El abordaje de los determinantes sociales
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El abordaje de los determinantes sociales

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Promocion de la salud como herramienta de abordaje de los DDSS

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  • El llamamiento a la equidad en la “ salud para todos ” (1977-2000): compromiso pol í tic o de lograr el acceso de todos a los servicios de salud; reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental ; base ética de los compromisos internacionales; reconocimiento de la salud como requisito para el desarrollo econ ó mic o y human o; reconocimiento de la función y las responsabilidades del Estado en la protección de la salud de la población; los sistemas de salud desempeñan un papel esencial: la atención primaria de salud es la estrategia para su transformación . Los “ciclos de reformas” en el contexto de América Latina : 1) retorno a la democracia : democracia representativ a ; democrac ia bajo presión económica ; “ democracias de baja intensidad ”. 2) El Consenso de Washington , 1990 : una agenda de reformas económicas orientadas al mercado ; enfoque neoliberal : fundamentalism o de mercado ; 3) Globaliza ción : interdependenc ia de los países y los mercados ; amenazas, riesgos y vulnerabilidad económica ; l ímites de la jurisdicción normativa y de la aplicación de las normas por los Estados nacionales . Reformas del sector de la salud en América Latina y el Caribe : la mayoría de los países adoptaron un enfoque de las reformas orientado al mercado ( Inve rtir en salud ; Banco Mundial , 1993); “model o s”: Chile y Colombia; excep c ion e s: Bra s il, Canad á , Cuba; de s centraliza ción ; sustitu ción de políticas y programas con proyectos financiados por instituciones financieras internacionales ; debilitamiento de los ministerios de salud ; participación limit ada de la sociedad y el personal de salud .
  • Finalmente, quiero cerrar esta presentación con las palabras del Secretario General de Naciones Unidas que dice: “...la salud finalmente, no debe ser vista como una bendición que podemos desear, sino como un derecho humano por el que debemos luchar” Agradezco mucho su atención.
  • LA SALUD NO ES FACIL DE ENSEÑAR: ES NECESARIO VIVIRLA. Una institución educativa saludable no se propone enseñara la salud, sino facilitar oportunidades para experimentarla y “aprehenderla” Instituciones recargadas Escuelas y Liceos son vistos como espacios de integración para el desarrollo de diversas políticas públicas y programas educativas. Estos se consolidan como un lugar de encuentro ( desencuentro??) entre las familias, sus necesidades, las redes de servicios y protección social y las propuestas para el desarrollo integral. La pregunta que debemos hacernos es en qué medida esta integralidad puede planificarse y construirse, o se da de hecho por efecto propio de la “ acumulación” de necesidades, programas, demandas y asistencialismo. En la medida que no hay convergencia sino acumulación, la salud en el ámbito educativo implica mayor complejidad al quehacer de la escuela y los docentes. Articular la tarea educativa con programas de tipo alimentario, de protección y promoción social o prevención de enfermedades de salud comunitaria, requiere competencias y recursos adicionales. En la medida que se logra integrar estas acciones al proyecto educativo, aparecen herramientas y oportunidades nuevas que enriquecen los procesos de enseñanza y de aprendizaje y acerca a las instituciones educativas oportunidades de colaboración en red y gestión asociada. De la “salud escolar” a las Escuelas Promotoras de Salud Existe una larga historia de cooperación entre las instituciones educativas y los programas de salud. Se trata de una colaboración sustentada en urna realidad evidente: sólo un niño sana está en condiciones adecuadas para aprender y aprovechar plenamente de la escuela. Existe una relación recíprocamente beneficiosa, ya que está comprobado que las personas con más años de escolaridad tienen mejores herramientas para proteger su salud y alcanzar una mayor calidad de vida. Estas estrategias tienen una larga tradición, por lo que pueden tener la tendencia a lo inercial, una capacidad para resistir los cambios y desalentar la innovación. Encontramos aún muchas relacionamientos de tipo asistencial en la que se privilegia un enfoque restringido de la salud escolar y se promueva en las escuelas un rol pasivo y receptivo. Esto sucede cuando los programas de salud escolar priorizan las necesidades del sector salud y dejan de lado la necesidad de integrar acciones de manera oportuna y eficiente en función de los objetivos y actividades que la escuela tiene previstos en su propio plan educativo. Esto se traduce en actividades esporádicas ( charlas, campañas, controles de salud) que no toman en cuenta las lógicas escolares, los tiempos institucionales y las prioridades/oportunidades que sin duda existen en la cotidianeidad de la escuela. Se pierde entonces la posibilidad de “agregar valor” educativo a estas acciones, utilizándolas como espacio para la participación activa de los niños en la identificación de los factores de riesgo y la promoción de comportamientos saludables que son determinantes a largo plazo.. Las superación del modelo tradicional de “salud escolar” por una estrategia de centros educativos saludables, implica articular las dimensiones curativas, preventivas y promocionales que son necesarias para el desarrollo integral y saludable de niños y niñas. Desde este enfoque se hace énfasis en el trabajo de análisis y abordaje de los determinantes de salud en el ámbito escolar, procurando generar acciones sostenidas y comprometidas por parte de todos los actores involucrados. CUADRO DE SERGIO La Promoción de Salud y el Proyecto de Centro Si bien la responsabilidad de la escuela por la salud es importante, la promoción de la salud en la escuela debe contribuir siempre a su rol específico que es la enseñanza. La acumulación de necesidades y servicios convierte a las escuelas en un repertorio de programas asistencialistas, que desvirtua su misión y termina afectando las posibilidades de enseñanza y de aprendizaje especialmente en las escuelas de sectores vulnverables y de contexto social crítico, donde justamente lo más necesario es lograr resultados educativos. Las actividades de promoción de salud no deben de competir con la planificación escolar, ni se agreguen, sino que se integren a ella, aportando al mejoramiento de la calidad de los procesos de enseñanza y de aprendizaje, y contribuyendo a mejor “ variables educativas” directas e indirecta, tales como la asistencia a clase, la participación de las familias, el rendiminto y la motivación de los niños y niñas o el compromiso del equipo docente. Cuando se logra que la promoción de la salud se integre al proyecto educativo y procura resolver situaciones prácticas y relevantes de la vida cotidiana contribuye a cumplir el rol esencial de una institución educativa: forma integralmente a los niños y niñas, trasmitiendo saberes socialmente significativos. Las sustentabilidad de los programas de promoción de la salud en el ámbito educativo require la participación activa y comprometida de la comunidad educativa y que la particiación de los profesionales de la salud debe ser puntual y complementaria.
  • Intervenir de manera temprana con promoción y educación para la salud para revertir el modelo actual de trabajar en curación y prevención principalmente, sin duda muy imoportante pero mucho más costoso.
  • 24 24 23 23 23
  • Evidencia: Factor clave los primeros meses de vida condicionan el desarrollo futuro de la persona. Mantener un patrón normal de crecimiento asegura un adecuado desarrollo del ser humano (competitivo)
  • Estrategias adaptadas al contexto para abordar los determinantes estructurales e intermediarios Dimensiones y orientaciones clave para formular políticas Actuación intersectorial Participación social y emancipación Globalización Medio ambiente Nivel "macro": Políticas Públicas Nivel "Intermedio" Comunidad Nivel "micro": Interacción individual Políticas sobre estratificación para reducir las inequidades y mitigar los efectos de la estratificación Políticas para reducir la exposición de la población desfavorecida a los factores perjudiciales para la salud Políticas para reducir las vulnerabilidades de la población desfavorecida Políticas para reducir las consecuencias desiguales de la enfermedad en términos sociales, económicos y sanitarios Vigilancia y seguimiento de la equidad sanitaria y los DSS Datos sobre intervenciones para actuar sobre los determinantes sociales de la salud en toda la administración pública Considerar la equidad sanitaria un objetivo de las políticas de salud y otras políticas sociales

El abordaje de los determinantes sociales Presentation Transcript

  • 1. EL ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES EN SALUDDr Alfonso E Nino G
  • 2. Panorama Político de la Salud Poblacional en las Américas AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN GLOBALIZACIÓN y nuevo orden económico DEMOCRATIZACIÓ Ny Reformas económicas y del Estado descentralización Reformas del sector de la salud Estado benefactor y crisis de la seguridad social OD SP M T1975 1990 2000 2015 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador
  • 3. SALUD PARA EL NUEVO MILENIO ∗ 1.-ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD ∗ 2.-PROMOCION DE LA SALUD COMO ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES. ∗ 3.-PROTECCION SOCIAL ∗ 4.-SALUD COMO DERECHO ∗ Mirta Roses /OPSDr Alfonso E Nino G
  • 4. OMS, Informe sobre la salud del mundo 2008
  • 5. Evolución de la Ética/ Ideología/Valores que Orientan los Sistemas de Protección SocialAsistencia Pública PROTECCIÓy Caridad para N SOCIALpobres y ESTADO BENEFACTOR UNIVERSALindigentes COMO DERECHO os CIUDADAN ca gú ent s ad Seguridad Social se gm ma de formal para O se ste ad trabajadores p a p ac n Si go id industrialesSiglo XX 20’s/40’s 50’s/70’s 80’s/90’s Siglo XXI
  • 6. La Política Social en el Estado de BienestarJUSTICIA SOCIEDA EQUIDADSOCIAL D ESTADODESARROLLOECONÓMICO MERCADO EFICIENCI A
  • 7. FISICA MENTAL funcionamiento Claridad, emocional, del cuerpo PERSONA coherencia SOCIAL Habilidades de relacionamiento Salud sexual?Dr Alfonso E Nino G
  • 8. Intentando definir la Salud.... ∗ “… ausencia de enfermedades e invalideces…” ∗ “… el silencio de los órganos….” (Leriche, 1937)Dr Alfonso E Nino G
  • 9. Nuevo Rostro de la enfermedad Alcoholismo Vacío existencial Tabaquismo Violencia intrafamiliar Adicciones Pandillerismo drogas ilegales Ansiedad DepresiónPresión Escolar Suicidio Presión social BulimiaCultura de la marca AnorexiaConformismo Stress ObesidadCultura del cuerpo Trastornos SexualesConflicto separaciónDeficit de Atencion Embarazo no deseado Dr Alfonso E Nino G
  • 10. ¿Qué se entiende por Salud? “La salud es, sobre todo, una realidad compleja, un proceso social aún mas complejo y un proceso político dentro del cuál hay que tomar decisiones políticas no solo sectoriales sino de Estado, capaces de comprometer obligatoriamente y sin excepciones a todos los sectores” Alma-Ata: 25 años después.Dr Alfonso E Nino G David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
  • 11. “...la salud finalmente, no debe ser vista como una bendición que podemos desear, sino como un derecho humano por el que debemos luchar” Kofi Annan Secretario General de las Naciones UnidasDr Alfonso E Nino G
  • 12. Intentando definir la Salud  “La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos, ecológicos, culturales y económico-sociales que se dan en la sociedad. Por lo tanto está determinada por: la estructura y dinámica de la sociedad. el grado de desarrollo de sus fuerzas productivas el tipo de relaciones sociales que establece. el modelo económico la organización del Estado y las condiciones en que la sociedad se desarrolla” [1] [1] La definición está tomada de OPS-OMS: Planificación local participativa. Metodologías para la Promoción de la Salud en América Latina y el Caribe. Serie PALTEX, Canadá, 1999. Nuestros agregados y aportes están entre corchetes rectos.Dr Alfonso E Nino G
  • 13. Prevención vs. Promoción de la Salud Dr Alfonso E Nino GDr Alfonso E Nino G
  • 14. Marco Metodológico Historia Natural de la Enfermedad Período Período Prepatogénico patogénico Daño celular Daño tisular Horizonte clínico Daño orgánico CuraciónPromoción de la Cronicidad salud ? Limitación Protección del daño Específica Rehabilitación Dx y Tx oportuno Muerte y eficaz
  • 15. Objetivos comunes PS y Prevencion ∗ Lograr mejoramiento del nivel de salud ∗ Impulsar las intervenciones de salud pública para modificar riesgos y problemas ∗ Impulsar la reorientación de servicios de salud para incrementar prevención y promociónDr Alfonso E Nino G
  • 16. PREVENCION • Reducir los factores de riesgo y enfermedad • Disminuir las complicaciones de enfermedad • Proteger a personas y grupos de agentes agresivosDr Alfonso E Nino G
  • 17. .. el sistema se focaliza fundamentalmente en los enfermos Los que Sistema deA presentan Salud enfermedad Los aparentementeB “sanos” pero con Programas de una enfermedad salud subyacente TBC, Malaria, VIH, Dengue, … Los “sanos” peroC expuestos a uno o más de los cuatro factores antes mencionados
  • 18. PROMOCION • Incidir en determinantes. Cambios en condiciones de vida-DETERMINANTES • Influir en decisiones de políticas públicas • Objetivo : la Población mejorar salud/calidad de vida poblaciones • Luchar por equidad y justicia socialDr Alfonso E Nino G
  • 19. CONCEPTO DE PROMOCION DE LA SALUD “Se promueve la salud, garantizando un nivel de vida decente, buenas condiciones laborales, educación, cultura física y deportiva, así como los medios para el descanso y la recreación” Henry E. Sigerist – 1.940 Bulletin of the Institute of the History of Medicine Dr Alfonso E Nino G
  • 20. PS..Salud.... Promoción de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control de la misma.Dr Alfonso E Nino G
  • 21. PREVENCION PROMOCION1. RELACIONADA CON LA SALUD La prevención implica desarrollar acciones Si bien ayuda a tener mejor salud, permite a las personas anticipatorias antes de la enfermedad. incrementar el control sobre su salud para mejorarla El sujeto de intervención son los escenarios sociales1. OBJETIVOS Reducir los factores de riesgo y enfermedad Incidir en los determinantes de la salud, Generar cambios en Disminuir las complicaciones de enfermedad condiciones de vida, Influir en decisiones de políticas públicas, Proteger a personas y grupos de agentes Mejorar salud/calidad de vida poblaciones agresivos Luchar por equidad y justicia social, la participación social y la democracia1. A QUIEN ESTA DIRIGIDA A los individuos A la población en general y comunidades A los grupos en riesgo A grupos específicos (etnias, niños, mujeres, etc) Individuos o grupos posiblemente enfermos A los enfermos en riesgo de complicaciones o muertes.1. EFECTORES Profesionales de las ciencias de la salud Autoridades Profesionales de la salud pública y comunidad, Líderes políticos y cívicos Profesionales y técnicos clínicos Funcionarios de sectores sociales diferentes. Agentes comunitarios de salud Profesionales diversos: ingenieros, sociólogos, profesores Es multidisciplinaria1. FINANCIAMIENTO SIS Financiamiento público Cooperación internacional Responsabilidad social Cooperación internacional1. ESTRATEGIAS ** Educación sanitaria Educación sanitaria Comunicación y marketing social. Comunicación y marketing social. Organización comunitaria Organización y desarrollo comunitario Diagnóstico precoz Acción política Inmunizaciones Cambio organizacional Políticas Intersectoriales Enfoque interdisciplinario1. MODELOS ** Salud pública: Acción dirigida hacia los factores Educación sanitaria de riesgo. Comunicación y marketing social. Clínica: Acción dirigida a evitar los problemas Organización comunitaria Diagnóstico precoz Dr Alfonso E Nino G Inmunizaciones1. ROL DE LA COMUNIDAD** Empoderamiento y participación activa de la Participación comunitaria dependiente del experto comunidad
  • 22. Dr Alfonso E Nino G
  • 23. Formas de Acción en la Salud Pública Daños Curación - Reparación Factores de Riesgo Prevención Determinantes PromociónDr Alfonso E Nino G
  • 24. Los Determinantes Sociales de la Salud Dr Alfonso Nino GuerreroDr Alfonso E Nino G
  • 25. Pregunta..???∗ ∗ ¿ Por Qué Algunas Personas, Dentro De Un Paí s, una Regió n o Localidad Viven Má s Tiempo o mejor Que Otras? Dr Alfonso E Nino G
  • 26. ¿Qué hace a las personas saludables? ∗ Existen evidencias que muestran que las condiciones de vida y de trabajo tienen un mayor impacto en la salud de las personas, que el cuidado de la salud..Dr Alfonso E Nino G
  • 27. ¿Qué hace a las personas saludables? ∗ Aspectos como la vivienda, ingreso, apoyo social, tensión en el trabajo y educación representan grandes diferencias en el tiempo y calidad de vida.Dr Alfonso E Nino G
  • 28. MODELO CLIN. INDIVIDUAL ES ADECUADO? Tasas Promedio de Mortalidad Estandarizadas a 1901 Tasa x (Inglaterra y Gales) 10E6 4000 Identificación Bacilo 3000 2000 Quimioterapia BCG 1000 0 183 6 80 1900 20 40 60 Año 0 8Fuente: Mckeown-The Role of MedicineDr Alfonso E Nino G
  • 29. La calidad de vida cambia por metrosDr Alfonso E Nino G
  • 30. DIFERENCIALES x GENERO SUFRIM. MENTAL - %-(Internas/os) 49 SEVERO 21.9 25.1 FEMENINO MODERADO 47.9 MASCULINO 25.5 NORMAL 30.1 0 10 20 30 40 50 60 Fuente: Breilh y col. T. Hospitalario, 91G&C
  • 31. EDAD de la MENARQUIA Suecia, Noruega y EUA 3 AÑOS µ de EDAD 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 AÑOS 1840 1960 Fuente: TannerDr Alfonso E Nino G
  • 32. La DNC yla anemiapor DH sonlosprincipalesproblemasde nutrici ó nen el Per ú . OCASIONAN DETERIORO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR32 Título de presentación Recién Nacido Niño Normal Niño Desnutrido
  • 33. ¿Que factores determinan el buen crecimiento infantil? Salud y Alimentación Saneamiento 19.3% 26.1% Factores Status de la mujer • Individuales 11.6% • Familiares • Comunitarios Educación de la mujer 43.0% Fuente: Smith L. and haddad L. OvercOming chiLd maLnutritiOn in deveLOping cOuntrieS, paSt achievementS and Future chOiceS. internatiOnaL FOOd pOLicy reSearch inStitute. WaShingtOn dc 2000. (peSO edad)Dr Alfonso E Nino G
  • 34. Salud de la mujer y el niño Desnutrición crónica Ambito Quintil pobreza Urbano Quintil superior Rural Quintil inferiorCCD Centro para la Competitividad y el Desarrollo
  • 35. la herencia de la pobreza 15 años 65 años 6 mes 18 mesEdad A al rm no o Salario mínimo legal n ent tró mi P a e ci B cr 15 años A C después B s) ese d (m Eda CDNPP - MEF E Nino GDr Alfonso
  • 36. MODELO LOGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL ● Suplemento con Hierro y ↑ Estado nutricional Acido Fólico Reducir la de la gestante incidencia de● Entrega de complementación Bajo Peso alimentaria para la madre ↑ Disponibilidad al Nacer y el niño < 36 meses de alimentos ● Constituir Municipios, comunidades, escuelas ↑ Comunidades y familias saludables promueven prácticas Mejorar la alimentación y ↓ Desnutrición y entornos saludables Crónica nutrición del ● Incrementar la cobertura, menor de oportunidad y calidad del CRED 36 meses ↑ Madres adoptan prácticas saludables ● Afiliación a JUNTOS, SIS ● Alfabetización ↑ Diagnóstico y Reducir la tratamiento eficaz morbilidad ● Instalación de servicios de provisión de agua y oportuno por IRA, EDA y entrega de letrinas en menores ● Desinfección y vigilancia de 24 meses de la calidad del agua ↑ Acceso al Agua segura● Vacunación contra rotavirus y neumococo● Instalar cocinas mejoradas para reducir la contaminación Conducción y gestión del Programa Estratégico intradomiciliaria [Seguimiento/Evaluación, Supervisión, Regulación ]Otros Programas Estratégicos que influyen:que influyen: Otros Programas Estratégicos ● SALUD MATERNO NEONATAL ● ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD• ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO• ACCESO DE●LA POBLACION A LA IDENTIDAD BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO ACCESO A SERVICIOS SOCIALES
  • 37. determinantes de la Problemas de salud salud Modelan Requieren Actúan sobre Acciones Soluciones intersectoriales intersectoriales GeneranDr Alfonso E Nino G
  • 38. M O ALTERACIÓN R CONDICIÓN B I - ALTERACIÓN M CONDICIÓN O RDETERMINANTE T ALTERACIÓN A CONDICIÓN L I D ALTERACIÓN ATIEMPO DDr Alfonso E Nino G
  • 39. INFILTRACIÓN INFARTO GRASA DESCALCIFICACIÓN HIPERTENSION HIPERCOLES DAÑO RENAL TEROLEMIA OBESIDAD DAÑO RETINAINACTIVIDAD FÍSICA ALTERACIÓN HORMONAL ARTERIOESCLEROSIS STRESS PSICOLÓGICO SO BRECARGA CARDIACA HIPOTROFIATIEMPO Dr Alfonso E Nino G
  • 40. Que son..? Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
  • 41. Que explican?∗ Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,∗ Es decir , las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.
  • 42. Marco para actuar sobre los determinantes sociales de las inequidades en salud
  • 43. HECHOS CONCRETOS 1. GRADIENTE SOCIAL 2. ESTRÉS 3. PRIMERAS ESTAPAS DE VIDA 4. EXCLUSION SOCIAL 5. TRABAJO 6. DESEMPLEO 7. SOPORTE SOCIAL 8. ADICCION 9. ALIMENTACION 10. TRANSPORTEDr Alfonso E Nino G
  • 44. La gradiente social
  • 45. Mejorar la salud de los pobresno es lo mismo que mejorar en equidadDonkin,A Goldblatt,P and Lunch K (2002) Inequalities in life expentancy by social class1972-1999 Health statistics Quarterly 15:5-15
  • 46. % ESTIMADO POBLACION > DE 60 AÑOS % 35 30 25 20 15 10 5 0 Italy Sweden Japan USA China India Mexico 1997 2025G&CVaupel et al, 1998
  • 47. 7. Soporte Social Mujeres Varones Evans County, USA (blancos)Edad ajustada a tasa de mortalidad Evans County, USA (negros) Evans County, USA (negras) Tecumseh, USA Evans County, USA (blancas) Alameda County, Gothenburg, Suecia USA Alameda County, USA Tecumseh, USA Eastern Finland Eastern Finland Bajo Alto Bajo Alto Nivel de integración social Nivel de integración social Nivel de integración social y mortalidad en 5 estudios prospectivos La aislación social y la exclusión estan asociadas con incremento de las tasas de muerte prematura y muy bajas probabilidades de sobrevida luego de un ataque cardiaco • Menos bienestar Las personas que reciben menos son los más propensos a • Más depresión apoyo social y emocional a experimentar • Un mayor riesgo de complicaciones del embarazo y comparación de los demás • Niveles más altos de discapacidad de las enfermedades crónicas.
  • 48. Que se hizo..∗ En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas.
  • 49. Que dice el informe.. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y l3. Medición y análisis del problema
  • 50. ENTORNOS SALUDABLES EL DESAFIO DE LA PROMOCION DE LA SALUDDr Alfonso E Nino Guerrero
  • 51. CAROL BUCK∗ EL ENTORNO ES EL MAS IMPORTANTE DE LOS CUATRO ELEMENTOS , SI ESTE NO ES ADECUADO TAMPOCO LO SERA LOS OTROS TRES. LA BIOLOGIA HUMANA , EL ESTILO DE VIDA Y LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION.
  • 52. EL ENTORNO Y LA BIOLOGÍA HUMANA∗ Las células, los tejidos y los órganos del cuerpo humano responden al entorno .∗ Si el entorno no proporciona la nutrición adecuada, no se desarrollarán correctamente
  • 53. EL ENTORNO Y EL ESTILO DE VIDA∗ Solo es posible adoptar un estilo de vida sano cuando se cuenta con los conocimientos, las oportunidades y la voluntad de hacerlo .
  • 54. EL ENTORNO Y LA ATENCIÓN DE SALUD∗ Las desigualdades de acceso y calidad de la atención de salud provocadas por el entorno se dan hasta en los países en que dicha atención está financiada con fondos públicos .
  • 55. ENTORNO Saludable… ∗ Involucra grupos poblacionales en Espacios específicos transitando hacia la conquista de la equidad en salud..Dr Alfonso E Nino Guerrero
  • 56. La Equidad Sanitaria ∗ La equidad sanitaria puede definirse como la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables de salud entre las poblaciones o grupos definidos de manera social, económica, demográfica o geográfica. [i] [i] Definición práctica del equipo de equidad de la OMS.G&C
  • 57. ¿Cuáles son los Escenarios en Promoción de la Salud?Los Escenarios, son los ambientes de la vida cotidiana donde se puedendesplegar las acciones con mayor impacto en la saludLa Familia El NiñoLa Escuela El adolescente El adultoLa Comunidad El adulto mayorEl Municipio La madre gestante El Centro de Trabajo
  • 58. Carta de Ottawa para laPromociónde la Salud Canadá (1986)
  • 59. Estrategias de Promoción de la Salud (Ottawa) ∗ Elaboración de una política pública sana. ∗ La creación de ambientes saludables. ∗ El reforzamiento de la acción comunitaria. Organización y Empoderamiento. ∗ El desarrollo de aptitudes personales. Estilos de Vida. ∗ Reorientación de servicios sanitarios.Dr Alfonso E Nino G
  • 60. Escenarios según etapa de vidaDr Alfonso E Nino G
  • 61. Escenarios según etapa de vidaDr Alfonso E Nino G
  • 62. Escenarios según etapa de vidaDr Alfonso E Nino G
  • 63. Escenario: Familia Incluye la familia y el hogar o vivienda, es el escenario más influyente en el desarrollo de estilos de vida. Las necesidades básicas se satisfacen en el hogar: alimentación, cobijo, abrigo, higiene, etc.Dr Alfonso E Nino G
  • 64. Escenario Escuela ∗ Incluye a los docentes, directores, padres de familia y estudiantes. ∗ Es un escenario ideal para intervenir en los niños y adolescentes.Dr Alfonso E Nino G
  • 65. Escenario: Municipios, comunidades y ciudades Saludables  Incorpora la participación de las autoridades municipales, instituciones locales y vecinos.  Requiere un liderazgo del alcalde y una concepción que la ciudad puede ocasionar daños en la salud.  La ciudad, puede ser entendido como un organismo que puede enfermarse y enfermar o ser salutogénica.Dr Alfonso E Nino G
  • 66. Escenario Centro Laboral La componen los dueños, los jefes y los trabajadores. Las condiciones de empleo, tanto físicas como psicosociales influyen en la salud personal y familiar. ¿Trabajar para vivir? O ¿Vivir para trabajar?Dr Alfonso E Nino G
  • 67. Bases de una Política Pública de Salud Orientada hacia Salud para Todos SALUD PARA TODOS Atención Promoción Primaria Protección de la Salud Social de Salud Información y conocimiento Información y conocimiento Derechos Humanos Derechos Humanos
  • 68. Dr Alfonso E Nino G