INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN NACIDO
                                                                   EN EST...
Cuidado postural                                                                 Organización del desarrollo
             ...
Características del cuidado
                                                              Cuidados en el manejo respirator...
Cuidados de la piel                                        Facilitar transición a succión
  Cambios de posición cada
  4 h...
La lactancia materna                            Cuidado Inmunológico
                                                     ...
¿Cual es el cambio de paradigma?                  ¿Podríamos poner algún
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Cuidado Critico Neonatal

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  1. 1. INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN NACIDO EN ESTADO CRITICO. EN NEONATOLOGÍA las ESTADO CRÍTICO constantes vitales que se ven situación clínica en la que el alteradas con más importancia paciente tiene ó puede tener son: severamente alteradas una o más constantes vitales, por un periodo de tiempo determinado o Frecuencia Cardiaca indeterminado; Frecuencia Respiratoria Temperatura Presión Arterial: Sistólica Diastólica Msc.CLARIVEL DE FATIMA DIAZ OLANO. Es preciso aprender a reconocer el lenguaje no verbal del recién nacido prematuro Aprendiendo a interpretar Valoración clínica Valoración de la conducta Asumirlo como persona, con necesidades físicas, síquicas y espirituales (cuerpo, mente y espíritu) Cuidado para el neurodesarrollo Barreras de Contención Impacta en la forma de administrar el cuidado de enfermería. Colocar al bebé Basado en las necesidades “nidos, como del bebe. soporte. Habilidad de enfermería para interpretar sus Envolverlo con un manifestaciones de la pañal cuando están conducta. inquietos. Realizar todas las intervenciones orientadas a este cuidado. 1
  2. 2. Cuidado postural Organización del desarrollo de la conducta Mantener la cabeza del bebé lo más cercano posible a la línea media. Regulación autonómica: FC, FR, PA, T° fluidos , corporales, sistema digestivo.Aprender que la Nunca flexionar la regulación autónoma también puede ser una cabeza del neonato. manifestación de la conducta Control motor: Movimiento actividad, postura y Permitirle que lleve lãs tono muscular manos a la boca. Regulación de los estados: Movimiento entre sueño y alerta Girar al bebê en 2 tiempos. Atención-Interacción: Atención e interacción social INTERVENCION Reconocer el dolor: DE ENFERMERIA Procedimientos dolorosos Respuestas fisiológicas Temperatura Luz Alteración de s.v. Ruido Diagnósticos Cambios en la coloración Terapéuticos De la piel. Quirúrgicos: Llanto Incremento de los movimientos corporales Vigilia constante Súbitos cambios de comportamiento Cuidados de Manipulación Respiratorio Dolor la familia Cuidado de la temperatura corporal Aspectos fundamentales del cuidado Mantener el ATN Disminución de las Conocer las características de la inmadurez perdidas por cualquiera de los Uso de adhesivos cuatro mecanismos. Emolientes Baño Tratamiento de las lesiones Antisepsia Microclima Servocuna/ Incubadora Microclima Cobertores plásticos Colocación de sustancias 2
  3. 3. Características del cuidado Cuidados en el manejo respiratorio Características del sistema respiratorio según grado de Monitorizar los parámetros inmadurez. establecidos de la ventilación mecánica. Trabajar desde el comienzo en la prevención de Fijar adecuadamente el secuelas: ROP – DBP TET y cortarlo para disminuir resistencia Distintos métodos de pulmonar. administración: Halo Aspiración endotraqueal cuando sea necesario, por CPAP tiempo corto, con presión ARM <80 mm Hg manteniendo saturación adecuada. Cuidados en el manejo respiratorio Cuidados en el manejo de accesos venosos Cuidado y mantenimiento de Durante los episodios de apneas estimular los catéteres suavemente para evitar mayor estrés. umbilicales. Instalación de Evitar la ventilación manual, su uso produce fluctuaciones muy amplias y dispersas. catéter percutáneo. Evitar las punciones arteriales y de talón. Intubación endotraqueal: menos de 10 segundos, evitar reintubación. Cuidado nutricional Cuidados en el manejo nutricional Características del desarrollo AEM Inicio de alimentación parenteral Transición de sonda a oral a las 48 horas con RN Lactancia hemodinámica mente estable. Colocación de SOG; características RG. Inicio de la estimulación enteral con leche materna exclusiva (10 a 20ml/kg/dia) cada 3 horas según tolerancia. Estimular la succión. 3
  4. 4. Cuidados de la piel Facilitar transición a succión Cambios de posición cada 4 horas. Succión no nutritiva Usar tintura de benjui para fijaciones. Posición prona o Proporcionar al RN una lateral luego de humedad máxima 80% en alimentación. los primeros días de vida. Posición semisentada Alternar sitios de sensor del saturómetro c/6 hrs. y y contenida colocar gasa protectora. Reducción de Evitar el uso de estímulos ambientales esparadrapo. nocivos. Se puede usar colchón de agua. Contacto piel a piel El objetivo final del cuidado en las UCIN: facilitar y promover el crecimiento del Cuidados en el manejo del medio niño, el descanso, establecer biorritmos ambiente y homeostasis fisiológica Cubrir con cobertores las incubadoras . Hablar suavemente alrededor del paciente. Proporcionar un ambiente Hablar suavemente al bebé antes de movilizarlo. adecuado para favorecer No escribir sobre las incubadoras. Cerrar con cuidado las puertas de las incubadoras. aparición desarrollo y Instalar señales de advertencia. curación desarrollo del vínculo la con los Programar a bajo nivel las alarmas y responder de organización emocional padres rápidamente. patologías del niño de su S.N.C. Cuidados en la integración con la Programa Madre Canguro familia Orientar a los padres a Mejorar la calidad de vida del comunicarse con su bebé, prematuro. utilizando el lenguaje materno. Estimular la estrecha Permitir el contacto piel con relación entre el niño y sus piel. padres tan pronto como sea posible. Comunicarse con los padres en Brindar: amor, calor y caso de ausentismo sin previo alimentación. aviso. Animar y educar a los padres Orientar a la madre en la para que brinden a su hijo extracción de la leche materna. los mejores cuidados Ingresar a los padres en el posibles en el hogar. Reducir los costos de “Abrázame Programa “ Madre Canguro”. hospitalización. Aliméntame Ámame 4
  5. 5. La lactancia materna Cuidado Inmunológico Fundamental para sobrevida de los pre términos. Características del sistema inmunológico. Impacta en todos los sistemas. Relacionado con todos los procedimientos de La lactancia materna es para los bebés la mejor la UCIN y el cuidado de nutrición, la mejor defensa inmunológica y el la piel mejor lazo afectivo entre la madre y el bebé. Cuidados generales Cuidados generales La mayor parte de procedimientos deben realizarse Manipulación con manos cada 4 horas. dentro de la incubadora, excepto a otros como: Coordinar manipulación con colocación del TET y reanimación. evaluación médica. Control de funciones vitales deben Uso de bombas de infusión y jeringas infusoras ser tomados evitando al máximo las para administración de líquidos. manipulaciones, a través de monitores y la observación. Todo procedimiento no debe exceder de 10 a 15 Extracción de muestras lentamente y minutos. reconocer imposibilidad y ceder a otra en horas de contacto. persona. Los análisis de sangre solicitados deben ser rigurosamente necesarios Rx: el personal del servicio debe manipular al bebé, no (evitamos transfusions). otros (tecnólogo) asegurando buena toma de placa. ¿Que es cuidado centrado en En que se basa esta filosofía la familia? En entender el concepto que un cuidado humanizado no puede Los padres no son visita desconocer que la familia es el eco Son socios en el cuidado de su nicho en el cual el RN se desarrolla bebe como ser humano Fortalece a los padres para que puedan lograr una conducta En entender que el vinculo parental positiva que contribuya de confianza que se debe al neurodesarrollo de su hijo. formar entre el recién nacido y la familia es esencial para su proceso de desarrollo 5
  6. 6. ¿Cual es el cambio de paradigma? ¿Podríamos poner algún orden a estos cuidados? Dejar de sentirnos “dueños” de la UCIN y del Todos importantes y cuidado de los recién sinérgicos. nacidos Integrados y continuos. No considerar a la familia “visitas” Flexibles para acompañar Considerar lo complejo de el desarrollo del bebe y la paternidad aun en sus padres. situaciones ideales Focalizados en el como Alentar a los padres a persona mediante la acompañar y participar en el cuidado (buscando la interpretación de su construcción de la alianza conducta. padres/profesionales) Sí, ya sé, nací antes de término. Soy un prematuro. Conclusión Mi vida depende en gran parte de ustedes. Mis posibilidades han mejorado también gracias a ustedes. ¿qué agregamos a los cuidados Pero ...Por Favor ! tradicionales? a quién más yo necesito es a mi madre... Entender al recién nacido como ..dejen que ella me vea persona con necesidades dejen que ella me toque y acaricie. holísticas, cuerpo, mente y Yo estoy seguro que con sólo mirarnos espíritu. los dos, y mi padre, todos nos sentiremos mejor. ... ... No me dejen. Dependo de ustedes. Mis padres y yo confiamos en ustedes... Fragmentos de: "Plegaria de un Recién Nacido Prematuro ENFERMERAS, HAY ENFERMERAS, QUE LUCHAN UN DIA Y BUENAS. SON BUENAS. HAY OTRAS QUE LUCHAN UN AÑO Y SON MEJORES. MEJORES. HAY QUIENES LUCHAN MUCHOS AÑOS Y SON MUY BUENAS PERO HAY LAS QUE LUCHAN TODA LA VIDA: ELLAS SON LAS ¡IMPRESCINDIBLES! 6

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