Patologías del Sistema Óseo y Articular

1. INTEGRANTES:
• PAULO CARRERA
• ANGGIE CASTRO
• DIANA TIERRA
• XAVIER VALENCIA
• MILENA ANDRADE

2. Paulo Carrera

3.  In elderly persons, osteomyelitis is second only to soft-tissue infection as the most
important musculoskeletal infection. Acute osteomyelitis is usually acquired
hematogenously, and the most common pathogen is Staphylococcus aureus. Acute
osteomyelitis can usually be cured with antimicrobial therapy alone. In contrast, chronic
osteomyelitis may be caused by S. aureus but is often due to gram-negative organisms.
The causative organism of chronic osteomyelitis is identified by culture of aseptically
obtained bone biopsy specimens. Because of the presence of infected bone fragments
without a blood supply (sequestra), cure of chronic osteomyelitis with antibiotic therapy
alone is rarely, if ever, possible. Adequate surgical debridement is the cornerstone of
therapy for chronic osteomyelitis, and cure is not possible without the removal of all
infected bone.
ABSTRACT

4. 
Epidemiologia
•localización más frecuente son los huesos largos de las
extremidades inferiores
S.aureus
• 50% en los primeros 5 años de vida
•En niños que en niñas
Las causas menos frecuentes incluyen Mycobacterium tuberculosis, Brucella y hongos
La osteomielitis es poco frecuente durante las primeras cuatro semanas de vida, pues su incidencia es de
1 a3 pacientes por cada 1,000 admisiones a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

5. 
ETIOLOGÍA

6. 
ETIOLOGÍA
S.aureus
Candidas
S.pyogenes

7. 
CLASIFICACIÓN
osteomielitis
aguda
Osteomielitis
crónica
Osteomielitis
Síntomas
Iniciación aguda o sub-
aguda, rápidamente
progresiva
•Fiebre
•Mal estado general
•cefalea.
Síntomas
•Dolor focal y espontáneo
•Edema
•Aumento de la
temperatura local
•Absceso subcutáneo
•Fistulización y
vaciamiento de contenido
purulento.

8. 
Proceso
Patológico El germen puede llegar al hueso por dos vías: hematógena o
directa.
Osteomielitis hematógena y por via directa

9. 
DESCRIPCIÓN
MACROSCÓPICA

10. 
DESCRIPCIÓN
MICROSCÓPICA

11. 
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
•Artritis aguda
•Sarcoma de Ewing

12. 
Tratamiento

13. 
Pruebas de laboratorio

14. 
 El recuento leucocitario puede ser normal o estar elevado
 La velocidad de sedimentación (VSG): está elevada en el 80-90% de los casos.

15. 
Técnicas de imagen
Radiología simple Ecografía Gammagrafía ósea
Resonancia
Magnética Nuclear
(RMN)

16. Anggie
Castro

17. 
Thenewborncranial
bones
• Are separated
by means of
sutures
consisting of
a fibrocartila-
genous tissue
fontanel.
• The head
growth is
directly
related to the
progressive
increase in
brain mass
and
permeability
of these
sutures and
fontanelles
Craniosynostosis
• Congenital
disorder in
which
premature
fusion of one
or more
cranial
sutures part
or occurs,
causing
abnormal
growth and
development
of the skull .
• There are two
types of
cranio-
synostosis
Syndromic
• Are those that
are associated
with other
syndromes
with facial
malformations
, skeletal,
nervous
system and
other
anomalies.
• The most
important:
• Crouzon
• Apert
• Carpenter
• Chotzen
• Pfeiffer.
Non-syndromic
• Are not
associated
with any
syndrome
and its
etiology is
believed to
be related to
genetic
abnormalitie
s in growth
factors from
fibroblasts or
their
receptors

18. 
Crecimiento y
desarrollo
anormal del
cráneo
Cierre
prematuro
de una o
más
suturas
Es una
alteració
n
congénit
a
DEFINICIÓN

19. 
EPIDEMIOLOGÍA

20. 
ETIOLOGÍA

21. 
SÍNDROME DE CARPENTER
SÍNDROME DE CROUZON
SÍNDROME DE APERT
SINDROME DE
SAETHRE- CHOTZEN
SÍNDROME DE
PFEIFFER

22. En el
desarrollo
normal
• Los huesos
del cráneo se
unen entre el
primer y el
tercer año de
vida
Craneosinosto
sis
• Algunas de las
suturas ya se
han cerrado al
nacer
El cierre
prematuro• Limitación del
crecimiento
perpendicular a la
línea de la sutura
y un crecimiento
compensador
paralelo
Cuando se
complica
• Debido al
crecimiento
del cerebro
dentro de una
bóveda
craneal
restringida.
PATOGENIA

23. 
Hipertensión
intracraneal
Retraso mental
Exoftalmos y
Problemas
visuales.
Signos de
abombamiento frontal
MACROSCOPÍA
Deformidad craneal,
de grado variable
Deformidades
faciales
Crestas de sutura
Una región plana y
otra abollonada

24. 
Escafocefalia
(Sutura
Saguital)
Trigonocefalia
(Sutura
Frontal)
Braquicefalia
(Sutura
Coronal)
Plagiocefalia
(Sutura
Coronal o
Lambdoidea)
Turricefalia
(F. mixta)
• Oxicefalia
• Acrocefalia
Clasificación

25. 
PLAGIOCEFALIA POSTERIOR
CRÁNEO NORMAL
PLAGIOCEFALIA ANTERIOR Y
BRAQUICEFALIA
TRIGONOCEFALIA
ESCAFOCEFALIA

26. PLAGIOCEFALIA POSICIONAL
BRAQUICEFALIA POSICIONAL
ESCAFOCEFALIA
PLAGIOCEFALIA ANT DER
ESCAFOCEFALIA
ORTESIS CRANEAL DINÁMICA

27. 
Cráneo morfológicamente
anormal
Fases iniciales del
proceso
Desarrollo cerebral no se
altera (Diámetros no
perpendiculares a la
sutura afectada)
Consolidación es
completa: el crecimiento
encefálico puede originar
hipertensión
endocraneana
Sin embargo los cuadros
hipertensivos son muy
pocos
Dismorfia craneal es de
aparición precoz
Precediendo
manifestaciones
neurológicas
Deformidad está
directamente relacionada
con la sutura afectada
Rara vez causa síntomas
Pueden verse trastornos
de la conducta
y depresión en niños no
tratados
Vómitos, dolor de cabeza,
y déficit neurológicos
tales como retraso
mental y ceguera
Complicaciones: hiper-
tensión intracraneal,
atrofia óptica y retraso
mental
CLÍNICA

28. 
Fisonomía
determinada
Anomalías
craneofaciale
s
Fontanela
abultada o
ausencia de
ésta.
Somnolencia.
Venas del
cuero
cabelludo
muy notorias
Aumento de
la
irritabilidad.
Llanto fuerte.
Mala
alimentación.
Vómitos
explosivos.
Aumento de
la
circunferenci
a de la
cabeza.
Crisis
convulsivas.
Exoftalmos e
incapacidad
de mirar hacia
arriba
Retraso del
desarrollo.
Surco
sobresaliente
y duro a lo
largo de las
suturas
Poco o
ningún
aumento del
tamaño de la
cabeza
SIGNOS Y
SÍNTOMAS

29. 
PRUEBAS Y
EXÁMENES
Medición del ancho de
la cabeza del bebé
Radiografías del
cráneo
TC de la cabeza
Pruebas genéticas
MARCADORES
Array Craneosinostosis
Genes mutados:
FGFR1, FGFR2,
FGFR3, S252, P253,
TWIST

30. 
• Microcefalia por atrofia cerebral unilateral
Microcefalia Vera
• Hidranencefalia
Hematoma Subdural
• Quistes Aracnoideos Supratentoriales
Hidrocefalias
Tumores Hemisféricos
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

32. 
Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that results in a
chronic, systemic inflammatory disorder that may affect many tissues
and organs, but principally attacks flexible joints. It can be a disabling
and painful condition, which can lead to substantial loss of functioning
and mobility if not adequately treated.
The process involves an inflammatory response of the capsule around
the joints secondary to swelling of synovial cells, excess synovial fluid,
and the development of fibrous tissue in the synovium.
AR can also produce diffuse inflammation in the membrane around the
heart (pericardium), the membranes of the lung (pleura), and white of the
eye (sclera), and also nodular lesions, most common in subcutaneous
tissue.

33. 
• La prevalencia de la AR es del 1% de la población
• las mujeres se afectan aproximadamente con una
frecuencia tres veces mayor a la de los varones

34. 
La causa de
la AR se
desconoce
Microorganismo
infeccioso debe ser
ubicuo
Mycoplasma
Virus de
Epstein-Barr
Citomegalovirus
Parvovirus
Virus de la
rubéola

35. 

36. 

37. 
Microscopía
SINOVITIS CRÓNICA PANNUS

38. 
Nódulo reumatoide

39. 
Macroscopía

40. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

41. 
Sinovitis
Tenosinovitis
Síndrome de compresión del nervio mediano
Dolor al caminar y al calzarse
Subluxación dorsal
Dedos en garras
Hallux Valgus
Compromiso precoz
Quistes de Baker
Laxitud de los ligamentos

42. 
MANIFESTACIONES EXTRA‐ARTICULARES
Nódulos reumatoides
Formas agudas y
febriles de AR
Mononeuritis múltiple Xeroftalmia
xerostomía
epiescleritis, escleritis
manifestaciones
oculares
Síndrome de
Sjögren

43. 

44. 
Lupus
Eritematoso
Generalizado
(LES)
Osteoartrosis
Gota Sarcoidosis

45. Xavier Valencia

46. 
INTRODUCTION
 Is a benign lesion characterized by proliferation of
bony tissue that can be central, peripheral, or extra
skeletal, and it´s located almost exclusively in the
skull and facial region, rarely found in long bones.
Osteoma is a new piece of bone usually growing on
another piece of bone, typically the skull. When the
bone tumor grows on other bone it is known as
"homoplastic osteoma"; when it grows on other tissue
it is called "heteroplastic osteoma". Two different
histological variations have been defined so far, that
consists of either compact or cancellous bone. This
lesion, which has a slow and asymptomatic growth in
the majority of cases, is usually discovered when
routine radiological exams are taken or when it
presents an advanced growth, producing facial
assimetry. Symptoms depend on the region where
the lesion is located.

47. 
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia en Latinoamérica:
 2,6%, 2,9% de los tumores óseos primarios.
 12.1% de los tumores óseos benignos.

48. CARACTERÍSTICAS
Osteoma
Tumor benigno
De crecimiento
lento
Se presenta
con poca
Frecuencia en
Tejidos blandos
Se ubica
con mayor
frecuencia en
huesos largos
o en la
columna
vertebral
Normalmente
son
asintomáticos
Fue descrita
Por Jaffe en
1935
Aparecen entre
los 5 y 25 años
Su etiología no
está bien clara

49. 
ETIOLOGÍA
 Posibles causas del osteoma serian:
 Traumas.
 Proceso inflamatorio.
 Hamartoma.
 Causas endocrinólogas.
 Congénitas.
 Disturbios de desarrollo.
 Respuesta a infección.

50. 
PATOGÉNIA
 Se forman en respuesta a traumas infecciones
 En respuesta a neoplasias de huesos o tejidos blandos adyacentes
 Asociado a enfermedades.
 Reacción postraumática
 Malformación del desarrollo
 Calcificación del remanente tiroideo.
Osteoma Lingual
Síndrome de Gardner

51. 
MACROSCOPÍA

52. 
MICROSCOPÍA

53. 
CLASIFICACIÓN
 Tumores formadores de tejido óseo benignos:
 Osteomas
 Osteoblastomas
 Circunscripto (Osteoma osteoide)
 Genuino (Osteoblastoma)
 Otro tipo de clasificación médica seria:
 Clásico o convencional (huesos de osificación membranosa)
 Parosteal (exostosis o hiperostosis postraumática)
 Medular (islas óseas)
 Síndrome de Gardner (osteomas, poliposis colónica, tumores de tejidos blandos. De transmisión
autosómica dominante).

54. 
Diagnóstico y Tratamiento
 Diagnóstico: por medio de radiografías
 Tratamiento: El tratamiento activo debe consistir en escisión en bloque
con un margen de seguridad, puede realizarse una extracción
quirúrgica.

55. 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Osteocondroma.
 Osteosarcoma yuxtacortical.
 Osificaciones periósticas metatraumáticas (miositis osificante circunscrita).

56. Milena Andrade

57. 
ABSTRACT
 Osteosarcoma is the most common type of solid bone cancer and the second
leading cause of cancer-related death in pediatric patients. It may occur inside the
bones (in the intramedullary or intracortical compartment), on the surfaces of bones,
and in extraosseous sites. Information of diagnostic or prognostic significance has
not been elucidated from studies of its cytogenetics. Many patients are not cured by
the current osteosarcoma therapy consisting of combination chemotherapy along
with surgery and therefore new treatments are urgently needed.

58. 
 Grupo heterogeneo de neoplasias
malignas de celulas fusiformes.
 Produccion de hueso inmaduro.

59. 
 20% DE CANCERES
OSEOS PRIMARIOS
 1 CADA 100.000
 UUEE alrededor de 900
casos por año
 Adolescentes entre 10 y
20
EPIDEMIOLOGIA

60. 
ETIOLOGIA
QUIMICOS
• Compuestos de
berilio y
metilcolantreno
VIRICOS
• Virus del
sarcoma de
Rous
• FJB
FISICOS
• Radiaciones
OTRAS
• Enfermedad de Paget
• Perdida de
heterocigosidad del gen
del retinoblastoma
• Receptor para el factor
de crecimiento
epidermico (HER-2)
• Glucoproteina P
• VEGF

61. 
PATOGENIA
Aparecen luego
de aberración en
crecimiento
normal del hueso
Proliferacion
rapida vulnerable
a errores
mitoticos

62. 
MICROSCOPIA
 Células fusiformes osteoblasticas de malignidad evidente productoras de osteoide

63. 
OSTEOBLASTICO CONDROBLASTICO FIBROBLASTICO

64. 
CLASIFICACION
OSTEOSARCOMA
CENTRAL
Convencional
central
Telangiectasico
Intraoseo bien
diferenciado
Celulas pequeñas
SUPERFICIAL
Periostico bien
diferenciado
Periostico- de grado
bajo a mediano
Superficial de alto
grado

65. 
MACROSCOPIA
 Destrucción del
periostio e intensa
reacción periostia,
sobre elevación
irregular por
formación de tejido
inmaduro.

66. 
MANIFESTACIONES CLINICAS
 El tumor, al crecer, invade los tejidos
que rodean al hueso debilitándolo.
Por ello los síntomas más frecuentes
son el dolor y la aparición de un
engrosamiento o aumento de tamaño
de una parte del hueso. El dolor se
acentúa con el movimiento y la
tumefacción o masa puede dificultar
el movimiento de la articulación más
cercana, más frecuentemente la
rodilla. Como el hueso se debilita es
más probable que se fracture ante
traumatismos pequeños.

67. 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sarcoma de
Edwing
Rabdomiosarcoma El condrosarcoma Condroma
Tumor de células
gigantes
Enfermedad de
Paget
Enfermedad de
Osgood-Schlatter

68. 
PRUEBAS DE LABORATORIO
Examen fisico Radiografia IRM biopsias

69. 
Cirugia Quimioterapia
TRATAMIENTO

70. GRACIAS