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TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO

            DR JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ
REGULAR                     IRREGULAR
          (Marcapasos)
                                  Origen auricular
Taquicardia sinusal
(>150)

Taquicardia de la unión
(100-150)
                                         ORIGEN
Ritmo ideoventricular acelerado            RR
(41-120)

Taquicardia ventricular
(>180)
RR regular
aVR P (-)
DII P (+)
QRS no en todos




a)   Onda P (+) DII
b)   Onda P precede QRS siempre
c)   Intervalo PR 120-200 mseg
d)   FC 60-100
e)   Ritmo regular/ R-R regular   Taquicardia sinusal + ESV
R-R regular
FC 200
P (no)
QRS estrecho




               TSV (taquicardia de la unión)
TV sostenida




Ritmo ideoventricular acelerado


                 B
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fibrilación auricular
                                       La arritmia más arritmica




FRECUENCIA    RITMO       ONDA P      PR         QRS
 A:350-600    Irregular   Onda f      No       < 120 ms
 V: 100-180
QRS ancho
       QRS estrecho                         (Ventricular)
      (Supraventricular)
                                Ritmo ideoventricular acelerado
Taquicardia supraventricular
                                Taquicardia ventricular
Taquicardia de la unión
                                Torsades de pointes (TV polimorfa)
Flutter auricular
                                Fibrilación ventricular
Fibrilación auricular


                           ORIGEN
                             QRS
FA




     TSV
Taquicardia supraventricular




RR regular   QRS estrecho   Onda P (no)   FC 150-250 (FC 225)
FLUTTER AURICULAR




FRECUENCIA    RITMO       ONDA P   PR      QRS
 A: 220-430    Regular    Onda F   No    < 120 ms
  V: < 300    Irregular
RR regular
QRS regular
QRS ancho 200 mseg
FC 250




                     TAQUICARDIA VENTRICULAR
Extrasístole ventricular
                          (complejo ventricular prematuro)




RR irregular
QRS ancho (aberrado)
ST polaridad opuesta
Extrasístole
              ventricular


 ST elevado
              Extrasístole
              ventricular




ST elevado    R/T

                             TV   Fibrilación ventricular
PUNTAS TORCIDAS




Taquicardia ventricular helicoidal

Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos
cambian de polaridad 360º

ESV (R/T) en un QT largo                QTL ESV   TdP

RR irregular

FC 200-250
Fibrilación ventricular




Ritmo caótico
Frecuencia 150-500
Paciente muerte
Imposible reconocer P, QRS, T
ESTABLE                           INESTABLE


     QRS ancho               QRS estrecho           CARDIOVERSIÓN


 Regular     Irregular    Regular    Irregular


TV               FA          TSV        FA           Tratamiento
                                       TAM


Amiodarona               Adenosina      Diltiacem
                                       Verapamilo
BLOQUEOS
RR regular
aVR P (-)
DII P(+)
    P(+)




a)   Onda P (+) DII
b)   Onda P precede QRS siempre
c)   Intervalo PR 120-200 mseg (NO)
d)   FC 60-100
e)   Ritmo regular/ R-R regular
                                      Bloqueo AV 1er grado
a)   Onda P (+) DII
b)   Onda P precede QRS siempre (NO)
c)   Intervalo PR 120-200 mseg
d)   FC 60-100 ???
e)   Ritmo regular/ R-R regular ???




      P       P        P                       P




                                       Bloqueo 2do grado M2 2:1
R-R regular
P (no)                        FA + BAV completo
Onda f
QRS ancho


                        R-R



R-R regular       R-R            BAV 2º M2
P (si)
QRS estrecho
2P:1QRS 2:1         P




R-R regular                     BAV 3er grado
P (si)
QRS ancho           P
+P que QRS (si)
RR regular                                 QRS ancho
aVR P (-)                                  QRS > 120 mseg
DII P (+)                                  S empastada V1
                                           R empastada V6




a)   Onda P (+) DII
b)   Onda P precede QRS siempre
c)   Intervalo PR 120-200 mseg    Ritmo sinusal más BRIHH
d)   FC 60-100
e)   Ritmo regular/ R-R regular

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Taller ekg 2

  • 1. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO DR JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ
  • 2. REGULAR IRREGULAR (Marcapasos) Origen auricular Taquicardia sinusal (>150) Taquicardia de la unión (100-150) ORIGEN Ritmo ideoventricular acelerado RR (41-120) Taquicardia ventricular (>180)
  • 3. RR regular aVR P (-) DII P (+) QRS no en todos a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Taquicardia sinusal + ESV
  • 4. R-R regular FC 200 P (no) QRS estrecho TSV (taquicardia de la unión)
  • 7. Fibrilación auricular La arritmia más arritmica FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS A:350-600 Irregular Onda f No < 120 ms V: 100-180
  • 8. QRS ancho QRS estrecho (Ventricular) (Supraventricular) Ritmo ideoventricular acelerado Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular Taquicardia de la unión Torsades de pointes (TV polimorfa) Flutter auricular Fibrilación ventricular Fibrilación auricular ORIGEN QRS
  • 9. FA TSV
  • 10. Taquicardia supraventricular RR regular QRS estrecho Onda P (no) FC 150-250 (FC 225)
  • 11. FLUTTER AURICULAR FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS A: 220-430 Regular Onda F No < 120 ms V: < 300 Irregular
  • 12. RR regular QRS regular QRS ancho 200 mseg FC 250 TAQUICARDIA VENTRICULAR
  • 13. Extrasístole ventricular (complejo ventricular prematuro) RR irregular QRS ancho (aberrado) ST polaridad opuesta
  • 14. Extrasístole ventricular ST elevado Extrasístole ventricular ST elevado R/T TV Fibrilación ventricular
  • 15. PUNTAS TORCIDAS Taquicardia ventricular helicoidal Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos cambian de polaridad 360º ESV (R/T) en un QT largo QTL ESV TdP RR irregular FC 200-250
  • 16. Fibrilación ventricular Ritmo caótico Frecuencia 150-500 Paciente muerte Imposible reconocer P, QRS, T
  • 17. ESTABLE INESTABLE QRS ancho QRS estrecho CARDIOVERSIÓN Regular Irregular Regular Irregular TV FA TSV FA Tratamiento TAM Amiodarona Adenosina Diltiacem Verapamilo
  • 19. RR regular aVR P (-) DII P(+) P(+) a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg (NO) d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Bloqueo AV 1er grado
  • 20. a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre (NO) c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 ??? e) Ritmo regular/ R-R regular ??? P P P P Bloqueo 2do grado M2 2:1
  • 21. R-R regular P (no) FA + BAV completo Onda f QRS ancho R-R R-R regular R-R BAV 2º M2 P (si) QRS estrecho 2P:1QRS 2:1 P R-R regular BAV 3er grado P (si) QRS ancho P +P que QRS (si)
  • 22. RR regular QRS ancho aVR P (-) QRS > 120 mseg DII P (+) S empastada V1 R empastada V6 a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg Ritmo sinusal más BRIHH d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular