2. La descripción de Barbaric que categoriza las masas desde la vista patológica
y desde la imagen radiológica
3.
4. El adenocarcinoma de
células renales
supone el 80-85% en
los adultos.
Tiene su origen en el
epitelio de los túbulos
renales, en la corteza
o en la médula,
dependiendo del
subtipo histológico
la clasificación de la
WHO/OMS
del carcinoma de
células renales (CCR)
distingue
cinco subtipos
histológicos
5.
6. El 3% de todas las
neoplasias renales
Constituye
TC y ecografía
Pruebas
diagnosticas
28.000 casos
Se diagnostica
7. Cáncer de células
renales es mas
frecuente en varones
relación 2:1
Es prevalente en la
cuarta y sexta década
de la vida, en casos
raros puede
presentarse en
jóvenes
Dos tipos de cáncer
el heredo-familiar y
el de cáncer de
células renales
papilar familiar
8. La mayoría se derivan
del túbulo
contorneado
proximal
Pero pueden
derivarse también de
los distales y los
corticales
9. El habito del tabaco esta relacionado
directamente entre la duración del
habito de fumar y la aparición de
tumores
Aumento en la incidencia en pacientes
con insuficiencia renal y riñón
poliquístico en el adulto
10.
11. El síndrome es
heredo familiar
Se presentan con la
misma frecuencia
en hombre o
mujeres
Tienden a
desarrollar tumores
bilaterales,
multifocales y
quistes así como
hemangioblastoma
cerebrales
Es casi siempre de
estirpe de células
claras, cuando no
se tratan son
responsables del
45% de las muertes
Genes VHL genes
mutados que
ayudan con el
crecimiento del
tumor
15. Es generalmente
redondeado y de tamaño
variable y que se
encuentra envuelto en una
seudocápsula.
Compuesta por parénquima
renal comprimido y tejido
fibroso
La presencia de quistes es
probable secundario a la
necrosis y reabsorción, el
cáncer de células renales
es típicamente unilateral
16. Presente en el 80% de
los casos, son células
grandes, con
abundante citoplasma
Con citoplasma
eosinofilico, y
abundante
50% objetiva positiva
para vimentina
17. Variedad papilar: es el 14 %
de los casos, son pequeños
tumores encapsulados
confinados al córtex renal.
Son indistinguibles a los
adenocarcinomas renales.
Variedad sarcomatoide: Son
los mas agresivos y de peor
pronostico, en su
presentación histológica
tiene un patrón espinoso
celular.
18. Variedad cromófoba: 4% de
los tumores, con células de
citoplasma claro y
transparente, al microscopio
de ven microvesículas pobre
de glucógeno en el
citoplasma
Variedad Oncocítica: Son el
2% de los tumores de células
renales, tendencia hacia
formas benignas.
Variedad de los conductos
colectores: prevalencia
menos de 1% tumores
agresivos en su
presentación.
19. Basado en la morfología nuclear, se considera un factor de
supervivencia
Independientemente del estadio tumoral
20. Herramienta
de estadiaje
mas
utilizada
Los lugares de
presentación de
metástasis son:
Hígado,
pulmón, el
tejido
celular
subcutáneo
y sistema
nervioso
central
El estadiaje
requiere
anamnesis
cuidadosa
Función renal y hepática
con calcio sérico con TC
y RMN
21.
22. Dolor, hematuria y masa
palpable en el flanco va
ha verse en la
enfermedad avanzada
Obstrucción de la orina,
fiebre varicocele nos
hace pensar en un cáncer
de células renales
Hipertensión por oclusión
segmentaria de la arteria
renal
23.
24. Caracterizado por la disfunción no
metastasica del hígado
la disminución del recuento de la
serie blanca, fiebre y las áreas de
necrosis hepáticas sin evidencia de
infiltración.
Después de la nefrectomía los
parámetros hepáticos se normalizan.
25. Hipercalcemia: El
tumor libera péptidos
análogos de la hormona
paratiroidea, si persiste
aun cuando se ha
extirpado el tumos os
hace pensar en
afección ósea a
distancia.
Hipertensión y aumento
de la renina: Los
niveles elevados de
renina nos hace pensar
el alto estadio tumoral.
Policitemia y fiebre de
origen desconocida:
Aumento plaquetario en
relación a la
eritropoyetina, la fiebre
es parte del síndrome
constitucional, se
deduce que es por los
factores de liberación
de la necrosis.
26. Urografía Intravenosa
Pilar básico en la
posibilidad diagnóstica
de la hematuria
Se requieren pruebas
complementarias cuando
se detecta una masa
Ecografía
Es sensible para
diferenciar quistes de
masas solidas o renales
Los criterios ecográficos
para el diagnóstico de un
quiste simple la ausencia
de ecos en el interior de la
cavidad quística, la forma
oval o redondeada, una
pared fina y bien
diferenciada, la sombra
acústica posterior y por
último la buena transmisión
del sonido en su interior.
27. Método de elección en la
detección y estadiaje de
los tumores renales.
Dependiendo de sus
características radiológicas
Bosniak realizó una
clasificación para
determinar el
potencial maligno de las
lesiones quísticas renales
La TC es la mejor prueba
diagnostica con relación
costo-efectividad ante la
sospecha de un masa renal
28.
29. La RMN puede ser de ayuda en la
evaluación de la invasión neoplásica de la
vena renal o de la vena cava inferior sin
necesidad explícita de contraste, es menos
sensible que la TC en lesiones menores de
3 cm.
han quedado reducidas a las siguientes:
- la evaluación de una lesión en paciente
monorreno de cara a la realización de un
procedimiento exerético conservador,
- como resultado de la asociación a
procedimientos de embolizacion de
tumores renales de gran tamaño y/o
presencia de trombo intravenoso
considerable
30. Los pacientes que muestran infiltración más allá de fascia de Gerota después de una
resección tumoral incompleta poseen peor pronóstico que aquellos que presentan
metástasis a distancia sin evidencia de recurrencia local de la enfermedad.
que los
pacientes
afectos de
tumores de
tamaño
intermedio
5-10 cm
Los pacientes
con tumores
de tamaño
inferior a 5
cm poseen
mejores tasas
de
supervivencia
Factor
pronostico
de mayor
importancia
es el
estadio
patológico.
31. Se mantiene
como eficaz
ante el
tratamiento
del cáncer
renal.
Incluye la escisión de la
facia de gerota, el riñón
y la grasa perirenal
La
linfadectomí
a se realiza
en los
pacientes
con alto
grado
Consiste en la escisión
con un adecuado
margen de seguridad
Actualment
e la
exéresis
total se
puede
realizar con
seguridad
32. Puede ser la aparición unilateral
como bilateral
El procedimiento se lo puede
realizar de forma segura con la
conservación del parénquima
La mayor desventaja de la
cirugía conservadora es la
recurrencia local.
33.
34. Inmunoterapia
Tiene regresión
espontanea y
crecimiento tardío
metastasico
Tienen un papel
importante en el control
de la enfermedad.
Quimioterapia
5 flurouracilo con
interleucina 2 e
interferón alfa muestra
tasa de 47% de
respuesta
35. Interferón alfa: Nos
ha mostrado eficacia
ante el cáncer de las
células renales, las
mejores respuestas
son en pacientes con
metástasis bien
delimitada
especialmente
pulmonar.
Interleuquina 2 :
Tiene remisiones
completas de 5% de
los casos, los efectos
colaterales son
fiebre, escalofríos,
malestar general,
nausea y vómitos.
Nefrectomía
paliativa: Esta
indicada en el control
de la sintomatología,
el dolor intratable y
la hematuria
incoercible.
36.
37. Es solo 1-
3% de los
canceres
Aumenta la
incidencia
con la edad
Presenta
dolor, masa
en flanco
con
hematuria
La Tc nos
orienta al
diagnostico
El pronostico
de la
enfermedad
es malo
38. Es una neoplasia
rara y maligna
Proceden del
musculo
estriado, son
grandes y
multinodulares
La cirugía es el
único
tratamiento
39. Sarcoma de
tejido blando,
mas frecuente
en el hombre
añoso
Alcanza su
gran amaño en
el
retroperitoneo
Su tratamiento
es con la
nefrectomía
radical
Recurrencia
local frecuente
Radioterapia
eficaz en ese
tumor
40.
41. 1.-Dr. Jesus Casteñeras, Libro del Residente de Urologia, seccion de oncologia, captulo 25 tumores renales,
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