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  • 1. OBESIDAD YSOBREPESODRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  • 2. Guía: prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad enniños y adolescentes en el primer nivel de atención. 2012Guía de prevención, diagnostico y tratamiento delsobrepeso y obesidad exógena 2012.
  • 3. SALUD PUBLICAOMS: epidemia global, no exclusiva en países de alto riesgoA cualquier edad.Prevalencia niños 5 a 11 años 46%, 2010 43 millones enniños menores de 5 años tenían sobrepeso.PRIMER LUGAR OBESIDAD INFANTIL MUNDIAL
  • 4. OBESIDADEnfermedad sistémica crónica recurrente y compleja,multifactorial, caracterizada por acumulación anormal uexceso de grasa.PrevenibleRiesgo importante para la saludFactores genéticos y ambientalesSobrepasa índice de masa corporal esperado
  • 5. CLASIFICACION OBESIDADGRADO I: IMC: 30- 34.9 KG/M2GRADO II: IMC 35- 39.9 KG/M2GRADO III: 40 KG/M2
  • 6. CLASIFICACION SOBREPESOSOBREPESO I: IMC 25- 26.9 KG/M2SOBREPESO II: IMC 27-29.9 KG/M2
  • 7. ETIOLOGIADesequilibrio en el balance entre aporte y utilización degrasas, de carácter neuroendocrino, metabólicas, genéticas,factores del medio ambiente y psicógenas.
  • 8. DIAGNOSTICOHISTORIA CLINICA: hábitos de ANTOPROMETRICOSvida, actividad física, factores deriesgo BIOQUIMICOSEvaluar riesgo actual y futuro decomorbilidad. DIETETICOSEvaluar disponibilidad decambios en hábitos familiares
  • 9. FACTORES DE RIESGOPadres obesos5 horas de ver televisiónNiños alto peso al nacer tienen alto riesgo de sobrepeso enla infanciaLos niños pequeños para la edad gestacional tiene riesgo dedesarrollar obesidadLa lactancia materna es un protector
  • 10. FACTORES DE RIESGORiesgo de obesidad en hijos con:Padres delgados 9%Padres obesos 80%
  • 11. IMCIMC= peso kg talla ²mejemplo: 23.5 kg talla 1.20 mIMC= 23.5/ 1.44 = 16.3El resultado se percentil a:http://cdc.gov/ growthcharts/.
  • 12. Limitaciones del IMC Ambos hombres tienen igual IMC 31 Kg/m²
  • 13. INDICE DE MASA CORPORAL oíndice de QueteletIMC: entre 85-95 es indicativo de sobrepeso en niñosIMC: encima de percentil 95 es indicativo de obesidad enniños.IMC: > = 30 kg/m2 = obesidad adultos
  • 14. ANTOPROMETRIAEstaturaPesoÍndice de masa corporal (IMC)Signos vitalesCircunferencia cintura- cadera (> 90 cm hombres, > 80 cm mujeres)
  • 15. ANTOPROMETRIALa circunferencia abdominal se mide : punto medio entre elborde inferior de la última costilla y el borde superior de lacresta iliaca, con el niño de pie e espiración profunda
  • 16. ANTROPOMETRIA< 2 años: percentil peso/talla OMSSobrepeso: puntaje de Z > 2 desviaciones estándarObesidad: puntaje de Z> 3 desviaciones estándarPUNTUACIÓN Z: valor antropométrico real- valor promedio (50) /desviación estándar valor promedio.
  • 17. ESTUDIOS BIOQUIMICOSBiometría hemática completaPerfil de lípidosPruebas de función hepáticasGlucosa sérica en ayunoCreatinina séricaElectrolitos séricosExamen general de orina
  • 18. 90% de los diabéticos tipo 2 sonpor causa del sobrepeso yobesidad.Niños con acantosis nigricans ehistoria familiar de DM2 debentener glucosa e insulina enayunas
  • 19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESSíndrome de Cushing Síndrome de TurnerHipotiroidismo Síndrome Laurence Moon DieHiperinsulinismo Síndrome de CohenDeficiencia de hormona de Síndrome de CarpentercrecimientoPrader WilliSíndrome Stein- Leventhal
  • 20. SINDROME DE CARPENTERObesidadRetraso mentalPuente nasal planoSindáctiliaCraneosinostosishipogonadismo
  • 21. SINDROME DE PRADER WILLIHipotonía neonatalBaja estaturaHipogonadismoHiperfagia compulsivaRetraso mentalObesidadCromosoma 15
  • 22. TRATAMIENTOPIEDRA ANGULAR:DietaEjercicioCambio en el estilo de vidaFARMACOLOGICO: limitado en niños
  • 23. TRATAMIENTOLa pérdida absoluta de peso generalmente no es necesariaen niños pequeños, sólo se requiere mantenimiento hastaque el peso se acerque a la altura potencial, usando lastablas de crecimiento normal.
  • 24. DIETALas dietas muy bajas en calorías solo deben hacer especialmanejo en obesidad y nunca será la terapia indicada enniños.Reducir azúcares, agua. Frutas y cereales granos enterosLeche descremada, no comidas rápidas.
  • 25. PROPORCION DEMACRONUTRIENTES DEACUERDO A LA EDADedad carbohidratos proteínas grasa1a3a 45-65% 5-20% 30-40%4-18 años 45-65% 10-30% 25-35%adultos 45-65% 10-35% 20-35%
  • 26. TRATAMIENTO FARMACOLOGICOFUERA DEL MERCADO: SIBUTRAMINA. Mejoraba peso,disminuía glucosa y lípidos pero: aumentaba FC y TA.APROBADOS: fentermina, amfepramona (dietilpropion), entratamiento a corto plazo, orlistat en tratamiento a largoplazo.
  • 27. TRATAMIENTO FARMACOLOGICOMETFORMINA: obesos adolescentes no diabéticos pero concomorbilidad, hiperinsulinemia o resistencia a la insulina.Efectos secundarios: náuseas, vómitoOvarios poliquísticos.
  • 28. TRATAMIENTO QUIRURGICOCirugía gástrica y cirugía baipás: reduce la comorbilidad.Ultima opción la cirugía bariatrica.
  • 29. FACTORES DE RIESGOCARDIOVASCULARHipertensión arterialDislipidemiasHiperinsulinemiaAlteraciones de la masa ventricular cardiaca izquierdaAsociación entre obesidad y desarrollar enfermedades: leucemia,cáncer de mama, vesícula biliar, páncreas, próstata, colon, esófago,ovario, endometrio y células renales.
  • 30. DIAGNOSTICOS MASFRECUENTES EN NIÑOS OBESOSO SOBREPESODM2Desplazamiento epifisiarioEsteatosis hepáticaApnea obstructiva de sueñoOvarios poliquíaticos.
  • 31. REHABILITACION Y REFERENCIAObesidad grave: trastornos psicológicos, problemas ortopédicos,apnea de sueño.Obesidad causa secundaria
  • 32. MORTALIDADMortalidad mundial 5% factores asociados:HipertensiónTabacoExceso de glucosa en sangreInactividad física
  • 33. Lambert Adolphe JacquesQuételet (1796-1871)Nació en Bélgica. Doctor en ciencias,buscaba relacionar medidasantipométricas con los índices decriminalidad en Bélgica.inventado índice de masa corporal entre1830 y 1850, durante el curso deldesarrollo “física social”. Índice de masacorporal se utiliza para determinar si unindividuo, hombre o mujer, cae en unabanda ancha considera peso saludable, oestá fuera de los parámetros y, en casoafirmativo, en qué medida.