relación con la temas de prevención. realidad. aprendidos? Insumos Cuenta con los Tiene los materiales como Tiene algunos No tiene educativos materiales para rotafolios, manuales, afiches, materiales. materiales. la realización de etc. y los utiliza. 37
  • 37. las charlas Niños o Realiza algunas Si realiza actividades de Tiene No realiza. jóvenes actividades prevención, recreativas o programada la motivados participativas deportivas en su comunidad. realización de para el con jovenes y actividades. cuidado de la niños. salud GESTION PUNTAJE TOTAL: INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C (0 punto) puntos) Manejo Diagnostico y El 80 % de tratamiento son Solo el 50 % de Menos del 50 % adecuado de tratamientos adecuados. los tratamientos de los medicamento adecuados son adecuados. tratamientos s registrados en son adecuados. su cuaderno de atención. Cuaderno de ¿Está bien Registra correctamente todas Registra No tiene o no registros de llenado y al día las atenciones. correctamente registra de atención el cuaderno de pero no está al manera atención? día. correcta. Vigilancia ¿Informa Informa semanalmente y Informa a No informa 38
  • 38. Comunal periódicamente oportunamente. destiempo al EESS y a la comunidad? Elaboración y ¿Ha participado Participa en forma activa en la Tiene No tiene negociación en la elaboración de un proyecto programado la de proyecto elaboración de como mínimo. elaboración de algún proyecto algún proyecto comunal? Maceo de Tiene Tiene su mapeo actualizado e Tiene su mapeo No cuenta con riesgos actualizado su identifica los riesgos del niño y pero no está mapa. maceo de la de la madre. actualizado. comunidad Implementaci ¿Cuál es su Participa, en su seguimiento, y Solo participa No tiene plan ón y participación en lo evalúa periódicamente con pero no da comunal seguimiento los planes la comunidad. seguimiento de planes comunales? comunales. Participación Comparte sus Tiene proyectos ejecutados Cuenta con No tiene en las mesas planes y con apoyo de otras proyecto pero proyectos. de proyectos organizaciones o de mesas de todavía no los concertación . comunales con concertación. participa a oras otras organizaciones. organizaciones 39
  • 39. e instituciones? Campañas ¿Organiza Realiza diversas campañas Tiene No tiene educativas campañas con la coordinación de las programada la educativas de instituciones. realización de acuerdo a las alguna campaña necesidades comunales Desarrollo de ¿Esta siguiendo Esta siguiendo formación en Tiene No tiene su algún tipo de diversos temas de su interés programada autoformacio formación personal. participar en la n. personal capacitación. Vigila la Da a conocer Recoge las inquietudes y las da Recoge y conoce No le toma calidad que algunas a conocer al EESS proponiendo las inquietudes importancia o se brinda en inquietudes de acciones para mejorar la pero no las da a no sabe. los la comunidad al calidad. conocer. establecimien EESS. tos de salud PUNTAJE TOTAL: - 3. 40
  • 40. VI.-METODOLOGÍA DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION REALIZADA EN AYACUCHO. A. Es Responsabilidad de la Dirección de Promoción de la Salud. El equipo de promoción de la DIRESA, DISA,Red etc tiene que asumir la responsabilidad del proceso de certificación y Recertificación de promotores esto se constituirá como un proceso permanente como parte del fortalecimiento del trabajo con promotores de salud. Iniciará Se sensibilizará a los equipos de promocion para que asuman una responsabilidad ,en base al entendimiento del proceso y el logro de resultados sanitarios definidos. B. Elaboración e implementación de la propuesta de Certificación El equipo de promoción en base a esta propuesta en una reunión de de responsables de participación comunitaria de la DISA y las Redes de salud, mediante metodología participativa hará un FODA(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) respecto al trabajo con ACS en el ámbito de cada Dirección Regional de Salud y el resultado de este análisis será la base para el diseño de la propuesta de intervención. Como resultado de esta reunión se propone: Valorar el trabajo del promotor de salud y evidenciar su contribución a la mejora de la salud. Entender que los promotores deben estar siempre dispuestos y capacitados para trabajar en sus comunidades Desarrollar el “proceso de certificación” que permita identificar, ,capacitar y actuar de manera integral al promotor de salud en su comunidad que garantice una mejor articulación de la comunidad a los servicios de salud. Contar con nuevas estrategias, adecuadas culturalmente, para la capacitación y el seguimiento de acuerdo a las necesidades individuales y expectativas de la comunidad. 41
  • 41. Dotar de recursos y metodologías que faciliten el accionar del promotor en la comunidad a fin de que realice una acción efectiva y de calidad, en los campos Curativo, Preventivo y Educativo y además las líneas (Capacitación, Organización, Administración y gestión), articulándose a la propuesta de Comunidades Saludables. MOMENTOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION. 1. Formalización y aval administrativo a la propuesta mediante resolución Directoral. Para la formalización del proceso será necesario la socialización de la propuesta al equipo técnico de la DISA y la formalización de este proceso emitiéndose a propuesta de la DPROMS,una resolución directoral y directivas específicas que respaldaran y oficializaran la propuesta. 2. Sensibilización y socialización de la propuesta del proceso a las Redes. Se fortalecerán o conformaran en cada red dentro del equipo de promoción en donde hubiere o conformando un equipo ad-hoc( responsables de Agentes Comunales de Salud, IEC y salud Mental,)buscando que este equipo asuma el proceso ,lo implemente y puedan monitorizarla, desarrollando las acciones de manera coordinada. En cada Red se analizará la problemática por la que atraviesan los promotores de salud en las Redes, presentándose la propuesta del proceso de certificación y lo que se espera alcanzar, así como los instrumentos y metodologías aprobados por la DISA para la certificación. Será un espacio para recibir aportes y sugerencias y establecer compromisos a implementarse, esto se sugiere se inicie en lugares específicos que sean como pilotos o unidades modelo. 3. Capacitación a equipos de facilitadores - evaluadores en cada Red En este paso se realiza la selección y conformación del equipo responsable de implementar el proceso en cada red. Este equipo debía reunir ciertas características y capacidades personales para 42
  • 42. el trabajo con personas y la comunidad; como el conocimiento de la propuesta de Comunidades Saludables y con mínimo de conocimientos de técnicas participativas para poder generar procesos de involucramiento a la comunidad. será necesario que el personal de salud comprenda que el proceso de certificación no es algo aparte, si no que esta estrechamente relacionada con la propuesta de implementación del Modelo de Salud. El equipo de facilitadores será capacitado en el PROCESO y manejo de los instrumentos básicos como: fichas de inscripción matriz de evaluación. Los equipos iniciarán su trabajo con la identificación e inscripción de los promotores en cada comunidad. Este proceso por ejemplo será realizado por el responsable de comunidad, sectorizada en cada uno de los establecimientos de salud de la Red. Es imprescindible que en esta etapa identificar si las autoridades comunales respaldan o no al promotor de salud capacitado 4. Identificación, análisis de la elección y registro de promotores de Salud No se formarán Nuevos promotores, se propondrá fortalecer las capacidades de trabajo de aquellos que han recibido capacitación no interesando el tipo o el tiempo de capacitación. En el momento de la elección, la comunidad y los servicios de salud tienen que haber participado de manera conjunta que elige el número de promotores que desea tener, es clave la presencia y participación activa del personal de salud responsable de la comunidad ya que permite un mayor involucramiento del sector salud en la comunidad; iniciándose un proceso articulado y de corresponsabilidad . La inscripción del promotor debe contar con aval de la comunidad, será un paso importante en este proceso de certificación, para lo cual el uso una ficha de inscripción( anexo 3). La inscripción se propuso realizar de dos formas: 1º Si la ratificación del promotor de salud se realiza en presencia del personal de salud, el promotor será inscrito en la misma comunidad, esto facilita y ahorra esfuerzo. 43
  • 43. 2º La otra modalidad puede ser que la junta comunal o CODECO acuda al establecimiento de salud e Inscriba al promotor y se evidencie la legitimidad. 5. Evaluación para la Identificación de Necesidades de Capacitación. Una vez Identificado el promotor de salud y recibir el aval de su comunidad se realizará el proceso de evaluación de sus capacidades y grado de conocimientos y habilidades en cada campo. Este proceso permitirá identificar las necesidades educativas y poder generar a partir de allí un plan de capacitación y acompañamiento. En esta fase será necesario que las autoridades comunales estén presentes y aporten en la evaluación del promotor de salud. CAMPOS DE ACCION: Curativo: Un primer campo de acción por lo que los Promotores de Salud son requeridos por la comunidad, es el Campo curativo; se considera el campo de acción que responde a las necesidades sentidas de la población y a la cual esta demandando un actuar inmediato de parte de los promotores que puede ir a la atención de síntomas a la atención de emergencias. Preventivo El segundo campo de identificar el conocimiento y el desempeño que tiene el promotor para promover y de buscar las condiciones básicas para la conservación de la salud, es el Campo preventivo; esto no se adquiere de manera mecánica, sino es parte de un proceso de reflexión y análisis frente a la problemática existente ante la pérdida de la salud. 44
  • 44. Educativo El tercer campo de acción a evaluar en el promotor de salud responde al proceso de reflexión de los campos anteriores y a su concreción en la práctica y en el actuar de la comunidad, es el Campo educativo; entendido como proceso de cambio, que los agentes comunales buscan desarrollar en su comunidad, no se reduce a las acciones de capacitación que se realizan, sino a la continuidad que estas van generando al interior de las familias y de la comunidad. Para alcanzar el desarrollo de los campos, será necesario el desarrollo de tres líneas de acción: LINEAS DE ACCION: La adquisición de los conocimientos destrezas y habilidades que permiten la implementación de los tres campos: Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuración de las acciones comunales a la que se le denomino organización comunal. Una tercera línea que permita asegurar la continuidad de las acciones emprendidas sobre todo su sostenibilidad, implicaba la adquisición de capacidades de administración y gestión. Aplicada esta matriz a cada promotor tendremos como resultante un puntaje, que permitirá clasificar a los promotores en los siguientes niveles: Se considera promotor de nivel A cuando obtiene un puntaje de 15 a 20 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión. Se considera promotor de nivel B cuando obtiene un puntaje de 10 a 14 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión Se considera promotor de nivel C cuando obtiene un puntaje de 0 a 9 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión. 45
  • 45. Hay que advertir que la calificación puede ser sesgada por el personal que califica, a veces existe la intención de tener ventajas para su comunidad asignada, por ello se debe insistir en la responsabilidad y seriedad del proceso. Una vez concluido este proceso de evaluación el equipo responsable de cada Red clasificara a los promotores según nivel, dando la información positiva al promotor de salud y que es el punto de partida para el apoyo a su trabajo. 6. Capacitación Técnica Integral (curativo, preventivo y educativo) A partir del proceso de calificación e identificación de necesidades especificas para los promotores, se pone a consideración tres módulos de capacitación, que pudieran responder a estas necesidades. Modulo I :“Cuidando la Salud de las Personas.” Modulo II :“Cuidando la salud de la familia “ Modulo III :“Cuidando la salud de la comunidad” Estos módulos han sido elaborados en Ayacucho con participación del personal de salud, lideres comunales, promotores y equipo técnico de Participación Comunitaria de la Dirección de Salud; y validados por los promotores en sus comunidades, sin embrago se deja a criterio de cada DISA para incluir o no áreas que consideren importante en su zona. contar con esto documentos serán base para el proceso de capacitación integral, pudiendo constituirse en un referente para la elaboración del plan de capacitación por niveles De acuerdo a las debilidades encontradas en el análisis de identificación de necesidades, se reforzará los temas de menor puntaje por cada promotor. La propuesta del plan de capacitación por microrred se presenta en el (anexo 5). Sin embargo cada red adecuará la metodología y en algunos casos optara por capacitar a los agentes comunitarios de salud, aplicando en forma secuencial los módulos de capacitación haciendo un énfasis en los grupos del nivel B y C. 46
  • 46. Los promotores de nivel A recibieran una capacitación diferenciada en temas que le permita fortalecer el desarrollo de sus capacidades y competencias y se convierten en los facilitadores de los procesos de capacitación para los promotores calificados en los niveles, B y C, contándose con el apoyo del personal de los establecimientos de Salud. esta capacitación de promotor a promotor será una estrategia muy importante, lo que no descarta que las DISAS, busquen nuevas estrategias. Algunas Redes optaran por capacitaciones personalizadas realizadas por el promotor de nivel A, y fue el personal de salud quien capacito al promotor de nivel A en elaborar su programación de actividades para la capacitación a promotores en los niveles B y C., el mismo que se muestra en el anexo 6. El desarrollo de la capacitación, dará al promotor una serie de conocimientos, sin embargo estos tienen que ponerse en práctica al interior de la comunidad y a través de la creación de espacios de reconocimiento y trabajo conjunto con su comunidad y posicionarlos positivamente en ella, buscamos que sea reconocido, legitimado y apoyado en todo su accionar. En el campo de lo curativo, el promotor necesita estar capacitado en el manejo de los problemas básicos de salud que se pueden presentar en su comunidad, contar con un equipo mínimo que le faciliten la atención así como la implementación del botiquín comunal y a través de ello sea reconocido y valorado por su comunidad. A partir del proceso de capacitación, se impulsará la implementación de sus botiquines comunales, en lugares en donde no existan establecimientos de salud, se tomaran en cuenta los siguientes criterios: Ser promotor con nivel A (en conocimiento) Accesibilidad (Comunidades como mínimo a 1hr de distancia al EE.SS) Comunidad con CODECO activo. Comunidad con Plan comunal (hayan identificado la necesidad de contar con un botiquín). 47
  • 47. Una vez realizada la identificación de las comunidades que serán implementadas con botiquín, se realizaron las coordinaciones a nivel comunal de manera formal con la finalidad de contar con la presencia de toda la población y dar a conocer la importancia del manejo y corresponsabilidad del botiquín comunal haciéndose entrega del paquete para el equipamiento del botiquín comunal (Anexo 7) anexo 5 PLAN DE CAPACITACIÓN ANUAL DEL PROMOTOR CRONOGRAMA PROMOTORES EN SITUACION A MESES RESP. TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 MODULO I 48
  • 48. 1. Perfil del X O O O O O O O O O Promotor 2. Atención de Dolores X O O O O O O O O O comunes 3. Enfermedade X O O O O O O O O O s Respiratorias 4. Enfermedade X O O O O O O O O O s Diarreicas 5. Cuidados del X O O O O O O O O O Embarazo, Parto y Puerperio 6. Primeros X O O O O O O O O O 49
  • 49. Auxilios Metodologías X O O O O O O O O O de participación. MODULO II 1. Vacunas X O O O O O 2. X O O O O O Planificación Familiar 3. ETS X O O O O O 4. Violencia X O O O O O Familiar 5. Medicina X O O O O O Tradicional 6. Primeros X O O O O O auxilios MODULO III 50
  • 50. 1.Enfermeda X O des de la piel. Durante el segundo año, temas de 2.Enfermeda X O elección de los promotores des Parasitarias. 3.Saneamient X O o ambiental. 4.Tuberculosi X O s. 5.Alimentació X O n. 6.Primeros X O Auxilios. 7.Botiquín X O Comunal. 51
  • 51. 8.Vigilancia X O Epidemiológic a comunal. 9.Gestión X O Comunal. 10.Medicame X O ntos. Talleres grupales: X (4 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 5 visitas al año por promotor) PROMOTORES EN SITUACION B MESES RESP. TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 MODULO I 52
  • 52. 1. Perfil del Promotor X O O O O O O O O O 2. Atención de Dolores X O O O O O O O O O comunes 3. Enfermedade X O O O O O O O O O s Respiratorias 4. Enfermedade X O O O O O O O O O s Diarreicas 5. Cuidados X del O O O O O O Embarazo, Parto y Puerperio 53
  • 53. 6. Primeros X O O O O O O Auxilios MODULO II 1. Vacunas X O O O 2. O O O Planificación X Familiar 3. ETS X O O O 4. Violencia X O O O O O O O O O O O O Familiar 5. Medicina X O O O O O O O O O O O O Tradicional 6. Primeros X O O O O O O O O O O O O auxilios MODULO III 1.Enfermeda X O O O O O O O O 54
  • 54. des de la Piel 2.Enfermeda X O O O O O O O O des Parasitarias. 3.Saneamient X O O O O o Ambiental. 4.Tuberculosi X O O O O s. 5.Alimentació X n. 6.Primeros O Auxilios. 7.Botiquín X O Comunal. 8.Vigilancia X O Epidemiológic a Comunal. 55
  • 55. 9.Gestión X O Comunal. 10.Medicame X O ntos. Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor) 56
  • 56. PROMOTORES EN SITUACIÓN C MESES RESP. TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 MODULO I 1. Perfil del Promotor X O O O O O O O O O 2. Atención de Dolores X O O O O O O O O O comunes 3. Enfermedade X O O X O O O O O O s Respiratorias 4. Enfermedade 57
  • 57. s Diarreicas X O O X O O O 5. Cuidados del X O O O Embarazo, Parto y Puerperio 6. Primeros X O O O Auxilios MODULO II 1. Vacunas X O O O O O O O O O O O 2. X Planificación O O O O O O O O O O O Familiar 3. ETS X O O O O O O O O O O O 4. Violencia X O O O O O O O O Familiar 5. Medicina 58
  • 58. Tradicional X O O O O O O O O 6. Primeros X O O O O O auxilios MODULO III 1.Enfermeda X O O O O O des De la Piel. 2.Enfermeda X O O O O O des Parasitarias. 3.Saneamient X O O o Ambiental. 4.Tuberculosi X O O s. 5.Alimentació X O O n. 6.Primeros X O O 59
  • 59. Auxilios. 7.Botiquín X O O Comunal. 8.Vigilancia X O O Epidemiológic a Comunal. 9.Gestión X O O Comunal. 10.Medicame X O O ntos. Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor) 60
  • 60. Anexo 6 PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROMOTOR DE NIVEL A I.- IDENTIFICACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS DEL PROMOTOR..................................................................................................................... ....................................................................................................................................... .................................................................... COMUNIDAD.............................................................. DISTRITO............................................................. Promotor a capacitar Comunidad Nivel (B o C ) Temas a tratar :..................................................................................................................................... ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---- Fechas de Capacitación......................................................... .. y .............................................. Metodología, ¿De que forma piensas capacitar? 61
  • 61. Que materiales utilizarás Unidad de medida Cantidad - Papel bond ........................................ .......................... - Papelotes ....................................... ........................... - Plumones gruesos ........................................ ........................... - Lapiceros ....................................... ............................ - Cinta masking ...................................... ........................... - Otros ...................................... .......................... 62
  • 62. Anexo 7 PAQUETE PARA EL EQUIPAMIENTO DEL BOTIQUÍN COMUNAL MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN CANTIDAD PRECIO COSTO UNITARI TOTAL O PARACETAMOL Tabletas 500mg 100 0.10 10.00 Jarabe 120mg 10 Fco 1.80 18.00 Gotas 100mg 05 1.50 7.50 COTRIMOXAZOL Tabletas 160/ 800mg 50 0.25 12.50 Jarabe 200/40mg 10 Fco 2.20 22.00 MEBENDAZOL Tabletas 100mg 100 0.10 10.00 BENZOATO DE Loción 25% x120ml 5Fco 2.50 12.50 BENCILO CLORFENIRAMIN Jarabe 2mgX5ml 5Fco 2.00 10.00 A Tabletas 4mg 50 0.10 5.00 HIOSCINA Gotas 5Fcos 3.50 17.50 Tabletas 50 0.40 20.00 HIDRÓXIDO DE Jarabe 400mg//20ml 5Fco 5.00 25.00 ALUMINIO SULFATO Tabletas 300mg 100 0.30 30.00 FERROSO IBUPROFENO Tableta 400mg 100 0.20 20.00 CLOTRIMAZOL Pote 1%x25gr 5 2.00 10.00 GASEOVET Gotas 1Fco 13.00 13.00 TOTAL 243.00 63
  • 63. IMPLEMENTACIÓN DE BOTIQUÍN PRECIO UNITARIO TERMÓMETRO 2.00 EQUIPO DE CURACIÓN + RIÑONERA 30.00 FRASCOS (roseadores) + SOLUCIONES DE CURACIÓN 30.00 VENDAS (medianas) 8.00 TAMBOR QUIRÚRGICOS GASAS Y ALGODÓN 30.00 THERMO 30.00 JABÓN +JABONERA + TOALLA 10.00 LITERA 60.00 ESTANTE PARA LOS MEDICAMENTOS 50.00 MEDIDOR DE CLORO 5.00 TOTAL 255.00 EQUIPO PERSONAL PRECIO UNITARIO MOCHILA 30.00 CHALECO MULTIUSO 35.00 PONCHO PARA LLUVIA 25.00 LINTERNA 10.00 CRONOMETRO 15.00 TOTAL 115.00 MATERIALES DE REGISTRO PRECIO UNITARIO LIBRO DE REGISTRO DE ATENCIÓN DIARIA 8.00 LIBRO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMUNAL 6.00 LIBRO DE REFERENCIA CONTRAREFERENCIA 8.00 TOTAL 22.00 MATERIALES EDUCATIVOS PRECIO UNITARIO MANUAL PARA LA CAPACITACIÓN DE PROMOTORES 21.00 MODULO l MODULO l l 21.00 MODULO l l l 21.00 PERIÓDICO MURAL DE TRIPLAY 20.00 TOTAL 83.00 El paquete para el equipamiento del botiquín comunal esta conformado por un kit de medicamentos básicos, implementación de botiquín , equipo personal, materiales de registro, materiales educativos el cual tiene un costo total de 718.00 SOLES www.gencap.org aninog@gmail.com jorgevelez13@gmail.com 64