La reducción de la desnutrición crónica infantil  como política de estado
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La reducción de la desnutrición crónica infantil  como política de estado La reducción de la desnutrición crónica infantil como política de estado Presentation Transcript

  • La reducción de la Desnutrición Crónica Infantil como Política de Estado Aníbal Velásquez Director General de Seguimiento y Evaluación Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/ev_Comunicado_MIDIS_MINSA.htm Noviembre de 2013
  • ¿Por qué la reducción de la DCI se realiza con una política de Estado y no con un programa alimentario? 1. 2. La desnutrición crónica infantil es multicausal y demanda una respuesta multisectorial, intergubernamental y articulada. Se requieren políticas de Estado basadas en evidencia científica, evaluaciones rigurosas e intervenciones efectivas que trasciendan gobiernos. – Es un daño que requiere más de 5 años para revertirse. 3. Las coberturas de las intervenciones efectivas deben llegar a los que más necesitan. – Se necesitan servicios universales que lleguen a las gestantes y todos los niños menores de 3 años. – Esto solo es posible si se tiene alto compromiso político (no es lo mismo que politizar). – Se necesita asignar más recursos. – Mejorar la capacidad de gestión de los que entregan los servicios
  • 1 La desnutrición es un problema multicausal que demanda una respuesta multisectorial e intergubernamental.
  • 1 ¿Por qué la papilla no reduce automáticamente la DCI? Se tiene que comprar las raciones programadas El PRONAA tenía problemas de desabastecimiento. Incumplimiento plazos de entrega Tiene que haber recursos para comprar alimentos (ingresos o transferencias) La distribución tiene que ser efectiva El PRONAA entregaba a los servicios de salud y no a los hogares La papilla no llegaba a los más pobres (11%) Depende de los hábitos, aceptabilidad, tiempo para preparar , dilución, prácticas de alimentación La papilla solo era consumida por el 50% de los que recibían Solo cubría 13-18% de los requerimientos calóricoproteicos por día de los niños Depende dela salud del niño y de la gestante Acceso a agua y saneamiento Acceso a servicios de salud (vacunas, CRED, Niños con 7-15 episodios de diarrea por año Neumonías
  • 1 ¿Por qué una acción articulada es mejor? Se promueve producción de alimentos en áreas de inseguridad alimentaria JUNTOS transfiere recursos que se utilizan para la compra de alimentos en áreas de inseguridad alimentaria Se mejora ingresos Consejerías, promoción de prácticas saludables, y control de crecimiento y desarrollo Acceso a servicios vacunas, parto, manejo de enfermedades , micronutrientes, Acceso a agua y saneamiento Acceso a servicios de salud (vacunas, CRED,
  • PIN infantil-PRONAA • El PIN infantil solo se circunscribió a comprar papilla y canastas de alimentos para entregarlos a los servicios de salud, en consecuencia no existía un registro de usuarios (estos eran estimados en función de las raciones repartidas). • La entrega de los alimentos del PRONAA mediante los servicios de salud excluía de manera sistemática a los hogares con mayor inseguridad alimentaria y que no tenían acceso a estos servicios, además que la entrega de alimentos se realizaba a discreción del personal de salud, sin ninguna obligación ni norma técnica para la entrega. • • • Contraloría General de la República. Programas sociales en el Perú. Elementos para una propuesta desde el control gubernamental. Lima, 2008 SOLTAU, Luis F. y SANZ, Teodoro. Informe Final – Presupuesto Público Evaluado: Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008 http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_Convenios_Pin _Infantil_14.10_sincuadro.pdf
  • PIN infantil-PRONAA: problemas en la gestión • El PRONAA compraba cada vez alimentos con mayores precios debido a una escasa capacidad de negociación, casi precio aceptante y por atender intereses políticos y de proveedores . • Los proveedores del PRONAA entregaban raciones incompletas, inoportunas y con deficiente calidad, incumpliendo con los contratos, debido a limitada capacidad de supervisión y deficientes controles de calidad. • Órgano de control interno detectó: 29% correspondieron a irregularidades en licitaciones y otorgamiento de buena pro, 24% a robo de alimentos, 16% a faltas administrativas, 12% a adulteración de documentos para obtener beneficios económicos y laborales, 4% a apropiación indebida de dinero, 4% por pagos por servicios no prestados, 4% solicitud de dinero por parte de funcionario y 2% por contratación indebida. • Estos reportes indican que a cambio de dinero se favorecía indebidamente a proveedores, se sobrevaluaban los precios, registrándose procesos judiciales por colusión entre funcionarios y empresarios. • Esta situación creó un monopolio de proveedores de papilla que se beneficiaban del presupuesto del PRONAA (200 millones de soles anuales). Enrique Mendizabal y Pablo Lavado. Capturing Social Protection for the Poor: the case of ‘soup kitchens’ in Peru. 2005 Luis F. Soltau (Coordinador), Teodoro Sanz, Lorena Alcázar. Presupuesto Público Evaluado (PPE): Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008 SOLTAU y col. (2008). Op. Cit. Caparrós L. Estudio de identificación de irregularidades administrativas que se presentan durante el procedo de adquisición de alimentos de PRONAA, Lima: DGSYE/MIDIS, 2012
  • Baja cobertura y alta filtración de la papilla COBERTURA DEL PIN (PAPILLA) A HOGARES CON NIÑOS DE 6-36 MESES, SEGÚN NIVEL DE POBREZA, 2010 Nivel de pobreza Total hogares con niños 6-36 meses Nº niños 6Nº 36 meses 224.451 280.342 417.104 489.446 Pobre Extremo Pobre No Extremo Población 641.555 objetivo No Pobre 927.981 Total 1.569.536 Fuente: ENAHO 2010 - INEI Nº hogares que reciben papilla Nº niños 6Nº 36 meses 56.471 64.570 54.675 59.614 Cobertura del PIN (papilla) 23% 12% 769.788 111.146 124.183 16% 1.018.188 1.787.976 48.649 159.795 52.648 176.831 5% 10% cobertura del 11% según ENAHO 2011. Dicha cifra considera un total de 119,394 beneficiarios. Más de la mitad de los hogares que recibían papilla no lo consumía. El número de beneficiarios efectivos de la papilla osciló entre 58 mil niños.
  • Baja aceptabilidad de la papilla • La papilla era uno de los productos menos valorados por las madres de los niños y niñas menores de 3 años. • El 85% de las madres participantes hacían uso inadecuado de la papilla. Así por ejemplo, la compartían. con toda la familia y extraños, y hacían preparaciones con las que la papilla perdía su valor nutricional. • Las madres usuarias tenían la percepción de que la papilla no le gustaba a sus hijos porque no tenía un sabor agradable. • Las madres tenían la percepción de que, por ser harina, la papilla producía estreñimiento o diarrea al niño, motivo por el cual preferían darla disuelta y con una frecuencia inter diaria. • http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_ Convenios_Pin_Infantil_14.10_sincuadro.pdf
  • Reducción de la desnutrición crónica infantil 1 punto por año 0.5 puntos por año Asignación presupuestal para intervenciones efectivas 2 puntos por año
  • 2 Uso de las evidencias para la implementación efectiva de acciones para reducir la desnutrición crónica • La evidencia son conocimientos que provienen de investigaciones o evaluaciones rigurosas, es decir que utilizan diseños experimentales, cuasi-experimentales y evaluaciones de impacto que miden cuánto de la reducción de la DCI se atribuye a la intervención, luego de controlar otros factores. • Con la gestión por resultados se asignan recursos para implementar intervenciones efectivas basadas en evidencia. Conocimiento y evidencia Economía política y gobernabilidad Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social Capacidades y recursos
  • 2 Evaluando el impacto del programa Resultado La pregunta de evaluación: ¿Cuánto de este cambio es atribuible al programa? Inicio del programa Tiempo Punto medio o final del programa
  • 2 Evaluando el impacto del programa Resultado Con programa Sin programa Inicio del programa Tiempo Impacto neto del programa Punto medio o final del programa
  • 2 Esquema básico para evaluar el impacto de programas PROGRAMA Grupo 1 (Tratamiento) Grupo 1 (Tratamiento) Grupo 2 (Control) Grupo 2 (Control) Población Si “Asignación Aleatoria”: Si Asignación no aleatoria: (datos de encuestas) Grupo 1 = Grupo 2 Grupo 1  Grupo 2 Grupo 1  Grupo 2 Diferencia debida al programa Group 1  Group 2 Diferencia debida al programa y a diferencias pre-existentes (observadas y no observadas)
  • 2 Evidencias de intervenciones efectivas para reducir DCI • Cuidado en la etapa de preconcepción: Planificación familiar, prolongar la edad de primera gestación, prolongar el intervalos entre gestaciones, cuidado en aborto, cuidado psicosocial Suplementación de ácido fólico Suplementación de micronutrientes Suplementación de calcio Suplementación de energía proteica balanceada Hierro o Hierro plus Suplementación de yodo Cese de tabaco • • • • • • Mujeres en edad reproductiva y gestantes Adolescentes • • • • • Retraso en corte del cordón umbilical Inicio temprano de la lactancia materna Administración de vitamina K Suplementación de vitamina A a neonatos Cuidado materno Canguro Neonatos • • • • • Prevención y tratamiento de enfermedades • Prevención de malaria en mujeres Desparasitación a madres Prevención de obesidad • • Lactancia materna exclusiva Lactancia complementaria Suplementación de vitamina A (6-59 meses) Suplementación preventiva de zinc Suplementación de micronutrientes múltiple Suplementación de hierro Morbilidad y mortalidad materna e infantil reducida Resultados de crecimiento, cognitivos y neurodesarrollo mejorados Infantes y niños Prevención y tratamiento de enfermedades • • • • • • • • Manejo de desnutrición severa y moderada Zinc terapéutico para diarrea Agua, saneamiento e higiene Alimentación en diarrea Prevención de malaria en niños Desparasitación infantil Prevención de obesidad Incremento de la capacidad y productividad Desarrollo económico Plataformas de entrega: plataformas de entrega comunitarias, manejo integral de enfermedades infantiles, días de salud infantil, plataformas de entrega basadas en la escuela, plataformas financieras, estrategia s de fortificación, nutrición en emergencias
  • 2 EVIDENCIAS: Efecto de las intervenciones en la reducción de la desnutrición crónica de niños menores de 36 meses Lancet 2008; 371: 417–40
  • Diseño de la política de gestión articulada para acelerar la reducción de diseño de políticas con base en Perú Metodología para ella desnutrición crónica en elevidencias 2 ¿Por qué , dónde y a quién? ¿Cómo? ¿Qué? ¿Para qué? Revisiones sistemáticas y validación con expertos para seleccionar intervenciones efectivas •Análisis situacional del problema y sus factores o determinantes •Establecer la población objetivo Diseño de instrumentos de la política : Establecer finalidad, alcance, objetivos y/o metas de la política •Normativos, •Metodológicos •operacionales Instrumentos Proceso de implementación de la Política Planificación/ Operación Evaluación y programación seguimiento Normativos Recursos/ grupos de interés/opinión pública Reducción relativa de la prevalencia de la desnutrición crónica 12 meses 24 meses 36 meses Intervenciones nutricionales generales 21.7% 17.8% 15.5% Intervención con micronutrientes 10.3% 15.9% 17.4% Intervenciones control de enfermedades 3.7% 2.9% 2.7% 99% de cobertura de todas las intervenciones 33.1% 35.8% 35.5% 90% de cobertura de todas las intervenciones 31.1% 32.4% 32.1% 70% de cobertura de todas las intervenciones 22.7% 24.1% 23.6% Decisión de la finalidad, alcance, objetivos y metas de la política Lineamientos de articulación interesctorial e intergubernamental Metodológicos Guía metodológica para la programación presupuestal multisectorial Operativos Evidencia/ conocimiento Ideología/ experiencia/a utoridad  Software para la programación presupuestal  Software para establecer metas de coberturas y resultados  Estudio de costos de las intervenciones efectivas  Directivas técnicas para la entrega de las intervenciones efectivas  Directivas para los proyectos de inversión que implementan intervenciones efectivas Guía metodológica para evaluar restricciones o cuellos de botella para expandir las coberturas de las intervenciones efectivas  Manual de operaciones y estándares de calidad de los servicios que entregan intervenciones efectivas  Manual e supervisión de la calidad de la entrega de las intervenciones efectivas  Acuerdos de gestión  Fondo de incentivos por el cumplimiento de resultados Directivas de seguimiento y evaluación de la política Guía metodológica para desarrollar tableros de control del desempeño de la política Diseño e implementación de sistemas de información para el seguimiento de usuarios de las intervenciones efectivas
  • Intervenciones efectivas para expandir sus coberturas en ámbitos geográficos priorizados 2 http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/Lineamientos_MIDIS _RM_N_131_2012-MIDIS_DesnutricionCronicaInfantil.pdf Consejería en prácticas saludables Suplementos para gestantes Acceso a agua y saneamiento Mejora de la seguridad alimentaria Alfabetización para mujeres y prevención de embarazos adolescentes • Intervenciones basadas en evidencias. • Micronutrientes para niños. Publicación de los Lineamientos para la Gestión Articulada.
  • 2 Programación de metas de coberturas de intervenciones efectivas en áreas prioritarias 1. Caracterización de la Región •Indicadores de la región: población total, porcentaje de la población rural, porcentaje de la PEPIS, Nº de niños menores de 5 años, Tasa de desnutrición crónica infantil al 2011, Número de niños con DCI. 2. Situación de la DCI •Evolución de la tasa de DCI (2007-2011). •Meta estimada de DCI al 2016 que contribuya al logro de la meta nacional. 3. Intervenciones efectivas priorizadas •Intervenciones efectivas priorizadas, en base a coberturas. 4. Ámbitos Priorizados •Focalización de la intervención en distritos priorizados. 5. Presupuesto en DCI •Evolución del gasto en DCI (2006-2012). •Porcentaje del presupuesto destinado a DCI. •Presupuesto al 2013 para DCI, según programa estratégico. MAPAS: http://www.midis.gob.pe/mapas/ TABLEROS DE CONTROL: http://www.midis.gob.pe/index.php/es/direc-general-de-seguimiento-yevaluacion/direccion-de-seguimiento-de-politicas-sociales
  • Las intervenciones efectivas deben llegar a los que más necesitan 3 La brecha de DCI entre pobres y no pobres Perú
  • 3 ¿DÓNDE? AREAS PRIORIZADAS Los Lineamientos del MIDIS tienen como objetivos: • Definir ámbitos a ser priorizados. • Definir las intervenciones efectivas para reducir DCI. Se han identificado 1,400 distritos empleando cuatro criterios de selección. http://www.midis.gob.pe/mapas/
  • 3 Focalización Planificación Regiones que concentran el 80% de niños desnutridos Fuente: INEI-ENDES 2011. 70000 60000 50000 58750 48646 40847 40000 30000 20000 10000 0 30% 50% 80% 100% AVANCES: • • Identificación de regiones con mayor concentración de niños desnutridos. Información servirá de insumo para la focalización de esfuerzo para reducir DCI.
  • Identificar a la población evaluación Seguimiento y que necesita hasta nivel de centro poblado y hogar 3 Sistema de información geográfico de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria hasta nivel de centro poblado AVANCES: • Acceso público a través del link en el Portal MIDIS: http://www.midis.gob.pe/mapas
  • 3 META: REDUCIR BRECHAS, NO SOLO PROMEDIOS Tasa de DCI en menores de 5 años (Patrón OMS) 60 Línea de Base (2010) 50 50.7 Meta 2016 40 30 23.8 23.2 20 10 10 0 Nivel nacional Población en proceso de inclusión* Fuente: DGSE – MIDIS. *Se considera población en proceso de inclusión a aquellos hogares que viven en hogares con 3 o más circunstancias de asociadas a los procesos de exclusión: ruralidad, etnicidad, bajos niveles de educación formal de las mujeres adultas y pobreza.
  • 3
  • COMPROMISO NACIONAL • Publicación de los Lineamientos para la Gestión Articulada. • Firma del Compromiso Nacional para la Lucha contra la DCI: Ministros que integran CIAS y Gobiernos Regionales. • La Iniciativa de Lucha contra la DCI avala y se alinea
  • 3 AVANCES EN EL PERÚ Mayor asignación de recursos Los Ministros de Estado y Consejo Directivo ANGR han acordado establecer metas de cobertura y estrategias que faciliten el incremento de los niveles de cobertura de intervenciones efectivas. Incremento cobertura intervenciones efectivas Gestión eficaz y eficiente Reducción DCI Diseño de herramientas de gestión para la reducción de la DCI basadas en intervenciones efectivas a cargo del MINSA y MIDIS: San Martín con apoyo de USAID y Cusco con el apoyo de UNICEF/OPS.
  • Alineamiento presupuestal 3 PAN Salud PSMN PNSR Meta DCI Intervenciones priorizadas Vivienda, Construcción y Saneamiento PNSU Educación Agricultura
  • Presupuesto asignado para reducir DCI 3 PIA destinado a acciones para mejorar la nutrición infantil (en millones de nuevos soles) 4.340 millones de soles 2013 3.355 millones de soles 2012 0 500 PAN • PSMN 1000 PNSR 1500 2000 CUNA MAS 2500 JUNTOS 3000 3500 QALI WARMA + 29.3% 4000 4500 FONCODES CANDADO: Presupuesto multianual para reducir DCI está asegurado FONIE 5000
  • 3 Estimado de financiamiento adicional para reducir la desnutrición crónica en el Perú
  • Costos para financiar el 90% de coberturas de las intervenciones efectivas para reducir DCI a partir de las coberturas del año 2012 Indicadores 2012 (Abs) Meta The Lancet (90%) Brecha Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.) Porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal de proveedor de salud calificado (ENDES) 15,550,130 14,578,247 -971,883 145.23 0 Porcentaje de mujeres que tomaron hierro por 90 días o más durante el embarazo (ENDES) 7,240,529 14,578,247 7,337,718 27.67 203,034,645 Atención del parto en un establecimiento de salud (ENDES) 14,059,909 14,578,247 518,338 137.17 71,097,786 Proporción de niñas y niños menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva (ENDES) 395,047 525,950 130,903 ND - Porcentaje de niños y niñas de 18-29 meses de edad con todas las vacunas (ENDES) 430,397 524,165 93,767 5.60 525,096 Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibieron suplemento de hierro en los últimos 7 días (ENDES) 343,187 1,575,857 1,232,670 3.12 3,839,768 Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibió suplementos de vitamina A en los últimos seis meses (ENDES) 56,030 1,575,857 1,519,826 0.37 554,737 Cobertura CRED en niños de 2 años atendidos en establecimientos de MINSA – Enero a Diciembre 2012 (MINSA) 185,762 525,742 339,980 16.22 5,514,475 - - 93,021 187.14 17,408,182 - - 4,203,115 19.52 82,023,789 - - 1,375,430 18.29 25,156,615 Porcentaje de viviendas con fuente de agua para beber dentro de la vivienda (ENDES) 5,424,831 6,809,411 1,384,580 1,376.75 1,906,220,942 Porcentaje de viviendas con servicio sanitario de red pública dentro de la vivienda (ENDES) 4,123,477 6,809,411 2,685,934 1,376.75 3,697,860,297 Proporción de Mujeres en edad fértil con primaria completa como nivel más alto alcanzado (ENDES) 1,409,231 14,578,247 13,169,016 ND - Indicadores Tratamiento de IRA en niñas y niños menores de cinco años de edad (ENDES) Proporción de niñas y niños menores de 5 años con EDA que recibieron tratamiento de rehidratación oral (ENDES)
  • Resumen costos totales Intervenciones Efectivas Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.) Gestante - atención prenatal 145.23 0 Gestante – suplementación de micronutrientes 27.67 203,034,645 137.165 71,097,786 ND 5.6 525,096 Niño – suplementación de micronutrientes 3.115 3,839,768 Niño – suplementación de micronutrientes 0.365 554,737 Niño - Tratamiento de EDA 16.22 187.1425 19.515 18.29 5,514,475 17,408,182 82,023,789 25,156,615 Conexión domiciliaria de agua para beber 1376.75 1,906,220,942 Conexión domiciliaria de servicio higiénico 1376.75 3,697,860,297 ND - Gestante – parto institucional (atendido por profesional de salud) Lactancia materna exclusiva Niño – vacunaciones Niño - Control CRED Niño - Tratamiento de IRA Práctica de lavado de manos (Nivel educativo de la madre) Total (S/.) costo intervenciones efectivas (sin agua y saneamiento) Total (S/.) costo intervenciones efectivas en agua y saneamiento Total 409,155,092 5,604,081,238 6,013,236,331
  • Reducción de la desnutrición crónica infantil 50 45.7 45 40 35 30 40.0 38.5 37.0 30.1% 31.9 28.5 25 19.5 20 15.6 15 10 Meta ODM Perú 2015: 18.7% 21.4% 18.1 10.0 La desnutrición crónica infantil en el Perú 10.1 10.5 5 0 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Fuente: ENDES 2007 - 2012 Objetivo: Acelerar la reducción de la DCI y cerrar brechas . Situación de la DCI y de la ODM 1 http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/ptaciondgse/presentacion.html Nacional Meta Urbano Rural
  • Estrategia Nacional Incluir para Crecer Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
  • Planificación Avances en articulación intergubernamental Establecimiento de metas para reducción de DCI y focalización AVANCES: •4 talleres macrorregionales (25 regiones, 167 funcionarios de GR) para socializar la herramienta de establecimiento de metas. -12 -5.1 -10 -8.9 -6.5 -12.3 Meta Nacional 2016: Reducir al -12.4 -9.8 -12 -9.4 -10.5 10% DCI -12 -10.6 -3.5 -15.6 -12 -4.9 -12.2 -3.9 -12.5 -6.8 *Estimaciones MIDIS -9.8 -2 -1 •24 reportes regionales con estimaciones de metas de DCI que contribuyan al logro de la meta nacional. •10 talleres en regiones con mayor DCI (Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Huanc avelica, Puno, Huánuco, Loreto, Piura, Li ma, San Martín) para el establecimiento de metas de DCI, cobertura de intervenciones efectivas y priorización de distritos.
  • Avances en coberturas de presupuesto Programación y agua y saneamiento en áreas excluidas Incentivos: FONIE 600 millones para infraestructura económica (caminos vecinales, electrificación, telecomunicaciones y agua y saneamiento). Se utilizará como mecanismo de incentivo para incrementar programación de presupuesto en GR y GL, hacia intervenciones efectivas. Con impacto en DCI: Agua: Conexión domiciliaria (mayor a 200 hab.) Saneamiento: Baño (letrina de arrastre hidráulico). AVANCES: • • • Reglamento publicado (Mar 2013) Manual operativo (Abr 2013) 8 talleres regionales con GR y GL para difundir los mecanismos de acceso al Fondo.
  • Programación y presupuesto Transferencia de recursos del MIDIS al MINSA 104 millones transferidos al MINSA para la implementación de intervenciones efectivas para la reducción de DCI: 1. Consejería para la promoción de la LM. 2. Consejerías para la alimentación complementaria 3. Estrategias para incrementar el lavado de manos Ampliar cobertura de CRED Acciones de información y comunicación Sistemas de información
  • Implementación Articulación con programas sociales Programas sociales – Soporte a intervenciones efectivas Corresponsabilidades en salud: - Gestantes acceden a control prenatal. - Niños menores de 36 meses acceden a control de crecimiento y desarrollo. Más de 30% de la transferencia se utiliza para comprar alimentos Atención a través de dos servicios: - Cuidados de la salud y protección del menor. - Fortalecimiento de conocimientos, capacidades y prácticas adecuadas de cuidado. +4%*
  • Tableros de control para seguir coberturas de intervenciones efectivas AVANCES: • Acceso público a través del link en el Portal MIDIS: NACIONAL http://www.midis.gob.pe/dgsye/ documentos/peru.pdf • REGIONALES • http://www.midis.gob.pe/dg sye/tableros_regionales.htm • • SEGUIMIENTO EJE 1 http://www.midis.gob.pe/dg sye/documentos/TableroCon trolEje1DSPSset13edit.pdf
  • Acciones transversales Promoción de prácticas saludables - Campaña radial a nivel nacional OBJETIVO • Informar y sensibilizar a las madres y padres sobre la importancia del desarrollo infantil, con énfasis en nutrición. • Comité técnico conformado por: • MINSA (CENAN) • MIDIS • • • • UNICEF OPS Iniciativa de Lucha contra la DCI RPP • Lanzamiento: Agosto 2013
  • Acciones transversales Documento de orientación para Gobiernos Locales • Documento para ser difundido a todos los Gobiernos Locales, para promover la implementación de intervenciones efectivas.
  • Acciones transversales En diseño estrategia para incorporar al Sector Privado en la Lucha contra la Desnutrición Crónica Infantil • Articular las iniciativas de inversión del sector privado con los objetivos nacionales. • Incentivar la colaboración del sector público y el sector privado para la Inclusión Social. • Acelerar (Primera etapa) la reducción de la DCI en distritos priorizados que a su vez son áreas de influencia de diversas empresas. MIDIS DCI Sector Privado AVANCES: • Propuesta de Fondo de Innovación Social (World Economic Forum) orientado a 5 Ejes de “Incluir para Crecer”
  • Mejora de la programación presupuestal para reducir DCI con base en incrementar las coberturas de intervenciones efectiva en las regiones
  • Uso del software LiST-SPECTRUM para estimar metas de reducción de la desnutrición crónica infantil (Recomendado por Lancet 2013) • Estimación de las metas y programación de intervenciones efectivas con base en las evidencias aportadas por la Serie LANCET Vidas salvadas para cada intervención = (linea de base de número de DCI) x (efectividad de la intervención) x (cambio en la cobertura)
  • Modelo para estimar el impacto de las coberturas de intervenciones efectivas Estimados demográficos y nivel socioeconómico Spectrum Estado de Salud •% desnutrición •Prev. de malaria •Deficiencia de Vit A •Deficiencia de Zinc Número de muertes de niños y madres Cobertura de intervenciones •Actual •Futuro (definido por el usuario) Muertes evitadas -Por causa -Por intervención Muertes por causa WHO/UNICEF Estimados de país Impacto de intervenciones Int1 Int2 Int3 C1 C2 C3 C4 …     Desnutrición
  • CASO SAN MARTIN
  • ¿Dónde se programa? 33 Distritos priorizados de San Martín Se seleccionaron 29 distritos con Porcentajes de desnutrición más altos (rurales) y 4 distritos por el número absoluto de niños desnutridos (urbanos) DISTRITO Porcentaje de niños desnutridos Número de niños Población Total desnutridos <5años SAN MARTIN DE ALAO 32,0 477 SHATOJA 30,5 109 358 HUIMBAYOC 30,4 180 593 POLVORA 24,0 308 1284 NUEVA CAJAMARCA 23,0 984 MOYOBAMBA 21,7 1.677 Fuente: Mapa de pobreza INEI 2010 1490 4273 7729
  • Intervenciones efectivas a) Estrategias para mejorar la ingesta de nutrientes y micronutrientes 1 Suplemento energizante balanceado (dieta calórica y protéica) para gestantes desnutridas de micronutrientes múltiples (hierro, ácido fólico, vitamina A) 2 Suplemento 3 Promoción de la lactancia materna exclusiva (todas las madres que tienen parto institucional) San Martín 2009 Meta año 2014 0 83.8 30 100 95 80 4 Consejería sobre alimentación complementaria 50 5 Consejería sobre alimentación complementaria y entrega de alimentos 40 6 Vitamina A para prevención 5 7 Zinc para prevención 0 b) Estrategias de prevención de enfermedades 8 Uso de fuente de agua a menos de 30 minutos del hogar* 58.9 9 Uso de la conexión de agua* 56.7 10 Alcantarillado o letrina* 25.6 11 Lavado de manos con jabón 25 12 Eliminación higiénica de las heces infantiles 25 13 Planificación familiar (demanda satisfecha de Planificación familiar) 93.1 14 Parto institucional 69.6 15 Atención postparto (puerperio) 69.6 16 Vacunas: Vacuna contra rotavirus 62 Vacuna contra el sarampión 85.2 Vacuna Hib 93.8 Vacuna antineumocócica 85.2 Vacuna DTP 78.5 Vacuna antipoliomielítica 74.5 Vacuna BCG 88.2 c) Estrategias para el manejo de enfermedades 17 Suero de rehidratación oral (SRO) 29 18 Antibióticos para la disenteria 70 19 Zinc para tratamiento de diarreas 0 20 Tratamiento de neumonia con antibióticos 37.9 21 Alimentación terapéutica (rehabilitación nutricional de desnutrición aguda) 0 *El plan de implementación será realizado en coordinación con la Dirección de Vivienda y Saneamiento 100 100 90 90 95 80 95 90 90 100 90 90 95 95 95 95 95 95 95 90 100 100 80 100
  • Impacto del 90% de cobertura de las intervenciones efectivas en la desnutrición de San Martín Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 <1 año Basal 638 638 638 638 638 1 año 1,154 1,154 1,154 1,154 2 años 1,109 1,109 1,109 3 años 1,143 1,143 4 años 935 Desnutridos evitados 638 2,429 5,329 9,373 13,145 Prevalencia Reducción en la Región de la SM desnutrición 28.2% 0.0% 27.4% 0.8% 25.3% 2.9% 21.9% 6.3% 17.0% 11.2% 12.6% 15.6%
  • Evaluación y análisis de restricciones Análisis de Restricciones • Evaluaciones rápidas: Calidad de servcicios, RRHH, Insumos y medicamentos, equipamiento. • Revisión de normas. • Análisis de financiamiento. • Satisfacción y percepción de usuarios. • Análisis de la gestión y organización. • Acceso a los serivicios: geográfico, cultural, entre otros.
  • Costos per cápita* de IE por grupos de interés del programa Costo per-cápita 435 Población 13,819 Costo total 6,005,105 < 1 año 560 11,054 6,194,101 1 año 268 10,954 2,938,137 2 años 200 10,889 2,176,355 3 años 127 10,846 1,380,146 4 años 129 10,824 1,400,089 Gestante (*)Incluye: 100% de RH, Materiales y Medicamentos, no incluye biológicos de vacunación ni anticonceptivos
  • SAN MARTIN: cumplió su meta de reducir 10 puntos dos años antes Prevalencia de DCI en San Martín Patrón OMS 11.4 puntos de reducción 38.3 29 28.2 25.1 26.8 22.8 16.8 1996 2000 2007 2009 2010 2011 2012 18.2 Meta 2014
  • Sin una política basada en evidencias… • GRACIAS…