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Neoplasias - Anatomía Patológica
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Neoplasias - Anatomía Patológica

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Neoplasias vistas desde un punto anatomopatológico

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  • 1. Cátedra de AnatomiaPatología Dr. Gustavo Rubio Coronel SEMESTRE B-2013
  • 2. NEOPLASIAS Crecimiento Nuevo TUMOR ONCOLOGÍA
  • 3. Componentes Parénquima Células transformadas Nombre del tumor Estroma Derivado del huésped- No neoplásico Tejido conjuntivo, Vasos sanguíneos, Células inflamatorias
  • 4. CLASIFICACIÓN
  • 5. NOMENCLATURA: Tejido de origen + Sufijo –oma. Ej: Tejido Fibroso FIBROMA Cartílago CONDROMA
  • 6. Nomenclatura T.Epiteliales: *Células de origen * Patrón *Arquitectura. PAPILOMA crece con proyección externa Semejante a frondas muy pequeñas. PÓLIPO Masa que se proyecta sobre la superficie mucosa CISTOADENOMAS Masas quísticas huecas ADENOMA
  • 7. NOMENCLATURA: Sarcomas Se originan en el tejido mesenquimatoso Carcinomas De origen epitelial
  • 8. Contienen células maduras e inmaduras Se origina de células totipotenciales. Se observan trozos de hueso epitelio musculo grasa nervio, etc. Ej. Teratoma quístico: derivado de ectodermo con piel cubierta de pelo estructuras dentarias, glándulas sebáceas. TUMOR MIXTO Adenoma pleomórfico: Una célula(clon) neoplásica se diferencia en dos tipos de células. TERATOMA
  • 9. CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS. Neoplasias Semejanzas Diferencias Benigno Parénquima: células neoplásicas clonales Localizado. Susceptible a extirpación. el paciente suele sobrevivir. Maligno o cáncer Estroma: reactivo de tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cantidades variables de macrófagos y linfocitos. Lesión que invade y destruye células adyacentes. Diseminarse a localizaciones distantes (metástasis). Puede causar muerte.
  • 10. 4 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA INVASIÓN LOCAL METÁSTASIS
  • 11. DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIANEOPLASIA BENIGNA: Mitosis escaza y configuración normal. • Masa delimitada NEOPLASIA MALIGNA: • Amplios rangos de diferenciación . -Neoplasias formadas por células indiferenciadas -Rango fundamental de las neoplasias malignas Se considera que mientras más grande y menos diferenciado sea un tumor, más probabilidades tiene de producir metástasis ANAPLASIA
  • 12. LA AUSENCIA DE DIFERENCIACIÓN Y SE ASOCIA CON:
  • 13. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NEOPLASIA BENIGNA: • Crecen lentamente NEOPLASIA MALIGNAS • Velocidad de crecimiento se correlaciona con sus grado de diferenciación
  • 14. INVASIÓN LOCAL LOS TUMORES BENIGNOS • Se mantienen localizados • Crecen y se expanden lentamente con un margen de tejido conjuntivo (cápsula que deriva de la atrofia de las células del parénquima normal) LOS TUMORES MALIGNOS • Tienen capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar • No desarrollan capsulas bien definidas
  • 15. CUERPO UTERINO CON MÚLTIPLES FIBROLEIOMIOMAS BENIGNOS
  • 16. Metástasis Es la diseminación a áreas alejadas del centro de origen del tumor. Los canceres desarrollan metástasis por su invasividad que les permite penetrar en los vasos sanguíneos, linfáticos y cavidades para diseminarse.
  • 17. Metástasis hepática procedentes de un tumor testicular
  • 18. Vías de diseminación: SIEMBRA DIRECTA DE LAS CAVIDADES • Neoplasias invaden una cavidad corporal natural. • Ej: Cánceres de ovario – afectan superficies peritoniales DISEMINACIÓN LINFÁTICA • A través de vasos linfáticos localizados en los márgenes del tumor • Patrón de afección de los ganglios depende del origen de la neoplasia primaria • Ganglio centinela: Que es el primer ganglio afectado que recibe el flujo linfático del tumor primario. • Hay un aumento de tamaño de ganglios por: Diseminación y crecimiento de las células cancerosas e hiperplasia reactiva. DISEMINACIÓN HEMATÓGENA • Típica en sarcomas • Es más frecuente en venas que en arterias • Penetración de pequeños vasos en áreas neoplásicas. • Las células tumorales se detienen en el primer lecho capilar • Focos secundarios afectados con mayor frecuencia (hígado, pulmones)
  • 19. Incidencia del cáncer:  Mujeres: cáncer de mama pulmón y colon/recto  Hombres: próstata, pulmón, colon/recto
  • 20. En mujeres: • Entre las ecuatorianas, el cáncer de mama ocupa el primer lugar de aparición Otro cáncer de alta incidencia es el de cuello uterino con un índice de mortalidad de 20 a 17 por cada 100 mil mujeres. En hombres: • El cáncer de próstata ocupa el primer lugar de prevalencia con un 13 por ciento • El riesgo de cáncer de próstata crece con la edad e incluso aumenta a partir de los 50 años Niños: • Leucemia linfocítica aguda • Un trasplante de médula ósea ataca radicalmente la leucemia y aumenta las esperanzas de vida en un 70 por ciento.
  • 21. FIBROLIPOMA
  • 22. FIBROLIPOMA DE CAVIDAD ORAL  Forma: Circular u Ovoide  Consistencia Blanda  Base sésil o pediculada  Superficie lisa  Crecimiento lento  Asintomático Diagnostico Diferencial: Lipoma simple Hiperplasia Fibrosa
  • 23. FIBROLIPOMA RETROPERITONEAL  Superficie: Irregular y Lobulado  Color: blanco grisáceo con áreas amarillentas  Múltiples vasos dilatados y congestionados  Cubiertas por una cápsula gruesa de tejido conectivo emite tabiques  Consistencia elástica dura  Aspecto Homogéneo
  • 24. Paulo Carrera
  • 25. Concepto y clasificacion  Es una neoplasia benigna con diferenciación adiposa madura  Clasificacion  Lipoma tumor benigno maduro  Angiolipoma: tumor benigno adiposo con componente vascular  Lipomatosis: depositos difusos de grasa madura sin configuracion tumoral  hibernoma: tumor benigno de grasa parda
  • 26. Macroscopia
  • 27. Concepto y clasificación  El liposarcoma es un tumor maligno del tejido adiposo de presentación rara en la edad pediátrica, siendo las extremidades el sitio de afectación más frecuente.  Liposarcoma desdiferenciado  Liposarcoma mixoide y celular  Liposarcoma pleomórfico  Liposarcoma mixto
  • 28. Macroscopía
  • 29. Xavier Eduardo Valencia Moreno
  • 30. Leiomioma
  • 31. Causas del leiomioma • Estrógenos • Estimulación de células de reserva • Esterilidad • Hormona de crecimiento
  • 32. Patogenia  Hemorragia uterina anormal  Dolor abdominal  Dismenorrea  Disuria  Dolor  Trastornos vesicales  Alteraciones de la fertilidad  Atrofia y erosión del endometrio
  • 33. Macroscopía
  • 34. Diagnostico diferencial  Pólipos endometriales  Adenocarcinomas endometriales  Hiperplasias endometriales  Leiomiosarcoma
  • 35. Leiomiosarcoma
  • 36. Clasificación del Leiomiosarcoma  Leiomiosarcoma de tejido blando retroperitoneal y somático  Leiomiosarcoma de origen cutáneo  Leiomiosarcoma de origen vascular (vasos grandes)  Leiomiosarcoma en huésped inmunocomprometido
  • 37. Macroscopía
  • 38. Diagnostico diferencial  Pólipos endometriales  Adenocarcinomas endometriales  Hiperplasias endometriales  Leiomioma
  • 39. Milena Andrade Miranda
  • 40. Nevus  Lesiones benignas que corresponden a la proliferación en la piel y mucosas dermopapilares de melanoblastos.
  • 41. Nevus melanociticos proliferaciones de células pigmentadas llamadas "células névicas". Raramente están presentes desde el nacimiento.El 99% son adquiridos, lo que quiere decir que es una mancha producida por los melanocitos.
  • 42. Congénitas Pequeñas Medianos/Grande s Gigantes
  • 43. Adquiridas Unión Atipicos Intradermico Compuesto
  • 44. Nevus atipicos Diámetro mayor a 6 mm Asimétricos Contorno irregular Elevación central sobre mancha plana (huevo frito) Coloración variable (marrón, rosado, etc.) Asientan en piel cubierta (tronco) Habitualmente numerosos
  • 45. Morfologia macroscópica – Nevus Tipicos Diámetro hasta 5 mm Simétricos Contornos regulares Plano o elevado Un solo color, uniforme Cualquier parte de la piel Número variable Unión- Compuesto- Intradérmico
  • 46. Halo nevus  En la piel que rodea el nevus aparece una redonda o anillo blanco. Puede ser un fenómeno de una única lesión o de varías, y suele observarse a la infancia o adolescencia.
  • 47. Diagnostico diferencial Nevus melanocitico adquirido:  Melanoma  Verruga  Lentigo Nevus melanocitico congenito:  Nevus melanocitico adquirido  Melanoma  Mancha mongolica
  • 48. Clinica  Aparecen en los primeros años de vida (adquiridos, no congénitos) y su máxima expresión se alcanza en la madurez, involucionando o desapareciendo en su mayor parte a partir de la sexta década de la vida (con excepción de la variante dérmica). Son asintomáticos y la presencia de algún síntoma (picor, dolor, enrojecimiento...) debe ser valorada por el riesgo de malignización.
  • 49. Melanoma  Neoplasia originada a partir de los melanocitos.  Un tumor generalmente cutáneo, pero también del intestino y el ojo (melanoma uveal) y altamente invasivo por su capacidad de generar metástasis.
  • 50. Factores de riesgo Susceptibilidad genética Influencia ambiental Interacción genes/ factores ambientales
  • 51. Fase de crecimiento radial • células neoplásicas crecen confinadas a la epidermis o a la dermis superficial. Fase de crecimiento vertical • Crecimiento perpendicular a la fase de crecimiento radial
  • 52. Extensión Superficial Nodular Lentigo maligno Lentiginoso Acral
  • 53. Melanoma Amelanotico  Se llaman amelanoticos aquellos melanomas que no tienen pigmentacion clinica evidente. Pueden tener las 4 variedades clinico-patologicas descritas.  Confundidos con verrugas plantares o carcinomas escamosos.
  • 54. Diagnostico diferencial  Melanociticas: nevus azul, léntigo simple, nevus de vulva)  Epidérmicas (queratosis seborreica, carcinoma basocelular pigmentado)  Vasculares (granuloma piogénico, hemangiomas).
  • 55. Clinica  El síntoma principal es generalmente un lunar, una llaga, una masa o un tumor sobre la piel. Cualquier cambio en el aspecto de una lesión pigmentada de la piel, con el tiempo es una señal de advertencia. También debe vigilarse cualquier sangrado de un tumor cutáneo.
  • 56.  Clínicamente sus características más relevantes pueden agruparse alfabéticamente:
  • 57. Anggie Castro
  • 58. Carcinoma Basocelular Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce metástasis; cuyo origen son las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis.
  • 59. Etiología Exposición crónica a la luz solar 80% en cabeza y cuello y 15% en hombros, espalda y tórax. Rara vez los tumores se desarrollan en zonas no expuestas. Contacto con arsénico y exposición a radiaciones Lesiones abiertas que no cicatrizan Enfermedades crónicas inflamatorias de la piel Complicaciones de quemaduras, cicatrices, infecciones, vacunas e inclusive tatuajes
  • 60. En niños se asocia a síndromes como: • Xerodermia pigmentosa • Síndrome de Bazex (acroqueratosis paraneoplástica) • Síndrome nevoide basal de Gorlin y Goltz. Factores causales son: • Luz ultravioleta tipo B • Radiaciones • Irritación crónica como los asociados a dermatitis por estasis en extremidades • Trasplantados renales • Inmunodepresión primaria y secundaria
  • 61. ¿Quién puede contraer la enfermedad? Personas con antecedentes de exposición solar. Piel blanca, cabello rubio o rojizo y ojos azules, verdes o grises. Personas mayores No suele afectar a niños. Los trabajadores Los dermatólogos inciden en que
  • 62. Riesgo de reincidencia Las personas que han padecido este cáncer tienen mayor riesgo Tiende a la recidiva local (5% a los 5 años) y no da metástasis. Hay un riesgo de 0,05% de metástasis a ganglios regionales, pulmón, hígado y hueso.
  • 63. Carcinoma basocelular nodular • En personas mayores de 50 años • En zonas expuestas a la luz • Un nódulo firme con relieve, gris perlado, a veces con una ulceración central. • Formado por células pequeñas y oscuras. • Sus bordes están muy bien delimitados. Carcinoma basocelular de tipo morfea • Una placa blanquecina o amarillenta • Plana y engrosada • Puede tener zonas con ulceración. • Sus bordes no están bien delimitados. El carcinoma basocelular superficial • Una placa plana y eritematosa • Borde irregular. • Puede afectar a cabeza y tronco. • En ocasiones hay zonas sobreelevadas.
  • 64. ETIOLO GIA Exposición directa a la luz solar Carcinógenos industriales • (alquitrán, aceites) Úlceras crónicas • Cicatrices de quemaduras Ingestión de arsénicos • Radiación ionizante Individuos inmunodeprimidos • Xeroderma pigmentoso Metástasis: 1 a 5%; en úlceras crónicas, 10 a 60% lesiones perineales Recidiva: Casos con invasión profunda y poca diferenciación e invasión perineural.
  • 65. Placas escamosas rojizas bien definidas Forma de úlceras Bordes indurados y solevantados. Las lesiones invasoras más avanzadas son nodulares Muestran descamación variable

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