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Hay hombres que luchan un día y son buenos.
Hay hombres que luchan un año y son
mejores.
Hay quienes luchan muchos años, y...
Después de todo no hay
nada en el mundo más
interesante que las
personas.
 Femenino de 55 años, viuda reciente, inicia hace 5
años después de la muerte de esposo por cáncer
pulmonar, y luego de c...
 Cual es su impresión diagnostica ?
Respuesta
a) Esquizofrenia hebefrenica.
b) Esquizofrenia simple.
c) Esquizofrenia par...
 Cual es el tratamiento inmediato mas
adecuado?.
Respuesta
a) Haloperidol.
b) Perfenacina.
c) Levometromacina.
d) Ziprasi...
 Cual es el tratamiento a largo plazo mas
adecuado?.
Respuesta
a) Risperidona.
b) Olanzapina.
c) Quetiapina.
d) Ziprasido...
 Femenino de 16 años de edad, estudiante, dejo de ir
a la escuela súbitamente, se comportaba ansiosa y
agitada peleando c...
 Cual es su impresión diagnostica?
Respuesta
a) Esquizofrenia desorganizada.
b) Esquizofrenia simple.
c) Esquizofrenia he...
 A los 21 años reingresa por presencia de ansiedad,
insomnio, alucinaciones visuales y comportamiento
agresivo súbito hac...
 Femenino de 22 años, ingresa a urgencias, traída
por la policía, debido a que estando en la parada de
autobús, trato de ...
 Cual es el diagnostico mas probable?
Respuesta
a) Esquizofrenia hebefrenica.
b) Esquizofrenia catatonica.
c) Esquizofren...
Dr. Soriano PA
 1- 2 % universalmente aceptada
 0.7 a 1.4 % a lo largo de la vida
 1 : 1 hombre:mujer
 1, 100, 000 personas afectadas...
 En promedio hay un período de 2 años
aproximadamente, en el que ya se pueden
identificar síntomas del inicio de la
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 Aislamiento
 Despersonalización
 Alteraciones de conducta
 Cambios en el autocuidado
 Baja de los rendimientos acadé...
 Síntomas depresivos
 Tendencia al aislamiento
 Mayor retraimiento social
 Sensibilidad aumentada a los sonidos
 Comp...
 Sentimientos persistentes de desrealización
 Alteraciones de la percepción
 Falta de interés sexual
 Anhedonia
 Idea...
 Los futuros esquizofrénicos suelen presentar
rasgos de personalidad de los grupos:
 “Extraño-Excéntrico”
 “Ansioso-Tem...
Catatónica DesorganizadaParanoide Indiferenciada Residual
Sensopercepcion xxxx xx xx x
Pensamiento xxxx xx xx x
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Gestación Posnatal Niñez Pubertad Adolescente Adulto Mayor Senectud
Disfunción Motor
Leve Social
Cognitivo
Mínimas Anomalí...
FORMACION, PLASTICIDAD Y SEÑALIZACION.
Gp= SUBTIPO DE PROTEINA UNIDORA GTP
KAR= RECEPTOR KAINATO
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 Zona Critica para las
Funciones Ejecutivas:
 Su alteracion produce
 Inflexibilidad
 Problemas de
Planeación
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Anti-Dopamina
D2 incisivos
D2 moduladores
D2 +5Ht2a+5Ht1
Noradrenalina
a-pre y post.
5Ht 2ª, 5Ht1
Anti-Dopamina
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Noradrenalina
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 Pueden experimentar profundos sentimientos de
desesperanza y fracaso.
 La depresión es uno de los principales problemas...
 Cada vez es más evidente intervenir lo antes posible
en las primeras fases de la evolución de la
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 Cada vez hay más evidencia científica que la
esquizofrenia es una enfermedad del
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 Hoy...
 Existe un retardo en el diagnóstico precoz de la
enfermedad, que va en promedio de 5 a 7 años.
 Ensombrece el pronóstic...
Neurosis
Trastornos de Personalidad.
 Psicosis
 F20.ESQUIZOFRENIA
 F21.T. ESQUIZOTIPICO
 F22.T. DELIRANTES PERSISTENTES
 F23.T. PSICOTICO AGUDO
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T. ESQUIZOTIPICO
Comportamiento excéntrico
Anomalías del pensamiento
Anomalia de la afectividad
No hay síntomas
predominan...
a) Afectividad fría y vacía , anhedonia.
b) Extraños, excéntricos o peculiares.
c) Relaciones personales y retraimiento
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1. Experiencias perceptivas
extraordinarias.
2. Pensamiento y lenguaje vagos,
circunstanciales, metafóricos,
elaborados.
3...
Tema delirante.
Ideas delirantes.
Relacionadas entre sí
Normalmente son muy persistentes.
Pueden durar hasta el final de l...
 A menudo es de persecución,
 Hipocondriaco o de grandeza,
 Litigio o de celos
 Poner de manifiesto la convicción de q...
 Lo más característico es que no se
presente otra psicopatología, pero
pueden aparecer de modo
intermitente síntomas depr...
 Las voces alucinatorias, los síntomas
esquizofrénicos tales como las ideas
delirantes de ser controlado, el
embotamiento...
 Alucinaciones auditivas
ocasionales o transitorias, no
típicamente esquizofrénicas y
que no constituyen una parte
princi...
 Construir una secuencia diagnóstica.
 El orden de prioridad asignado a características
claves del trastorno.
 El orden...
 El comienzo agudo se define como un
cambio desde un estado sin características
psicóticas a otro claramente anormal y
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 Los síndromes típicos
seleccionados son:
 El estado rápidamente
cambiante y variable,
"polimorfo“.
 La presencia de sí...
 Trastorno de ideas delirantes, poco
frecuente, compartido por dos o
más personas que comparten
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 El trastorno psicótico del individuo
dominante suele ser una
esquizofrenia, pero esto no es algo
ni necesario ni constan...
 Casi siempre las dos personas
son familiares cercanos,
aislados del entorno por su
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 Trastornos episódicos en los cuales
tanto
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esquizofrénicos son destacados y
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 Los síntomas afectivos aparecen
superpuestos o forman parte de
una enfermedad esquizofrénica
preexistente.
 Los cuales ...
 Los enfermos que sufren
episodios esquizoafectivos
recurrentes en particular
aquellos cuyos síntomas son de
tipo maníaco...
 Las manifestaciones:
esquizofrénicas y afectivas, son
claras y destacadas
 Se presentan simultáneamente o
con un plazo ...
 Femenino de 55 años, viuda reciente, inicia hace 5
años después de la muerte de esposo por cáncer
pulmonar, y luego de c...
 Cual es su impresión diagnostica ?
Respuesta
a) Esquizofrenia hebefrenica.
b) Esquizofrenia simple.
c) Esquizofrenia par...
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adecuado?.
Respuesta
a) Haloperidol.
b) Perfenacina.
c) Levometromacina.
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 Cual es el tratamiento a largo plazo mas
adecuado?.
Respuesta
a) Risperidona.
b) Olanzapina.
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a) Esquizofrenia desorganizada.
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insomnio, alucinaciones visuales y comportamiento
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 Cual es el diagnostico mas probable?
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 Cual es el diagnostico mas probable?
Respuesta
a) Esquizofrenia hebefrenica.
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padres, es llevado por sus padres debido que no se
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 Cual es el diagnostico mas probable?
Respuesta
a) Esquizofrenia simple.
b) Esquizofrenia indiferenciada.
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 Masculino de 30 años, soltero, vive con sus padres, es
enviado al especialista por dificultad para dormir,
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 Cual es la impresión diagnostica ?
Respuesta
a) Trastorno de ideas delirantes.
b) Esquizofrenia paranoide.
c) Trastorno ...
 Masculino de 43 años de edad, casado, 2 hijos,
desde hace 9 meses presenta depresion y dolores de
cabeza, refiere que es...
 Cual es la impresión diagnostica ?
Respuesta
a) Trastorno de ideas delirantes.
b) Esquizofrenia paranoide.
c) Trastorno ...
 Masculino de 25 años, sin trabajo y dejo la escuela por
problemas económicos, en la noche previa a su ingreso,
la madre ...
 Cual es la impresión diagnostica ?
Respuesta
a) Trastorno de ideas delirantes.
b) Esquizofrenia paranoide.
c) Trastorno ...
Hay hombres que luchan un día y son buenos.
Hay hombres que luchan un año y son
mejores.
Hay quienes luchan muchos años, y...
Esquizofrenia para enarm
Esquizofrenia para enarm
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  1. 1. Hay hombres que luchan un día y son buenos. Hay hombres que luchan un año y son mejores. Hay quienes luchan muchos años, y son muy buenos. Pero hay los que luchan toda la vida, esos son los imprescindibles. Bertolt Brecht
  2. 2. Después de todo no hay nada en el mundo más interesante que las personas.
  3. 3.  Femenino de 55 años, viuda reciente, inicia hace 5 años después de la muerte de esposo por cáncer pulmonar, y luego de colocar una antena de televisión, refiere preocuparse de se este contaminando por rayos de la antena, cubrio la ventana para evitar los rayos, pero posteriormente inicia con voces, que no le disgustaban porque eran amables, posteriormente comienzan a ser agresivas y ademas la antena le enviaba rayos a sus genitales para excitarla, lo que le molestaba,
  4. 4.  Cual es su impresión diagnostica ? Respuesta a) Esquizofrenia hebefrenica. b) Esquizofrenia simple. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia desorganizada
  5. 5.  Cual es el tratamiento inmediato mas adecuado?. Respuesta a) Haloperidol. b) Perfenacina. c) Levometromacina. d) Ziprasidona.
  6. 6.  Cual es el tratamiento a largo plazo mas adecuado?. Respuesta a) Risperidona. b) Olanzapina. c) Quetiapina. d) Ziprasidona.
  7. 7.  Femenino de 16 años de edad, estudiante, dejo de ir a la escuela súbitamente, se comportaba ansiosa y agitada peleando con sus padres. Se sentia perseguida y aseguraba que unos ratones le comian el estomago y que habia serpientes cerca de la cama, la paciente fue ingresada y tratada con haloperidol mejorando significativamente luego de 3 meses de internamiento. Sin embargo 9 meses despues dejo el tratamiento por mejoria.
  8. 8.  Cual es su impresión diagnostica? Respuesta a) Esquizofrenia desorganizada. b) Esquizofrenia simple. c) Esquizofrenia hebefrenica. d) Esquizofrenia paranoide.
  9. 9.  A los 21 años reingresa por presencia de ansiedad, insomnio, alucinaciones visuales y comportamiento agresivo súbito hacia su madre. Incoherente, se prendió fuego después de rociar la cama con parafina. Cual es la conducta psiquiátrica a seguir? Respuesta a) Haloperidol y levomepromacina. b) Haloperidol y clonacepam. c) Haloperidol y diacepam d) Haloperidol, levomepromacina y diacepam.
  10. 10.  Femenino de 22 años, ingresa a urgencias, traída por la policía, debido a que estando en la parada de autobús, trato de estrangular a una niña de 9 años, algunos transeúntes ayudaron a sujetarla y la policía intervino, en ese momento la paciente no se movía, no hablaba, se encontraba rígida con la mirada salvaje.
  11. 11.  Cual es el diagnostico mas probable? Respuesta a) Esquizofrenia hebefrenica. b) Esquizofrenia catatonica. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia simple.
  12. 12. Dr. Soriano PA
  13. 13.  1- 2 % universalmente aceptada  0.7 a 1.4 % a lo largo de la vida  1 : 1 hombre:mujer  1, 100, 000 personas afectadas en México
  14. 14.  En promedio hay un período de 2 años aproximadamente, en el que ya se pueden identificar síntomas del inicio de la enfermedad, antes de establecerse el diagnóstico. Tardito y Cols.
  15. 15.  Aislamiento  Despersonalización  Alteraciones de conducta  Cambios en el autocuidado  Baja de los rendimientos académicos o laborales  Alteraciones del lenguaje  Síntomas depresivos.
  16. 16.  Síntomas depresivos  Tendencia al aislamiento  Mayor retraimiento social  Sensibilidad aumentada a los sonidos  Comportamiento excéntrico  Expresión inadecuada de los sentimientos  Consumo de sustancias  Discurso difícil de seguir  Preocupación por temas extravagantes  Empobrecimiento del discurso o del pensamiento  Ideas de referencia y/o premoniciones
  17. 17.  Sentimientos persistentes de desrealización  Alteraciones de la percepción  Falta de interés sexual  Anhedonia  Ideas suicidas  Bloqueo del pensamiento  Baja de peso  Apetito disminuido  Cambios en la motilidad  Ideas Obsesivas  Impulsividad
  18. 18.  Los futuros esquizofrénicos suelen presentar rasgos de personalidad de los grupos:  “Extraño-Excéntrico”  “Ansioso-Temeroso”:  Son niños extraños, ansiosos, aislados.  Tanto por sus dificultades cognitivas y del desarrollo como por los rasgos de personalidad premórbidos:  Dificultades en la adaptación y rendimiento escolar y social.
  19. 19. Catatónica DesorganizadaParanoide Indiferenciada Residual Sensopercepcion xxxx xx xx x Pensamiento xxxx xx xx x Lenguaje xxxx x xx x Cognición xxxx x xx x Volición xxxx xx xx x Afectiva xxxx xx xx x GAF ( - ) (+ )
  20. 20. Gestación Posnatal Niñez Pubertad Adolescente Adulto Mayor Senectud Disfunción Motor Leve Social Cognitivo Mínimas Anomalías Físicas Fase Pre mórbido Genetica + Dopamina Alta (Sensibilización)? Neuromigracion Desconectividad NMDA Bajo (Glutamato Alto) ? Neurodegeneracion Defectuosa (Estrés Oxidativo) Apoptosis Factores Estresores Vitales, Drogodependencias. Mielinización Podaje Sinaptogenesis Diferenciación Inicio ¿in utero Normal Severo Sintomas,Discapacidad,Funcionalidad Cambios No Específicos De Conducta Fase Pródromos Síntomas Positivos Negativos Cognitivos Afectivos Fase ProgresivaINICIO Síntomas Positivos Negativos Cognitivos Fase Residual
  21. 21. FORMACION, PLASTICIDAD Y SEÑALIZACION. Gp= SUBTIPO DE PROTEINA UNIDORA GTP KAR= RECEPTOR KAINATO mGLUr= RECEPTOR GLUTAMATO METABOLOTROPIC NMDAR= RECEPTOR N-METIL-D-ASPARTATO P5C= PIRROLINA-5-CARBOXILATO PSD= PROTEINAS POSINAPTICAS COMT= COLINA-O-METIL-TRANSFERANSA NRG1 NEUREGULINA-1 DTNBP1 DISBINDINA DAAO D-AMINOACID OXIDASA RGS4 REGULADOR DE PROTEINA G SEÑALINA 4 COMT CATECOL-O-METRILTRANSFERASA PRODH PROLINA DESIDROGENASA GENE Locus NRG1 8p12-21 DTNBP1 6p22 G72 13q34 DAAO 12q34 RGS4 1q21-22 COMT 22q11 PRODH 22q11
  22. 22.  Zona Critica para las Funciones Ejecutivas:  Su alteracion produce  Inflexibilidad  Problemas de Planeación  Problemas para solvencia.  Campo de dirección de conducta.  Involucra el funcionamiento social y emocional  Su alteracion produce: ◦ Desinhibition ◦ Hiperactividad ◦ Labilidad Emocional ◦ Agresividad ◦ Reduce el autocontrol y autovigilancia  Importante en la activación de la conducta.  Su alteracion genera ◦ Mutismo acinetico ◦ Abulia ◦ No hay conducta expontanea ◦ Alteracion de la iniciación de la conducta yo Superyó Id
  23. 23. Anti-Dopamina D2 incisivos D2 moduladores D2 +5Ht2a+5Ht1 Noradrenalina a-pre y post. 5Ht 2ª, 5Ht1
  24. 24. Anti-Dopamina D2 incisivos D2 moduladores D2 +5Ht2a+5Ht1 Noradrenalina a-pre y post. 5Ht 2ª, 5Ht1
  25. 25.  Pueden experimentar profundos sentimientos de desesperanza y fracaso.  La depresión es uno de los principales problemas que experimentan su primer episodio de esquizofrenia, en particular durante la fase aguda inicial y durante el primer año de la enfermedad.  La frecuencia de depresión en esta población, oscila entre el 40%, constituyendo un grave riesgo de suicidio, el 10% de los pacientes con esquizofrenia se suicidan. Jacobson & Jacobson 2002
  26. 26.  Cada vez es más evidente intervenir lo antes posible en las primeras fases de la evolución de la enfermedad, es fundamental para potenciar el sentido de autoeficacia de los pacientes.  Existe un período crítico de alrededor de 2 a 5 años tras el inicio de la enfermedad, donde se puede tener un impacto máximo sobre al evolución, cuando es posible influir sobre la evolución de la enfermedad y “prevenir” el deterioro posterior. Jacobson & Jacobson 2002
  27. 27.  Cada vez hay más evidencia científica que la esquizofrenia es una enfermedad del neurodesarrollo de inicio precoz.  Hoy vemos una nueva semiología para detectar el desarrollo de esta enfermedad en las etapas precoces.
  28. 28.  Existe un retardo en el diagnóstico precoz de la enfermedad, que va en promedio de 5 a 7 años.  Ensombrece el pronóstico porque no se instala un tratamiento oportuno y eficaz, justamente en el momento que éste es más efectivo.
  29. 29. Neurosis Trastornos de Personalidad.  Psicosis
  30. 30.  F20.ESQUIZOFRENIA  F21.T. ESQUIZOTIPICO  F22.T. DELIRANTES PERSISTENTES  F23.T. PSICOTICO AGUDO  F25.T. ESQUIZOAFECTIVO
  31. 31. T. ESQUIZOTIPICO Comportamiento excéntrico Anomalías del pensamiento Anomalia de la afectividad No hay síntomas predominantes o característicos, pero pueden aparecer algunos de los siguientes rasgos:
  32. 32. a) Afectividad fría y vacía , anhedonia. b) Extraños, excéntricos o peculiares. c) Relaciones personales y retraimiento social. d) Ideas de referencia, ideas extravagantes y preocupaciones autísticas. e) Ideas paranoides o suspicacia. f) Rumiaciones obsesivas, a menudo sobre contenidos dismórficos, sexuales o agresivos. T. ESQUIZOTIPICO
  33. 33. 1. Experiencias perceptivas extraordinarias. 2. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafóricos, elaborados. 3. Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones visuales y auditivas intensas e ideas pseudo-delirantes, sin provocación externa. T. ESQUIZOTIPICO
  34. 34. Tema delirante. Ideas delirantes. Relacionadas entre sí Normalmente son muy persistentes. Pueden durar hasta el final de la vida del individuo.  El contenido del tema o conjunto de ideas delirantes es muy variable.
  35. 35.  A menudo es de persecución,  Hipocondriaco o de grandeza,  Litigio o de celos  Poner de manifiesto la convicción de que una parte del propio cuerpo está deformada.  Piensan que se despide mal olor  Que se es homosexual.
  36. 36.  Lo más característico es que no se presente otra psicopatología, pero pueden aparecer de modo intermitente síntomas depresivos y, en algunos casos, alucinaciones olfatorias y táctiles.
  37. 37.  Las voces alucinatorias, los síntomas esquizofrénicos tales como las ideas delirantes de ser controlado, el embotamiento afectivo y la presencia de una enfermedad cerebral son incompatibles con este diagnóstico.
  38. 38.  Alucinaciones auditivas ocasionales o transitorias, no típicamente esquizofrénicas y que no constituyen una parte principal del cuadro clínico, no excluyen el diagnóstico en enfermos ancianos.
  39. 39.  Construir una secuencia diagnóstica.  El orden de prioridad asignado a características claves del trastorno.  El orden de prioridad utilizado es el siguiente:  a) Comienzo agudo (menos de dos semanas), como característica que define al grupo en general. b) Presencia de síndromes típicos. c) Presencia de estrés agudo.
  40. 40.  El comienzo agudo se define como un cambio desde un estado sin características psicóticas a otro claramente anormal y psicótico en un período de dos semanas o menos.  El comienzo agudo es signo de buen pronóstico.  Cuanto más súbito sea el inicio, mejor será el desenlace.
  41. 41.  Los síndromes típicos seleccionados son:  El estado rápidamente cambiante y variable, "polimorfo“.  La presencia de síntomas esquizofrénicos típicos.
  42. 42.  Trastorno de ideas delirantes, poco frecuente, compartido por dos o más personas que comparten estrechos lazos emocionales.  Sólo uno de los afectados padece un auténtico trastorno psicótico.  En el otro o los otros las ideas delirantes son inducidas y normalmente remiten cuando se les separa.
  43. 43.  El trastorno psicótico del individuo dominante suele ser una esquizofrenia, pero esto no es algo ni necesario ni constante.  Tanto las ideas delirantes originales de la persona dominante como las inducidas en la otra, son crónicas, de naturaleza persecutoria o de grandeza.  Son trasmitidas de esta manera en circunstancias extraordinarias poco frecuentes.
  44. 44.  Casi siempre las dos personas son familiares cercanos, aislados del entorno por su lengua, cultura o por factores geográficos.  Las personas en las cuales las ideas delirantes son inducidas suelen ser también dependientes o tienen una relación de servidumbre con la que padece la psicosis genuina.
  45. 45.  Trastornos episódicos en los cuales tanto  Los síntomas afectivos como los esquizofrénicos son destacados y se presentan durante el mismo episodio de la enfermedad,  Preferiblemente de forma simultánea o al menos con pocos días de diferencia entre unos y otros.
  46. 46.  Los síntomas afectivos aparecen superpuestos o forman parte de una enfermedad esquizofrénica preexistente.  Los cuales coexisten o alternan con otros tipos de trastornos de ideas delirantes persistentes, se clasifican bajo la categoría adecuada.
  47. 47.  Los enfermos que sufren episodios esquizoafectivos recurrentes en particular aquellos cuyos síntomas son de tipo maníaco más que de tipo depresivo, generalmente se recuperan completamente.
  48. 48.  Las manifestaciones: esquizofrénicas y afectivas, son claras y destacadas  Se presentan simultáneamente o con un plazo de pocos días entre unos y otros  Dentro del mismo episodio de la enfermedad,  El episodio de enfermedad no satisface las pautas ni de esquizofrenia ni de episodio depresivo o maníaco.
  49. 49.  Femenino de 55 años, viuda reciente, inicia hace 5 años después de la muerte de esposo por cáncer pulmonar, y luego de colocar una antena de televisión, refiere preocuparse de se este contaminando por rayos de la antena, cubrio la ventana para evitar los rayos, pero posteriormente inicia con voces, que no le disgustaban porque eran amables, posteriormente comienzan a ser agresivas y ademas la antena le enviaba rayos a sus genitales para excitarla, lo que le molestaba,
  50. 50.  Cual es su impresión diagnostica ? Respuesta a) Esquizofrenia hebefrenica. b) Esquizofrenia simple. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia desorganizada
  51. 51.  Cual es el tratamiento inmediato mas adecuado?. Respuesta a) Haloperidol. b) Perfenacina. c) Levometromacina. d) Ziprasidona.
  52. 52.  Cual es el tratamiento a largo plazo mas adecuado?. Respuesta a) Risperidona. b) Olanzapina. c) Quetiapina. d) Ziprasidona.
  53. 53.  Femenino de 16 años de edad, estudiante, dejo de ir a la escuela súbitamente, se comportaba ansiosa y agitada peleando con sus padres. Se sentia perseguida y aseguraba que unos ratones le comian el estomago y que habia serpientes cerca de la cama, la paciente fue ingresada y tratada con haloperidol mejorando significativamente luego de 3 meses de internamiento. Sin embargo 9 meses despues dejo el tratamiento por mejoria.
  54. 54.  Cual es su impresión diagnostica? Respuesta a) Esquizofrenia desorganizada. b) Esquizofrenia simple. c) Esquizofrenia hebefrenica. d) Esquizofrenia paranoide.
  55. 55.  A los 21 años reingresa por presencia de ansiedad, insomnio, alucinaciones visuales y comportamiento agresivo súbito hacia su madre. Incoherente, se prendió fuego después de rociar la cama con parafina. Cual es la conducta psiquiátrica a seguir? Respuesta a) Haloperidol y levomepromacina. b) Haloperidol y clonacepam. c) Haloperidol y diacepam d) Haloperidol, levomepromacina y diacepam.
  56. 56.  Femenino de 22 años, ingresa a urgencias, traída por la policía, debido a que estando en la parada de autobús, trato de estrangular a una niña de 9 años, algunos transeúntes ayudaron a sujetarla y la policía intervino, en ese momento la paciente no se movía, no hablaba, se encontraba rígida con la mirada salvaje.
  57. 57.  Cual es el diagnostico mas probable? Respuesta a) Esquizofrenia hebefrenica. b) Esquizofrenia catatonica. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia simple.
  58. 58.  Femenino de 26 años de edad, desempleada, acudio voluntariamente por dolor de cabeza, desde hace 8 años se ha vuelto agresiva y ha cambiado su personalidad, destrozaba cosas en su casa, golpeaba vidrios, insultaba a la madre con lenguaje obsceno, hablaba sola y actuaba como si hablara con otra persona, la paciente refiere que la familia quiere hacerle daño, le envenenaban la comida, decía que era tukankamon, a la exploración se observa sucia, disgregada, bloqueos, con sintomas de sneider.
  59. 59.  Cual es el diagnostico mas probable? Respuesta a) Esquizofrenia hebefrenica. b) Esquizofrenia catatonica. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia indiferenciada.
  60. 60.  Masculino de 26 años, soltero, nini, vive con sus padres, es llevado por sus padres debido que no se asea, no sale de la casa, rechazo social, tiene antecedentes de haber consumido, canabis, LSD, heroína y anfetaminas, a los 18 años dejo el trabajo, se hizo introvertido, perdió el interés por las cosas, sin sentido del deber, lo corrieron del servicio militar, se negaba a levantarse de la cama y comía muy poco, hablaba poco, con rumiaciones suicidas,.
  61. 61.  Cual es el diagnostico mas probable? Respuesta a) Esquizofrenia simple. b) Esquizofrenia indiferenciada. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia hebefrenica.
  62. 62.  Masculino de 30 años, soltero, vive con sus padres, es enviado al especialista por dificultad para dormir, nervioso y ansioso, refiere que hace 2 meses estaba en un baile y estaba parado viendo a quien invitar a bailar, pero no se “animaba”, se gano un premio y se aterrorizo al momento para recibir el premio, solo bailo con una chica y ya no quiso hacerlo mas y este ultimo se molesto. A la exploracion se observa suspicaz y a disgusto, su lenguaje era vago, complejo, disgregado y circunstancial, referia creer en lo extrasensorial, la telepatia, y encontraba mensajes en las cosas.
  63. 63.  Cual es la impresión diagnostica ? Respuesta a) Trastorno de ideas delirantes. b) Esquizofrenia paranoide. c) Trastorno esquizotipico. d) Trastorno esquizofreniforme.
  64. 64.  Masculino de 43 años de edad, casado, 2 hijos, desde hace 9 meses presenta depresion y dolores de cabeza, refiere que estos surgieron por los problemas en su matrimonio, refiere que su esposa tiene una “aventura amorosa” con otro hombre, referia que era con el dueño de una librería, nunca lo habia visto, la señora lo negaba, lo ha encontrado buscando “pruebas” entre sus cosas, asi como la ropa interior para buscar “resto” de una relación.
  65. 65.  Cual es la impresión diagnostica ? Respuesta a) Trastorno de ideas delirantes. b) Esquizofrenia paranoide. c) Trastorno esquizotipico. d) Trastorno esquizofreniforme.
  66. 66.  Masculino de 25 años, sin trabajo y dejo la escuela por problemas económicos, en la noche previa a su ingreso, la madre encontro al paciente quemando su ropa y sus libros, rapidamente se incendio la casa, trataron de detenerlo y fue llevado al hospital por quemaduras, 10 dias al evento el paciente se comporto violento, desinteresado por todo, comenzó a fumar marihuana, descuido su aspecto y se intereso mucho en temas religiosos, a la exploración, descuidado, sucio, desalineado, refería que quemo la casa cumpliendo con la juesticia divina, porque tenian que ser castigados.
  67. 67.  Cual es la impresión diagnostica ? Respuesta a) Trastorno de ideas delirantes. b) Esquizofrenia paranoide. c) Trastorno psicotico. d) Trastorno esquizofreniforme.
  68. 68. Hay hombres que luchan un día y son buenos. Hay hombres que luchan un año y son mejores. Hay quienes luchan muchos años, y son muy buenos. Pero hay los que luchan toda la vida, esos son los imprescindibles. Bertolt Brecht
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