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La Validez de estudiosepidemiológicosAnibal Velásquez MD, MSc.anibal.velasquez@gmail.com
PENSAMIENTO CRÍTICOEN LA INVESTIGACIÓN•  El pensamiento crítico esimprescindible para el investigador, yconsiste en la for...
Definición dela Epidemiología• Estudio de la distribución ydeterminantes de la enfermedad(Mc Mahon 1970)• Estudio de la oc...
Meta de lasinvestigacionesepidemiológicas• Elaborar causas quepueden explicarpatrones de laocurrencia deenfermedades.
Problemas queimpiden determinarcausalidad• Distribuciones noaleatorias en lapoblación.• Errores de medición.
En los estudiosObservacionales• La exposición va junto alas fuerzas que previeneno producen laenfermedad.• La calidad de l...
En consecuencia...• El informe de losresultados del estudiodeben ir más allá de lasimple comparaciónpreviamenteplanificada.
• El lector debe sentir queha sido capaz dedeshacer la madeja dehallazgos causales,sesgos e intención tanfrecuentes en lai...
Por esta razón...• El lector deberá recibirsuficiente informaciónpara juzgar la calidad dela recogida de datos, y lapertin...
Diseño del estudioDr. Anibal Velásquez
Diseño del estudio• Plan de acción.• Para aumentar laconfiabilidad y validez de losdatos y con esto reducir loserrores.
Confiabilidad• Consistencia, coherencia oestabilidad de los datos.• Si el estudio se repitiera losresultados serían losmis...
Validez• Datos verdaderos y exactos.• El dato representa lo que deberepresentar
Fuentes de error• Efectos coyunturales• Efectos de selección• Efectos de repetición uobservación repetitiva• Efectos de lo...
Efectos coyunturales• Ciertos acontecimientostienden a disminuir o ampliarel efecto que se espera.
Efectos de selección• Las características de de laspersonas que forman el grupocontrol son diferentes delgrupo experimental.
Efectos de repetición• Cuando una prueba se aplicaantes y después de un curso oprograma, generalmente laprimera evaluación...
Efectos de los instrumentosde evaluación• La medición de los resultadospuede deberse a cambios en elinstrumento en la segu...
Efectos de maduración• A través del tiempo, laspersonas (y las cosas cambian).• Por cansancio, pérdida deinterés, desesper...
Efectos dedesaparición opérdidas en la muestra• Pérdida de la muestra.
Tipos de diseño deestudio• Diseños no experimentales– Diseño post-evaluatorio– Diseño pre y post-evaluatorio– Comparación ...
Sistematizaciónde la lectura crítica depublicaciones
Elementos básicosde un estudio• ASIGNACION• VALORACION• ANALISIS• INTERPRETACION• EXTRAPOLACION
PoblaciónGeneralGrupo deestudioGrupocontrolMuestra deestudioDescenlace DescenlaceComparaciónSignificado paralos sujetos de...
Asignación• Los sujetos de estudio delgrupo de estudio son similares alos del grupo control?• Si existe diferencia, hay la...
Valoración • Qué es una medidaadecuada?• El investigador debe usar unamedida apropiada para responder ala cuestión plantea...
Análisis • Funciones:• Eliminar los efectos de las variablesde confusión• Contrastar las hipótesis quepermiten al investig...
Interpretación• Diferenciar entresignificación estadística eimportancia clínica.• Determinar si es asociación ocausalidad....
Extrapolación• Valorar el significado de losresultados para individuos similaresa los sujetos de estudio.• Valorar el sign...
Extrapolación• Valorar el significado de unfactor sobre una comunidad.• % de riesgo de enfermar en uncomunidad expuesta al...
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  1. 1. La Validez de estudiosepidemiológicosAnibal Velásquez MD, MSc.anibal.velasquez@gmail.com
  2. 2. PENSAMIENTO CRÍTICOEN LA INVESTIGACIÓN•  El pensamiento crítico esimprescindible para el investigador, yconsiste en la formación de juiciospara reconocer la validez y precisiónde las investigaciones y de losproyectos de investigación.• Esta forma de pensamiento permiteelaborar nuevas hipótesis ydesarrollar la capacidad de hacerinvestigaciones.
  3. 3. Definición dela Epidemiología• Estudio de la distribución ydeterminantes de la enfermedad(Mc Mahon 1970)• Estudio de la ocurrencia deenfermedades (GaylorAnderson, Cole 1979)• Estudio de la ocurrencia deenfermedades y de otros efectosen la salud.
  4. 4. Meta de lasinvestigacionesepidemiológicas• Elaborar causas quepueden explicarpatrones de laocurrencia deenfermedades.
  5. 5. Problemas queimpiden determinarcausalidad• Distribuciones noaleatorias en lapoblación.• Errores de medición.
  6. 6. En los estudiosObservacionales• La exposición va junto alas fuerzas que previeneno producen laenfermedad.• La calidad de laobservación puederesultar ser modificadapor esas mismas fuerzas.
  7. 7. En consecuencia...• El informe de losresultados del estudiodeben ir más allá de lasimple comparaciónpreviamenteplanificada.
  8. 8. • El lector debe sentir queha sido capaz dedeshacer la madeja dehallazgos causales,sesgos e intención tanfrecuentes en lainvestigaciónepidemiológica.
  9. 9. Por esta razón...• El lector deberá recibirsuficiente informaciónpara juzgar la calidad dela recogida de datos, y lapertinencia de dichosdatos para lascircunstancias y eventosque son el objeto real delestudio.
  10. 10. Diseño del estudioDr. Anibal Velásquez
  11. 11. Diseño del estudio• Plan de acción.• Para aumentar laconfiabilidad y validez de losdatos y con esto reducir loserrores.
  12. 12. Confiabilidad• Consistencia, coherencia oestabilidad de los datos.• Si el estudio se repitiera losresultados serían losmismos.
  13. 13. Validez• Datos verdaderos y exactos.• El dato representa lo que deberepresentar
  14. 14. Fuentes de error• Efectos coyunturales• Efectos de selección• Efectos de repetición uobservación repetitiva• Efectos de los instrumentos deevaluación• Efectos de maduración• Efectos de la desaparición opérdidas de la muestra
  15. 15. Efectos coyunturales• Ciertos acontecimientostienden a disminuir o ampliarel efecto que se espera.
  16. 16. Efectos de selección• Las características de de laspersonas que forman el grupocontrol son diferentes delgrupo experimental.
  17. 17. Efectos de repetición• Cuando una prueba se aplicaantes y después de un curso oprograma, generalmente laprimera evaluación tiende atener un efecto en la segunda.
  18. 18. Efectos de los instrumentosde evaluación• La medición de los resultadospuede deberse a cambios en elinstrumento en la segundamedición, o a cambios en laforma de recoger el dato.
  19. 19. Efectos de maduración• A través del tiempo, laspersonas (y las cosas cambian).• Por cansancio, pérdida deinterés, desesperación,decepción.• Los observados se hacen másconocedores, más prudentes,más resistentes, m{as vieja, lagente madura con el tiempo.
  20. 20. Efectos dedesaparición opérdidas en la muestra• Pérdida de la muestra.
  21. 21. Tipos de diseño deestudio• Diseños no experimentales– Diseño post-evaluatorio– Diseño pre y post-evaluatorio– Comparación estática entre grupos• Diseños experimentales– Pre-test y pos-test con grupo control– Post-evaluatorio con grupo decontrol• Diseños cuasi-experimentales– Series de tiempo– Grupo de control no equivalente– Muestras independientes para la pre-evaluación y post-evaluación
  22. 22. Sistematizaciónde la lectura crítica depublicaciones
  23. 23. Elementos básicosde un estudio• ASIGNACION• VALORACION• ANALISIS• INTERPRETACION• EXTRAPOLACION
  24. 24. PoblaciónGeneralGrupo deestudioGrupocontrolMuestra deestudioDescenlace DescenlaceComparaciónSignificado paralos sujetos de estudioSignificado paralos sujetos no incluidosen el estudioElementosBásicosde unestudio
  25. 25. Asignación• Los sujetos de estudio delgrupo de estudio son similares alos del grupo control?• Si existe diferencia, hay laprobabilidad de que influya enel desenlace?
  26. 26. Valoración • Qué es una medidaadecuada?• El investigador debe usar unamedida apropiada para responder ala cuestión planteada.• La medida del desenlace debe serexacta (Ha de aproximarse a lamedición verdadera del fenómeno).• La medida del desenlace debe sercompleta.• La medida utilizada en el estudio nodebe estar influida por el proceso deobservación.
  27. 27. Análisis • Funciones:• Eliminar los efectos de las variablesde confusión• Contrastar las hipótesis quepermiten al investigador extraerconclusiones relacionadas condiferencias entre poblaciones a partirde muestras de esas poblaciones.• Medir la magnitud de las diferenciasentre grupos o la fuerza de lasrelaciones entre las variablesobservadas en el estudio.
  28. 28. Interpretación• Diferenciar entresignificación estadística eimportancia clínica.• Determinar si es asociación ocausalidad.• Si es causalidad, verificar:– Fuerza de asociación– Consistencia de asociación– Plausibilidad biológica– Relación dosis-respuesta
  29. 29. Extrapolación• Valorar el significado de losresultados para individuos similaresa los sujetos de estudio.• Valorar el significado de un factorde riesgo sobre un grupo deindividuos.• % de enfermedad que puedeeliminarse si se puede suprimir elfactor de riesgo en los expuestos• No de enfermos que es precisotratar para obtener un desenlacemalo menos malo o más bueno.
  30. 30. Extrapolación• Valorar el significado de unfactor sobre una comunidad.• % de riesgo de enfermar en uncomunidad expuesta al factor.
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