Taller hidratacion
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Taller hidratacion Presentation Transcript

  • 1. TALLER DEHIDRATACIONDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  • 2. EQUILIBRIOAgua ingerida+ agua producida por laoxidación de los hidratos decarbono, grasas, proteínas de los alimentosdebe ser:IGUAL a las pérdidas de lapiel, pulmones, riñones y tractogastrointestinal.
  • 3. Este balance seregula por la acciónde la hormonaantidiurética y losmecanismo renalesde concentración ydilución de la orina
  • 4. La sed se regula en elhipotálamomedio, determina elingreso diario.
  • 5. Si hay reducción devolumen o laosmolaridadaumenta la secreciónglandular se inhibe yaparece la sed.
  • 6. El transporte activode sodio es elprincipal procesoresponsable de lageneración delgradiente osmóticoque induce elmovimiento del agua.
  • 7. La absorción de aguadel tractogastrointestinal tienelugar por difusiónpasiva, relacionadotrasporte activo desolutos
  • 8. El lactante pierde porsudoraciónaproximadamente 30ml/kg/24 horas delíquidos.Por cada grado porarriba 30.5CLas pérdidas fecalesde agua en lactantes5-10 ml/kg/24 hPérdidas orina:50-85 ml/kg/24 h
  • 9. Causas de deshidrataciónIncremento de lasperdidas:IntestinalesextraintestinalesFalta de aporte
  • 10. ¿Cuál es elporcentaje de aguacorporal total en elrecién nacido?70-75%
  • 11. Grados de deshidrataciónLactantes:Leve: 5%Moderada: 10%Severa: 15%Niños mayores:Leve: 3%Moderado: 6%Severo:9%
  • 12. Tipo de deshidrataciónA) Deshidratación isotónica: mas frecuente:80%Na+ sérico 130-150 mEq/LB) Deshidratación hipertónica: se presenta 5%Na+ > 150 mEq/LC) Deshidratación hipotónica: se presenta 15%Na+ < 130 mEq/L
  • 13. Evaluar hidrataciónSin deshidratación clínicamente detectableDeshidratación clínicaDeshidratación y datos clínicos de choque
  • 14. Datos ClínicosBienhidratado ADeshidratado BChoqueHipovolemicoCEstado neurológicoOjosFontanela anteriorMucosasTurgencia de PielLlenado capilarDiuresisPA SistólicaFrecuencia cardiacaAlertalágrimasHipotensaSecasLenta< 2”PresenteNormalNl a ↑IrritableHundidosHipotensaSecasMuy lenta3-5”DisminuidaNormal↑↑Letargo, inconscienteSin lágrimasHipotensaSecasMuy lenta> 5”Ausente↓↑ o ↓Estado de hidratación delpaciente
  • 15. Composición electrolitosoralesElectrolitos orales FórmulaGlucosa 111 mEq/L /Cloruros 80mEq/L/sodio 90 mEq/LPotasio 20mEq/Lcitrato 10mEq/L311 Osmolaridad
  • 16. PLAN A DE HIDRATACIONNiño No deshidratadoAlimentación continuaBebidas abundantesConsulta oportunaVSO: 75 ml menores de 1 año150 ml mayores de 1 año después de cadaevacuación.
  • 17. PLAN B DE HIDRATACIONAdministración vida suero oral100ml/kg (25 ml/kg/hora) fraccionado endosis de 30 minutos.Niño 6 kg = 100ml/6 kg = 600 ml para 4horas.Total 8 tomas porque se dan cada 30minutos.600ml/ 8 tomas= 75 ml
  • 18. PLAN B HIDRATACIONAdministrar suero oral por gastroclisisIndicación: 25-30ml/kg/horaNiño 6 kg30ml/ 6 kg/ hora= 180 ml por horaGoteo: 180 ml/ 60 minutos= 3 ml por minuto10gotas normogotero= 1ml = 30 gotas/ min20 gotas microgotero= 1ml = 60 gotas/min
  • 19. INDICACIONES TERAPIAINTRAVENOSADeshidratación grave en estado de choqueAlteraciones en el estado de concienciaComplicaciones abdominales quecompliquen la vía oralSospecha de septicemia
  • 20. Crisis convulsivasMás de 3 vómitos abundantes en una hora apesar de haber utilizado gastroclisisFalla de tratamiento oral correcto
  • 21. PLAN C DEHIDRATACION100 ml/kg de solución Hartman o soluciónfisiológica 0.9%
  • 22. EJEMPLO PRIMERAHORA6 KG.PRIMERA HORA: 60 ml/kg= 360 ml total.fraccionadas cada 20 minutos.120 ml para 20 minutosREEVALUAR
  • 23. EJEMPLO PRIMERAHORAPulso débil:Segunda carga: 120 ml para 20 minutosContinua pulso débil.Tercera carga 120 ml para 20 minutos
  • 24. EJEMPLO SEGUNDAHORA25 ml X 6 kg= 150 ml para una hora
  • 25. EJEMPLO TERCERAHORA25 ml X 6 kg = 150 ml para una hora
  • 26. Hacer evaluación clínicaVigilar periódicamente la evolución delpaciente.Usar formatos.Peso, temperatura, pulso, frecuenciarespiratoria, hiperpnea, irritabilidad, hundimiento de la fontanela y globosoculares, estado de la mucosaoral, presencia de lágrimas, signo del pliegue
  • 27. Hacer evaluación clínicaBalance hídrico cada hora.1.- gasto fecal > 10 mL /kg/horaincrementar la cantidad vía oral2.- caso necesario gastroclisis3.- si vomita suspender 10-20 minutos
  • 28. 4.- en caso de edema palpebral diferir planoral, y ofrecer otros líquidos en pequeñasproporciones.5.- distensión abdominal: PA > 3 cm, dolorabdominal, disminución ruidos intestinalesIndicar radiografías