1. 03/03/2013
Dr. Soriano PA
 72 médicos presentan depresión.
 36 médicos presentan trastorno de personalidad
 24 médicos presentan ansiedad.
 24 médicos presentan alcoholismo.
 24 médicos han fumado marihuana.
 18 médicos han consumido anfetaminas.
 12 médicos han consumido cocaína.
 8 médicos tienen relación con psicosis.
 4 médicos tienen trastorno bipolar.
 2 médicos trastornos esquizoides.
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2. 03/03/2013
Dr. Ángel Mauricio Soriano Pérez
Dependencia de alcohol.
 El 9.2 % de la población.
 Síndrome de dependencia.  Síndrome de abuso a sustancias.
 > 3 criterios por mas de 12 meses.  Uno o mas criterios.
 Tolerancia.  Incapacidad de cumplir obligaciones.
 Síndrome de abstinencia.  Uso en situaciones peligrosas.
 Consumo mayor a lo planeado.
 Problemas legales.
 Esfuerzos por cesar consumo.
 Inversión de tiempo mayor.  Consumo a pesar de problemas interpersonales.
 Deterioro (social, laboral, familiar).
 Consumo a pesar de conocer los efectos.
 Neurobiología.  Dependencia al alcohol.
 Área tecmental ventral.  Es el mas prevalente.
 Núcleo acumbens.  Socialmente funcional.
 Falta de control de estímulos por la corteza.
 Trastornos subyacentes.
 Orbitofrontal.
 Síntomas de dependencia.
 Dorsolateral.
 Síntomas de abuso.
 Ventromedial.
▪ Placer, agresividad, sexo, memoria, cognición.  Síntomas de abstinencia.
▪ Liberación de dopamina, noradrenalina, serotonina,
gaba, acetilcolina, glicina, glutamato.
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3. 03/03/2013
Cuadro clínico
 Intoxicación Abstinencia
 Incoordinación, habla farfullante, nistagmo,
alteración de memoria, atención deficiente,  Cuadro clínico.
estupor o coma.  Hiperactividad autonómica.
 Alteraciones de personalidad (agresividad,  Temblor fino distal.
desinhibición sexual, labilidad emocional, pobre  Insomnio, nausea o vomito.
juicio)  Alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz.
 Ansiedad, convulsiones.
Tratamiento
 Intervención. Tratamiento
 Crear conciencia de enfermedad.
 Desintoxicación.
 Lorazepam, clonacepam.
 Acamprosato.
 Haloperidol, risperidona,  Naltrexona.
 Rehabilitación.  Disulfram.
 Abstinencia.
 Cambio de estilo de vida.
 Evitar recaídas.
Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
 Dependencia por mal uso (médico).
 Modula el flujo de Cl a través del GABA.
 Tiempo de reacción, sedación, pobre coordinación, juicio
deficiente, déficit de memoria, alteraciones cognitivas.
 Comportamiento de busqueda.
 Benzodiacepinas mas alcohol = (
 Síntomas de abstinencia.
 Trastornos subyacentes (personalidad, ansiedad)
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4. 03/03/2013
Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Dependencia de Opiodes.
 Tratamiento.
 Manejo con diazepam dosis respuesta.
 Manejo ambulatorio reducción del 20% cada 3er
día ó 10 % semanal.
Dependencia de Opiodes.
 Cuadro clínico (intoxicación)
 Euforia, disforia, miosis, estreñimiento, mareo, juicio
deficiente.
 Depresión respiratoria, arreflexia, hipotención taquicardia,
apnea, cianosis, coma.
 Cuadro clínico (abstinencia).
 Hipotimia, disforia, inapetencia, piloerección, rinorrea,
hiperalgesia, diarrea, nausea, vomito, midriasis, fotofobia,
hiperactividad autonómica.
Dependencia de Opiodes. Dependencia de Opiodes (abstinencia).
 Tratamiento.
 Metadona 5 a 20 mg 1er dia, 40 mg por 21 dias y reducción
del 10 ql 30 % semanal.
 Clonidina 0.1 a 0.2 mg al dia. (.300 mg a 400 mg).
 Loperamida, prometazina e ibuprofeno
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5. 03/03/2013
Dependencia de estimulantes del SNC. Dependencia de estimulantes del SNC.
 Cocaina, anfetaminas, otras.
 Bloqueo de recaptura de dopamina y noradrenalina.
Cuadro clínico (intoxicación)
 Euforia, agitación psicomotriz, hipervigilancia, juicio
deficiente, anorexia, disminución de sueño.
Dependencia de estimulantes del SNC. Dependencia de estimulantes del SNC.
 Las anfetaminas están mas relacionadas con la
Cuadro clínico (abstinencia) muerte en adolescentes.
 Hiperactividad autonomica.  Las arritmias cardiacas son la principal alteración
 Sindrome amotivaciónal. que conduce a la muerte.
 Estimulante (reforzador positivo), posteriormente
Tratamiento fracaso escolar.
 Soporte y medidas generales.  Mayor relación, con edema pulmonar, infarto
 Ansiolitico, antipsicotico, antiadrenergico. cerebral, infarto al miocardio, ataque isquémico,
hiposmia, anosmia, isquemia tabique y paladar.
Dependencia
de canabinoides.
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6. 03/03/2013
Dependencia de canabinoides. Dependencia de canabinoides.
 Es la adicción mas frecuente en adolescentes.  Altas dosis o especies potentes.
 Efecto en 20 minutos con duración de 2 a 3 hrs.  Desorganización del pensamiento, ataques de
 Inicio de súbito de bienestar y felicidad luego pánico, paranoia, alucinaciones, ilusiones, agitación
sedación. psicomotriz.
 Alteraciones perceptuales de tiempo, auditivas y  Vasodilatación conjuntival, taquicardia.
visuales.  “Síndrome de vida pacheca”
 Se afecta la memoria, cognición, tiempo de
reacción, formación de conceptos, y aprendizaje.
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