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Impetigo vulgar
 

Impetigo vulgar

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    Impetigo vulgar Impetigo vulgar Presentation Transcript

    • PIODERMIAS DRA GABRIELA ARENAS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PIODERMIAS Aquellas infecciones de la piel y sus anexos causados por dos gérmenes piogenes: Staphylococcus aureus y Streptoccus beta hemolítico Dermatosis Bacteriana Locales Sistémicas Piodermias Tuberculosis Pústulas maligna Lepra Rinoescleroma Mal del pinto Tularemia Eritrasma www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • Impétigo: epidermis, capa subcornea o superficial l www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO SINONIMIA Impétigo contagioso Impétigo ampolla Impétigo de Tilbury –fox Impétigo= latín “ataque” IMPETU= impetuoso brusco www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • LESIONES ELEMENTALES www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • COSTRA Concreción de exudado, suero, sangre, exudados purulentos, ligeramente elevado, color marrón, rojo, negro, paja. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • VESICULA -AMPOLLA Elevación de la pie <0.5 cml, contenido líquido seroso, sanguinolento La ampolla es mas grande www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • SALUD PUBLICA Enfermedad común Quinto lugar consulta pediátrica Predomina clases sociales bajas Predomina en verano Clima tropical Desnutrición www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • SALUD PUBLICA Traumatismos Picadura de insectos Dermatosis pruriginosa Mala higiene Personal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ETIOLOGÍA Estreptococo beta hemolítico Estaphylococos aureus: inmunocompetentes 60% México : Estafilococo resistente a meticilina aislado 50% PIODERMIAS S AUREUS ESTREPTOCOCOS Impétigo vulgar Impétigo Periportitis Erisipela Foliculitis Ectima Furunculosis Hidrosadenitis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ETIOLOGIA: manual CTO Estreptococo del grupo A (S. pyogenes) Menos frecuente el ampolloso por estafilococo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CLASIFICACIÓN Impétigo primario Impétigo secundario Morfología y causa: Estafilococo o ampollar Estreptococico o costroso www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO VULGAR Primitivo o secundario Eritema Versículo pústulas Erosiones Costras mielicericas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO AMPOLLOSO RITTER Eritema Ampollas Erosiones extensas Costras mielicericas Ataque al estado general www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ENFERMEDAD DE RITTER: impétigo ampolloso Ampollas extensas Fiebre a 40 grados Ataque al estado general Niños recién nacidos y lactantes Estafilococo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ENFERMEDAD DE RITTER www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CUADRO CLINICO Impétigo primario Piel sana A menudo alrededor de orificios naturales (costrosa o estreptocócica) No prurito www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA Boca Fosas nasales Pabellones auriculares ojos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO PRIMARIO: TOPOGRAFIA Lactantes perineo Región periumbilical o es diseminado (ampollar o estafilocócico) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Lesión inicial: Ampolla de contenido claro 0.5-2 cm de diámetro rodeada de halo eritematoso www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Pocas horas pústulas Rompe apareciendo un exudado Seroso o seropurulento Costras mielicéricas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • IMPETIGO SECUNDARIO Aparece en cualquier parte del cuerpo Eritema Ampollar Pústulas Costras mielicéricas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Herpes simple Dermatitis de contacto aguda Sifilides papulocostrosas Tiñas inflamatorias Pénfigo Penfigoide Dermatitis herpetiforme www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DERMATIS DE HERPETIFORME O ENFERMEDAD DE BROCQ Enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmune determinada por IgA Asociada por enteropatia por gluten www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DERMATIS DE HERPETIFORME Enfermedad rara , vesículas, ampollas zonas denudadas, prurito Codos, rodillas, cabeza, nuca, espalda, nalgas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DERMATITIS HERPETIFORME www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PENFIGO Enfermedades: Ampollas intraepiteliales, acantolíticas de la piel y mucosas Etología ? autoinmune www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PENFIGOIDE Ampollas unión dermo-epidérmica Mucosas > 60 años Autoinmune www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TIÑA INFLAMATORIA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • COMPLICACIONES En general ninguna Puede haber fiebre, malestar general Adenopatias Raro celulitis y septicemia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • COMPLICACIONES Glomerulonefritis 2- 5% de los casos Estreptococo beta hemollítico de las cepas 49 y M-29 www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DATOS HISTOPATOLOGICOS No se requiere biopsia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Lavado con agua y jabón Aplicación local antiséptico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Sulfato de cobre al 1 por 1000 Agua de alibour (sulfato de cobre +sulfato de zinc Gluconato de clorhexidina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Clioquinol o vioformo 0.5-3% Ácido fusídico o muperocina al 2% Otras opciones bacitracina, Polimixina gentamicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Rifampicina Eritromicina NO ESTEROIDES www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Lesiones muy diseminadas o niños pequeños: Antibiótico sistémico Dicloxacilina 100mg/kg/día www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Eritromicina 30mg/kg/día Penicilina Oxacilina Azitromicina y claritromicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CASO CLINICO Se trata de escolar masculino de seis años de edad quien es traído por su madre por presentar lesiones ampollosas en las manos, pecho, espalda y brazos de color amarillento con ardor e hipertermia de 39ºc;. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PREGUNTA  RESPUESTA  a.- Iniciar antibiótico.  b.- Administrar antipirético.  c.- Hidratación adecuada.  d.- Laboratorio de rutina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PREGUNTA  Considerando la exploración del caso cual es la conducta terapéutica para la etiológica mas adecuada?  RESPUESTA  a.- Mupirocina.  b.- Acido fusidico.  c.- Penicilina.  d.- Amoxicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PIODERMIA GANGRENOSA Fagadenismo geométrico de Brocq, ETIOLOGIA: desconocida, causa bacteriana Inmunopatia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PIODERMIA GANGRENOSA Persona sana Área de eritema en extremidades, pústula, ampolla, úlcera www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PIODERMIA GANGRENOSA Bordes levantados, abscesos, fondo necrótico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO  Corticoesteroides, colchicina, diaminodifenilsulfona, clofazimina, talidomina. Proceso se detiene y deja cicatriz www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CASO CLINICO  Femenino de 17 años que consultó por lesiones ampollosas dolorosas, de contenido claro, en rodilla derecha, acompañada de fiebre con escalofríos, de 1 semana de evolución. Las mismas lesiones aparecen gradualmente en toda la pierna derecha, antebrazo derecho y glúteo izquierdo, que revientan y dejan la piel exulcerada. Ingresó febril, estaba pálida. En piel se observan múltiples lesiones ampollosas exulceradas, con fondo fibrinoso, muy dolorosas, ubicadas en rodilla y pierna derecha, otras más pequeñas en muñeca derecha y glúteo izquierdo. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PREGUNTA  Cual es la conducta a seguir ahora?  RESPUESTA  a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina.  b.- Debridación y tratamiento hospitalario con corticoides y antibióticos.  c.- Limpieza y alta con signos de alarma.  d.- Limpieza local, vendaje y penicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ERISIPELA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PLACA Más de una lesión elemental entremezclada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ERISIPELA Causada usualmente por streptococcus pyogenes. Placas eritematosas Placas edematosas bien delimitadas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • ERISIPELA Calientes Rojo brillante Dolorosa Fiebre y síntomas generales www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • Afecta a niños como adultos Penetra por solución continuidad Grieta, fisura, rasurado, traumatismo mínimo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • FACTORES DE RIESGO Linfedema Mastectomia Insuficiencia venosa Obesidad www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • FACTORES PREDISPONENTES Focos infecciosos Traumatismos Eccema Tiña de los pies Diabetes Desnutrición www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TOPOGRAFIA Cualquier parte Cara 35% Piernas 50% Piel abdomen (niños) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Placas: Eritematoedematosa Piel roja Caliente Brillante Dolorosa www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Ocasionalmente vesículas Dejan ulceraciones, descamación Sin cicatriz www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CUADRO CLINICO Niños: Fiebre 40 grados Cefalea Vómito Ataque al estado general Linfadenitis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CUADRO CLINICO Periodo de incubación 2 -5 días Tras solución de continuidad www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • EJEMPLOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • EJEMPLOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • LABORATORIO Leucocitosis No se requiere biopsia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Erisipeloide Eritema polimorfo Eritema nudoso Herpes zoster Edema angioneurótico Celulitis Fascitis necrosante www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CELULITIS Ulceración previa Zona edematosa e infiltrada Profunda Firme Crepitación Síntomas generales www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • COMPLICACIONES Abscesos y gangrena Trombosis del seno cavernoso (cara) Bacteremia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO ERISIPELA Penicilina sódica cristalina Penicilina procaínica 8-10 días + benzatínica cada 8 días por semanas Cefalosporinas Amoxicilina+ calvulanato Cepas resistentes: Sulfas, clindamicina, rifampicina, vancomicina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO CELULITIS Dicloxacilina Vancomicina Fosfomicina CELULITIS CARA NIÑOS: estafilococo o H influenza: dar dicloxacilina+ cloranfenicol www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • Se trata de femenino de 2 años de edad la cual cuenta con el antecedente de haber jugado en la tierra y producirse escoriasiones en miembros pélvicos, a las 48 hrs posteriores inicia con fiebre no cuantificada, enrojecimiento y edema en la zona, la cual se encuentra caliente y eritematosa a la exploración. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PREGUNTA Cual es la conducta a seguir.  RESPUESTA a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina. b.- Debridación y tratamiento hospitalario. c.- Limpieza y alta con signos de alarma.  d.- Limpieza local, vendaje y penicilina. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • VITILIGO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MANCHA Cambios de color de la piel, no palpable Café, blanco, rojizo Bordes circunscritos < 1 cm www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRIADA DE DISCROMIAS Melasma Pitiriasis alba vitiligo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DEFINICION VITILIGO Enfermedad adquirida crónica asintomática, causa desconocida Caracterizada por manchas hipocrómicas y acrómicas, por lo general sin alteraciones sistémicas Factores genéticos, neurológicos, autoimnunitarios y psicológicos. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • SALUD PUBLICA Distribución mundial Todas las razas 1-2% de la población mundial 50% inicia antes de los 20 años México 3 y 5 lugar consulta www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • SALUD PUBLICA Mujer Raro después de los 50 años Vitus= Defecto, mancha www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CLASIFICACION Generalizado: Afecta más del 75% superficie corporal Localizado: Afecta un segmento corporal Diseminado: Afecta dos o mas segmentos, pero menos del 75% de la superficie corporal. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TOPOGRAFIA SIMETRICA Dorso de las manos Muñecas Antebrazos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TOPOGRAFIA Contorno de ojos y boca piel cabelluda Cuello Zona de genitales Pliegues de flexión www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TOPOGRAFIA Restringidas a un solo segmento Diseminadas Generalizada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TOPOGRAFIA Nuca Axilas Cintura Pene Vulva Perianal periareolar www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Manchas hipocrómicas Tonalidad blanco mate uniforme, límites Diversos tamaños www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Figuras irregulares Islotes de piel sana Manchas efelediformes www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MORFOLOGIA Leucotriquia o poliosis Piel cabelluda, cejas, pestañas, vello corporal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TEORIAS TEORIA GENETICA Autosómico dominante Antecedentes familiares 40% TEORIA MICROBIANA Y VIRAL Nula www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TEORIAS TEORIA NEUROECTODERMICA Origen común Factores neuroendocrinos en hipófisis que interrumpiera la melanogénesis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TEORIAS TEORIA INMUNOLOGICA Se encontraron Ac antimelanocitos No confirmado TEORIA PSICOSOMATICA Tendencia a neurosis Dificultad para establecer relaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Nevo de Sutton Mal del pinto www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Pitiriasis versicolor Pitiriasis alba www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Albinismo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Libros: Psoralenos Acido acético Miniinjertos Acido retinoico Ansiolíticos psicoterapia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Esencia de lima Meladinina PUVA: psoralenos luz ultravioleta A Metoxaleno www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO Inhibidores de la reductasa de tiredoxina + catalasa Esteroides tópicos baja potencia Tatuajes Mini injertos sacabocado www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA Tratamiento tópico: esteroides potencia alta o muy potente menor a 2 meses Vitíligo adulto simétrico: pimecrolimus, cara cuello genitales Calcipotriol no se recomienda www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO GUIA DE PRACTICA CLINICA Dexametasona oral no se recomienda de primera línea.  fotoquimioterapia: Nb-UVB PUVA+ vit D Tratamiento quirúrgico: Pacientes sin actividad de las lesiones sin fenómeno de koebner www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • FENOMENO DE KOEBNER Aparición de lesiones típicas en lugares que han sufrido un traumatismo (cicatrices, quemaduras) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA Tratamiento despigmetizante: Solo adultos, vitíligo severo éter monobenzyl de hidroquinona, 4- methoxyphenol www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • REFERENCIA Todo paciente con vitíligo debe ser enviado a segundo nivel www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO, CARATE Enfermedad transmisible, no venérea, crónica y benigna. Produce: Treponema herrejoni (carateum) Cualquier edad, sexo. México: río Balsas, Grijalva, Usumacinta ERRADICADO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO Treponema entra piel: 7días-3 meses aparece un chancro pintoso (5 meses) Lesiones diseminadas aparecen 12 meses www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO Se instalan lesiones discrómicas permanentes. No se cura sola “jiote” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO piernas, pies, antebrazos, cara Pápula 1- 3cm rosada escamosa Luego placa oval eritematoescamosa, halo hipocrómico www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • MAL DEL PINTO Lesiones tardias Diseminadas, simétricas Codos, rodillas, tobillos, manos pies, muñecas. Manchas leucomelanodérmicas “triangulo acrómico” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PRONOSTICO DE VITILIGO Impredecible Variable Incurable Repigmenta en ocasiones Enfermedad caprichosa www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS CUTANEA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • NODULO Elevación cutánea circunscrita, generalmente mayor a la pápula, evolución más lenta, puede desaparecer, deja cicatriz permanente. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • GOMA Es un nódulo que ha sufrido necrosis central y reblandecimiento con vaciamiento del mismo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PLACAS VEGETANTES Y VERRUGOSAS Vegetación: proliferación de las papilas dérmicas, por encima de la piel. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DEFINICION Enfermedad crónica por Mycobacterium tuberculosis. Espectro de formas clínicas Lesiones variadas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • SALUD PUBLICA Distribución mundial Prevalencia 0.5-3% Sobre todo con gran prevalencia de VIH Predomina en mujeres (11-30 años) 19% ocurre en niños México: 1-3% www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CLASIFICACION Reinfección: formas fijas 1. Colicutiva 2. Luposa 3. Verrugosa 4. Ulcerosa 5. Ulcerosa 6. Miliar Formas hematógenas, recidivantes 1. Nodular profunda 2. Nodulonecrótica 3. Micronodular 4. Tuberculoide ulcerosa 5. Tuberculoide en cara www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES Colicuativa: trópicos, adolescentes, ancianos. Verrugosa: varones Luposa: mujeres Miliar diseminada en VIH www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA Mas frecuente en México 51%. Niños y jóvenes desnutridos Antecedentes leche no pasteurizada Ganglios Huesos Articulaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA Cuello Axilas Ingles Nódulos no dolorosos Gomas Fisuras ulceraciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS COLICUATIVA O ESCROFULODERMIA “pequeñas bolitas” asociado a eritema, se inician nódulos, reblandece, sale pus, color amarillo, cicatrices deformantes, impide movilización www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS GOMOSA LINFANGITICA Gomas múltiples Extremidades Adenopatias o no. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS LUPOSA 11% Placas eritematosas, escamosas, verrugosas bien limitadas “Mejillas, dorso, nariz. “Mariposa” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS VERRUGOSA 8% reinfección Predomina en manos y pies Campesinos, anfiteatro www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TUBERCULOSIS VERRUGOSA Placas verrugosas o vegetantes, circulares, ovales, superficie áspera, cicatrización Limitadas en placas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • DIAGNOSTICO Eliminación Biopsia histopatología y cultivos PPD Rx tórax PA y lateral baciloscopia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • TRATAMIENTO  Estreptomicina: 1 gr diario o cada tercer día, 50-60grs como dosis total.  Isoniacida: 5-8mg/kg.  Etambutol : 15-20mg/kg  Rifampicina: 10-20 mg/kg, para un adulto se aconsejan 600mgs, para niño la mitad. No usar monoterapia. Tratamiento ideal es; 1 gr de estreptomicina cada tercer día, 600mgs de isoniacida diarios o bien estreptomicina + etambutol. La TB colicuativa tarda de 3-6 meses en curar. La TB verrugosa y luposa requieren menos tiempo. En la actualidad se está aplicando con éxito un triple tratamiento, isoniacida, rifampicina, pirazinamida. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • CASO CLINICO Niña de 10 años que consulta por una lesión en mejilla izquierda seguida de la aparición de adenopatía cervical, de dos meses de evolución. Al examen físico, se observa una pequeña úlcera de 1 cm de diámetro, con leve descamación periférica y adenopatía satélite. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
    • PREGUNTA Cual es la conducta a seguir? RESPUESTA a.- Biopsia de la lesión. b.- PPD. c.- BAAR. d.- Cultivo de la lesión. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001